Ang bawat pangalawang naninirahan sa planeta ay naghihirap mula sa atherosclerosis, ngunit karamihan ay hindi pinaghihinalaan ito hanggang sa simula ng mga unang sintomas.
Ang mga hindi mababago na pagbabago sa pader ng vascular ay nakakaapekto sa mga istruktura ng cellular na nagbibigay ng pagkalastiko ng vascular wall.
Halos lahat ng mga kilalang pathologies ng cardiovascular system ay batay sa mga proseso na nangyayari sa katawan bilang resulta ng pag-unlad ng atherosclerosis.
Lalo na mapanganib ang atherosclerosis sa diabetes mellitus.
Ang Atherosclerosis ay isang sakit na nailalarawan sa pagkawala ng malaki at medium caliber vessel ng kanilang pagkalastiko at pag-overlay ng panloob na lumen bilang isang resulta ng pag-alis ng kolesterol sa panloob na ibabaw ng vascular wall.
Nangyayari ito matapos punan ang kanilang panloob na shell na may LDL at VLDL. Matapos ang paglusot, ang cell ay hindi na nagawa na matupad ang mga pag-andar na itinalaga dito at nawala ang likas na likas na pagkalastiko. Sa paglipas ng panahon, ang isang atherosclerotic na plaka ay nabuo at nagdaragdag ng dami sa site ng pangunahing pokus, na sumasakop sa isang mahalagang bahagi ng lumen ng daluyan ng dugo.
Sa katotohanan ngayon, ang pagkakataong makakuha ng atherosclerosis sa sinumang tao ay medyo mataas, ngunit ang mga nasa partikular na panganib ay madaling kapitan ng sakit.
Ang mga kadahilanan na nakakaapekto sa paglitaw nito ay kinabibilangan ng:
- Ang labis na nutrisyon at labis na timbang - sa sobrang pag-inom at napakataba ng mga tao, ang antas ng masamang kolesterol ay mas mataas, at ang konsentrasyon ng libreng LDL at VLDL sa dugo ay napakataas, dahil ang katawan ay walang oras upang maproseso ang taba ng paggamit. Sa sitwasyong ito, ang mga lipid ay tumagos sa mga intima cell ng daluyan.
- Edad at kasarian - ang mga lalaki ay limang beses na mas malamang na may sakit kaysa sa mga kababaihan dahil sa pagkakaroon ng katawan ng mga kinatawan ng magandang kalahati ng natural na mekanismo ng proteksyon sa hormonal. Ang katotohanan ay ang mga estrogens - mga babaeng sex hormones, ay may isang antisclerotic na epekto. Kapag naabot ng babaeng katawan ang edad na higit sa 40 taon, nagsisimula ang pagbaba sa produksyon ng estrogen, na awtomatikong naglilipat ng mga kababaihan sa pangkat ng peligro.
- Paninigarilyo - ang nikotina ng usok ng sigarilyo ay katulad ng isa sa mga neurotransmitters na may pananagutan sa pag-urong at pagpapahinga ng makinis na mga elemento ng kalamnan ng tubo ng dugo. Ang madalas na pagpasok nito sa katawan ay lumalabag sa kontrol ng vasomotor center sa daloy ng dugo.
- Hypodynamia - ang kakayahang makontrata ng makinis na mga fibers ng kalamnan sa loob ng sisidlan ay nawala, ang mga lipid ay mas madaling tumagos sa mga cell ng intima.
Bilang karagdagan, ang kadahilanan ng peligro ay ang pagkakaroon ng diabetes sa mga tao. Ang etiology ng sakit na ito ay tulad na ang mga proseso ng metaboliko ay nabalisa. Ang pag-unlad ng diabetes ay humantong hindi lamang sa mga pathological na pagbabago sa metabolismo ng karbohidrat, ngunit nagbabago din ang metabolismo ng taba.
Mayroong dalawang pangunahing uri ng diabetes - ang una at pangalawang uri, at ang mga sanhi ng kanilang paglitaw ay may makabuluhang pagkakaiba.
Ang Type 1 na diabetes ay isang congenital (hindi gaanong karaniwang nakuha sa buong buhay) na sakit, ang porsyento ng kung saan ay hindi hihigit sa 10% ng kabuuang bilang ng mga pasyente.
Ang pathogenesis nito ay ang pagkawasak ng mga beta cells ng mga islet ng Langerhans ng pancreas, na gumagawa ng insulin. Matapos ang pagkabulok ng mga yunit ng palugit na ito, mabilis na bumababa ang konsentrasyon nito, at ang antas ng asukal sa dugo ay tumataas sa mapanganib na mga halaga. Ang paggamot para sa sakit ay binubuo ng insulin replacement therapy o isang organ transplant.
Ang pangalawang uri ng account para sa 90% ng lahat ng mga kaso ng sakit.
Ang isang tipikal na pasyente ay isang matatandang taong may malnutrisyon o isang sobrang timbang na pasyente. Dahil sa dami ng mga karbohidrat sa pagkain, ang dami ng asukal sa plasma ng dugo ay nagdaragdag nang malaki, ngunit hanggang sa ilang mga halaga na ang bias na ito ay binabayaran ng matinding gawain ng pancreas.
Kapag ang isang malaking halaga ng insulin ay kinakailangan upang makuha ang epekto pagkatapos ng sobrang pagkain, ang mga receptor ay nagiging hindi gaanong sensitibo dito sa paglipas ng panahon. Ang kanilang pagpaparaya ay tumataas hanggang sa karaniwang mga dosis ng hormone ay hindi nagiging sanhi ng anumang epekto.
Ang mataas na glucose ay humahantong sa mga karamdaman sa metaboliko:
- Ang asukal ay nagbabago ng mga protina ng dugo at vascular wall, na ginagawang mas madaling kapitan ng lipid infiltration;
- ang ikot ng Krebs at ang paggawa ng acetyl-Coenzyme-A, ang pangunahing kalahok sa oksihenasyon ng mga taba, ay nasira. Aling humahantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga taba sa plasma ng dugo;
- ang atay na napuno ng nakaimbak na glycogen ay hindi maaaring ganap na makilahok sa regulasyon ng metabolismo ng taba.
- Upang mabawasan ang mga antas ng glucose, ang muling pag-redirect ng katawan upang maiiwasan ang siklo ng tricarboxylic acid, nagiging ito sa mga fatty acid, ang nadagdagan na konsentrasyon kung saan nag-aambag sa pagbuo ng atherosclerosis sa type 2 diabetes.
Gayundin, ang pathogenesis ng atherosclerosis sa diabetes mellitus ay may isang bilang ng mga tampok sa mga sintomas at bilis ng kurso.
Ang sakit ay hindi lilitaw agad, mula sa isang maliit na lugar sa endothelium hanggang sa ischemic pinsala, maraming oras ang pumasa.
Sa una, ang mga pagbabago ay hindi napapansin. Sa paunang yugto, ang mga cell lamad ay nakakakuha ng pagtaas ng pagkamatagusin sa lipoproteins. Ang tumaas na paggamit ng mga taba sa cell ay humahantong sa foaming ng mga nilalaman nito, na karagdagang humahantong sa pagkawasak nito. Sa lugar ng cell, ang pagbuo ng lipid deposition sa anyo ng isang fat stain. Ang pagdidikit ng platelet ay nangyayari sa site na ito kasama ang pagbuo ng fibrin, na nagiging sanhi ng paglaki at pag-compaction ng plaka.
Sa yugtong ito, ang pag-aalis ng lipid ay nag-overlay sa lumen ng daluyan at nakakasagabal sa daloy ng dugo, na nagdudulot ng hypoxia sa mga fed na tisyu o organo.
Sa mga huling yugto ng pag-unlad, ang lipid na plaka ay pinapagbinhi ng mga kristal ng asin at pinapatibay, na ganap na hinaharangan ang lumen ng daluyan, na humantong sa isang paghinto sa lugar na ito ng sirkulasyon ng dugo.
Ang mga komplikasyon ng atherosclerosis ay partikular na mapanganib sa ilang tiyak na lokalisasyon ng pokus:
- Aorta. Ang pagkawala ng pagkalastiko ng pangunahing daluyan ng katawan ay puno ng pagtaas ng presyon, hypertension, aneurysm kasama ang kasunod na pagkalagot, trombosis ng mga ugat ng mas mababang mga paa't kamay.
- Puso Ang atherosclerosis ng mga coronary vessel ay nag-aalis ng oxygen sa pinakamahalagang kalamnan - ang myocardium. Ang puso ay regular na kulang sa mga nutrisyon, lumipat ito sa isa pang sistema ng nutrisyon, ngunit hindi pinahihintulutan ng diabetes na gawin ito. Ang resulta ay myocardial infarction, pag-atake ng angina, pagnipis ng pader ng puso, ang pagkasayang nito.
- Utak Ito ang organ na ito na kumokonsumo ng karamihan sa asukal, ngunit kahit na sa diyabetis ay apektado. Ang mga asukal sa glukosa ay naglalaman ng mga protina sa utak na utak, na humahantong sa kanyang function. Bilang karagdagan, ang pagkagambala ng trophic ay inextricably na naka-link sa ischemic stroke.
- Ibabang paa. Ang nakakuha ng atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay na may diyabetis ay isa sa mga pinaka nakakapangit at masakit na mga komplikasyon. Ang pagpapatuloy sa ilang mga yugto, ang sakit ay maaaring gamutin lamang sa mga modernong paraan at sa mga unang yugto lamang.Ang paglabag ay nailalarawan sa isang pagbawas sa kapasidad ng pagtatrabaho, hindi mababata na sakit sa mga binti. Sa mga diyabetis, ang glycated hemoglobin ay kumakapit sa mga capillary sa malalayong mga seksyon ng microvasculature, pinalalaki ang sitwasyon.
Upang maiwasan ang paglitaw ng mga karamdamang ito, kinakailangan upang kontrolin ang antas ng asukal at lipid sa dugo at gumawa ng napapanahong mga hakbang upang gawing normal ang mga tagapagpahiwatig.
Ang atherosclerosis ng diabetes sa mas mababang mga paa't kamay ay may isang mahigpit na dula.
Batay sa nakolekta na kasaysayan ng medikal at mga reklamo ng pasyente, mapapagtatag ng espesyalista kung gaano kalayo ang nawala na mga organikong pagbabago.
Sa pamamagitan ng pagkolekta ng detalyadong impormasyon tungkol sa mga sintomas at pagsasagawa ng isang pagsusuri, inireseta ng doktor ang isang sapat na kurso sa paggamot.
Ang kasalukuyang pag-uuri ng mga yugto ng diabetes atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay ang mga sumusunod:
- Stage 1 (asymptomatic) - ang pasyente ay hindi nagreklamo ng sakit at naramdaman ng mabuti, ngunit ang tala ay pamamanhid ng mga daliri ng paa, bahagyang tingling, "goosebumps", nadagdagan ang pagkapagod. Sa yugtong ito, ang gamot ay may positibong epekto, na kung saan ay matagumpay na may mataas na posibilidad.
- Stage 2 - ang pasyente ay maaaring makaranas ng talamak na nasusunog na sakit na may matagal na paglalakad. Ang kritikal na distansya ay 1 kilometro. Kadalasan ang isang tao ay nag-uugnay sa gayong sintomas sa kanyang edad o pagbabago ng panahon, ngunit sa katunayan ito ay isang palatandaan ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay sa diyabetis.
- Stage 2a - sa yugtong ito, karamihan sa mga tao ay nakakakita ng isang doktor. Ito ay nagiging hindi masakit na masakit kapag naglalakad ng layo na higit sa 200 metro, habang ang sakit ay humupa pagkatapos ng isang maikling paghinto. Pagkatapos ay inulit ito. Bakit nangyayari ito? Ang dahilan ay ang pagkasira sa pag-aalis ng lactic acid mula sa mga kalamnan ng paa.
- Stage 2b - ang sakit na seryosong binabawasan ang kalidad ng buhay, dahil ang isang tao ay hindi makalakad kahit 200 metro. Ang kulay ng balat ng paa ay nagbabago sa marmol.Ang paa ay maaaring maging manhid at magiging malamig sa pagpindot.
- Stage 3 - isang tintong tanso ng balat ang lumilitaw, ang pagbuo ng mga trophic ulcers ay maaaring mangyari, na nagpapahiwatig ng simula ng gangrenous stage. Sa ganitong sitwasyon, ipinapahiwatig ang agarang interbensyon sa operasyon.
Kung ang hindi ginamot na diabetes atherosclerosis sa huling yugto ay pinataas ang operasyon, ang panganib ng pagtaas ng amputation ng binti.
Sa isang sitwasyon nang walang mapanganib na mga komplikasyon, kinakailangan muna sa lahat upang gamutin ang ugat na sanhi ng pag-unlad ng atherosclerosis - diabetes.
Sa kurso ng therapy, nakamit nila ang pagbawas sa konsentrasyon ng asukal sa plasma ng dugo, na tumutulong upang mapabagal ang pag-unlad ng sakit.
Para sa layuning ito, ginagamit ang diet therapy upang mabawasan ang mga karbohidrat at taba sa diyeta.
Kung kinakailangan, ang isang espesyalista ay inireseta upang ipakilala ang isang karagdagang dosis ng insulin o isang tabletted ahente sa katawan na binabawasan ang nilalaman ng asukal sa dugo.
Kung kinakailangan, inirerekomenda ang paggamit ng angioprotectors at mga gamot na nagpapatatag ng presyon ng dugo.
Ang pagtanggi sa ipinag-uutos na masamang gawi - paninigarilyo at pag-inom ng alkohol.
Ang paggamot sa droga ng atherosclerosis sa diabetes mellitus ay kasama ang appointment ng naturang mga grupo ng mga gamot:
- statins (Atorvastatin, Simvastatin, Ariescor, Lovastatin);
- fibrates (fenofibrate);
- anticoagulants;
- direkta at hindi direktang mga antioxidant (Tocopherol, Ascorbic acid);
- angioprotectors.
Ang dating mas mababa ang konsentrasyon ng libreng kolesterol, ibalik ang balanse ng mataas at mababang density lipoproteins, gawing normal ang metabolismo ng mga fatty acid at triglycerides.
Ang susunod na pangkat ay nagpapabuti sa metabolismo at pag-aalis ng masamang kolesterol mula sa katawan.
Ang mga kasunod na gamot ay nagsisilbi upang maiwasan ang mga komplikasyon - ang pagsasama-sama ng platelet sa isang plaka, ititigil ang mga proseso ng oxidative sa kapal ng dingding at ulserasyon nito, at maiwasan ang paglitaw ng mga panloob na kaguluhan ng trophic.
Bago gumamit ng anumang paraan, inirerekumenda na kumunsulta sa isang doktor.
Kadalasan, sa konserbatibong paggamot ng atherosclerosis, inireseta ang physiotherapy.
Ang mga modernong pamamaraan ng interbensyon ng kirurhiko ay nagsasangkot sa pag-alis ng calcified plaka mula sa lumen ng paraan ng endovascular. Ang paggamot ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatanim ng isang stent o prosthetics ng isang napinsalang daluyan.
Tungkol sa diabetes at atherosclerosis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
