Dinala namin sa iyong pansin ang isang pagsasalin mula sa Ingles ng isang artikulo ng mga doktor ng Poland na inilathala noong Setyembre 2012. Ito ay isa sa ilang mga talagang kapaki-pakinabang na mga materyales sa pagbabanto ng insulin. Ang mga mambabasa ng aming site, kabilang ang mga may sapat na gulang na kumokontrol sa kanilang diyabetis na may diyeta na may mababang karbohidrat, ay kailangang magpalabnaw ng insulin, sapagkat kung hindi man ang mga dosis ay magiging mataas. Sa kasamaang palad, ang opisyal na gamot, pati na rin ang mga tagagawa ng insulin at syringes, ay hindi pinansin ang paksang ito. Basahin ang aming mga puna sa pinakadulo, pagkatapos ng teksto ng artikulo.
Para sa pinakamaliit na bata na may type 1 diabetes, ang pang-araw-araw na dosis ng insulin ay madalas na mas mababa sa 5-10 mga yunit. Nangangahulugan ito na ang mga nasabing pasyente sa bawat araw ay kailangang magpasok ng mas mababa sa 0.05-0.1 ml ng insulin sa isang konsentrasyon ng 100 IU / ml. Ang ilang mga bata ay nangangailangan lamang ng 0.2-0.3 PIECES ng bolus (maikli) na insulin upang masakop ang 10 gramo ng kinakaing karbohidrat. Ito ay isang hindi gaanong mahalaga, mikroskopikong dosis na 0.002-0.003 ML ng isang solusyon sa insulin sa isang konsentrasyon ng 100 PIECES / ml.
Bakit kailangan kong tunawin ang insulin
Kung ang diyabetis ay nangangailangan ng napakababang dosis ng insulin, lumilikha ito ng mga problema kapag sinusubukan upang matiyak ang tumpak at matatag na pangangasiwa ng subcutaneous ng insulin na may isang syringe o pump ng insulin. Sa mga bomba, ang isang alarma ay madalas na na-trigger.
Ang type 1 diabetes ay nasuri sa mga bata sa mas maagang edad. Samakatuwid, ang problema sa pangangasiwa ng napakababang dosis ng insulin ay nakakaapekto sa higit pang mga pasyente. Karaniwan, ang insulin lyspro (Humalog) na diluted na may isang espesyal na likido na ibinibigay ng tagagawa ay ginagamit para sa pump insulin therapy sa mga sanggol. Sa artikulong ngayon, ipinakita namin ang karanasan ng paggamit ng lyspro insulin (Humalog), na diluted na may physiological saline 10 beses - sa isang konsentrasyon ng 10 PIECES / ml, para sa therapy ng pump ng insulin sa isang maliit na bata.
Bakit ka nagpasya na subukang dilute ang Humalog na may saline?
Ang isang batang lalaki na may edad na 2.5 taong gulang, ay naghihirap mula sa type 1 na diyabetis sa loob ng 12 buwan, mula sa pinakadulo simula nang siya ay tratuhin ng therapy sa pump na insulin. Una nilang ginamit ang NovoRapid insulin, pagkatapos ay lumipat sa Humalog. Ang bata ay may mahinang ganang kumain, at ang kanyang taas at timbang ay malapit sa ilalim ng normal na saklaw para sa kanyang edad at kasarian. Glycated hemoglobin - 6.4-6.7%. Ang mga teknikal na problema sa pump ng insulin ay naganap nang madalas - maraming beses sa isang linggo. Dahil dito, ang bawat set ng pagbubuhos ay maaaring magamit nang hindi hihigit sa 2 araw. Ang mga pagbagsak sa asukal sa dugo ay mataas (9.6 ± 5.16 mmol / L), ang asukal ay sinusukat 10-17 beses sa isang araw. Ang mga dosis ng insulin ay 4.0-6.5 IU bawat araw (0.41-0.62 IU / kg timbang ng katawan), na 18-25% ay basal.
Ang mga problema na nag-udyok sa amin na subukang lasawin ang insulin na may saline ay ang mga sumusunod:
- Ang "branded" na paglabas ng insulin na likido mula sa tagagawa ay halos hindi magagamit.
- Nagpakita ang pasyente ng isang lumilipas na pagtaas sa antas ng bilirubin at mga acid ng apdo sa dugo. Ito ay maaaring mangahulugan na ang mga preservatives na nilalaman ng insulin at proprietary dilution fluid (metacresol at phenol) ay nakakapinsala sa kanyang atay.
Inaprubahan ng Komite ng Etika ang pagtatangka na gumamit ng insulin na diluted na may asin para sa paggamot. Nag-sign ang mga magulang ng isang dokumento na may pahintulot. Nakatanggap sila ng detalyadong mga tagubilin sa kung paano maghalo ng insulin na may asin at kung paano itakda ang mga setting ng pump ng insulin.
Ang mga resulta ng pump insulin therapy na may lasaw na insulin
Ang mga magulang ay nagsimulang gumamit ng pump therapy na may insulin na diluted na may asin 10 beses, outpatient, i.e. sa bahay, nang walang patuloy na pagsubaybay ng mga espesyalista. Ang isang solusyon ng diluted na insulin Humalog ay inihanda muli tuwing 3 araw. Ngayon, gamit ang isang pump ng insulin, 10 beses na mas maraming likido ang na-injected sa katawan ng bata kaysa sa totoong dosis ng insulin.
Mula sa mga unang araw ng paggamot sa diyabetis sa ilalim ng bagong regimen, ang dalas ng mga teknikal na problema sa pump ng insulin ay makabuluhang nabawasan. Ang mga antas ng asukal sa dugo ay nabawasan at naging mas mahuhulaan, hanggang sa 7.7 ± 3.94 mmol / L. Ito ang mga tagapagpahiwatig ayon sa mga resulta ng pagsukat ng asukal sa dugo 13-14 beses sa isang araw. Sa susunod na 20 buwan, ang pagbara ng cannula ng bomba ng mga kristal ng insulin ay sinusunod lamang ng 3 beses. Isang yugto ng matinding hypoglycemia na nangyari (ang asukal sa dugo ay 1.22 mmol / L), na hinihiling sa pangangasiwa ng glucagon. Sa kasong ito, nawalan ng malay ang bata sa loob ng 2-3 minuto. Ang glycated hemoglobin sa unang 15 buwan ay 6.3-6.9%, ngunit sa susunod na 5 buwan ay tumaas ito sa 7.3-7.5% laban sa background ng madalas na mga impeksyon sa sipon.
Ang mga dosis ng insulin ng Humalog, natunaw ng 10 beses, at na-injected ng isang bomba, ay 2.8-4.6 U / day (0.2-0.37 U / kg na timbang ng katawan), kung saan 35-55% ang basal, depende sa gana at pagkakaroon ng isang nakakahawang sakit. Ang bata ay mayroon ding mahinang ganang kumain, at negatibong nakakaapekto sa kanyang kontrol sa asukal sa dugo. Ngunit ito ay normal na umuunlad, nakuha sa taas at timbang, bagaman ang mga tagapagpahiwatig na ito ay nananatili pa rin sa mas mababang limitasyon ng pamantayan ng edad. Ang antas ng bilirubin at apdo acid sa dugo ay nabawasan sa normal. Ang dalas ng mga teknikal na problema sa pump ng insulin ay bumaba nang malaki. Masaya ang mga magulang. Tumanggi silang ilipat ang bata pabalik sa insulin sa isang konsentrasyon ng 100 IU / ml.
Konklusyon
Isinasaalang-alang lamang namin ang isang solong kaso, ngunit ang aming karanasan ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa iba pang mga kasanayan. Iminumungkahi namin na ang paglubog ng Humalog na insulin ng 10 beses para magamit sa therapy na batay sa pump na insulin ay maaaring makatulong sa pagtagumpayan sa mga teknikal na isyu. Ang pamamaraang ito ng paggamot ay ligtas para sa isang bata na nangangailangan ng napakababang dosis ng insulin. Ang pangunahing kadahilanan sa matagumpay na paggamot ay ang pakikipagtulungan sa mga magulang at maingat na pagsubaybay sa proseso ng mga espesyalista. Ang pamamaraan ng paglusaw ng insulin ay maaaring madaling magamit kapag ang mga closed-cycle na sistema ng pangangasiwa ng insulin ay binuo para sa mga bunsong bata. Upang makagawa ng mga pangwakas na konklusyon, kinakailangan ang higit pang pananaliksik, pati na rin ang mga komento mula sa mga gumagawa ng insulin.
Mga puna sa site Diabet-Med.Com
Undiluted insulin Humalog - napakalakas. Ito ay kapansin-pansing nakakaapekto sa mga maliliit na bata, na nagdulot sa kanila na tumalon sa asukal sa dugo, madalas na mga kaso ng hypoglycemia, at hindi magandang kalusugan. Hindi posible na bumili ng isang naka-brand na solusyon mula sa tagagawa upang matunaw ang insulin sa mga bansang nagsasalita ng Russia. Ang Europa ay tila may parehong problema. Ang solusyon na ito ay marahil ay magagamit lamang sa Estados Unidos para sa mga diabetes. Samakatuwid, ang mga magulang ng mga batang bata na may type 1 diabetes ay bumili ng saline o tubig para sa iniksyon sa isang parmasya at subukang tunawin ang insulin. Basahin ang artikulong, "Paano Ibabad ang Insulin upang Tiyak na Mabababang Dosis."
Para sa maikli at ultrashort na mga uri ng insulin, ang pagsasanay na ito ay hindi opisyal na inaprubahan ng mga tagagawa, ngunit hindi rin ito ipinagbabawal. Sa mga forum sa diyabetis, maaari mong malaman na nagbibigay ito ng higit o mas kaunting magagandang resulta. Maaari kang lumipat mula sa Humalog patungong Actrapid bago ang isang pagkain na kumikilos nang mas mabagal at maayos. Ngunit kung nais mong talagang kontrolin ang diyabetes sa isang bata, pagkatapos ay kailangan mo ring tunawin ito.
Ito ay opisyal na napatunayan na ang mga batang bata na may type 1 na diyabetis ay dapat na matunaw ng insulin upang maaari silang mag-iniksyon ng maliliit na dosis nang normal. At kung isinasagawa namin ang aming type 2 na programa sa paggamot sa diyabetis o uri ng programa sa paggamot sa diyabetis, iyon ay, sundin ang isang diyeta na may mababang karbohidrat, pagkatapos ay may mataas na posibilidad na hindi lamang sa mga bata kundi pati na rin sa mga may sapat na gulang ay kailangan upang palabnawin ang insulin. Dahil kung ipinakilala mo ang pamantayang mataas na dosis ng insulin, hahantong ito sa mga spike sa asukal sa dugo at madalas na mga kaso ng hypoglycemia.
Sa kasamaang palad, ang opisyal na gamot ay ganap na hindi pinapansin ang paksa ng pagbabawas ng insulin. Sa ngayon, ang pinaka-makapangyarihang publication sa paggamot ng diyabetis sa mga bansang nagsasalita ng Russia ay ang two-volume edition 2011 na na-edit ni I. I. Dedov at M. V. Shestakova.
Ito ay isang solidong edisyon ng kulay, halos 1,400 na mga pahina. Sa kasamaang palad, hindi ito nagsabi ng isang salita tungkol sa kung paano maghalo ng insulin, kahit na sa seksyon sa paggamot ng type 1 diabetes sa mga bunsong bata. Hindi sa banggitin ang mga matatanda. Lubos na binabalewala ng mga may-akda ang diyeta na may mababang karbohidrat, sa kabila ng katotohanan na ito ang pinaka-epektibong paraan upang makontrol ang asukal sa dugo at maiwasan ang mga komplikasyon ng diabetes. Ito ang kolektibong kabaliwan.
In fairness, napapansin natin na ang parehong mass kabaliwan ay nangyayari sa ibang bansa. Ang mga sariwang aklat na Ingles na wikang Ingles at mga sangguniang libro sa paggamot sa diyabetis ay hindi rin pinag-uusapan tungkol sa isang diyeta na may mababang karbohidrat o pagbabanto ng insulin. Maaari ko lamang hinihimok ka na pag-aralan ang aming pangunahing artikulo, "Paano Ibabad ang Insulin sa Tiyak na Mababa na Dosis." Gumamit ng mga pamamaraan na napatunayan na epektibo sa pagsasanay, at mag-eksperimento sa iyong sarili.
Noong 1970s, ang opisyal na gamot ay nilabanan ang hitsura ng mga metro ng asukal sa dugo sa bahay nang hindi bababa sa 5 taon, na magpapahintulot sa mga diabetes sa malaya na masukat ang kanilang asukal sa dugo. Sa lahat ng mga taon na ito, pinanatili ng mga doktor na sa diyabetis, pinapanatili ang asukal sa dugo bilang normal tulad ng sa malusog na tao ay walang silbi at kahit na mapanganib. Basahin ang talambuhay ni Dr. Bernstein nang mas detalyado. Sa mga araw na ito, inuulit ng kasaysayan ang sarili gamit ang isang diyeta na may mababang karot upang makontrol ang uri 1 at type 2 na diyabetis.
Basahin kung bakit hindi namin inirerekumenda ang paggamit ng isang pump ng insulin, kahit na para sa mga bata na may type 1 diabetes. Dalhin ang iyong sanggol sa isang diyeta na may mababang karot sa sandaling tapos na ang pagpapasuso. Ang pagpapalit ng mga syringes ng insulin sa isang bomba ay maipapayo lamang kapag natututo ang mga bomba upang masukat ang asukal sa dugo at awtomatikong ayusin ang dosis ng insulin ayon sa mga resulta ng mga sukat na ito. Sa artikulo, ang nasabing advanced na mga bomba ng insulin sa hinaharap ay tinatawag na "closed cycle system." At gayon pa man, ang ilan sa mga hindi malulutas na mga problema na sanhi nito ay hindi mawawala.
Tutulungan mo ang malaking komunidad na nagsasalita ng Ruso ng mga pasyente na may diyabetis kung ibinabahagi mo ang mga resulta ng iyong mga eksperimento sa paglubog ng insulin sa mga komento sa mga artikulo.
