Uri ng 2 diabetes

Ang diabetes mellitus ay isang talamak na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng metabolic disorder, higit sa lahat ang metabolismo ng glucose (asukal) at lipids. Ang salitang "diabetes mellitus" ay pinagsasama ang ilang mga nosological form na pareho sa kanilang mga sintomas, ngunit naiiba sa mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng pathological at mga paraan upang maalis ito.

Ang type 2 diabetes ay isa sa mga pinaka-karaniwang form. Sa 80% ng lahat ng mga klinikal na kaso, ang patolohiya na ito ay nasuri, at tungkol sa 50% ng mga pasyente ay walang kamalayan sa pagkakaroon ng sakit dahil sa asymptomatic course ng sakit. Inilarawan ng artikulo nang detalyado ang mga sanhi ng hitsura ng patolohiya, sintomas, pagsusuri at mga hakbang sa therapeutic.

Pangkalahatang data

Ayon sa mga istatistika, hanggang sa 5% ng populasyon ng bawat bansa ay may diyabetis, at sa mga matatandang tao at sa mga may timbang na timbang ng katawan, ang bilang ay tumaas sa 20-25%. Ito ang patolohiya ng endocrine na sumasakop sa isa sa mga nangungunang lugar sa mga sanhi ng kapansanan at dami ng namamatay sa mga pasyente (ito ay nauna lamang sa mga sakit ng cardiovascular system at mga proseso ng tumor).

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa diabetes, ang mga dahilan para sa paglago nito ay kasama ang mga sumusunod na kadahilanan:

• ang bilang ng mga genetic pathologies na kasangkot sa mekanismo ng pag-unlad ng sakit na ito ay tumataas;
• sa mas mauunlad na mga bansa, ang isang pagtaas sa bilang ng mga diabetes ay dahil sa isang pagtaas sa pag-asa sa buhay ng populasyon;
• malnutrisyon, masamang gawi, timbang ng katawan ng pathological - ang mga salik na ito ay lalong lumilitaw sa buhay ng mga kinatawan ng lipunan;
• ang saklaw ng atherosclerotic na pagbabago sa mga sisidlan ay nagdaragdag.

Pinapayagan ka ng napapanahong pag-diagnose na makilala ang sakit sa mga unang yugto at maiwasan ang pag-unlad nito

Paano at bakit nagkakaroon ng sakit?

Ang type 2 na diyabetis (di-insulin-dependant na diabetes mellitus, NIDDM) ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na antas ng asukal sa daloy ng dugo ng pasyente, na lumilitaw bilang isang resulta ng katotohanan na ang mga cell at tisyu ng katawan ay nawawala ang kanilang pagiging sensitibo sa insulin. Ang sangkap na ito ay isang pancreatic hormone na responsable para sa transportasyon ng glucose at ang pagtagos nito sa mga cell. Laban sa background ng isang bilang ng mga pagbabago, ang mga sensitibong receptor ng cell ay hindi lamang "nakikita" ang hormone, kahit na ang antas nito ay sapat upang makumpleto ang mga gawain.

Kawalang kabuluhan

Sa yugtong ito, walang duda na ang mga namamana na mga kadahilanan ay may mahalagang papel sa pagbuo ng patolohiya. Ayon sa mga klinikal na pag-aaral, ang genetic predisposition sa type 2 diabetes ay hindi mas mababa sa papel ng parehong kadahilanan sa hitsura ng uri 1 na sakit (umaasa sa insulin).

Pagkumpirma - ang paglitaw ng sakit sa 95% nang sabay-sabay sa parehong magkaparehong kambal. Gayunpaman, ang mekanismo ng pakikilahok ng genetic "breakdown" ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Mayroong dalawang posibleng pagpipilian:

• Ang dalawang gen ay kasangkot sa pagbuo ng sakit, na ganap na hindi nauugnay sa bawat isa. Ang una ay may pananagutan sa paglabag sa produksyon ng hormon ng pancreas, ang pangalawa - para sa pagbabawas ng sensitivity ng mga cell at tisyu dito.
• Mayroong paglabag sa proseso ng "pagkilala" ng mga molekula ng asukal sa pamamagitan ng mga cell na sensitibo sa insulin.

Mag-link sa labis na katabaan

Ang mas mataas na antas ng labis na katabaan, mas malaki ang posibilidad ng type 2 diabetes mellitus, at kung ang unang antas ng isang pagtaas sa timbang ng katawan ay nagdodoble ang panganib, kung gayon ang malubhang degree nito ay 10-12 beses.

Ang nangungunang lugar ay ibinibigay sa "panloob" na taba, na idineposito sa paligid ng mga organo. Ito ay ang kanyang presensya na nauugnay sa pagsisimula ng sakit at iba pang mga nakakainis na kadahilanan (isang pagtaas ng kolesterol sa dugo, isang pagtaas ng presyon ng dugo, isang pagbawas sa pagiging sensitibo sa insulin).

Ang pagkakaroon ng isang malaking layer ng visceral fat ay isa sa mga kadahilanan na nagpapasigla sa "matamis na sakit"

Hypothesis ng malnutrisyon

Napatunayan ng mga siyentipiko na ang hindi sapat na nutrisyon sa panahon ng buhay ng intrauterine at ang unang 1-3 taon ay maaaring mapabagal ang paggana ng pancreas. Sa unang sulyap, kakaiba ang tunog na ito, gayunpaman, kilala na ang isang bata ay ipinanganak na may isang kumpletong hanay ng mga selula ng utak, glomeruli ng mga bato at kalahati lamang ng bilang ng mga cell secretory ng insulin na naroroon sa katawan ng isang may sapat na gulang.

Pagkapagod ng pancreatic

Ito ay pinaniniwalaan na ang di-insulin-dependant na diabetes mellitus ay maaaring umunlad dahil sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng gawain ng glandula at pagiging sensitibo sa hormon ng mga cell ng katawan. Habang nagsisimula ang mga tisyu na tumugon nang mas kaunti sa hormon, sinusubukan ng glandula na mabayaran ang kondisyon sa pamamagitan ng higit na paggawa ng insulin. Hangga't nagagawa niya ito sa tamang antas, ang sensitivity ay magagawang "mag-level out".

Sa sandaling naganap ang pag-ubos ng organ, ang isang sakit ay bubuo, na sa paglipas ng panahon ay maaaring maging 1 uri ng patolohiya.

Mga kadahilanan na nagbibigay

Bilang karagdagan sa mga dahilan sa itaas, ang mga kadahilanan ng peligro ay kasangkot sa pagbuo ng type 2 diabetes mellitus, na pinatataas ang posibilidad ng pagsisimula ng sakit. Kabilang dito ang:

Mga Pagkain na Ipinagkaloob para sa Type 2 Diabetes

• hindi tamang nutrisyon (sobrang pagkain, kumain ng maraming mga mataba na pagkain);
• kawalan ng sapat na kontrol sa balanse ng tubig;
• hindi aktibo na pamumuhay;
• pag-abuso sa alkohol
• paninigarilyo;
• pang-matagalang paggamit ng isang bilang ng mga gamot (mga hormone ng adrenal cortex, diuretics, antipsychotics);
• edad (higit sa 45-50 taong gulang);
• kasaysayan ng gestational diabetes (isang form na nakakaapekto sa pambihirang mga buntis);
• polycystic ovary;
• mataas na presyon ng dugo at "masamang" kolesterol;
• iba pang mga sakit (Itsenko-Cushing's syndrome, adrenal gland tumor, acromegaly).

Laban sa background ng pheochromocytoma (adrenal gland tumor), 2 uri ng "matamis na sakit" ang maaaring mangyari

Mga yugto at antas ng sakit

Sa type 2 diabetes mellitus, ang pamamahala ng pasyente ay napili depende sa kalubhaan ng patolohiya:

• Madali - ang mga figure ng asukal sa dugo ay hindi lalampas sa threshold na 8.5 mmol / l, walang glucose sa ihi. Ang mga pasyente ay maaaring hindi magkaroon ng mga reklamo, dahil ang karamihan sa kanila ay hindi pa alam ang pagkakaroon ng sakit.
• Mga tagapagpahiwatig ng medium - glycemia sa itaas ng 8.5 mmol / l, ang mga sintomas ay nasa buong pag-indayog. Ang uri ng 2 diabetes mellitus ay ipinahayag sa katotohanan na ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang palaging pagnanais na uminom, umihi ng maraming, magreklamo ng mga pantal sa balat, at isang pagbawas sa kanilang antas ng paningin.
• Malubhang - naipakita ng matinding sakit sa metaboliko. Karamihan sa mga diabetes ay may mga komplikasyon mula sa visual analyzer, bato, at utak. Mataas na peligro ng mga komplikasyon sa koma.

Nakasalalay sa mga bilang ng glycemia at kung gaano sila mapapanatili sa loob ng isang katanggap-tanggap na balangkas, nakikilala nila:

• nabayaran ang diyabetis;
• subcompensated diabetes mellitus;
• estado ng agnas.

Sa unang sagisag, ang mga kaganapan ay umuunlad sa isang paraan na ang mga tagapagpahiwatig ng asukal ay malapit sa normal. Hindi sila nangangailangan ng malubhang interbensyon sa medikal, maaaring maiwasto sa tulong ng sapat na pisikal na aktibidad at therapy sa diyeta.

Ang estado ng subcompensation ay nangangailangan ng malubhang paggamot, at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nangangailangan ng pagwawasto. Ito ay kinakailangan upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit at ang pag-iwas sa mga talamak na komplikasyon na humantong sa kapansanan.

Ang decompensated diabetes ay ang pinaka matinding variant ng patolohiya. Bilang isang panuntunan, ang mga ito ay mga yugto ng terminal, na kung saan ay nailalarawan sa hitsura ng retinopathy ng diabetes (pinsala sa mata hanggang sa pagkabulag), nephropathy (talamak na kabiguan sa bato), pinsala sa mga selula ng utak at mga daluyan ng dugo.

Sintomas

Ang simula ng sakit, kaibahan sa uri ng 1 patolohiya, ay unti-unti. Ang sakit ay bubuo sa loob ng mahabang panahon, ang karamihan sa mga pasyente ay natututo tungkol sa pagkakaroon ng diyabetis sa pagtanggap ng isang nephrologist, ophthalmologist, neuropathologist. Ang diagnosis ay maaaring mangyari pagkatapos ng susunod na pagsusuri sa medikal ayon sa mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo.

Ang mga pasyente ay nagreklamo ng labis na madalas na pag-ihi, isang pagnanais na ubusin ang malaking halaga ng tubig, makabuluhang kahinaan at mabilis na pagkapagod. Sinasabi ng mga pasyente na mabilis silang napapagod at nakaramdam ng masama pagkatapos ng mabibigat na pisikal na bigay. Kasabay nito, nadagdagan ang ganang kumain, night cramp, isang pagbabago sa visual acuity para sa mas masahol pa, ang mga pantal ay nangyayari sa balat.

Sa pamamagitan ng mga palatandaan, maaari mong hulaan ang pagkakaroon ng sakit, ngunit ang diagnosis ay napatunayan nang eksklusibo ng mga pag-aaral sa laboratoryo

Mahalaga! Ang mga kalalakihan ay nagreklamo ng nabawasan na sekswal na pagnanasa, maagang pagbuga, ang paglaho ng sekswal na pagnanais sa pinakadulo sandali ng sekswal na pagkakaibigan.

Ang uri ng sakit na type 2 na nasa yugto ng unang pagbisita sa doktor ay maaaring sinamahan ng mga sumusunod na pagpapakita:

• mataas na antas ng asukal - 100% ng mga kaso;
• timbang ng katawan ng pathological - 80%;
• mataas na antas ng insulin sa dugo bago kumain - 78%;
• tumaas na bilang ng presyon ng dugo - 50%;
• isang pagtaas ng "masamang" kolesterol sa dugo - 50%;
• sakit sa puso at vascular - 30%;
• pinsala sa mga mata at peripheral nervous system - 15-20%;
• pinsala sa bato - 5-7%.

Paano nasuri ang sakit?

May mga pangunahing at karagdagang pag-aaral na nagpapatunay sa diagnosis. Kasama sa mga pangunahing pangunahing pagpino ng mga tagapagpahiwatig ng asukal sa dugo (venous, capillary) bago kumain at ilang oras pagkatapos ng paggamit ng mga produktong pagkain sa katawan, isang pagsubok na may pag-load ng asukal at pagpapasiya ng mga glycosylated hemoglobin number.

Karagdagang pananaliksik:

• C peptide;
• antas ng immunoreactive insulin;
• biochemistry ng dugo.

Mga indikasyon para sa pag-ospital sa isang pasyente sa isang ospital:

• agnas ng sakit;
• pinsala sa mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay na may sakit at pagkakaroon ng mga pagbabago sa trophic sa balat;
• ang panahon ng pagdaan ng isang bata;
• madalas na kritikal na pag-atake ng pagbaba ng asukal sa dugo sa nakaraang 30 araw;
• mga komplikasyon ng sakit (retinal hemorrhage, gangren ng mas mababang mga paa't kamay, atake sa puso, pagkawala ng malay).

Kung ang diagnosis ay hindi naitatag, ngunit mayroong isang hinala sa pagkakaroon nito, ang isang diagnostic screening ay ginanap. Para sa mga nagsisimula, tinatantya ang mga numero ng asukal sa pag-aayuno. Kung mayroong mga numero sa saklaw na 5.5-6.1 mmol / L sa dugo mula sa isang daliri o 6.1-7 mmol / L mula sa isang ugat, inireseta ng doktor ang isang pagsubok na may pag-load ng asukal.

Ang pulbos na glucose para sa pananaliksik ay maaaring mabili sa isang parmasya

Hindi ito isinasagawa sa talamak na panahon ng sakit o kung ang pasyente ay sumasailalim sa paggamot sa mga hormone, diuretics, beta-blockers. Ang diagnosis ay ang mga sumusunod:

• sa huling tatlong araw ang halaga ng pagkain ng karbohidrat ay hindi limitado;
• sa umaga ang pasyente ay hindi kumain, maaari kang uminom lamang ng tubig;
• kumuha ng dugo mula sa isang ugat o daliri;
• ang paksa ay umiinom ng isang matamis na solusyon batay sa glucose pulbos;
• makalipas ang 2 oras, ang biomaterial ay muling kinuha sa parehong paraan.

Ang isa pang mahalagang pagsusuri ay ang pag-aaral ng glycosylated hemoglobin. Ang mga malulusog na tao ay may mga resulta mula 4 hanggang 6%. Sa mga diabetes, ang mga numero ay depende sa kung gaano kataas ang antas ng glycemia. Ang patolohiya ay itinuturing na isang resulta sa itaas ng 6.5%.

Mga tampok ng paggamot

Ang pangunahing layunin ng therapy:

• pagkamit ng sapat na kontrol sa mga biochemical na mga parameter at ang kurso ng mga proseso ng metabolic;
• pag-iwas sa pagbuo ng mga komplikasyon ng vascular.

Kasama sa mga modernong pamamaraan ng paggamot ang paggamit ng diet therapy, pisikal na aktibidad, gamot.

Magbasa nang higit pa tungkol sa mga prinsipyo ng paggamot para sa type 2 diabetes sa artikulong ito.

Pagwawasto ng nutrisyon

Ang pangunahing layunin ng diet therapy:

• pag-iwas sa pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos kumain;
• labanan laban sa timbang ng pathological;
• pag-alis ng "masamang" kolesterol sa katawan;
• binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng sakit;
• pagbibigay ng katawan ng lahat ng kinakailangang bitamina, mineral, nutrients.

Ang isang kwalipikadong dietitian o endocrinologist ay nakakatulong upang makalkula ang pang-araw-araw na halaga ng caloric para sa isang partikular na pasyente. Ang pasyente ay dapat kumain ng madalas, ngunit sa maliit na bahagi, tanggihan ang asukal at iba pang mga karbohidrat na pagkain na madaling natutunaw na saccharides sa komposisyon. Ang ganitong mga pagkain ay dapat mapalitan ng pandiyeta hibla at hibla, na kabilang din sa pangkat ng mga karbohidrat, ngunit dahan-dahang pagtaas ng asukal sa dugo.

Ang mga inuming nakalalasing ay dapat itapon, lalo na ang mga matamis na sabong. Kapag nag-iipon ng isang indibidwal na diyeta, mahalaga na isaalang-alang ang antas ng pisikal na aktibidad ng isang diyabetis.

Ang pangunahing pagbabago sa diyeta:

• Ang pagbawas ng paggamit ng taba sa diyeta (langis, margarin, sorbetes, karne at isda ng mga mataba na varieties).
• Bawasan ang halaga ng saturated lipids (baboy, sausage, i-paste, pinausukang mga produkto).
• Ang pagsasama ng mga produktong protina sa menu (isda, veal, pabo, manok).
• Ang pagsasama ng pandiyeta hibla at hibla (gulay, prutas, cereal, brown rice).
• Bawasan ang paggamit ng kolesterol (mga itlog nang hindi hihigit sa dalawang piraso bawat linggo, pagkakasala).

Ang nutrisyon ay dapat hindi lamang kapaki-pakinabang, ngunit may kakayahang bawasan ang timbang ng pathological ng katawan

Mula sa mga inuming pinapayagan na ubusin ang mineral na tubig nang walang gas, sariwang kinatas na mga juice, berdeng tsaa. Ang pinapayagan na halaga ng kefir, gatas at kakaw ay dapat talakayin sa iyong doktor.

Sa uri ng 2 patolohiya, ang paggamit ng ilang mga pampalasa ay kapaki-pakinabang. Ang ilan sa kanila ay kahit na nakapagpababa ng glycemia. Inirerekomenda ng mga eksperto na kasama sa diyeta:

• turmerik;
• kanela
• cloves;
• barberry.

Pisikal na aktibidad

Ang intensity, uri, tagal ng mga pagsasanay na kasama sa complex, na kung saan ay tinatawag na physical therapy, ay nakasalalay sa pangkalahatang kondisyon ng diyabetis, ang mga figure ng glycemia, edad at pang-araw-araw na antas ng aktibidad. Napatunayan ng mga siyentipiko na ang sports ay maaaring gawin lamang kung ang asukal sa dugo ay hindi lalampas sa 14 mmol / L. Sa mas mataas na mga numero, ang panganib ng talamak na mga komplikasyon ay nagdaragdag ng 5 o higit pang mga beses.

Mahalaga araw-araw na pagsubaybay sa sarili ang mga antas ng asukal, presyon ng dugo, rate ng puso. Ang sapat na pisikal na aktibidad ay may mga sumusunod na epekto sa katawan ng isang may diyabetis:

• pinatataas ang sensitivity ng mga cell sa insulin;
• nagtatanggal ng "masamang" kolesterol;
• pinatataas ang aktibidad ng fibrinolytic ng dugo, binabawasan ang lagkit nito;
• binabawasan ang mataas na antas ng insulin sa dugo;
• binabawasan ang pagpapakawala ng mga stress sa stress;
• pinatataas ang endorphins at testosterone;
• nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo;
• sumusuporta sa gawain ng kalamnan ng puso sa tamang antas.

Inirerekomenda ang mga pasyente na maglakad, pagbibisikleta, paglangoy, skiing, yoga.

Ang paglangoy ay kapaki-pakinabang hindi lamang para sa malusog, kundi pati na rin sa mga may sakit

Paggamot sa droga

Ginagamit lamang ang mga gamot kung hindi makamit ang kabayaran sa diyeta at pisikal na aktibidad. Magreseta ng mga tablet na nagpapababa ng asukal o therapy sa insulin - ang pagpili ng isang endocrinologist. Depende ito sa kalubhaan ng kondisyon, mga tagapagpahiwatig ng glycemia, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, pagganyak ng pasyente, edad at kasarian.

Ang mga gamot na nagpapababa ng asukal sa mga tablet:

• Ang mga inhibitor ng Alpha glucosidase ay mga bagong gamot na nagpapabagal sa pagsipsip ng mga karbohidrat mula sa bituka tract sa daloy ng dugo. Mga Kinatawan - Acarbose, Miglitol.
• Sulfonylurea paghahanda (Chlorpropamide, Glipizide, Tolbutamide) - pasiglahin ang gawain ng mga cell secretory ng insulin, mapahusay ang pagkilos ng hormone, dagdagan ang sensitivity ng mga cell at tisyu dito.
• Biguanides (Metformin, Fenformin) - dagdagan ang paggamit ng glucose sa periphery, pabagalin ang mga proseso ng gluconeogenesis, mapahusay ang pagkilos ng insulin, dagdagan ang bilang ng mga sensitibong receptor sa cell ibabaw.

Therapy therapy

Hindi lamang ang diyabetis na nakasalalay sa insulin, ngunit din ang uri ng 2 ng patolohiya ay maaaring mangailangan ng pag-iniksyon ng insulin sa katawan ng pasyente. Ang pangmatagalang therapy sa insulin ay inireseta sa mga kaso kung saan ang pasyente ay may isang nadagdagan na indibidwal na pagiging sensitibo sa mga biguanides at sulfonylurea derivatives, sa kawalan ng pagiging epektibo ng paggamot na may mga pagbaba ng asukal na mga tablet, at laban din sa background ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng talamak na diabetes.

Mga indikasyon para sa pansamantalang therapy sa insulin:

• mga operasyon na may pangkalahatang kawalan ng pakiramdam;
• paggamot ng hormonal ng adrenal cortex;
• nakakahawang sakit na sinamahan ng hyperthermia;
• matingkad na mga sintomas ng kakulangan sa insulin sa katawan.

Ang therapy ng insulin - ang pagpapakilala ng isang solusyon ng insulin sa katawan ng pasyente na may kapalit na layunin

Mga remedyo ng katutubong

Ang pagiging epektibo ng kahit na ang pinakamahusay na mga gamot ay maaaring mapahusay ng mga remedyo ng katutubong. Hindi sila ang paggamot ng pagpili para sa diyabetis, ngunit makakatulong upang mapanatili ang mga antas ng glucose sa loob ng mga katanggap-tanggap na mga limitasyon.

Recipe number 1. Ang 100 g ng produkto ay dapat malinis, masahin. Ang nagreresultang slurry ay ibinuhos ng isang litro ng pulang tuyong alak. Ang pinaghalong ay iginiit para sa 2 linggo sa isang mainit na lugar. Gumamit ng 1 tbsp. l bago ang bawat pagkain.

Recipe number 2. Alisin ang alisan ng balat ng sibuyas mula sa apat na malalaking sibuyas. Gumiling at ibuhos ang 2 litro ng malamig na tubig. Matapos ang isang araw ng pagpilit, dapat na mai-filter ang halo. Ang isang katutubong lunas ay kinuha kalahating oras bago kumain.

Recipe number 3. Ang sariwang kinatas na juice ay dapat na lasing bago ang bawat pagkain para sa 3 tbsp. l Ang kurso ng therapy ay isang buwan.

Ang nasabing kumplikadong paggamot gamit ang diet therapy, ehersisyo therapy, paggamot sa gamot at mga pamamaraan sa pagsubaybay sa sarili ay nagbibigay-daan upang makamit ang isang estado ng kabayaran, maiwasan ang pagbuo ng isang bilang ng mga komplikasyon, i-save at pahabain ang buhay ng mga taong may sakit.