Nasusuri ang pancreatitis kapag ang pancreas ay nagiging inflamed sa maraming mga kadahilanan. Kapag lumulubog ang katawan, ang pag-agos ng mga enzyme ay mahirap, dahil kung saan nagsisimula ang independiyenteng mga tisyu ng katawan.
Sa kabila ng paggamit ng moderno at epektibong pamamaraan ng paggamot, ang namamatay mula sa pancreatitis ay lubos na mataas. Sa mga ordinaryong uri ng sakit, ang pasyente ay namatay sa 7-15% ng mga kaso, na may mga mapanirang uri - hanggang sa 70%.
Dahil ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng mga sakit sa pancreatic ay napakataas, mahalagang malaman ang tungkol sa mga tampok na etiological at pathogenesis ng pancreatitis. Ang detalyadong impormasyon tungkol sa sakit ay matatagpuan sa presentasyon sa ibaba.
Mga sanhi ng pancreatitis
Sa 80% ng mga kaso, ang mga kadahilanan ng simula ng sakit ay namamalagi sa pag-abuso sa alkohol, mga pathologies ng gallbladder at ducts. Sa 45% ng mga kaso, nabanggit na ang pagbuo ng pancreatic pamamaga ay na-promote ng choledocholithiasis, cholelithiasis, compression ng mga channel sa pamamagitan ng mga cyst at tumor, bituka ng mga pathologies.
Ang bawat magkakasamang sakit ay may sariling mga sanhi ng pag-unlad. Gayunpaman, ang lahat ng mga ito ay humantong sa paglitaw ng talamak na pancreatitis.
Ang nangungunang mga kadahilanan sa pathogenesis ng pancreatitis ay: kahirapan sa exit ng pancreatic enzyme sa pamamagitan ng mga ducts. Samakatuwid, ang paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay nagsisimula sa paggamot ng lahat ng magkakasunod na mga pathologies.
Ang etiology ng talamak na pancreatitis ay pangunahing nauugnay sa talamak na alkoholismo. Sa kasong ito, ang pattern ng pag-unlad ng sakit ay isang dysfunction ng mga channel ng atay at glandula.
Ang mga produktong alkohol ay nagdaragdag ng pagtatago, na ginagawang mas malabo ang paglabas. Pinatataas nito ang presyon sa channel, na humahantong sa pagkalasing ng pancreas, nakakagambala sa synthesis ng enzyme sa loob nito at nag-aangat sa mga proseso ng metaboliko sa atay.
Ang isa pang karaniwang sanhi ng pancreatitis ay itinuturing na nutritional factor. Sa kasong ito, ang pamamaga ay bubuo kapag inaabuso ng isang tao ang karne, mataba at pinirito na pagkain.
Hindi gaanong karaniwan, ang pathophysiology ng pancreatitis ay nag-trigger para sa maraming iba pang mga kadahilanan:
- mga impeksyon sa virus (mga taba, Coxsackie virus, hepatitis);
- genetic predisposition (cystic fibrosis);
- bakterya (mycoplasma, campylobacter);
- gastrointestinal ulcers;
- pinsala sa pancreatic;
- congenital pathologies ng pag-unlad ng organ;
- pagkuha ng mga gamot (estrogens, corticosteroids, diuretics, azathioprine);
- metabolic disorder na sanhi ng pagkakaroon ng isang bilang ng mga sakit (vasculitis, diabetes, AIDS).
Bumubuo din ang pancreatitis bilang isang resulta ng operasyon na isinagawa sa patolohiya ng pancreas at mga dile ng apdo. Ang pinsala sa organ ay maaaring mangyari sa panahon ng mahigpit na paglusaw, endoscopy, prosthetics, papillotomy, at iba pang mga uri ng operasyon.
Ang postoperative pancreatitis ay isang komplikasyon ng paggamot sa kirurhiko. Ito ay nangyayari na may pinsala sa mga ducts ng glandula at ang kanilang hypertension.
Ang mga bihirang sanhi ng pancreatic pamamaga ay kinabibilangan ng helminthic invasion (impeksyon ng ascaris), hyperparathyroidism (parathyroid pathology) at pagkalason sa organophosphate.
Ang iba pang mga madalas na kadahilanan para sa hitsura ng sakit ay kinabibilangan ng kagat ng alakdan at ischemia ng mesenteric pool, na nangyayari kapag bumubuo ang mesenteric artery thrombus.
Ang pathogenesis ng talamak na pancreatitis
Ang talamak na yugto ng pamamaga ng pancreatic ay nakakalason na enzymopathy. Ang pangunahing elemento sa pagbuo ng sakit ay ang paghihiwalay ng mga tiyak na enzyme (hindi aktibo na mga proenzyme) mula sa mga cell ng acinar ng organ.
Ang proseso ay nagsisimula dahil sa aktibong pagpapasigla ng pag-andar ng exocrine organ, nadagdagan ang presyon o refilex ng apdo sa daluyan ng Wirsung, at hadlang ang ampod ng papad na duodenal.
Dahil sa intraductal hypertension, ang mga dingding ng mga terminal ducts ay nagiging mas natatagusan, na nagpapa-aktibo ng mga enzymes. Ang pathogenesis ng talamak na pancreatitis ay humahantong sa pagsisimula ng mga proseso ng pagtunaw ng sarili, kung saan kasangkot ang lipolytic enzymes (lipase, phospholipase A).
Kapansin-pansin na ang lipase ay hindi nakakaapekto sa mga malulusog na cells lamang. Phospholipase Isang pinsala sa mga lamad ng cell, kung saan ang lipase ay madaling tumagos. Ang paglabas ng huli ay nagtataguyod ng pinahusay na lipid breakdown at nag-uudyok ng mga mapanirang proseso. Sa lahat ng mga enzyme na puro sa lugar ng pamamaga, ang pinaka nakakapinsala sa pancreas ay granulocyte elastase - ito ang pangunahing link sa pathogenesis ng talamak na pancreatitis.
Ang resulta ng paglantad ng enzyme ay foci ng lipid pancreatic necrobiosis. Malapit sa mga lugar na ito, bilang isang resulta ng pamamaga, isang demarcation shaft form, pinapawi ang mga apektadong lugar na may malusog na tisyu.
Kapag natapos ang proseso ng pathobiochemical sa yugtong ito, magkakaroon ng mataba na pancreatic necrosis. Kung, dahil sa akumulasyon ng mga fatty acid sa mga lipreat na apektado ng lipase, nagbabago ang pH (mula 3.5 hanggang 4.5), kung gayon ang trypsinogen sa loob ng mga cell ay na-convert sa trypsin. Nag-trigger ito ng mga proteinase at lysosomal enzymes, na humahantong sa mga proteolytic na hindi maibabalik na pagbabago sa pancreatocytes.
Tinatanggal ng Elastase ang mga vascular wall at interlobular na nag-uugnay na tisyu ng ligament. Ito ay humahantong sa agarang pamamahagi ng mga self-digesting enzymes sa buong pancreas at kalapit na mga organo.
Ang pangwakas na kondisyon para sa pathogenesis ng talamak na pamamaga ng parenchymal organ ay ang maagang pag-activate ng pancreatic enzymes. Sa ilalim ng impluwensya ng trypsin, isang bilang ng mga proseso ang inilunsad, na nagtatapos sa isang pathobiochemical disorder:
- Ang mga pancreatic enzyme zymogens ay isinaaktibo;
- pagtaas ng coagulation ng dugo;
- pagbabago ng fibrinolysis;
- ang kallikrein-wedge system ay pinasigla.
Bilang karagdagan sa mga lokal na pagkagambala na dulot ng mga pathological disorder sa parenchymal organ, nangyayari ang pangkalahatang pagkalason sa katawan.
Ang malawak na pagkalasing ay nag-aambag sa pagkatalo ng iba pang mga organo - ang puso, bato, atay at baga.
Ang mga mekanismo ng pag-unlad ng iba pang mga uri ng pancreatitis
Ang pag-uuri ng pancreatitis ay may kasamang iba't ibang uri ng sakit. Ang kanilang pathogenesis ay maaaring magkakaiba nang kaunti. Kaya, ang isang bihirang calculant na uri ng pamamaga ng glandula ay nangyayari kapag ang mga bato ay bumubuo sa apektadong excretory duct (carbonic at phosphoric dayap).
Sa hitsura, ang huli ay kahawig ng maliliit na bato o buhangin-puting buhangin. At ang mga pagbabago sa pathological sa pancreas, kung saan natipon ang calculi, ay sanhi ng pamamaga at pagpapalawak ng excretory duct.
Ang pathogenesis ng alkoholikong anyo ng pancreatitis ay ang alkohol ay nagdaragdag ng tono ng sphincter ng Oddi. Pinipigilan nito ang pag-agos ng exocrine secretion at lumilikha ng hypertension sa maliit na ducts. Ang alkohol ay may isang bilang ng iba pang mga negatibong epekto:
- Itinataguyod nito ang pagpasok ng mga enzyme sa glandula, na pinasisigla ang mga proteolytic enzymes at nag-uudyok sa autolysis ng mga cell cells.
- Pinatataas nito ang pagtatago ng gastric juice at hydrochloric acid, na pinatataas ang pagtatago, na nagpapasiklab ng exocrine hypersecretion sa katawan.
Ang pathogenesis ng biliary pancreatitis ay nauugnay sa ingress ng apdo at pancreatic juice. Ang ganitong mga proseso ay na-trigger kapag tumataas ang presyon sa duodenum at biliary tract. Batay dito, ang isang kahulugan ng sakit ay nabuo bilang isang nagpapaalab na proseso ng pamamaga na sanhi ng pinsala sa atay at biliary tract.
Ang bilyary pancreatitis ay maaaring sanhi ng mga pagbabagong morphological na nagaganap sa sphincter ng Oddi o duodenal papilla. Ang aktibidad ng Trypsin ay nagtataguyod ng lysis ng parenchyma at ang pagtunaw ng sarili.
Sa pamamagitan ng biliary form ng sakit, ang lahat ng mga apektadong lugar ng glandula ay napuno ng fibrous tissue. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, ang organ ay tumigil na gumana.
Ang isang genetic na iba't ibang mga pathogenesis ay bubuo kapag ang mga gen ay mutated, na minana. Ang pagkabigo ay nangyayari kapag pinalitan ang leucine ng amino acid na may valine.
Gayundin, ang namamana na pancreatitis ay sinamahan ng trypsin Dysfunction sa mga cell. Bilang isang resulta, ang pancreas ay nagsisimulang digest ang sarili nitong mga tisyu.
Ang isang allergic form ng pancreatic pamamaga ay lilitaw pangunahin sa mga pasyente na nagdurusa sa pana-panahong rhinitis, urticaria, o bronchial hika. Ang mekanismo ng pag-unlad ng ganitong uri ng sakit ay batay sa paglitaw ng isang reaksiyong alerdyi, na nagpapatuloy sa tatlong yugto:
- pagkasensitibo ng katawan;
- ang pagbuo ng mga antibodies sa pathogen;
- pinsala sa mga tisyu ng parenchymal gland.
Ang pag-unlad ng mga proseso ng autoimmune ay nag-aambag sa maraming mga kadahilanan at pagbabago. Samakatuwid, ang allergic pancreatitis ay may isang komplikadong mekanismo ng pathogenesis.
Mga sintomas at paggamot ng pancreatitis
Ang pancreatitis ay pinakamadali upang matukoy kung nangyayari ito sa talamak na yugto. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ng sakit ay pinaka binibigkas.
Ang mga nangungunang sintomas ng pamamaga ng pancreatic ay malubhang patuloy na sakit sa epigastrium, na madalas na sumasalamin sa kaliwang hypochondrium, dahil sa kung saan ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay. Ang pagtaas ng kakulangan sa ginhawa kapag ang pasyente ay namamalagi o kumakain ng pagkain.
Bilang karagdagan sa sakit, ang pancreatitis ay sinamahan ng pagsusuka, temperatura ng febrile, pagduduwal at pag-yellowing ng balat. Ang ilang mga pasyente ay may hemorrhage sa pusod. Ang mga pasyente ay nagrereklamo pa rin sa heartburn at flatulence.
Ang kakulangan ng paggamot para sa talamak na pamamaga ng pancreatic ay hahantong sa pag-unlad ng isang bilang ng mga mapanganib na komplikasyon - diabetes, syphilis ng tiyan, cystic fibrosis, at vascular thrombosis. Samakatuwid, ang paggamot ay dapat isagawa sa isang ospital sa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor.
Ang pangunahing layunin ng therapy:
- pagtanggal ng mga masakit na sintomas;
- pag-alis ng pancreatic enzymes mula sa daloy ng dugo;
- layunin ng isang espesyal na diyeta.
Ang isang modernong tao ay madalas na nagpapabaya sa mga patakaran ng isang malusog at balanseng diyeta, na humahantong sa mga problema sa pagtunaw. Samakatuwid, ang isang mahalagang sangkap ng paggamot ng pancreatitis ay upang matiyak ang katahimikan sa may sakit na organ sa pamamagitan ng therapeutic na pag-aayuno at diyeta. Sa unang araw ng pag-ospital, ang pasyente ay hindi makakain ng anumang bagay, pagkatapos ay inilagay nila siya sa isang dropper na may glucose at pagkatapos ay lumipat siya sa isang magaan na diyeta.
Dahil ang talamak na pamamaga ay sinamahan ng sakit, ang isang malakas na gamot na analgesic ay madalas na inireseta. Gayundin, ang mga espesyal na solusyon (Contrical, Trasilol) ay pinangangasiwaan ng intravenously sa pasyente upang maalis ang pagkalasing ng katawan na may mga pancreatic enzymes. Kung kinakailangan, inireseta ang mga antibiotics at calcium.
Kung walang pagpapabuti pagkatapos ng isang linggo ng paggamot sa gamot, isinasagawa ang isang laparotomy. Sa panahon ng operasyon, inaalis ng siruhano ang mga patay na seksyon ng parenchymal organ. Sa mga emerhensiyang kaso, sa pagbuo ng pseudocysts (akumulasyon ng patay na tisyu, mga enzyme) sa pancreas, tapos na ang paagusan.
Ang impormasyon sa talamak na pancreatitis ay ibinibigay sa video sa artikulong ito.
