Ang pancreatitis ay isang sakit na maaaring gamutin ng isang konserbatibo o kirurhiko na pamamaraan. Ang desisyon na gamitin ito o ang pamamaraang iyon ay dapat gawin depende sa ebidensya.
Ang pagbara sa pancreatitis ay tumutulong sa paglaban sa pagkalasing, at pinipigilan din ang posibleng pag-unlad ng pathological sa glandula. Bago ang pagpapagamot ng pancreatitis, kinakailangang suriin na may isang pagbutas, na maaaring magbunyag ng mga formasyong likido o nagpapaalab na masa, na hindi sinusunod sa pagsusuri sa ultratunog.
Dahil ang pamamaraan ng pagpapatakbo ay popular pa rin, hindi ito maaaring makipagkumpetensya sa konserbatibong pamamaraan, na kadalasang ginagamit at inilalapat. Ang alinman sa mga pamamaraan na ito ay naglalayong bawasan ang daloy ng pagtatago sa pancreas, pati na rin ang pagbabawas ng sakit at pagtanggal ng mga sintomas ng pancreatic dysfunction.
Konserbatibong paggamot ng pancreatitis
Ang konserbatibong paggamot ay nagsasangkot sa prinsipyo ng pagbara sa tulong ng analgesics:
- Analgin;
- Promedol;
- Novocaine.
Nalalapat din ang malakas na antispasmodics:
- Walang-shpa;
- Papaverine;
- Nitroglycerin.
Ang unang yugto ng gamot ay napakahalaga sa pag-alis ng matinding sakit sa pancreas. Bilang karagdagan, ang mga doktor ay nahaharap sa anti-shock therapy kung ang sakit sindrom ay mabilis na umuusbong.
Ang pamamaraan ng konserbatibo ay walang malinaw na plano ng pagkilos, at ang anumang mga hakbang sa therapeutic ay batay sa mga indibidwal na tagapagpahiwatig ng sakit ng bawat pasyente. Ang paggamot ay maaaring magkakaiba lamang sa mga taong may mga problema ng cardiovascular system, pati na rin sa pagkakaroon ng cancer at diabetes. Sa ganitong mga kaso, ang mga dosis ng mga gamot ay naayos ayon sa mga tagapagpahiwatig ng mga pagsusuri.
Bilang karagdagan sa pag-relieving ng sakit, kinakailangan ang mga iniksyon na nag-aalis ng mga lason at nagpapatatag ng mga karamdaman sa metaboliko. Karaniwan, ang mga gamot na ito ay:
- Magnesiyo
- Kaltsyum
- Iba't ibang mga electrolyt.
Sa pagsasama ng asin, ang pasyente ay bibigyan ng intravenous injection sa buong araw ng paggamot.
Bilang karagdagan, ang pagbara ng pancreatitis ay nangyayari sa panahon ng paggamot na may gutom at sa paggamit ng mineral water (Borjomi). Ang kumpletong pahinga ng pasyente ay mahalaga.
Bilang karagdagan, depende sa kondisyon ng pasyente, ang mga gamot na sumusuporta sa mga daluyan ng pancreas, atay at bato ay inireseta. Mahalaga ito, dahil ang anumang paggamot na may malakas na antibiotics ay maaaring makagambala sa mga organo at maging sanhi ng mga komplikasyon sa anyo ng pagkabigo sa bato.
Pinipigilan ng konserbatibong pamamaraan ang pagsisimula ng impeksiyon, na maaaring kalaunan ay maging talamak na likas na katangian ng pancreatitis.
Ang pamamaraang ito ay magagamit para sa pagsasagawa sa bawat institusyong medikal, ngunit nangangailangan ng paunang pagsusuri.
Konserbatibong paggamot ng talamak na pancreatitis
Ang konserbatibong paggamot para sa talamak na pancreatitis ay isinasagawa gamit ang parehong mga pangpawala ng sakit na maaaring matanggal ang spasm. Para sa mga ito, ang iba't ibang mga shakes na gamot ay ginagamit at pinangangasiwaan sa pasyente na may isang dropper.
Pinapayagan ng pamamaraang ito ang pasyente na makaramdam ng kaluwagan nang mas mabilis, at tumutulong din na makatulog. Depende sa presyon ng dugo, pulso, at din sa pagbabago ng hematocrit, depende ang halaga ng mga pangpawala ng sakit na pinamamahalaan. Karaniwan ito ay hanggang sa 2 litro ng likido (electrolytes, glucose sa pagsasama sa 2% promedol o atropine).
Gumagamit din sila ng blockade na may novocaine, na tumutulong na mapawi ang presyon ng dugo, kalmado ang pasyente, at kumikilos bilang mga tabletas sa pagtulog. Kung ang novocaine blockade ay hindi nahayag at hindi gumagana, ipinapahiwatig nito ang pagkasira ng pancreatitis at nagpapahiwatig ng isang paggamot sa kirurhiko. Sa kasong ito, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit.
Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na ang unang araw ng pag-detect ng mga problema ay napakahalaga, dahil nangangailangan sila ng pahinga sa kama at napapanahong mga iniksyon. Dahil ang talamak na pancreatitis ay maaaring maging isang form na edematous, maging sanhi ng purulent formations, cholecystitis, at, depende sa mga impeksyon at mga lason, ay maaaring humantong sa kamatayan.
Upang sugpuin ang pagtatago ng pancreatic sa talamak na anyo, ginagamit ang mga anti-enzyme na neutralisahin ang kaasiman ng gastric juice at kumilos bilang isang sistema ng kanal sa mga dile ng apdo. Bilang karagdagan sa pahinga sa kama at malamig na compress sa tiyan, ang isang pagsisiyasat ay madalas na ginagamit, na ginagamit para sa lokal na hypothermia. Bagaman ang pamamaraang ito ay itinuturing na hindi masyadong epektibo, kung minsan ay ginagamit ito sa kahilingan ng pasyente, upang mabawasan ang sakit.
Bilang karagdagan, ang pagsisiyasat ay maaaring maipasok gamit ang isang tubo sa bibig, kung saan ibinibigay ang mga espesyal na paghahanda, tulad ng: contracal, tzolol. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa mga bihirang kaso, at posible kapag ang pasyente ay walang malay. Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ang atropine at promedol ay ginagamit din bilang mga pangpawala ng sakit.
Sa paggamot ng talamak na pancreatitis, kinakailangan ang kinakailangang paggamot sa inpatient, kung saan para sa 4-5 araw, ang pasyente ay iniksyon kasama ang trasilol ng gamot (karaniwang 10,000 mga yunit bawat araw). Ang gamot ay naglalaman ng tamang dami ng mga antienzymes, at hindi nagiging sanhi ng mga epekto, na mahalaga para sa posibleng mga reaksiyong alerdyi. Ang paggamot ay isinasagawa gamit ang sistema ng kanal sa pamamagitan ng aorta, ang gamot ay pinapakain ng 1 oras bawat araw sa dalisay nitong anyo. Ang ganitong konserbatibong paggamot ay mabilis na pinapaginhawa ang pamamaga ng pancreas at tiyan, pinipigilan ang paglitaw ng mga nakakahawang sakit, at pinipigilan din ang paglitaw ng nekrosis.
Kung ang pasyente ay may mga sakit tulad ng cholecystitis, mga bukol ng tiyan, iba't ibang mga komplikasyon sa postoperative, ang epekto ng inhibitor ay maaaring hindi sapat na binibigkas. Sa ganitong mga kaso, ang mga karagdagang gamot ay ginagamit na nagpapahusay ng epekto ng trasilol.
Ang mga konserbatibong pamamaraan ng pagpapagamot ng talamak na pancreatitis ay kasama ang paggamit ng mga gamot na steroid na makakatulong na maalis ang pagbagsak at mga komplikasyon sa talamak na yugto ng sakit. At bagaman hindi maraming mga doktor ang nakikilala ang pamamaraang ito, mayroon itong lugar para sa posibleng paggamit.
Kadalasan, ang mga pasyente na may talamak na pancreatitis ay madalas na may sakit na cholecystitis, na kumplikado ang proseso ng paggamot at malamang na nag-aambag sa purulent formations. At kapag inireseta ang mga antibiotics, kailangan mong pagsamahin ang mga ito ng mga karagdagang gamot. Kung ginagamit ang dioxin, kung gayon ang isang penicillin-type na antibiotic ay mas mahusay na angkop dito. Alin ang magsisilbing isang antiseptiko, pati na rin ang impeksyon sa laban at pus.
Ang paggamit ng mga antibacterial antibiotics at mga gamot ay kinakailangan, dahil madalas ang mga sanhi ng pancreatitis ay mga pathologies ng apdo tract, at pamamaga ay nangyayari dahil sa bakterya ng staph at bakterya ng streptococcus.
Para sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis, kinakailangan na sumailalim sa ipinag-uutos na pag-ospital sa 2 beses sa isang taon, na mabawasan ang panganib ng mga exacerbations, pati na rin bawasan ang sakit.
Bilang karagdagan, kinakailangan ang madalas na pag-aayuno at ang paggamit ng malamig na compress.
Acute Pancreatitis: Surgical Paggamot
Kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng konserbatibong paggamot, ang peritonitis o naturang paggamot ay hindi nagdala ng nais na mga resulta. Sa ganitong mga kaso, ginagamit ang operasyon. Gamit ang laparoscopy, maaari mong:
- sirain ang mapagkukunan ng peritonitis;
- itinatag ang gawain ng mga enzyme sa pancreas;
- mabilis na ayusin ang problema.
Ang paggamot sa kirurhiko at laparoscopy mismo ay naganap sa dalawang yugto:
- Ang diagnosis, na tumutukoy sa anyo ng pancreatitis, ay magiging isang detalyadong larawan ng mga apektadong lugar.
- Ang pagsasagawa ng intraperitoneal perfusion.
Napakahalaga ng Laparoscopy ng pancreas sa diagnosis, sapagkat pinapayagan ka nitong makilala ang pancreatic necrosis, na nagpapakita ng apektadong foci ng mataba na mga plake. Maaari silang matatagpuan sa adipose tissue, na pumipinsala sa ligament ng tiyan, pati na rin ang nakakaapekto sa mga lugar ng maliit na bituka. Ang lahat ng mga maliliit na lugar na ito ay malakas na nakakaapekto sa paggamot, at kung hindi nila napansin sa oras, maaari silang madagdagan nang napakabilis.
Sa tulong ng isang sistema ng kanal, na konektado sa lateral na kanal at sa maliit na pelvis, tinanggal ang mga espesyal na tubo na nagdidirekta ng isang espesyal na solusyon sa intra-tiyan na lukab. Karaniwan ang isang solusyon batay sa trasilal at contractil sa isang ratio ng 10: 1.
Para sa bawat pasyente, ang oras ng pabango ay tinutukoy nang isa-isa at huminto kapag ang kulay ng likido na dumadaloy ay nagiging isang katanggap-tanggap na kulay at pagsusuri ng enzyme ay nababagay. Kung walang mga purulent formations sa effluent at ang kulay ay light brown - ito ay isang direktang tagapagpahiwatig ng pagkakakonekta mula sa pabango.
Kung mayroong isang baha ng peritonitis na may mga komplikasyon, ang pagsasapula ay ginagawa gamit ang panlabas na kanal sa pamamagitan ng thoracic duct. Ang ganitong paggagamot ay bihirang gumanap, at kapag ang panganib ng buhay ng pasyente, pati na rin sa mga kaso kung ang pasyente ay nasa isang pagkawala ng malay.
Kinakailangan ang interbensyon ng kirurhiko para sa mga pasyente na may talamak na pancreatitis sa mga panahon ng pagpalala upang maalis ang mga posibleng impeksyon at maiwasan ang paglitaw nito.
Kapag nagsasagawa ng kirurhiko paggamot ng talamak na pancreatitis, sulit na bigyang pansin ang sistema ng paghinga, dahil ang antas ng oxygen sa dugo ay lubos na nabawasan, kinakailangan ang mga karagdagang hakbang. Kung walang sapat na oxygen mask, ang pasyente ay maaaring konektado sa mekanikal na bentilasyon. Maaari rin itong humantong sa mga komplikasyon mula sa paggamot ng pancreatitis.
Depende sa mga resulta ng paggamot, ang ilang mga pasyente kahit na pagkatapos ng paggamot sa kirurhiko ay maaaring magkaroon ng diabetes mellitus, iba't ibang mga bukol, ang pancreas ay madalas na bumubuo ng isang maling sista, at ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible sa 4% ng mga pasyente.
Ang talamak na pancreatitis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
