Ang proseso ng atherosclerotic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng masa ng atheromatous sa lukab ng mga arterya, lalo na ang malaki at daluyan ang lapad, na humaharang sa daloy ng dugo sa mga organo at tisyu, hypoxia at ischemia ng mga apektadong lugar.
Ang sakit ay katangian ng mga matatandang tao, ngunit posible na makita ang mga unang palatandaan ng pinsala sa mga bata at kabataan.
Hindi laging posible upang masuri ang pagkakaroon ng patolohiya sa isang napapanahong paraan, ngunit sa isang maagang pagtuklas ng isang paglabag, ang posibilidad ng isang makabuluhang epekto sa kurso ng sakit ay lilitaw.
Sa panahon ng na-diagnose na paglabag at napapanahong paggamit ng isang sapat na kurso ng therapy, maaari itong maimpluwensyahan ang kurso ng sakit, binabawasan ang panganib ng pagbuo ng malubhang anyo.
Ang ganitong epekto sa katawan ay pinipigilan ang paglitaw ng mga komplikasyon - talamak na sakit sa sirkulasyon ng utak, angina pectoris, myocardial infarction, obliteration ng mga arterya ng mas mababang paa at ang paglitaw ng gangrene.
Mga Sanhi ng Atherosclerosis
Sa kasalukuyang yugto ng pag-unlad ng agham, ang mga sanhi ng pag-unlad ng atherosclerosis sa katawan ay hindi maaasahang itinatag. Gayundin, ang mekanismo na nag-aambag sa hitsura ng patolohiya ay hindi maaasahang itinatag.
Ang maaasahang itinatag na mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng atherosclerosis, ang pagkakaroon ng kung saan makabuluhang pinatataas ang posibilidad ng isang pathological disorder. Ang lahat ng mga kadahilanan ng peligro ay maaaring nahahati sa maraming mga grupo - hindi maaaring baguhin at mababago.
Kasama sa nababago na mga kadahilanan:
- Ang Hyperlipidemia dahil sa pagtaas ng pagkonsumo ng mga taba ng hayop, mga pagkaing mataas sa kolesterol, pagpapabaya sa mga produktong hibla at pagawaan ng gatas.
- Paglabag sa integridad ng pader ng vascular dahil sa masamang gawi - labis na pag-inom, paninigarilyo.
- Hindi sapat na pisikal na aktibidad, o kabaliktaran, ang pagkakaroon ng mabibigat na pisikal na gawain.
- Ang pagkakaroon ng mataas na presyon ng dugo at glucose.
- Ang iba pang mga sanhi ay nakakahawa o endocrine (hypothyroidism, Itsenko-Cush's syndrome) mga sakit, pinsala.
Kasama sa mga hindi nababago na sakit ang:
- edad - ang panganib ng pag-unlad ay nagdaragdag pagkatapos ng 45 - 50 taon;
- kasarian - ang mga kalalakihan ay mas madaling kapitan ng pagsisimula ng sakit na ito, dahil ang mga babaeng sex hormones ay may proteksyon na epekto;
- namamana na sakit sa metaboliko - dyslipidemia ng pamilya, homocysteinemia.
Ang paunang pagsusuri ay nagsisimula sa isang masusing koleksyon ng isang anamnesis (kasaysayan) ng buhay, na kasama ang impormasyon tungkol sa mga nakaraang sakit, pinsala at operasyon, ang pagkakaroon ng isang pamilya na ugali sa mga sakit sa cardiovascular.
Napakahalaga ng kasaysayan ng sakit - ang pagsisimula, ang unang sintomas, ang kanilang tagal at kalikasan, ang tanong ay lumitaw kung ang iniuugnay ng pasyente sa pagsisimula ng mga sintomas sa isang bagay, halimbawa, isang pagsusuri at paggamot na isinagawa nang mas maaga, ang kanilang mga resulta.
Mga sintomas ng atherosclerotic lesyon
Ang mga simtomas ng proseso ng atherosclerotic ay nakasalalay sa tagal ng pag-unlad ng proseso ng pathological, lokasyon nito at ang antas ng overlap ng lukab ng arterya at ang antas ng kakulangan ng suplay ng dugo.
Ang coronary atherosclerosis, o matatag na angina, ay may mga sumusunod na sintomas - pana-panahong compressive pain sa likod ng sternum, tachycardia at arrhythmias.
Sa pamamagitan ng atherosclerosis ng aorta (ang pinakamalaking daluyan sa katawan), ang mga nasabing pagpapakita ay sinusunod - isang patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo, isang nasusunog na pandamdam, pag-crawl sa mga kamay at paa, kabulutan ng balat ng mas mababang mga paa't kamay, isang pagbawas sa kanilang pagiging sensitibo, utong, at sakit sa tiyan.
Ang pinsala sa cerebral arteries ay ipinakita sa pamamagitan ng sakit ng ulo, pagkahilo, tinnitus, nabawasan ang memorya at mga nagbibigay-malay na kakayahan, nadagdagan ang presyon ng intracranial.
Ang kumplikado ng mga hakbang sa diagnostic ay may kasamang pag-aaral sa laboratoryo at instrumental.
Kasama sa Laboratory ang pangkalahatang klinikal at tiyak na mga pamamaraan ng pagsusuri.
Kasama sa mga tiyak na isang pangkalahatang bilang ng dugo na may isang bilang ng puting selula ng dugo, isang pangkalahatang urinalysis, at glucose glucose.
Tukoy ay biochemical analysis na may pagtukoy ng lipid spectrum, electrophoresis ng serum lipoproteins, na binibilang ang antas ng protina ng plasma-B protina, mga immunological diagnostic na pamamaraan at pagpapasiya ng coagulogram.
Pangkalahatang klinikal na diagnostic sa laboratoryo
Tinutukoy ng isang pagsubok sa dugo ang antas ng hemoglobin, ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga platelet at puting mga selula ng dugo bawat dami ng yunit, at ang rate ng sedimentation ng erythrocyte (SOE).
Ang dugo para sa pagsusuri ay kinukuha sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang mga resulta ay nasa average na handa sa loob ng ilang oras.
Sa pagsusuri na ito, ang pagkakaroon ng atherosclerosis ay maaaring ipahiwatig ng isang pagtaas sa SOE - isang tagapagpahiwatig ng nagpapasiklab na tugon (ang pamantayan para sa mga kalalakihan ay hanggang sa 1 hanggang 10 mm bawat oras, para sa mga kababaihan - mula 2 hanggang 15). Dapat itong alalahanin na ang tagapagpahiwatig na ito ay walang saysay, at imposible na tumpak na mag-diagnose ng isang paglabag sa metabolismo ng taba.
Sa pagsusuri ng ihi, ang mga naturang mga parameter ay natutukoy - kulay, transparency, tiyak na gravity, ang pagkakaroon ng protina, glucose, asing-gamot at karagdagang mga sangkap - mga cell, mga produktong nabulok, mga enzymes.
Ang isang tagapagpahiwatig na maaaring magpahiwatig ng kapansanan sa metabolismo at metabolismo ng kalamnan ng puso ay lactate dehydrogenase (LDH).
Ang enzyme na ito ay isang produkto ng pagkasira ng glucose, ang pagkakaroon nito sa ihi ay nagpapahiwatig ng cardiac ischemia o myocardial infarction.
Ang antas ng glucose ay natutukoy para sa paunang pagsusuri ng diabetes mellitus, pagtaas ng tolerance ng glucose at iba pang mga sakit sa endocrine, ang normal na tagapagpahiwatig ay mula sa 3.3 hanggang 5.5 mmol.
Ang pagtaas ng glucose ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng diabetes mellitus, na maaaring mangyari na may sakit sa coronary heart at atherosclerosis.
Tukoy na Clinical Laboratory Diagnostics
Ang mga tiyak na pagsubok para sa paggawa ng atherosclerosis ay posible upang mas tumpak na matukoy ang antas at uri ng mga pagbabago sa metabolismo ng lipid, ang pagkakaroon ng familial dyslipidemia at atherogenicity coefficient.
Ang unang tukoy na pagsubok ay ang pagkilala sa likas na katangian ng lipid spectrum o ang pagpapasiya ng kabuuang kolesterol at mga praksiyon nito.
Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng lipid ay ang antas ng kabuuang kolesterol, ang dami ng mababang density ng lipoproteins (maliit na atherogenong bahagi), ang dami ng mataas na density lipoproteins (antiatherogenic), triglycerides, chylomicrons.
Karaniwan, ang antas ng kabuuang kolesterol ay mula sa 3.1 hanggang 5 mmol bawat litro, bahagi ng HDL ay hindi bababa sa 1 mmol bawat litro, ang nilalaman ng LDL at VLDL ay hanggang sa 3 mmol, ang triglycerides ay hanggang sa 1.7 mmol.
Ang isang pagtaas sa lahat ng mga tagapagpahiwatig, maliban para sa HDL, ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa metabolismo ng lipid at isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng atherosclerosis na may isang makabuluhang paghihigpit sa sirkulasyon ng dugo at maging ang vascular obliteration. Gayundin, ang isang pagtaas sa triglycerides lamang ay isang hindi kanais-nais na tagapagpahiwatig, na nagpapahiwatig ng pag-unlad ng angina pectoris at diabetes mellitus.
Ang plasma electrophoresis ay isinasagawa upang matukoy ang mga antas ng lipoproteins - transport protina na nagdadala ng taba. Sa hyperlipidemia, ang bilang ng mababa at napakababang density ng lipoproteins ay nagdaragdag, at ang HDL, sa kabaligtaran, ay nabawasan. Ang pag-aaral na ito ay hindi nangangailangan ng espesyal na paghahanda, maaaring hindi ito isinasagawa sa isang walang laman na tiyan, ang venous blood ay nagsisilbing materyal.
Natutukoy ang koepisyentong atherogenicity - ang halaga ng HDL ay naibawas mula sa halaga ng kabuuang lipid at ang resulta ay nahahati sa bilang ng mga mataas na density ng lipid.
Ang mga normal na halaga ng tagapagpahiwatig na ito ay hanggang sa 3 yunit.
Ang antas ng koepisyent mula 3 hanggang 4 ay nangangahulugang isang malaking peligro ng pagbuo ng patolohiya ng cardiovascular system, isang pagtaas ng higit sa 5 - atherosclerotic lesyon ng mga arterya ay nagsimula na.
Ang Apo-B-lipoprotein ay isang protina ng transportasyon na naglilipat ng triglycerides mula sa bituka patungo sa atay para sa synthesis ng mga endogenous fat compound.
Ang pamantayan para sa mga kalalakihan ay mula 60 hanggang 138 mg / dl, para sa mga kababaihan - 52 - 129.
Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa antas nito, ayon sa pagkakabanggit, ang mga triglycerides mismo ay nadagdagan din, na isang hindi kanais-nais na klinikal na pag-sign.
Ang mga immunological at naka-link na immunosorbent diagnostic na pamamaraan ay posible upang matukoy ang pagkakaroon ng mga antibodies at nagpapalipat-lipat na mga komplikadong immune. Ang pag-unlad ng mga sakit sa puso ay nauugnay sa pagkakaroon ng plasma ng mga antibodies sa cardiolipin at cardiomyosin, na mga elemento ng myocardial. Ang bentahe ng mga pamamaraan na ito ay ang mataas na katumpakan ng pagtukoy ng pagkahilig sa mga pagbabago sa pathological, ang kakulangan ng tukoy na pagsasanay.
Upang mag-diagnose ng isang sistema ng coagulation ng dugo, isinasagawa ang isang coagulogram.
Mayroong maraming mga tagapagpahiwatig sa loob nito, ang mga pangunahing ay ang bilang ng platelet, oras ng prothrombin, fibrinogen, oras ng thrombin, na-aktibo ang bahagyang oras ng thromboplastin, at pagsubok ng ethanol.
Ang pamantayan ng platelet ay mula 180 hanggang 320 Giga bawat litro (o 10 hanggang 9 degrees bawat litro), oras ng prothrombin mula 10 hanggang 16 segundo, fibrinogen mula 2 hanggang 4 na gramo bawat litro, oras ng thrombin mula 12 hanggang 18 segundo at ethanol pagsubok - isang plus o minus.
Mga pamamaraan ng diagnostic na instrumental
Upang kumpirmahin o tanggihan ang diagnosis, ginagamit ang mga instrumento na pamamaraan sa pagsusuri sa katawan ng pasyente.
Ang paggamit ng mga pamamaraan na ito ay nagbibigay-daan upang makilala ang lugar ng lokalisasyon ng sakit.
Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga espesyal na pamamaraan ng instrumental na pagsusuri ay posible upang matukoy ang antas ng pag-unlad ng sakit at matukoy ang aplikasyon ng ilang mga pamamaraan ng medikal na pagkakalantad sa katawan.
Kasama sa mga instrumento na diagnostic na pamamaraan:
- X-ray ng dibdib, x-ray ng mga daluyan ng dugo (angiography - aortography, coronarography).
- Pagsukat ng presyon ng dugo na may pagpapasiya ng index ng bukung-bukong brachial.
- Electrocardiography, echocardiography.
- Dopplerograpiya o ultratunog ng mga arterya.
- Ang mga pagsubok sa stress upang matukoy ang antas ng isocia ng myocardial.
- MRI o MSCT ng mga arterya (aorta, cerebral vessel at mas mababang mga paa't kamay).
Sa radiograpiya ng mga organo ng lukab ng dibdib, ang pagtaas ng laki ng puso, lalo na ang mga kaliwang departamento, isang pagtaas sa aortic arch, pathological bends, pag-calcification ng mga dingding ng mga vessel ay sinusunod. Ang mga aneurysms ng parehong mga lukab ng puso at aorta mismo ay posible. Gayundin, kapag ang pulmonary artery ay kasangkot sa proseso, ang pattern ng pulmonary ay pinahusay dahil sa sangkap na vascular.
Sa electrocardiography, ang karamihan sa mga pagbabago ay walang katuturan, at lumitaw lalo na dahil sa isocemia ng myocardial. Ang mga pathologist tulad ng mga palatandaan ng kaliwang ventricular hypertrophy, arrhythmias, at isang pagbabago sa conduction (blockade) ay sinusunod. Ang isang ECG ay ginagamit sa diagnosis ng atherosclerosis ng puso.
Ang isang mahalagang sangkap ng diagnosis ay ang regular na pagsukat ng presyon. Ang mga pasyente ay dapat payuhan na masukat ang presyon ng dugo araw-araw o isang beses bawat dalawang araw, panatilihin ang isang talaarawan ng mga sukat. Ang ganitong pagsubaybay ay makakatulong upang makita ang pagtaas ng presyon sa mga unang yugto at maiwasan ang hitsura ng mga maling tagapagpahiwatig na may "puting coat hypertension."
Sa panahon ng pagsukat, ang index ng ankle-brachial ay kinakalkula din, iyon ay, ang ratio ng presyon ng dugo sa balikat at bukung-bukong. Ang normal na rate para sa naturang pagsukat ay mula 1 hanggang 1.3.
Tukoy na pag-aaral upang matukoy ang vascular patency:
- angiography;
- dopplerograpiya;
- magnetic resonance imaging;
- pinagsama-samang tomography.
Ang Angography ay isang kaibahan na pag-aaral ng mga daluyan ng dugo, na binubuo sa paglalagay ng mga ahente ng kaibahan sa daloy ng dugo. Pinapayagan ka ng pamamaraang ito upang matukoy ang patente at diameter ng mga arterya, mailarawan ang antas ng overlap at ang degree nito.
Ang Dopplerograpiya ng mga daluyan ng dugo o ultrasound - isang impormasyong pagsusuri, bilang karagdagan sa mga posibilidad sa itaas, tinutukoy din ang bilis ng daloy ng dugo sa mga vessel. Kadalasan, ang isang pag-aaral ng duplex o triplex ay ginaganap.
Ang mga pag-aaral sa Tomographic ay kasalukuyang pinakamahalagang diagnostically mahalagang pamamaraan para sa pagtukoy ng mga plak ng atherosclerotic. Ang kakanyahan ng pag-uugali ay kapareho ng saiography - ang isang kaibahan na ahente ay iniksyon nang intravenously at ang pasyente ay inilalagay sa isang tomograph.
Gamit ang MRI o CT, maaari mong matukoy ang istraktura ng mga daluyan ng dugo, ang kanilang lokasyon, deformations at overlap ng lumen, ang estado ng daloy ng rehiyon ng daloy at mga arterya ng collateral.
Ang mga sintomas ng atherosclerosis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
