Ang pancreas ay bahagi ng sistema ng pagtunaw at, kasama nito, ay gumagawa ng pinakamahalagang mga hormone. Ang sikreto nito, o juice ng pancreatic, na may isang napaka kumplikadong komposisyon at pumapasok sa duodenum, ay ginawa ng iba't ibang mga istraktura. Ang isang kumplikadong mga digestive enzymes ay ginawa sa mga selula ng acinar, na sumasakop sa halos 95% ng dami ng organ, at ang likidong sangkap at bicarbonates ay ang epithelium ng excretory ducts. Ang mga hormone, lalo na ang insulin, somatostatin, glucagon, ay ginawa ng mga selula na pinagsama sa tinatawag na mga islet ng Langerhans at bumubuo ng 5% ng masa ng pancreas. Ang mga kemikal na ito ay pumasok nang direkta sa agos ng dugo.
Ang anumang proseso ng pathological, lalo na, nagpapaalab, autoimmune, tumor, mapanirang, mahibla, kinakailangang "nakakaapekto" sa pagganap na estado ng organ. Ang pang-araw-araw na halaga ng pancreatic juice, ang konsentrasyon nito, ang rate ng pag-aalis mula sa glandula, pati na rin ang antas ng mga enzyme sa mga nilalaman ng bituka, ihi, at plasma ng dugo ay nagbabago.
Ang bawat sakit sa pancreatic ay nailalarawan sa ilang mga sintomas ng pathological. Bilang karagdagan sa klinikal (sakit, pagduduwal, pagsusuka, lagnat), kailangang malaman ng doktor ang antas ng pagbabago sa pag-andar ng organ at ang "scale" ng mapanirang mga phenomena. Pinapayagan nito ang mga diagnostic sa laboratoryo, na kung saan ay isang kumplikado ng magkakaibang pamamaraan.
Ang mga instrumento na diagnostic na pamamaraan (ultratunog, x-ray, MRI, CT) ay maaaring tumpak na maipakita ang istraktura ng organ at makilala ang pathological foci. Ang gamot sa Sidlangan, halimbawa, kapag sinusuri ang channel ng enerhiya ng pali-pancreas, ay maaaring magbunyag ng isang kawalan ng timbang ng mga organo na ito sa isang pasyente.
Ang bawat istraktura ng organ ay kasangkot sa pagtatago
Laboratory test complex
Paano suriin ang mga pancreas, na kung saan ang mga pagsusuri ay dapat maipasa, maaari lamang magpasya ng dumadating na manggagamot. Kung ang pasyente ay nagrereklamo ng talamak o katamtamang sakit ng sinturon sa tiyan, pagduduwal at pagsusuka, mga pagbabago sa gana at dumi, kung gayon ang doktor ay maaaring maghinala ng pinsala sa pancreas, apdo pantog, atay, tiyan, bituka. Ang follow-up na pagsusuri ng pasyente ay magbibigay ng ilang karagdagang impormasyon tungkol sa mga puntos ng sakit at laki ng mga organo, ngunit isang komprehensibong pagsusuri sa pancreas lamang ang makakatulong upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis.
Bilang isang patakaran, para sa diagnosis ng laboratoryo ng mga pathology ng organ, ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:
- pagsisiyasat ng mga nilalaman ng duodenal;
- pagsusuri sa dugo;
- urinalysis;
- coprogram;
- mikroskopikong pagsusuri ng mga sample ng tisyu (biopsy).
Sa karamihan ng mga kaso, hindi lahat ng mga pagsubok na ito ay kinakailangan upang suriin ang pancreas. Kadalasan, ang pasyente ay nagbibigay ng dugo, ihi, feces. Kung ang sitwasyon ay kagyat at ang pasyente ay nasa malubhang kondisyon, pagkatapos ay kumuha siya ng dugo at ihi. Napakahirap na kumuha ng mga nilalaman ng duodenal sa isang matinding pasyente para sa pananaliksik. Ang pamamaraang ito, pati na rin ang isang coprogram, ay pangunahing inireseta para sa pinaghihinalaang talamak na pancreatitis o iba pang pancreatic at kalapit na mga dysfunctions ng organ.
Paggalugad ng Nilalaman ng Duodenal
Ang mga nilalaman ng duodenal ay masa na pinupuno ang duodenum. Ang mga ito ay binubuo ng mga fragment ng pagkain na ginagamot sa hydrochloric acid ng gastric juice. Bilang karagdagan, nasa lumen ng bituka na bubuksan ang excretory duct ng pancreas at gall bladder. Samakatuwid, ang mga nilalaman ng duodenal ay pupunan ng apdo at pancreatic juice, na mayroong buong kumplikadong mga digestive enzymes. Ang pag-aaral ng komposisyon at konsentrasyon ng mga indibidwal na sangkap para sa ilang oras ay gumaganap ng isang malaking papel na diagnostic, dahil makakatulong ito upang suriin hindi lamang ang mga pancreas, kundi pati na rin ang atay na may pantog ng apdo, at din upang linawin ang kalagayan ng duodenum.
Dapat pansinin na ang paggawa ng pancreatic juice, kahit na ito ay itinuturing na cyclical at nauugnay sa mga pagkain, ngunit sa katotohanan ay nangyayari ito sa lahat ng oras. Ang pagtatago sa katawan sa pagitan ng mga pagkain ay tinatawag na pangunahing, o kusang, sa mga panahong ito ng juice ng isang kaunting halaga ay inilalaan. Pagkatapos kumain, ang bakal ay isinaaktibo at marami pang juice ang ginawa, hanggang sa 5 ml bawat minuto. Sa isang araw lamang, hanggang sa 2 litro ng pagtatago ng pagtunaw ay ibinubuhos sa lumen ng duodenum.
Ang pagtanggap ng mga nilalaman ng duodenal ay nangyayari gamit ang isang pagsisiyasat
Kung pinaghihinalaan ng doktor ang talamak na pancreatitis sa pasyente, pagkatapos ay mula sa buong listahan ng mga pagsubok na dapat maipasa, ang pag-aaral ng mga nilalaman ng duodenal ay dumarating. Ngunit bilang isang stimulant, agad na kumikilos sa pancreas, hindi ito paghahatid ng pagkain, ngunit mga espesyal na kemikal. Maaari silang mai-injected nang direkta sa tiyan o sa isang ugat. Kaya, ang hydrochloric acid o 10% na katas ng repolyo ay ginagamit para sa oral administration, at ang purong sikretong at pancreosimine ay ginagamit nang magulang (sa isang venous vessel).
Bilang karagdagan, ang mga pancreatic juice secretion stimulant ay may ibang epekto. Ang ilan sa kanila ay nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng likidong sangkap ng pagtatago at mga asing-gamot ng mineral, habang ang pagbawas ng konsentrasyon ng mga digestive enzymes ay bumababa. At ang iba, sa kabilang banda, ay hindi binabago ang dami ng juice, ngunit dagdagan ang antas ng mga hormone at mga enzyme sa loob nito. Samakatuwid, kung anong uri ng mga stimulant ng kemikal ang dapat gamitin upang suriin ang estado ng organ ay napagpasyahan ng doktor nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang kapwa presumptive diagnosis at ang pagkakaroon ng mga magkakasamang sakit.
Ang mga nilalaman ng Duodenal ay sample ng tunog. Ang dalawang mga probisyon ay karaniwang ginagamit nang sabay-sabay: ang isa ay tumatagal ng masa mula sa tiyan at ang iba pa mula sa duodenum. Ang pasyente ay dumating para sa isang pagsusuri sa isang walang laman na tiyan, at una ang kusang nilalaman ay kinuha ng 30 minuto. Pagkatapos isang stimulant ay iniksyon sa tiyan o intravenously, at pagkatapos ng 5 minuto ang masa na naglalaman ng isang malaking halaga ng pancreatic juice ay nagsisimula na "pumped out". Para sa isang husay na pagsusuri ng pancreas, kinakailangan na kumuha ng 6-8 na servings ng mga nilalaman ng duodenal.
Pancreatic MRIAng nagresultang materyal ay sinuri ayon sa mga sumusunod na pamantayan:
- paghahatid ng lakas ng tunog sa mga mililitro;
- kulay ng kulay;
- transparency
- ang pagkakaroon ng mga impurities;
- dami ng bicarbonates;
- bilirubin konsentrasyon;
- aktibidad ng digestive enzymes - amylases, lipases, trypsin.
Ang isang malusog o pathological pancreas ay may iba't ibang mga parameter ng mga nilalaman ng duodenal. Kaya, sa aktibong pagkawasak ng organ, ang kabuuang halaga ng juice at ang konsentrasyon ng mga enzyme ay nagbabago, ang mga impurities ay lilitaw. Sa talamak na pancreatitis, ang isang organ, kahit na artipisyal na pinasigla, ay hindi makapagbibigay ng isang sapat na antas ng mga enzyme sa mga nilalaman ng duodenal. Ang bawat tagapagpahiwatig ng pag-aaral na ito ay may kahalagahan.
Pagsubok ng dugo
Ang kondisyon ng mga selula ng pancreatic acinous na gumagawa ng enzymatic complex at ang paggawa ng hormone ng mga islet ng Langerhans ay maaaring linawin ng isang pagsusuri sa dugo. Ginamit ang Venous at capillary blood (para sa pagtukoy ng mga antas ng glucose).
Ang mga sample ng dugo ay nagbibigay ng kritikal na impormasyon ng diagnostic.
Kung ang mga nagpapaalab na proseso ay pinaghihinalaang, ang isang biochemical na pag-aaral ng venous blood para sa nilalaman ng digestive enzymes ay ginaganap:
- ang alpha-amylase, ay nagdaragdag sa patolohiya ng hindi lamang sa glandula, kundi pati na rin iba pang mga digestive organ;
- lipase, tumataas din sa pancreatitis;
- Tumataas din ang trypsin at antitrypsin, ngunit mas madalas na pinag-aralan.
Bilang karagdagan sa antas ng mga enzymes, ang isang pagsusuri sa dugo ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa C-reactive protein (pagtaas ng pancreatitis), ang dami ng kabuuang protina (bumababa), urea (lumalaki na may kombinasyon ng pancreatitis at sakit sa bato). Ang klinikal na pagsusuri ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang nagpapaalab na proseso: leukocytosis, paglipat ng formula sa kaliwa, nadagdagan ang ESR.
Isang napakahalagang parameter na nagpapakita ng antas ng glucose sa dugo. Ito ang tagapagpahiwatig na ito na nagpapahiwatig ng estado ng pagpapaandar ng endocrine ng organ at isang tanda ng diyabetis. Kung ang mga islet ng Langerhans ay hindi gumagana, kung gayon ang insulin ay hindi ginawang sapat, at ang antas ng glucose sa dugo ay nadagdagan.
Iba pang mga pamamaraan ng laboratoryo
Upang suriin ang kalagayan ng pancreas, kinakailangan na kumuha ng mga pagsusuri sa ihi at feces. Ang mga digestive enzymes, na dumadaan sa mga bituka, ay nasisipsip sa daloy ng dugo at pumapasok sa mga bato kung saan bumubuo ang ihi. Samakatuwid, ang kanilang halaga sa ihi ay isang mahalagang pagsusuri sa diagnostic, na isinasaalang-alang din ang pagiging simple at kadalian ng sampling material para sa pananaliksik.
Kung ang pancreatitis ay pinaghihinalaang, ang isang urinalysis para sa amylase ay sapilitan
Bilang isang patakaran, ang antas ng alpha-amylase ay natutukoy sa ihi. Sa mga maliliwanag na proseso ng nagpapasiklab, kapag ang dami ng enzyme na ito ay nagdaragdag sa dugo, nagiging mas marami din ito sa ihi (higit sa 17 yunit / h). Gayunpaman, sa talamak na pancreatitis, na sinamahan ng pagkabulok at fibrosis ng organ, ang pag-andar nito ay bumababa nang masakit, na humantong sa isang pagbawas sa antas ng amylase sa ihi.
Ang pag-aaral ng mga feces, lalo na ang coprogram, ay nag-iiba din nang malaki sa mga pathologies ng glandula. Lalo na katangian ang mga resulta ng pag-aaral na ito sa mga malalang sakit, na may pagbawas sa paggawa ng mga digestive enzymes. Nagaganap din ito kapag ang isang kanal ng glandula ay naharang ng isang tumor o bato. Kung ang lihim ay nagiging hindi sapat, kung gayon ang pagkain ay hindi maganda hinuhukay, ang dami ng mga feces ay nagdaragdag, nagiging semi-likido na ito, na may isang mataba at isang mabaho na amoy.
Ang mga sumusunod na sintomas ay lilitaw sa coprogram:
- pagtaas sa bilang ng mga mataba na particle;
- isang pagtaas sa dami ng mga undigested na fibers ng kalamnan.
Pinapayagan ka ng mikroskopya na magkakaiba sa mga tumor ng pancreatic
Ang mikroskopikong pagsusuri ng mga sample ng tisyu ng organ ay isinasagawa na may pinaghihinalaang cancer o benign na mga bukol, pati na rin sa ilang mga anyo ng talamak na pancreatitis. Ang pagtuklas ng mga tukoy na selula ay magsisilbi bilang pangunahing criterion ng diagnostic.
Ang mga pamamaraan ng diagnostic ng laboratoryo ay patuloy na napabuti, at ang pinakabagong mga pamamaraan ay binuo. Ang kanilang mga resulta ay nakakatulong sa napapanahong matukoy ang patolohiya ng pancreas at inireseta ang epektibong therapy sa pasyente.
