GANGRENE SA DIYABETIS: SANHI AT BUNGA - MGA KOMPLIKASYON AT SAKIT

Send

Ang gangrene ay isang lokal na nekrosis (nekrosis) ng mga tisyu sa katawan.

Mapanganib ang patolohiya sa pamamagitan ng pagpapakawala ng mga cadaveric toxins sa dugo: humahantong ito sa pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon mula sa mga mahahalagang organo ng puso, atay, bato at baga. Ang gangrene ay isang medyo pangkaraniwang komplikasyon ng diyabetis: sa karamihan sa mga klinikal na sitwasyon, ang kondisyong ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang paa sa diyabetis - tissue nekrosis ng mas mababang mga paa't kamay.

Gangrene sa diyabetis - pangkalahatang impormasyon

Ang diyabetes ay tumutukoy sa mga pathology na kung saan ang iba't ibang mga komplikasyon at pangalawang sakit ay madalas na umuunlad. Ang hindi kasiya-siyang mga istatistika ng medikal ay nagpapakita na ang bawat pangalawang pasyente na bumibisita sa isang endocrinologist para sa diyabetis ay mayroon nang kasaysayan ng isang nagkakasamang mga problema.

Ang diyabetis bilang isang patolohiya ng mga proseso ng metabolic ay negatibong nakakaapekto sa lahat ng mga organo at tisyu: madalas na kailangang gumamit ng mga doktor ng radikal na therapeutic na pamamaraan upang mapalawak o i-save din ang buhay ng pasyente.

Ang isa sa mga pinaka-seryosong huling komplikasyon ng diabetes ay gangren: lokal na tissue nekrosis dahil sa pagkasira ng peripheral supply ng dugo.

Sa diyabetis, ang mga daluyan ng dugo ay unti-unting nawawala ang kanilang pag-andar, nagiging malutong, nawalan ng kanilang pagkalastiko, at tumigil upang matupad ang gawain ng pagbibigay ng mga tisyu ng oxygen at nutrisyon. Ang sakit na ito ay tinatawag na atherosclerosis.

Una, ang mga maliliit na daluyan ng dugo - ang mga capillary ay sumasailalim sa mga pagbabagong-anyo ng pathological, kung gayon ang mga malalaking arterya ay magkapareho sa kapalaran. Ang mga pagkakasakit, ang mga buto ay apektado, ang mga pagbuo ng ulcerative ay nangyayari (higit sa lahat sa mas mababang mga paa't kamay). Kung sa sandaling ito naaangkop na mga hakbang na panterapeutika ay hindi kinuha, gangrenous nekrosis ng mga tisyu ay bubuo.

Kung hindi mababago, dahil sa mga komplikasyon ng mga panloob na organo, ang gangrene ay humahantong sa kamatayan. Ngunit kung minsan kahit isang napapanahong pagbisita sa doktor ay hindi makakatulong na mai-save ang patay na tisyu. Sa mga advanced na kaso, may isang paraan lamang ng radikal na paggamot ng gangrene - amputation ng apektadong paa. Ang relatibong matagumpay ay mga klinikal na sitwasyon kung saan, kasama ang diabetes na gangren, ang mga siruhano ay dapat lamang mag-amputate ang phalanx ng daliri: kung minsan ay ang apektadong binti sa tuhod o mas mataas ay amputated.

Mga sanhi ng gangrene sa diyabetis

Ang mga salik na nauugnay sa paglitaw ng gangren sa diabetes mellitus ay maaaring ang mga sumusunod:

Ang pagbara ng vascular dahil sa atherosclerosis at ischemia;
Ang mabagal na pagbabagong-buhay sa mga pasyente na may diyabetis, dahil sa kung saan kahit na ang maliit na sugat ay nahawahan, na nag-aambag sa pagbuo ng mga nakakahawang gangren;
Ang polyneuropathy, pagbuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa normal na metabolismo ng glucose (nawala ang pag-andar ng mga microvessel ng mga nerve trunks, dahil sa kung saan ang mga cell ay apektado ng napaaga na pag-iipon at nekrosis);
Paglabag sa proseso ng pagbuo ng buto (ito ay humahantong sa osteoporosis at aseptic necrosis);
Nabawasan ang katayuan sa immune;
Ang pagkakaroon ng labis na timbang;
Isara ang mga hindi komportable na sapatos;
Paninigarilyo.

Medyo madalas, ang pag-unlad ng gangrene ay hindi isang solong kadahilanan, ngunit isang buong kumplikadong tulad nito.

Ipinapakita ng mga istatistika ng medikal na 80% ng mga pagkamatay ng diabetes ay dahil sa gangrene.

Mga uri ng Diabetic Gangrene

Mayroong 4 na uri ng gangrene sa pinagmulan nito:

Neuropathic, na nagreresulta mula sa pinsala sa nerbiyos na tisyu;
Angiopathic, na nagreresulta mula sa pagkawasak ng mga daluyan ng dugo;
Osteopathic, bumubuo dahil sa pinsala sa mga istruktura ng buto;
Hinahalo.

Sa pamamagitan ng likas na katangian at anyo ng daloy na ito, dalawang uri ng gangren ay nabuo:tuyo at basa.

Mga dry gangrene na may diyabetis, ito ay bumubuo kung mayroong isang unti-unting pagkasira sa patency ng mga capillary at mas malaking daluyan ng dugo. Kadalasan ang prosesong ito ay tumatagal ng maraming taon. Sa panahong ito, ang katawan ng isang diyabetis ay maaaring bahagyang umangkop sa sakit at bumuo ng mga mekanismo ng proteksiyon. Karaniwan ang tuyong gangren ay nakakaapekto sa mga daliri ng paa, habang ang patay na tisyu ay hindi nahawahan.

Ang mga paunang palatandaan ng dry gangren ay malubhang sakit sa mga limbs.

Walang mga palatandaan ng pagkalasing. Ang panganib sa buhay ng pasyente na may tuyong gangren ay halos zero: ang paglabas ng mga lason sa dugo ay mabagal o wala sa kabuuan. Ang pag-uusap ay maaaring inireseta lamang para sa mga kosmetikong dahilan o bilang isang prophylaxis, dahil ang dry gangrene ay minsan ay nabasa.

Basang gangrene mas delikado. Ang isang sugat ay halos palaging nahawahan ng anaerobic microbes na dumarami nang mabilis, na humantong sa isang mabilis na pagtaas sa lugar ng nasira na tisyu. Sa panlabas, ang gangrene ay parang isang patch ng madilim o kahit itim na tisyu: ang karagdagang pag-unlad ng sakit, mas malaki ang lugar ng tisyu ng isang nagbago na kulay. Sa ilang mga kaso, ang buong paa, mas mababang paa, at hita o kamay ay kasangkot sa proseso (kung ang gangrene ay bubuo sa itaas na paa).

Sintomas ng gangrene sa diyabetis

Ang mga pasyente sa diabetes ng parehong uri 1 at tipo 2 ay nasa panganib ng mga komplikasyon.

Bilang isang patakaran, ang mga diabetes ay may isang nabawasan na sakit sa threshold, at maaaring hindi nila napansin ang hitsura ng mga ulser at sugat sa katawan, basag, mais. Samantala, ang mga proseso ng pathological ay naganap sa apektadong lugar - ang impeksyon sa mga pathogen bacteria at fungi, impeksyon, pagkuha ng isang mas malaking lugar ng buhay na tisyu.

Ang pagkawala ng sensitivity ay dahil sa mga nakataas na antas ng asukal, na humahantong sa pagkalason ng katawan at ang pagkamatay ng mga pagtatapos ng nerve na nagpapadala ng mga senyas ng sakit at kontrol ng sensitivity.

Ang mga nerbiyos na responsable para sa pagpapakawala ng pawis ay namamatay din, na humahantong sa patuloy na tuyong balat, ang hitsura ng mga bitak at nagtataguyod ng aktibong pagpaparami ng pathogen microflora. Tandaan na ang paggamit ng antibiotics para sa mga nakakahawang sugat ay tumutulong lamang sa mga unang yugto, sa hinaharap, ang bakterya at iba pang mga microorganism ay nagkakaroon ng paglaban (paglaban) sa mga gamot na ito.

Sa gangrene, ang mas mababang mga paa ay madalas na naapektuhan, mas madalas sa iba pang mga bahagi ng katawan - ang mga bisig o puno ng kahoy.

Ang pinaka-mapanganib na variant ng komplikasyon na ito ay ang fulminant gangren, kung saan nangyayari ang mabilis na trombosis ng ugat.

Ang kidlat na gangren ay nabubuo nang madalas. Kadalasan, ang nekrosis ay nauna sa isang mahabang panahon na may mga progresibong sintomas na nauugnay sa isang pagbawas sa sensitivity ng tisyu.

Sa iba pang mga sitwasyon, ang gangrene ay medyo bubuo at sinasamahan ng mga sumusunod na sintomas:

Ang pamumula, pamumutla at cyanosis ng balat sa site ng lesyon;
Pagkawala ng sensasyon sa mga daliri sa paa at kamay;
Matulis, tumusok sa puson;
Patuloy na pagkapagod ng paa habang naglalakad, pamamanhid at panginginig ng pakiramdam.
Edema ng apektadong paa;
Nabawasan ang temperatura sa mga limbs;
Kakulangan sa paa;
Pagkawasak ng plate ng kuko, pagkawalan ng kulay, hugis ng kuko;
Mga madalas na sakit sa fungal sa site ng lesyon.

Ang pag-unlad ng mga gangrenous lesyon sa yugto ng malawak na nekrosis ng tisyu ay sinamahan ng matinding sakit, na halos hindi tumitigil sa maginoo analgesics. Ang suplay ng dugo sa apektadong lugar ay ganap na wala.

Kung nabuo ang basa na gangrene, isang impeksyon na halos palaging sumasali dito, na humahantong sa malubhang paglulunsad ng purulent. Ang pag-unlad ng gangrenous nekrosis ay humahantong sa pagkalasing ng katawan at sinamahan ng panginginig, lagnat, pagduduwal, at pagsusuka.

Paggamot sa Gangrene

Ang therapeutic na epekto ng gangrene ay isinasagawa sa dalawang paraan - konserbatibo at kirurhiko.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ay dinisenyo upang magbigay ng mga sumusunod na resulta:

Ang kabayaran sa diyabetis;
Ang pagbawas ng pag-load sa mga apektadong lugar ng mga limbs;
Ang pagbabawas ng lugar ng impeksyon sa mga antibiotics, mga anti-namumula na gamot;
Symptomatic na paggamot ng pagkalasing;
Pagpapabuti ng katayuan ng resistensya at pagtaas ng pagtutol sa tulong ng bitamina therapy.

Ang mga konserbatibong pamamaraan ay humahantong sa positibong dinamika nang hindi palaging palaging. Ang pangunahing pamamaraan para sa basa na gangren ay ang pamamaraan ng kirurhiko - ang tanging paraan upang maiwasan ang kamatayan.

Sa panahon ng operasyon, ang apektadong tisyu ay tinanggal at ang mga lugar na matatagpuan sa agarang paligid ng mga nahawaang lugar ay nalinis. Bilang karagdagan sa aktwal na interbensyon sa operasyon, ang mga sumusunod na pamamaraan ng pandiwang pantulong ay maaaring inireseta - detoxification ng katawan na may isang pagbubuhos ng pagbubuhos, pagsasalin ng dugo.

Ang mga clots ng dugo mula sa mga vessel na apektado ng ischemia at atherosclerosis ay maaari ring alisin. Sa mga modernong klinika, ang microsurgical bypass surgery, stenting at vascular hugas gamit ang isang probe na ipinasok sa mga arterya at ganap na tinanggal ang trombus ay ginagamit.

Sa kalahati ng mga kaso ng mga komplikasyon sa anyo ng basa na gangren, kailangang suriin ng mga siruhano ang apektadong mga paa, na humantong sa pagkawala ng kapasidad sa pagtatrabaho at kapansanan.

Pag-iwas

Maaari mong maiwasan ang pagbuo ng gangrene sa diyabetis sa tulong ng mga hakbang sa pag-iwas sa elementarya.

Kailangang patuloy na subaybayan ng diabetes ang kalagayan ng kanilang mga paa,
gamutin ang mga sugat sa napapanahong paraan
magsuot ng medyas na gawa sa natural na tela at maluwag, komportable na sapatos,
lubricate ang balat na may langis ng gulay.

Ang kawalan ng masamang gawi ay binabawasan din ang posibilidad ng mga komplikasyon. Kapag naliligo, kailangang masubaybayan ng mga diabetes ang temperatura ng tubig: hindi ito dapat mas mataas kaysa sa 35-36 degree.

Pumili ng isang doktor at gumawa ng appointment:

Send