Ang pangmatagalang negatibong epekto ng isang mataas na antas ng glycemia sa mga daluyan ng dugo sa katawan ay maaaring magresulta sa kanilang permanenteng pinsala. Ang mahalagang gawain ng isang diyabetis ay upang mapanatili ang mga halaga ng asukal sa saklaw ng 6.7-8.0 mmol / l. Ang isang positibong pahayag para sa mga pasyente ng endocrinological ay na ang bahagyang leg amputation sa diabetes ay hindi nakakaapekto sa pag-asa sa buhay sa anumang paraan. Ano ang mga sanhi at pag-iwas sa mga huling komplikasyon?
Ang kakanyahan ng paglutas ng mga problema sa diabetes
Ang mga binti ng isang pasyente na may diyabetis ay madaling makuha sa dalawang uri ng mga pagbabago. Ang mga paa ay apektado, ang kanilang mga problema ay ginagamot ng isang podiatrist. Ang estado ng mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay ay bahagi ng isang angiologist. Ang gamot na hindi naglilikha ng mga nasasabing resulta ay maaaring mangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pag-uugnay sa isang paa sa ilang mga kaso ay nagiging isang mahalagang gawain, kung hindi man nangyayari ang pagkalason sa dugo at maaaring mamatay ang pasyente.
Kung gaano kabilis ang tinaguriang mga huling komplikasyon ng sakit na endocrinological ay bumubuo depende sa:
- uri ng diyabetis (ika-1, ika-2);
- karanasan ng sakit;
- edad ng pasyente;
- pangkalahatang paglaban ng katawan.
Tungkol sa ischemia at gangrene
Ang batayan para sa radikal na operasyon ay ang pagkakaroon ng isang progresibong impeksyon na naipasa ang immune barrier. Ang ganitong estado ng borderline ay tinatawag na kritikal na ischemia. Gamit nito, ang mga form ng necrosis ng tisyu, foci - trophic ulcers.
Maraming mga kadahilanan ang humahantong sa gangrene:
- talamak na hindi nakapagpapagaling na microtrauma (abrasion, scratching, cut);
- magsunog at nagyelo;
- ingrown toenail o corpus callosum;
- sakit sa fungus.
Ang mga corno at mga butil na butil ay mapanganib sa isang ulser na sakop ng isang layer ng balat ay maaaring magtago sa ilalim ng mga ito. Kadalasan nangyayari ito sa bahagi ng binti kung saan may palaging pagkikiskisan o ang pangunahing bigat ng katawan ng pasyente ay bumagsak. Kapag binuo, ang trophic ulser ay nakakaapekto sa malalim na mga tisyu, pababa sa mga buto at tendon.
Sa kasong ito, ang diyabetis ay nakakaranas ng isang sintomas ng sakit, na nagdaragdag sa isang supine na posisyon. Ang Ischemia lamang ay hindi maaaring pumasa. Ito ay pinaniniwalaan na kung walang pagpapabuti na naganap sa loob ng isang taon, kinakailangan ang bahagyang o kumpletong pagputol ng binti ay kinakailangan.
Ang mga yugto ng ischemia ay nabuo bilang isang resulta ng matagal na agnas ng diabetes. Ang mga simtomas ay sinusunod nang isa-isa at sa pagsasama:
- pagkawala ng pandamdam;
- pamamanhid (kung minsan bigla at malubha, lalo na sa gabi);
- isang pakiramdam ng malamig, nasusunog sa mga limbs.
Ang pagkasayang ng kalamnan ng binti, sugat at mga gasgas sa balat ay hindi gumaling nang maayos. Mahalagang malaman na kahit na matapos higpitan ang mga ito, ang mga madidilim na mga bakas na hindi kumupas. Kapag lumilitaw ang nana (patay na mga puting selula ng dugo), naramdaman ang isang amoy ng fetid.
Ang mabagal na pagpapagaling ng mga sugat at ulser ay nagpapahiwatig ng pagbaba sa pagbabagong-buhay na kakayahan ng mga cell
Ang timbang na paghahanda para sa operasyon
Ang mga pormasyon sa paa ng anumang uri ay dapat na maingat na subaybayan. Iwasan ang gasgas, halimbawa, mula sa kagat ng insekto. Ang kaunting microtrauma ay nagbabanta na maging gangren.
Ang mga sakit sa sirkulasyon ng trophic at impeksyon sa tisyu ay humahantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:
Mga palatandaan ng gangrene sa diyabetis- nekrosis (pagkamatay ng cell);
- pagkawalan ng kulay ng balat sa mga binti (mula sa isang masakit, maputlang lilim hanggang sa pagdilim);
- ang hitsura ng puffiness sa paa.
Tinatalakay ng mga eksperto ang posibilidad ng mga subjective postoperative moment (panganib ng atake sa puso, sepsis - re-impeksyon, ang hitsura ng subcutaneous hematomas).
Sinusuri ng isang pangkat ng mga doktor sa preoperative period:
- antas ng pinsala sa paa;
- mga kadahilanan ng tagumpay para sa interbensyon sa operasyon;
- ang posibilidad ng mga prosthetics.
Mayroong ilang mga uri ng mga mapanganib na komplikasyon: basa, o basa, tuyo na gangren. Sa huling uri, ang operasyon ay naka-iskedyul sa isang nakaplanong paraan, sa anumang iba pa - kagyat (emergency). Mapanganib ang wet gangrene na may mga komplikasyon mula sa puso, bato, at atay.
Ang mga sakit sa vascular sa diabetes ay humantong sa angiopathy (pinsala sa mga ugat at capillaries)
Mga yugto ng pag-uusap at sapilitang therapy sa ehersisyo
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam (anesthesia). Sa maraming oras ng pamamaraang operasyon, mahalagang obserbahan ang tumpak na pagbuo ng tuod para sa karagdagang prosthetics ng binti. Kasunod nito, sa isang ospital at sa bahay, isinasagawa ang pang-araw-araw na paggamot sa sugat at pagsipsip at isang masidhing labanan laban sa nagpapasiklab na proseso.
May mga yugto ng pag-alis ng mga bahagi ng mas mababang paa:
- amputation ng lobes ng paa (daliri, metatarsus);
- upang putulin ang binti sa itaas, kinakailangan upang paghiwalayin ang mga buto ng ibabang binti;
- ang kasukasuan ng tuhod at hita ay ganap na napanatili;
- resection ng nasira na bahagi ng hita sa itaas ng tuhod;
- ang magkasanib na balakang;
- ganap na mga hips, mga fragment ng mga pelvic bone.
Simula mula sa ikalawang linggo ng postoperative period, inireseta ng doktor ang pagganap ng magagawa na mga elemento ng therapeutic gymnastics, massage upang maibalik ang normal na sirkulasyon ng dugo at daloy ng lymphatic. Ang mga paggalaw ng masahe (stroking, light tapping) ay unang ginanap sa itaas ng umuusbong na tuod, pagkatapos ay sa sarili nito.
Sa pamamaraang ehersisyo therapy (pisikal na therapy complex) ang ibabaw ay dapat na solid, ang pasyente ay dapat magsinungaling sa kanyang tiyan. Upang mabawasan ang pamamaga sa mga paa, ang malusog na bahagi ng binti ay itinaas at maayos sa kama ng pasyente. Ang isang malusog na paa ay nagsasagawa rin ng mga ehersisyo at masahe. Sa ikatlong linggo, pinapayagan ang pasyente na tumayo at tumayo malapit sa kama. Ang pagpindot sa isang matatag na bagay, maaari siyang magsagawa ng mga pagsasanay na kinasasangkutan ng mga kalamnan ng likod.
Pansin! Ang mga problema sa paa ay maaaring pantay na maganap sa iba't ibang uri ng diyabetes, ika-1 at ika-2
Sa panahon ng postoperative sa panahon ng paggaling, ang isang kailangang-kailangan na kondisyon ay isang espesyal na diyeta at maingat na pagwawasto ng mga ahente ng hypoglycemic. Maaaring kailanganin mong pansamantalang kanselahin ang matagal na kumikilos na insulin. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ng hormone ay nahahati sa ilang mga iniksyon ng maikling insulin.
Mga paghihirap sa postoperative, prosthetics
Sa medikal na kasanayan, napatunayan na madalas na 3-4 araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay bubuo ng pneumonia (pneumonia). Ang diyabetis ay maaaring pahirapan ng mga sakit ng phantom. Ang mga siyentipiko ay patuloy na nagsasaliksik ng mga sanhi ng sintomas sa wala sa mga bahagi ng katawan at mga paraan upang maalis ito. Ang kakulangan sa ginhawa ng Phantom ay naitala kahit sa mga taong pinatatakbo para sa pagtanggal ng phalanx ng daliri.
Inireseta ang mga pasyente, kasama ang mga antibiotics, pangpawala ng sakit, pagkuha ng psychotropic, sedatives. Ang pag-uusap ay isang malubhang pisikal at sikolohikal na trauma. Kinakailangan na ang mga malapit na tao ay malapit sa pasyente at magbigay ng komprehensibong suporta.
Ang mga paghihirap pagkatapos ng amputasyon ay maaari ring maiugnay sa mga naturang kababalaghan:
- pamamaga ng tuod;
- pagkaantala ng proseso ng pagpapagaling;
- ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na zone.
Upang maalis ang mga ito, ginagamit ang mga compression dressings, na dapat na unti-unting humina sa direksyon mula sa tuod hanggang sa malusog na mga tisyu, at kanal upang maubos ang nana.
Mayroong isang tuwirang pag-asa ng mga prosthetics sa pag-asa sa buhay ng nagpapatakbo na pasyente. Kung ang isang tao ay nakatayo sa prosthesis at umaangkop dito, pagkatapos ang lahat ng kanyang mga tagapagpahiwatig ay nagpapabuti ng 3 beses. Ang mataas na dami ng namamatay (50%) ay sinusunod sa loob ng isang taon pagkatapos ng kumpletong pagputol ng paa sa mga pasyente na may kaugnayan sa edad na may mga pathologies sa katawan.
Sa yugto ng shin resection, ang mga pagkakataon ng isang matagumpay na kinalabasan para sa mga diabetes ay 80%, mga paa - 93%. Ang paulit-ulit na amputasyon ay lubos na hindi kanais-nais. Karaniwan, ang pagputol ng mga phalanges ng mga daliri ay hindi nangangailangan ng mga prosthetics. Sanggunian: ang hinlalaki at ikalawang daliri ay itinuturing na pangunahing para sa paggana ng mga buto ng mas mababang mga paa't kamay, normal na paglalakad.
Napapanahong pagsusuri ng huli na komplikasyon
Nabanggit na sa mga unang mga pagpapakita ng angiopathy, mayroong isang pandamdam ng sakit sa mga binti kapag naglalakad. Ang isang diyabetis ay bubuo ng isang espesyal na gait na tinatawag na intermittent claudication. Ang unti-unting pagkasayang ng kalamnan ay maaaring independiyenteng natutukoy sa pamamagitan ng pagsukat ng dami ng mga binti at hips na may malambot na sentimetro.
Sa ngayon, hindi pa posible na ganap na makayanan ang mga pagpapakita ng angiopathy
Ang arterial hypertension (mataas na presyon ng dugo) at paninigarilyo ay naglalaro ng isang malaking negatibong papel sa pag-unlad ng mga sintomas ng angiopathy. Ang pinsala sa malaki at maliit na mga sasakyang-dagat ay nangangailangan ng isang paglabag sa gawain at istraktura ng mga kasukasuan:
- ang cartilage tissue ay na-abraded;
- idinideposito ang asin;
- lumalaki ang mga spike;
- kadaliang kumilos ng daliri ng paa, tuhod ay limitado;
- lumitaw ang mga sakit.
Ang mga prospect para sa angiopathy para sa iba't ibang uri ng diabetes ay magkakaiba. Ang pangunahing paraan ng pag-compensate para sa mataas na asukal ay ang insulin at diyeta. Kung ang isang pasyente na nasa therapy ng insulin ay hindi makakatulong na makayanan ang hyperglycemia, ito ay isang malaking trahedya. Ang isang pasyente na gumagamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal sa anyo ng mga tablet ay may pag-asa pa rin para sa pagwawasto ng hormonal.
Mayroong mga kaso kapag ang mga pasyente ay natatakot na lumipat sa insulin replacement therapy at maghintay para sa mga seryosong komplikasyon sa anyo ng leg gangrene. Kung posible upang makamit ang isang disenteng kabayaran, pagkatapos ng 1-2 taon mayroong isang pagpapabuti sa mas mababang mga paa't kamay, ang pakiramdam ng malamig na pagkawala.
Mas madaling maiwasan ang panganib!
Sa pagproseso ng sarili ng mga paa, maginhawa para sa pasyente na gumamit ng salamin upang makita ang kanilang mas mababang bahagi. Pagkatapos ng paghuhugas, kinakailangan na maingat na punasan ang puwang ng balat sa pagitan ng mga daliri upang ang kahalumigmigan ay hindi mananatili, na lumilikha ng isang kapaligiran para sa pagpapaunlad ng diaper rash. Inirerekomenda na magdagdag din ng talcum powder o baby powder.
Upang maiwasan ang mga problema sa diyabetis na may mas mababang mga paa't kamay na ipinagbabawal:
- magaspang na mga paa;
- magsuot ng masikip na sapatos na may mataas na takong (sa itaas ng 3-4 cm) o medyas na may masikip na nababanat na banda;
- gupitin ang mga mais, keratinized na bahagi ng balat;
- gupitin ang mga kuko sa ilang sandali, sa isang kalahating bilog.
Ang mga dry na lugar ay dapat na lubricated sa baby cream
Ang bawat diyabetis ay dapat malaman kung ano ang mga kahihinatnan ay nagbabanta sa kanya kung siya ay walang pag-iingat sa kanyang katawan. Ang sagot sa tanong kung magkano ang mabubuhay pagkatapos ng pagbaril sa binti ay hindi patas - depende ito sa pasyente mismo, sa kanyang pagsunod sa mga rekomendasyon ng mga espesyalista. Ayon sa antas ng pinsala, inaprubahan ng komisyon ang isang pangkat ng kapansanan.
Ang isang tao ay may karapatang tumanggap ng tulong mula sa estado sa anyo ng pananalapi na bayad, pagbibigay ng mga libreng gamot, benepisyo sa lipunan. Ang maraming mga halimbawa ay kilala kapag ang mga pasyente pagkatapos ng operasyon sa paglalakbay ng mga paa, propesyonal na nakikibahagi sa palakasan at sa pangkalahatan ay humahantong sa isang aktibong buhay.
