Sa pamamagitan ng isang pagtaas ng antas ng asukal sa isang babae sa panahon ng pagbubuntis, ang panganib ng pagbuo ng pangsanggol na pangsanggol na fetopathy (DF) ay nagdaragdag. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng endocrine at metabolic dysfunctions, isang polysystemic lesion.
Ano ang diabetic fetopathy?
Ang DF ay isang kumplikado ng mga sintomas na bubuo sa fetus na may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose sa ina. Ang sangkap ay patuloy na pumapasok sa pamamagitan ng placental barrier, na lumampas sa pangangailangan para sa ito sa pagbuo ng organismo.
Ang DF ay isang kumplikado ng mga sintomas na bubuo sa fetus na may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose sa ina.
Ang mga ketones at amino acid ay tumagos kasama ang glucose. Ang insulin at glucagon, na mga hormone ng pancreatic, ay hindi inilipat mula sa ina. Nagsisimula silang mabuo nang nakapag-iisa lamang sa 9-12 na linggo. Laban sa background na ito, sa unang tatlong buwan, nangyayari ang sugaring protina, ang istraktura ng mga tisyu ay nabalisa ng mga libreng radikal. Ang labis na mga katawan ng ketone ay nakakalason sa umuusbong na organismo.
Ang mga prosesong ito ay humantong sa mga malformations ng puso, mga daluyan ng dugo, bato at iba pang mga organo. Ang diyabetis na fetopathy ay ipinahayag sa mga pagbabago sa pagganap sa pangsanggol, pagkagambala ng iba't ibang mga system. Ang klinikal at laboratoryo ng kumplikadong mga sintomas ay inuri sa gamot ng ICD-10 code.
Kapag nagsimula ang kanilang sariling paggawa ng insulin, ang pancreas ng bata ay hypertrophied, na nagreresulta sa labis na insulin. Ang labis na katabaan at may kapansanan na metabolismo ng lecithin ay bubuo.
Pagkatapos ng panganganak, ang embryofetopathy alinman ay muling nagbalik o umuusbong sa isa pang sakit - diabetes ng bagong panganak.
Ang pangunahing sanhi
Ang mga sumusunod na kondisyon sa ina ay maaaring maging sanhi ng DF:
- hyperglycemia;
- paglabag sa lipid synthesis;
- labis na libreng radikal;
- ketoacidosis;
- hyperinsulinemia (mataas na asukal sa paggamit);
- isang kritikal na pagbaba sa mga antas ng glucose dahil sa labis na dosis ng mga gamot;
- angiopathy.
Ang fetopathy ng pangsanggol ay nangyayari sa mga buntis na may diyabetis na nasuri bago ang paglilihi, pati na rin ang isang estado ng prediabetic. Matapos ang 20 linggo ng pagbubuntis, ang gestational diabetes mellitus kung minsan ay bubuo, bilang isang resulta kung saan ang DF ay maaari ring umunlad. Sa pamamagitan ng isang pagtaas ng antas ng glucose sa ina, ang tagapagpahiwatig sa pangsanggol ay tataas din.
Mga sintomas at palatandaan ng fetopathy
Sa fetopathy, ang fetus ay may hyper cellasia ng insulin, dahil sa kung saan ang hypertrophy ng mga islet ng Langerhans ay bubuo sa pancreas. Iba pang mga palatandaan ng sakit:
- ang pagbuo ng sakit sa mataba na atay;
- labis na pag-aalis ng taba ng subcutaneous;
- isang pagtaas sa mga bato, atay at adrenal glandula na may mahinang pag-unlad ng mga organo na ito;
- ang pagbuo ng glycogen granules sa epithelial tissue ng mga tubule ng bato;
- pagbabago sa mga pader ng maliliit na vessel bilang isang uri ng diabetes na microangiopathy.
Sa mga bagong panganak na may DF, ang pangkalahatang hypertrophy ay sinusunod, ang mga proporsyon sa katawan ay nilabag (ang dami ng tiyan ay 2 linggo nang mas maaga ang laki ng ulo, madalas na ang sirkulasyon ng ulo ay mas maliit kaysa sa sinturon ng balikat). Mga katangian ng mga palatandaan ng patolohiya:
- ang timbang ay lumampas sa 4 kg;
- mapula-pula na cyanotic tone ng balat;
- ang pagkakaroon ng petechiae;
- isang malaking halaga ng pampadulas na tulad ng keso;
- yellowness ng balat at eyeballs;
- nakataas na antas ng hemoglobin;
- kahirapan o huminto sa paghinga pagkatapos ng panganganak;
- untimely delivery;
- ang malambot na mga tisyu at balat ay namamaga, bilang isang resulta kung saan ang mukha ay nagmumukha.
Ang bagong panganak ay may isang nababagabag na pattern ng pagtulog, nadagdagan ang excitability, hindi siya sinipsip ng maayos.
Kinakailangan na mga diagnostic
Ang pangunahing pamamaraan para sa pag-alis ng fetopathy sa pangsanggol ay isang pag-scan sa ultrasound, na isinasagawa sa una at pangalawang trimesters nang isang beses, 2 o 3 beses sa huling 3 buwan. Sa kaso ng diyabetis sa ina, ang diagnosis ay isinasagawa lingguhan pagkatapos ng 30 o 32 na linggo.
Sa panahon ng pag-aaral, inihayag ng doktor ang isang macrosomia, isang paglabag sa mga proporsyon ng katawan. Para sa DF, ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay katangian:
- dobleng tabas ng ulo;
- sa lugar ng bungo, napansin ang isang echo-negatibong zone;
- dobleng tabas ng katawan (ang sanhi ay maaaring ang pagbuo ng puffiness o labis na mataba na tisyu);
- polyhydramnios.
Ang ilan sa iba pang mga pag-aaral ay ginagamit upang kumpirmahin ang diagnosis:
- Pagtatasa ng estado ng biophysical ng bata. Para sa higit sa isang oras at kalahati, ang aktibidad ng lokomotor, paghinga, at rate ng pangsanggol na puso ay naitala. Sinusukat ang pag-unlad ng morphofunctional ng utak.
- Cardiotocography na may functional na mga pagsubok. Nasuri ang rate ng puso sa ilalim ng iba't ibang mga kondisyon.
- Dopplerometry upang masuri ang paggana ng sistema ng nerbiyos. Ang bilang ng mga pagkontrata ng kalamnan ng puso, ang dami at oras ng pagsabog ng dugo mula sa kaliwang ventricle, ang ratio ng mga daloy ng daloy ng dugo sa pusod, systolic-diastolic ratio ay pinag-aralan.
Ang mga biochemical marker para sa mga pagsusuri sa dugo at ihi ay sinuri upang makita ang mga metabolic at endocrine disorder ng inunan.
Paano gamutin ang diabetic fetopathy?
Ang paggamot ng fetopathy ay naglalayong alisin ang mga pagpapakita ng diyabetis sa ina. Upang maging epektibo ang therapy, ang isang babae ay kailangang regular na subaybayan ang kanyang glucose sa dugo at presyon ng dugo.
Paggamot sa Antenatal
Sa buong pagbubuntis, ang kontrol ng glycemic sa ina ay isinasagawa, isinasagawa ang therapy sa insulin (naitama kung kinakailangan). Tuwing 3 o 4 na oras, ang mga pagsusuri sa glucose sa dugo ay isinasagawa araw-araw.
Kinakailangan na sundin ang isang diyeta na may paghihigpit sa calorie, ipinag-uutos na kumuha ng mga bitamina upang gawing normal ang metabolismo.
Panganganak
Tinutukoy ng doktor ang pinakamainam na panahon ng paghahatid. Kung ang pagbubuntis ay pumasa nang walang mga komplikasyon, ang panahong ito ay 37 na linggo. Sa kaso ng isang banta sa kalusugan ng ina o anak, isang desisyon ay ginawa sa pangangailangan ng paghahatid bago ang 36 na linggo.
Sa panahon ng paggawa, ang antas ng glycemia ay kinokontrol. Kung ang antas ng glucose ng babae ay masyadong mababa, nawalan siya ng lakas (isang malaking halaga ng sangkap ay kinakailangan upang mabawasan ang mga pader ng matris), ang panganganak ay kumplikado ng kakulangan ng enerhiya sa ina. May panganib na magkaroon ng hypoglycemic coma pagkatapos ng panganganak.
Ang mga sumusunod na hakbang ay kinuha:
- ang pagpapakilala ng isang solusyon sa soda upang maiwasan ang ketoacidosis;
- ang mga sintomas ng hypoglycemia ay tumigil sa pamamagitan ng mabilis na karbohidrat (pagkuha ng matamis na tubig o isang dropper na may solusyon sa glucose);
- na may mga kombulsyon, ginagamit ang hydrocortisone;
- Upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic, ginagamit ang mga solusyon sa bitamina.
Sa pagkakaroon ng fetopathy, ang isang desisyon ay madalas na ginawa sa paghahatid ng kirurhiko.
Sa pagkakaroon ng fetopathy, ang isang desisyon ay madalas na ginawa sa paghahatid ng kirurhiko. Ang posibilidad ng isang natural na kapanganakan ay nakasalalay sa kanilang tagal. Kung tatagal sila ng higit sa 8 oras, mag-resort sa isang seksyon ng cesarean.
Pagmamanipula ng postpartum
Dahil sa biglaang pagtigil ng paggamit ng glucose sa nakaraang dami pagkatapos ng panganganak at labis na insulin, ang hypoglycemia ay maaaring umunlad sa bagong panganak. Bumaba ang tono ng kalamnan, pagbaba ng presyon at pagbaba ng temperatura ng katawan, at pagtaas ng panganib ng pag-aresto sa paghinga. Upang maiwasan ang mga komplikasyon, ang isang solusyon sa glucose ay ibinibigay sa sanggol kalahating oras pagkatapos manganak. Sa kawalan ng paghinga, ginagamit ang bentilasyon ng hardware. Upang ang mga baga ay tumuwid, ang isang surfactant ay maaaring ibigay sa sanggol. Ito ay isang espesyal na sangkap na tumutulong sa iyong sanggol na huminga muna.
Sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, maingat na binabantayan ng obstetrician ang paghinga ng sanggol na may mga palatandaan ng DF. Ang isang biochemical test ng dugo para sa calcium at magnesium, glycemia, urinalysis, at electrocardiography ay kinakailangan.
Tuwing 2 oras, ang gatas ng suso ay pinapakain. Ang madalas na pagpapakain ay nagpapagana ng balanse ng glucose at insulin.
Upang maalis ang mga sakit sa neurological, ginagamit ang mga solusyon na naglalaman ng calcium at magnesiyo. Sa kaso ng pag-andar ng kapansanan sa atay, inireseta ang dosed irradiation kasama ang UV.
Ano ang mga kahihinatnan?
Ang mga bata na ipinanganak sa mga ina na may diyabetis ay may mas mataas na peligro ng pagbuo ng sakit na ito sa hinaharap. Ang mga endocrinologist ay tandaan na ang posibilidad ng patolohiya ay higit na nakasalalay sa mga genetic na kadahilanan, sa halip na isang kasaysayan ng fetopathy. Ang nasabing mga bata ay madaling kapitan ng kapansanan sa metabolismo at labis na katabaan ng lipid, sa ilang mga kaso mayroong mga karamdaman ng mga vascular at nervous system, utak ng utak. Ang mga pagbabagong ito ay minimal sa napapanahong mga hakbang sa therapeutic.
Ang mga sintomas ng fetopathy sa mga bagong silang ay unti-unting nawawala sa kawalan ng mga malformations at komplikasyon. Matapos ang 2-3 buwan, mahirap makilala ang tulad ng isang bata mula sa isang malusog.
Mga kahihinatnan at pagbabala ng undiagnosed na patolohiya
Sa kawalan ng kinakailangang mga hakbang sa therapeutic at maingat na pagsubaybay sa kalagayan ng babae sa panahon ng pagbubuntis, ang sakit ay maaaring humantong sa mapanganib na komplikasyon:
- ang neonatal diabetes mellitus (maaaring umunlad sa type II diabetes);
- tissue hypoxia;
- hypocalcemia;
- pagkabalisa sindrom;
- hypoglycemia;
- mga sakit sa kaisipan at kaisipan (dahil sa hypomagnesemia);
- cardiomyopathy;
- hyperbilirubinemia
- perinatal asphyxia;
- polycythemia;
- trombosis ng bato ng bato;
- lumilipas tachypnea.
Ang hindi natukoy na patolohiya ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng isang bagong panganak.
Nailalim sa mga tagubilin ng dumadalo na manggagamot, ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay kanais-nais para sa bata at ina. Ang mga sintomas ng patolohiya ay sinusunod sa mga unang linggo ng buhay ng isang bata, na unti-unting nagre-regress.
Pag-iwas
Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, kinakailangan upang suriin ang mga karamdaman sa metabolismo ng glucose. Sa diabetes mellitus, inirerekomenda na makamit ang matatag na kabayaran nang ilang buwan bago ang paglilihi, at upang mapanatili ang normal na mga rate sa panahon ng pagdadala ng bata. Kinakailangan na mahigpit na obserbahan ang inireseta na dosis ng insulin, inangkop sa diyeta.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon, kinakailangan na sundin ang mga rekomendasyon ng nangangasiwang manggagamot at napapanahong sumailalim sa isang nakatakdang diagnosis.
