Ang diabetes mellitus ay isang sakit na nailalarawan sa pagbuo ng talamak at talamak na komplikasyon. Ang isa sa mga pagpipilian para sa talamak na proseso ay isang komiks sa diabetes. Ito ay isang komplikadong term na nangangahulugang kritikal na glycemia at metabolikong karamdaman sa katawan na nauugnay dito. Ang mga manggagawang medikal ay nangangahulugang sa konseptong ito dalawang uri ng mga kondisyon: ketoacidotic at hyperosmolar. Ang mga pangunahing pagpapakita at sintomas ng diabetes ng koma ay tinalakay sa artikulo.
Mga tampok at pagkakaiba
Ang parehong mga koma ay may pagkakapareho at pagkakaiba sa pathogenesis, klinikal na pagpapakita, at pangangalaga ng pasyente. Ang Hyperglycemic coma (ketoacidotic) ay bubuo ng mga antas ng asukal sa dugo sa itaas ng 35 -40 mmol / L. Ang pagiging kakaiba nito ay namamalagi sa katotohanan na laban sa background ng isang kakulangan ng synthesis ng insulin ng pancreas, ang mga katawan ng ketone ay nabuo sa isang serye ng mga reaksyon. Sila ay malawakang "lumabas" sa agos ng dugo mula sa atay, at kalaunan ay lumilitaw sa ihi.
Ang Hyperosmolar coma ay bubuo sa mga diyabetis na mayroong uri 2 ng pinagbabatayan na sakit (hindi umaasa sa insulin). Ang form na ito ay hindi sinamahan ng pagbuo ng mga ketone body, dahil ang pancreas ay gumagawa ng sapat na insulin (kung minsan kahit na kinakailangan). Ito ay lamang na ang mga cell at tisyu ng katawan ay nawawala ang pagiging sensitibo nito, na para bang "hindi nakikita" ang sangkap.
Ang mga halaga ng glucose sa dugo laban sa background ng isang kritikal na estado ay maaaring mas mataas kaysa sa 45-60 mmol / L, mayroong mga data sa jumps hanggang 110 mmol / L. Ang mekanismo ng pag-unlad ay batay sa isang pagtaas sa osmolarity ng dugo at makabuluhang pag-aalis ng tubig sa katawan.
Mga palatandaan ng ketoacidosis
Karaniwan, mula sa mga unang palatandaan hanggang sa isang pagkawala ng malay, lumipas ang ilang araw. Laban sa background ng mga nakakahawang sakit, ang mga exacerbations ng mga malalang sakit na systemic, trauma, burn, ang oras na ito ay maaaring mabawasan sa maraming oras. Gayunpaman, mayroong mga data sa mahabang panahon ng precoma (halimbawa, ilang sampu-sampung taon).
Ang pagkawasak ng kondisyon ng isang diyabetis - isang okasyon upang muling suriin ang mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo
Ang mga sintomas ng isang diabetes ng koma ay direktang nakasalalay sa antas ng pag-unlad at kalubhaan nito:
- katamtaman ketoacidosis;
- precoma (ipinahayag na mga paghahayag);
- koma.
Katamtamang ketoacidosis
Nagsisimula ito sa mga palatandaan ng mabilis na progresibong agnas ng diabetes. Ang mga pasyente ay may mga sumusunod na reklamo:
Ketoacidosis sa diyabetis- labis na pagkatuyo ng oral mucosa;
- nauuhaw
- nadagdagan ang pathologically na dami ng ihi;
- pangangati ng balat, pustular rashes;
- cephalgia;
- kahinaan, kahinaan;
- malubhang nabawasan ang pagganap;
- pagduduwal
Sa hangin na may hininga ay may kaunting "prutas" o amoy ng acetone. Ang isang pagsubok sa dugo ay nagpapakita ng glycemia mula sa 17 mmol / L at mas mataas. Ang mga katawan ng ketone at mataas na antas ng asukal sa ihi ay natutukoy.
Precoma
Ang kakulangan ng tulong ay isinalin ang estado ng katamtamang ketoacidosis sa malubhang. Lumilitaw ang matinding sakit sa tiyan, na walang malinaw na lokalisasyon, paulit-ulit na mga pagsusuka ng pagsusuka.
Mula sa tract ng bituka, maaaring mayroong pagtatae o, sa kabaligtaran, paninigas ng dumi. Lumilitaw ang mga unang palatandaan ng may kapansanan sa kamalayan. Ang mga pasyente ay nais na matulog, nagiging walang malasakit sila sa nangyayari at lahat ng nakapaligid sa kanila, mayroong kakulangan ng orientation sa espasyo. Sinasagot ng pasyente ang mga tanong nang walang pakundangan, may isang tinipong tinig.
Ang pagsuri ng mga reflexes ay isa sa mga yugto ng pag-diagnose ng kalubhaan ng isang kondisyon
Acidosis, ang matinding igsi ng paghinga ay tumataas. Ang hininga ay nagiging maingay at malalim. Ang visual na inspeksyon ay nagpapakita na ang balat ay tuyo, malamig, matalim na nabawasan na turgor (ang balat na kinuha sa crease ay hindi diretso). Ang dila ng pasyente ay may kayumanggi na patong, mga marka ng ngipin at mga naka-chupa na labi ay makikita sa mga gilid. Nawala ang mga pisyolohikal na reflexes, ang gawain ng muscular system ay mahigpit na ginulo.
Ang mga makabuluhang palatandaan ng pag-aalis ng tubig ay lilitaw:
- mga tampok na facial facial;
- ang tono ng eyeballs ay malinaw na nabawasan;
- lumubog na mga mata;
- ang mga intercostal space ay kasangkot;
- binibigkas na frontal tubercles;
- nabawasan ang temperatura ng katawan.
Ang mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo ay mahigpit na nabawasan, ang pulso ay tahimik at madalas. Ang kakulangan ng kwalipikadong tulong sa yugtong ito ay humantong sa pag-unlad ng isang pagkawala ng malay.
Mga pagpipilian para sa ketoacidosis
Nakasalalay sa pagkakaroon ng mga naaangkop na mga pathology, ang estado ng matinding ketoacidosis ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga form, kung saan lumilitaw ang isang pangunahing pagkilala sa ilang mga sintomas.
- Ang variant ng gastrointestinal - bubuo laban sa background ng vascular pathologies ng mga pader ng gastrointestinal tract. Ang pinaka-kapansin-pansin na sindrom ay sakit sa tiyan.
- Encephalopathic - nanaig kung ang pasyente ay naghihirap mula sa cerebrovascular disorder dahil sa diabetes na angiopathy. Ang Hemiparesis, isang matalim na paglabag sa mga physiological reflexes, ang hitsura ng pathological, kawalaan ng simetrya ng mga paghahayag ay katangian.
- Cardiac - nangyayari laban sa background ng patolohiya ng mga coronary vessel. Sinamahan ito ng matinding pagbagsak.
- Renal - bubuo laban sa background ng diabetes na nephropathy at nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang halaga ng protina sa ihi. Ang dugo at silindro ay maaari ring lumitaw sa ihi.
Pag-unlad ng coma
Ang isang tao ay nawalan ng malay, ang paghinga ay nananatiling parehong malalim at maingay. Isang matalim na amoy ng acetone ay naririnig sa hangin. Ang presyon ng dugo ay mahigpit na nabawasan, tachycardia. Ang Polyuria, na nauna, ay pinalitan ng isang kumpletong kawalan ng ihi.
Ang Ketoacidotic coma ay isang talamak na komplikasyon na madalas na nangyayari sa mga kabataan, mga bata
Ang temperatura ng katawan ay umabot sa 35 degree. Ang katawan ng pasyente ay hindi reaksyon sa panlabas na stimuli, ang mga physiological reflexes ay wala. Mula sa pag-unlad ng coma, ang tulong ay maaaring ibigay lamang sa buong araw. Ang isa pang kinalabasan ay ang kamatayan.
Hyperosmolar koma
Ang mga palatandaan ng isang coma ng diabetes sa ganitong uri ay bubuo din nang dahan-dahan, ngunit hangga't maaari - sa loob ng maraming linggo. Kung ang ketoacidosis ay katangian ng mga kabataan (kahit na mga bata), kung gayon ang isang estado ng hyperosmolar ay lumilitaw sa mga pasyente na mas matanda kaysa sa 40-45 taon.
Ang mga paghahayag ng precoma ay magkatulad:
- nauuhaw
- polyuria;
- tuyong balat;
- pagbaba ng timbang;
- kahinaan, pag-aantok;
- nabawasan ang pagganap.
Dahil ang pag-aalis ng tubig ng katawan ay may mahalagang papel sa mekanismo ng pag-unlad ng mga komplikasyon, lilitaw ang mga kaukulang sintomas:
- mahigpit na nabawasan ang turgor at pagkalastiko ng balat;
- lumubog na mga mata;
- ang tono ng eyeballs ay bumababa;
- tusong ilong;
- binibigkas na mga arko ng kilay at frontal tubercles;
- sunken intercostal space, subclavian at supraclavicular fossa;
- nakalubog na dibdib.
Ang presyon ng dugo ay nabawasan, ang pulso ay madalas, tahimik, katulad ng sinulid.
Neurology
Ang mga sintomas ng pinsala sa sistema ng nerbiyos ay isa sa mga nangungunang mga sa pag-unlad ng kondisyon. Ang mga nakakumbinsi na seizure, epileptic seizure, paralysis, paresis ay lilitaw. Ang mga pisyolohikal na reflexes ay mahigpit na nabalisa, lumilitaw ang mga pathological. Ang isang paglabag sa mga pag-andar ng cognitive, nabuo ang nystagmus.
Epileptiko seizure - isang tanda ng pagkasira ng utak sa hyperosmolar coma
Sa panahon ng pagsusuri, ang isang espesyalista ay maaaring matukoy ang pagkakaroon ng mga positibong palatandaan ng meningeal (higpit ng leeg, mga sintomas ng Brudzinsky, Kerning, Ankylosing spondylitis).
Ang kakulangan ng interbensyon at pangangalagang medikal ay humahantong sa pag-unlad ng stupor. Ang kamalayan sa estado na ito ay inaapi, ngunit ang mga reflexes ay napanatili pa rin. Nang maglaon, ang isang tao ay nahulog sa isang pagkawala ng malay, kung saan hindi na siya tumugon sa panlabas na stimuli, ang mga reflexes ay wala.
Ang kaalaman sa mga pagpapakita ng mga komplikasyon sa diyabetis ay maaaring makatulong na maibahin ang kalagayan ng pasyente (at maaari silang maging isang kamag-anak, kakilala, o sadyang hindi sinasadyang dumaraan) at magbigay ng napapanahong tulong, makatipid ng iyong buhay.
