Angiopathy angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay

Ang diabetic angiopathy ay tinatawag na vascular lesyon ng malaki (macroangiopathy) at maliit (microangiopathy) caliber na nagmula sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Mas madalas ang utak, visual analyzer, sistema ng ihi, puso, mga vessel ng mas mababang mga paa't kamay ay kasangkot sa proseso.

Mga tampok ng sakit

Ang pagbuo ng isang sugat sa suplay ng dugo laban sa diabetes mellitus ay sinamahan ng:

• compaction ng mga vascular wall;
• mga deposito ng lipid at kolesterol sa endothelium;
• trombosis;
• nabawasan ang vascular lumen;
• ang pagbuo ng puffiness at pagtaas ng exudation;
• paglabag sa mga trophic cells at tisyu hanggang sa kanilang pagkamatay.

Yamang ang mga capillary ay may pinakamaliit na clearance sa lahat ng mga vessel ng arterial type, nagdurusa sila sa unang lugar. Nangangahulugan ito na ang proseso ng lesyon ay nagsisimula sa mga daliri ng paa, paa, pagkatapos ay tumuloy sa mas mababang mga binti at naabot ang mga hips.

Klinikal na larawan

Ang mga sintomas ng diabetes na angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay nakasalalay sa kurso ng proseso ng pathological:

• Stage I - walang mga visual na pagbabago, ang pasyente ay walang mga reklamo, instrumental at mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng pag-unlad ng proseso ng atherosclerotic sa mga vessel;
• Stage II - ang hitsura ng tinatawag na intermittent claudication - isang tiyak na sintomas na nailalarawan sa pamamagitan ng pangangailangan na tumigil sa paglalakad dahil sa matinding sakit sa mga binti, na nawawala sa panahon ng pahinga;
• Stage III - ang sakit na sindrom ay lilitaw sa kawalan ng pag-load sa mga binti, na nangangailangan ng isang palaging pagbabago ng posisyon sa kama;
• Stage IV - ang pagbuo ng mga walang sakit na ulser at patay na balat sa balat dahil sa malubhang trophic disorder ng mga tisyu at mga cell.

Ang atherosclerosis ay isa sa mga manipestasyon ng diabetes na angiopathy leg.

Ang mga kasamang sintomas na katangian ng pinsala sa mga daluyan ng mga binti sa diabetes mellitus:

• nasusunog na pandamdam, tingling, "mga goose bumps";
• ang pagbuo ng mga spider veins;
• kalokohan ng balat;
• tuyong balat, pagbabalat, pagkawala ng buhok;
• pagkasira ng mga daliri ng paa;
• pag-unlad ng puffiness.

Diyabetikong paa

Isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng angiopathy ng mga vessel ng mga binti. Maaari itong umunlad sa mga uri ng sakit na hindi umaasa sa insulin at hindi-insulin. Ipinakita ito ng mga proseso ng purulent-necrotic, ang pagbuo ng mga ulser, pinsala sa mga istruktura ng buto at tendon. Ang sistema ng innervation, ang muscular apparatus, at malalim na mga tisyu ay kasangkot sa proseso.

Mga sintomas ng isang paa sa diyabetis:

• sugat, ulserasyon sa mga binti laban sa diyabetis;
• pampalapot ng mga plato ng kuko;
• impeksyon sa fungal sa paa;
• nangangati
• sakit sindrom
• lungkot o iba pang mga paghihirap na nakatagpo sa paglalakad;
• pagkawalan ng kulay ng balat;
• pamamaga;
• ang hitsura ng pamamanhid;
• hyperthermia.

Ang paa sa diyabetis - malalim na pinsala sa mga istraktura ng buto-tendon sa background ng "matamis na sakit"

Diagnostics

Sa ganitong mga problema, maaari kang makipag-ugnay sa isang angiosurgeon o isang endocrinologist. Matapos suriin at pagkolekta ng mga reklamo, inireseta ng doktor ang isang laboratoryo, instrumental at hardware na pagtatasa ng mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• biochemical screening - ang antas ng glucose, creatinine, urea, estado ng coagulation ng dugo;
• Ang ECG, Echo ng CG sa pamamahinga at may isang pag-load;
• X-ray na pagsusuri;
• arteriography ng mas mababang mga paa't kamay - pagtatasa ng patay gamit ang isang medium na kaibahan;
• Dopplerograpiya - ang pag-aaral ng estado ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng ultratunog;
• sa pagkakaroon ng purulent discharge mula sa isang ulser - isang pagsusuri sa bacteriological na may isang antibioticogram;
• pagpapasiya ng transcutaneous stress - isang pagtatasa ng antas ng oxygen sa mga tisyu ng mga limbs;
• computer capillaroscopy.

Mga tampok ng paggamot

Ang batayan ng therapy ay upang mapanatili ang mga antas ng asukal sa dugo sa loob ng katanggap-tanggap na mga limitasyon. Ang isang uri ng insulin na umaasa sa diabetes mellitus ay nangangailangan ng mga iniksyon ng pancreatic hormone (insulin) alinsunod sa pamamaraan na binuo ng endocrinologist. Kinakailangan na obserbahan ang oras ng iniksyon, dosis, pagsubaybay sa sarili gamit ang isang glucometer.

Sa type 2 diabetes, ginagamit ang mga gamot na nagpapababa ng asukal:

• Ang Metformin - tumutulong upang mapagbuti ang sensitivity ng mga cell ng katawan sa insulin, dagdagan ang pagsipsip ng asukal sa pamamagitan ng mga tisyu. Mga Analog - Glycon, Siofor.
• Miglitol - pinipigilan ang kakayahan ng mga enzyme ng bituka na masira ang mga karbohidrat sa monosaccharides. Ang resulta ay isang kakulangan ng asukal. Ang analogue ay Diastabol.
• Glibenclamide (Maninyl) - nagtataguyod ng pag-activate ng synthesis ng insulin.
• Amaryl - pinasisigla ang paggawa ng mga sangkap na aktibo sa hormon, na tumutulong upang mabawasan ang dami ng asukal.
• Diabeton - isang gamot na nagpapabuti sa paggawa ng insulin, nagpapabuti sa mga katangian ng rheological na dugo.

Nangangahulugan para sa pagbaba ng kolesterol

Ang mga gamot ay maaaring magamit pareho bilang isang bahagi ng therapy at para sa pag-iwas sa pagbuo ng diabetes na angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay. Ang mga gamot ay dapat gawin gamit ang mga pag-aaral sa laboratoryo ng mga parameter ng biochemical blood sa dinamika.

Mga gamot na antihypertensive

Laban sa background ng isang pagbawas sa presyon ng dugo, ang vasodilation, antiarrhythmic na epekto ay nangyayari. Ang sirkulasyon ng dugo ay nagpapabuti nang kaunti. Ang ibig sabihin ng paggamit:

• Nifedipine
• Corinfar
• Cordipin
• Equator
• Binelol
• Nebilet.

Corinfar - isang kinatawan ng isang pangkat ng mga gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo

Ang mekanismo ng vasodilation ay batay sa katotohanan na mayroong isang pagbara ng mga receptor na matatagpuan sa mga dingding ng mga arterya at puso. Ang ilan sa mga gamot ay maaaring maibalik ang rate ng puso.

Angioprotectors

Ang pagkilos ng pangkat ng mga gamot na ito ay naglalayong mapagbuti ang suplay ng dugo sa mga tisyu at mga cell ng katawan, pati na rin ang pagtaas ng paglaban ng mga daluyan ng dugo.

• Pentoxifylline (Trental) - ang gamot ay nakakatulong upang matunaw ang mga daluyan ng dugo, pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo, dagdagan ang pagkilos ng mga mekanismo ng proteksiyon ng endothelium.
• Troxevasin - pinipigilan ang oksihenasyon ng lipid, may isang antiexudative effect, at pinigilan ang pagbuo ng mga nagpapaalab na proseso.
• Niacin - sa pamamagitan ng paglulunsad ng mga daluyan ng dugo, ang gamot ay nakakatulong din na mabawasan ang kabuuang kolesterol.
• Bilobil - normalize ang pagkamatagusin ng mga vascular pader, ay kasangkot sa pagpapanumbalik ng mga metabolic na proseso.

Mga ahente ng Antiplatelet

Medikal na medyas para sa mga diabetes

Pinipigilan ng mga gamot ang mga biochemical na proseso ng pagbuo ng thrombus, na pumipigil sa pag-clogging ng vascular lumen. Ang mga sumusunod na kinatawan ay nagpakita ng pagiging epektibo:

• Aspirin
• WikaPro,
• Tirofiban,
• Curantil
• Dipyridamole
• Plavix.

Mga Enzim at Bitamina

Ang mga gamot ay nagpapanumbalik ng mga proseso ng metabolohiko, lumahok sa normalisasyon ng pagkamatagusin ng mga pader ng vascular, mayroong isang epekto ng antioxidant, dagdagan ang antas ng paggamit ng glucose sa mga cell at tisyu, na nag-aambag sa prosesong ito ng pagbaba nito sa dugo. Ilapat ang Solcoseryl, ATP, mga bitamina ng B-serye, Ascorbic acid, Pyridoxine.

Paggamot sa kirurhiko

Upang maibalik ang patency ng isang arterya o isang tiyak na segment nito, ang mga pagpapatakbo ng revascularization ay ginagawa.

Operasyon ng dyypass - suturing ng isang vascular implant sa anyo ng isang workaround upang maibalik ang sirkulasyon ng dugo kapag imposible na palawakin ang lumen ng daluyan. Mayroong aortic-femoral, femoral-popliteal at iliac-femoral bypasses, depende sa kung aling lugar ang shunt ay na-sewn.

Profundoplasty - isang operasyon upang palitan ang isang atherosclerosis na sarado na bahagi ng isang arterya na may isang patch ng gawa ng tao. Pinagsama sa endarterectomy.

Lumbar sympathectomy - pagtanggal ng lumbar ganglia na nagdudulot ng vasospasm. Sa kanilang paggulo, ang mga vessel ay nagpapalawak, nagpapabuti ng daloy ng dugo sa apektadong lugar ng mga arterya. Madalas na pinagsama sa operasyon ng profundoplasty o bypass.

Ang pagbasura ng osteotrepanation - ang mga pagbubutas ay ginawa sa tisyu ng buto upang maisaaktibo ang daloy ng dugo ng collateral.

Lobo angioplasty - ang pagpapakilala ng mga espesyal na aparato (cylinders) sa lumen ng apektadong arterya upang madagdagan ito sa pamamagitan ng pagbagsak.

Vascular balloon plastic na may stent placement - epektibo ang interbensyon ng vascular

Ang pag-upa ay isinasagawa nang katulad sa lobo angioplasty, isang stent lamang ang nananatili sa lumen ng daluyan. Ang ganitong aparato ay hindi pinapayagan ang arterya na makitid at nakakulong ng mga thrombotic na masa.

Sa mga advanced na yugto ng sakit, maaaring kailanganin ang amputation upang mai-save ang buhay ng pasyente. Tinutukoy ng doktor ang taas ng interbensyon sa pamamagitan ng antas ng pagkakaroon ng "nabubuhay" na mga tisyu. Ang napapanahong pagsisimula ng therapy ay mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon at ibabalik ang pinakamainam na antas ng kalusugan sa pasyente.