Ang kakayahang magbayad para sa patolohiya ng metabolismo ng karbohidrat ay ang tanging pag-iwas sa panukala ng maagang kapansanan at namamatay sa mga diabetes. Ang panganib ng pagbuo ng angiopathies sa gitna ng mataas na antas ng glycemic ay matagal nang napatunayan. Ang antas ng kabayaran para sa "matamis na sakit" ay maaari lamang masuri batay sa pagtatasa ng glycated hemoglobin (HbA1c). Ang dalas ng diagnosis ay hanggang sa 4 na beses sa isang taon.
Ang glycated hemoglobin ay tinatawag na isang indikasyon ng biochemical blood na tumutukoy sa average na mga halaga ng glucose para sa huling quarter. Ito ang oras kung saan maaaring makalkula ang mga resulta ay isang mahalagang pagsusuri sa diagnostic, kaibahan sa karaniwang pagsusuri, kung saan ang tagapagpahiwatig ay nauugnay sa sandali ng materyal na pag-sampol. Ang rate ng glycated hemoglobin sa diabetes mellitus at ang interpretasyon ng mga resulta ay isinasaalang-alang sa artikulo.
Mga Tampok ng Diagnostic
Ang mga pulang selula ng dugo ay naglalaman ng hemoglobin A. Ito ay, na sinamahan ng glucose at sumailalim sa isang serye ng mga reaksyon ng kemikal, ay nagiging glycosylated hemoglobin. Ang bilis ng "conversion" na ito ay nakasalalay sa dami ng mga tagapagpahiwatig ng asukal sa panahon habang buhay ang pulang selula ng dugo. Ang siklo ng buhay ng mga pulang selula ng dugo ay hanggang sa 120 araw. Sa oras na ito na ang mga numero ng HbA1c ay kinakalkula, ngunit kung minsan, upang makuha ang pinaka tumpak na mga resulta, nakatuon sila sa kalahati ng siklo ng buhay ng mga pulang selula ng dugo - 60 araw.
Ang mga sumusunod na anyo ng glycosylated hemoglobin ay:
- HbA1a;
- HbA1b;
- HbA1c.
Ayon sa mga istatistika, ang antas ng pagsusuri para sa tagapagpahiwatig na ito ay hindi hihigit sa 10% ng lahat ng mga kaso ng klinikal, na hindi totoo kung kinikilala ito kung kinakailangan. Ito ay dahil sa hindi sapat na impormasyon na nilalaman ng mga pasyente tungkol sa halaga ng klinikal na pagsusuri, ang paggamit ng mga portable analyzer na may mababang throughput at isang hindi sapat na bilang ng mga diagnostic sa isang tiyak na lugar, na nagdaragdag ng kawalan ng tiwala ng mga espesyalista sa pagsubok.
Hyperglycemia - Ang Pangunahing Link sa Pagtaas ng Mga Antas ng HbA1c
Sino ang itinalaga sa pagsusuri?
Kinakailangan ang kontrol hindi lamang para sa diyabetis, kundi pati na rin para sa mga malulusog na tao na madaling kapitan ng labis na katabaan at hypertension. Ang regular na diagnosis ay ipinahiwatig sa mga sumusunod na kaso:
- sa lahat ng mga tao pagkatapos ng 45 taon (bawat 2-3 taon, kung ang mga unang resulta ay normal);
- mga pasyente na may mga kamag-anak na may sakit na diyabetis;
- mga taong may isang nakaupo sa pamumuhay;
- ang mga may glucose tolerance;
- mga kababaihan na may kasaysayan ng gestational diabetes;
- kababaihan na nagsilang ng isang bata na may kasaysayan ng macrosomia;
- mga pasyente na may polycystic ovary syndrome;
- mga pasyente na may diabetes mellitus (unang nakilala laban sa background ng pag-unlad ng talamak na mga komplikasyon);
- kasama ang iba pang mga pathologies (na may sakit na Itsenko-Cush, acromegaly, thyrotoxicosis, aldosteroma).
Ang paghahanda para sa koleksyon ng materyal ay hindi kinakailangan. Ang pagsubok para sa pagpapasiya ng glycosylated hemoglobin ay hindi inireseta para sa mga sanggol hanggang sa 6 na buwan ng edad.
Walang katuturang dugo - materyal para sa pag-diagnose ng mga antas ng HbA1c
Mga Benepisyo ng Diagnostic
Napatunayan sa klinikal na ang regular na pananaliksik sa mga pasyente na may diyabetis ay binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon, dahil posible na suriin at pagkatapos ay iwasto ang kabayaran.
Sa isang form na umaasa sa insulin, ang panganib ng retinopathy ay nabawasan ng 25-30%, polyneuropathy - sa pamamagitan ng 35-40%, nephropathy - sa pamamagitan ng 30-35%. Sa pamamagitan ng isang form na independyente sa insulin, ang panganib ng pagbuo ng iba't ibang uri ng angiopathy ay nabawasan ng 30-35%, nakamamatay na kinalabasan dahil sa mga komplikasyon ng "matamis na sakit" - sa pamamagitan ng 25-30%, myocardial infarction - sa pamamagitan ng 10-15%, at pangkalahatang dami ng namamatay - sa pamamagitan ng 3-5%. Bilang karagdagan, ang pagsusuri ay maaaring gawin anumang oras, anuman ang paggamit ng pagkain. Ang mga magkakasamang sakit ay hindi nakakaapekto sa pagsasagawa ng pag-aaral.
Ang pamantayan ng mga tagapagpahiwatig sa dugo
Ang resulta ng diagnostic sa isang blangko sa laboratoryo ay nakasulat sa%. Ang average na mga halaga ng pamantayan at patolohiya ay ang mga sumusunod:
- hanggang sa 5.7 - nagpapahiwatig ng isang mahusay na metabolismo, hindi nangangailangan ng karagdagang mga hakbang;
- sa itaas 5.7, ngunit sa ibaba 6.0 - walang "matamis na sakit", ngunit kinakailangan ang pagwawasto sa pandiyeta, dahil ang panganib ng pagbuo ng patolohiya ay mataas;
- sa itaas ng 6.0, ngunit sa ibaba ng 6.5 - ang estado ng prediabetes o kapansanan sa glucose na may kapansanan;
- 6, 5 pataas - nagdududa ang diagnosis ng diyabetis.
Kaugnayan ng HbA1c at average na halaga ng asukal
Mga Indikasyon sa Kompensasyon
Diagnosis ng pagiging epektibo ng therapy para sa type 1 diabetes mellitus sa mga tuntunin ng glycated hemoglobin:
- sa ibaba 6.1 - walang sakit;
- 6.1-7.5 - epektibo ang paggamot;
- sa itaas 7.5 - kawalan ng pagiging epektibo ng therapy.
Mga pamantayan sa kompensasyon para sa mga uri ng 1 at uri 2:
- sa ibaba 7 - kabayaran (pamantayan);
- 7.1-7.5 - subcompensasyon;
- sa itaas 7.5 - agnas.
Ang panganib ng pagbuo ng angiopathies laban sa background ng type 2 diabetes mellitus ayon sa mga tagapagpahiwatig ng HbA1c:
- hanggang sa at kabilang ang 6.5 - mababang peligro;
- sa itaas 6.5 - isang mataas na peligro ng pagbuo ng macroangiopathies;
- sa itaas 7.5 - isang mataas na peligro ng pagbuo ng microangiopathies.
Kadalasan ng control
Ang diagnosis ng laboratoryo ng type 1 diabetesKung ang diyabetis ay nasuri sa unang pagkakataon, ang mga nasabing pasyente ay nasuri ng isang beses sa isang taon. Sa parehong dalas, ang mga hindi gumagamit ng gamot sa gamot para sa isang "matamis na sakit" ay sinuri, ngunit humingi ng kabayaran sa pamamagitan ng diet therapy at pinakamainam na pisikal na aktibidad.
Sa kaso ng paggamit ng mga ahente ng hypoglycemic, ang mahusay na kabayaran ay nangangailangan ng pagsuri sa mga tagapagpahiwatig ng HbA1c isang beses sa isang taon, at mahinang kabayaran - minsan bawat 6 na buwan. Kung inireseta ng doktor ang mga paghahanda ng insulin, pagkatapos ang pagsusuri sa kaso ng mahusay na kabayaran ay ginagawa mula 2 hanggang 4 na beses sa isang taon, na may isang hindi sapat na degree - 4 na beses sa isang taon.
Mahalaga! Mahigit sa 4 na beses upang mag-diagnose ay walang katuturan.
Mga sanhi ng pagbabagu-bago
Ang isang nadagdagang dami ng glycosylated hemoglobin ay maaaring sundin hindi lamang sa isang "matamis na sakit", kundi pati na rin laban sa background ng mga sumusunod na kondisyon:
- mataas na pangsanggol na hemoglobin sa mga bagong panganak (ang kondisyon ay pisyolohikal at hindi nangangailangan ng pagwawasto);
- pagbaba sa dami ng bakal sa katawan;
- laban sa background ng pag-aalis ng kirurhiko ng pali.
Nabawasan o nadagdagan ang mga antas ng mga tagapagpahiwatig - isang okasyon para sa kanilang pagwawasto
Ang pagbawas sa konsentrasyon ng HbA1c ay nangyayari sa mga naturang kaso:
- ang pagbuo ng hypoglycemia (isang pagbaba ng glucose sa dugo);
- mataas na antas ng normal na hemoglobin;
- kondisyon pagkatapos ng pagkawala ng dugo, kapag ang sistema ng hematopoietic ay isinaaktibo;
- hemolytic anemia;
- ang pagkakaroon ng mga almuranas at pagdurugo ng isang talamak o talamak na likas na katangian;
- kabiguan sa bato;
- pagsasalin ng dugo.
Mga Paraan ng Diagnostic at Analyzers
Maraming mga pamamaraan ang ginagamit upang matukoy ang mga indeks ng glycated hemoglobin; naaayon, mayroong isang bilang ng mga tiyak na analyzer para sa bawat pamamaraan ng diagnostic.
HPLC
Ang high pressure ion exchange chromatography ay isang paraan ng paghihiwalay ng isang kumplikadong sangkap sa mga indibidwal na mga partikulo, kung saan ang pangunahing daluyan ay isang likido. Gumamit ng mga analyzer D 10 at Variant II. Ang pagsusulit ay isinasagawa sa mga sentralisadong laboratoryo ng mga rehiyonal at lungsod na ospital, mga makitid na profile na diagnostic center. Ang pamamaraan ay ganap na sertipikado at awtomatiko. Ang mga resulta ng diagnostic ay hindi nangangailangan ng karagdagang kumpirmasyon.
Immunoturbudimetry
Isang pamamaraan ng analitikal batay sa klasikal na pamamaraan ng antigen-antibody. Ang pinagsama-samang reaksyon ay nagpapahintulot sa pagbuo ng mga kumplikado na, kapag nakalantad sa mga luminescent na sangkap, ay maaaring matukoy sa ilalim ng isang photometer. Para sa pananaliksik, ginagamit ang suwero ng dugo, pati na rin ang mga espesyal na diagnostic kit sa mga awtomatikong biochemical analyzers.
Lubhang sensitibo sa biochemical analyzers - ang posibilidad ng mataas na diagnosis ng kawastuhan
Ang ganitong uri ng pananaliksik ay isinasagawa sa mga laboratoryo ng biochemical na may isang medium o mababang daloy ng mga pagsusuri. Ang kawalan ng pamamaraang ito ay ang pangangailangan para sa manu-manong paghahanda ng sample.
Chromatograpya ng kaakibat
Ang isang tiyak na pamamaraan ng pagsasaliksik batay sa pakikipag-ugnayan ng mga protina na may ilang mga organikong sangkap na idinagdag sa biological environment. Mga analyzer para sa pagsubok - In2it, NycoCard. Pinapayagan ka ng pamamaraan na mag-diagnose nang diretso sa tanggapan ng doktor (ginamit sa mga bansang Europa).
Ang pagsubok ay ginagamit sa mga nakahiwalay na kaso, ay may isang mataas na gastos ng mga consumable, samakatuwid ito ay hindi karaniwang ginagamit. Ang pagbibigay kahulugan sa mga resulta ay isinasagawa ng dumadating na manggagamot na inireseta ang pag-aaral. Batay sa nakuha na mga tagapagpahiwatig, ang mga karagdagang taktika ng pamamahala ng pasyente ay napili.
