Ang Ketoacidosis ay ang pinaka-karaniwang at lubhang mapanganib na komplikasyon ng diyabetis sa loob ng maraming taon. Sinasabi ng mga eksperto na higit sa 6% ng mga pasyente ang nakakaranas ng karamdaman na ito.
Sa paunang yugto, ang ketoacidosis ay nagiging sanhi ng mga tukoy na pagbabago sa biochemical sa katawan.
Kung ang pasyente sa loob ng mahabang panahon ay hindi pinapansin ang kondisyong ito, maaaring ang isang pagkawala ng malay ay maaaring umunlad, na kung saan ay puno ng malubhang sakit sa metaboliko, pagkawala ng malay, pagkawala ng kakayahan ng sistema ng nerbiyos. Sa kasong ito, ang isang tao ay nangangailangan ng propesyonal na pangangalaga sa emerhensiya.
Ang isang eksperto ay maaaring magreseta ng isang epektibong paggamot para sa ketoacidosis, dahil ang lahat ay nakasalalay sa kung gaano karaming oras ang ginugol ng diyabetis sa isang walang malay na estado, pati na rin sa antas ng pinsala sa mga sistema ng katawan.
Algorithm algorithm ng pangangalaga ng emerhensiya
Kapag ang isang diabetes ay may lumalala na pangkalahatang kondisyon, tumitigil siya upang tumugon nang normal sa pagsasalita at mga kilos ng mga tao sa kanyang paligid, at hindi rin maaaring mag-navigate sa kalawakan.
Ang ganitong mga sintomas ay maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay sumailalim sa mapanirang epekto ng isang ketoacidotic coma.
Hiwalay, nararapat na isinasaalang-alang na ang posibilidad na mabuo ang form na ito ng kaguluhan ay nagdaragdag sa mga kaso kung saan ang isang diyabetis ay hindi gumagamit ng palaging therapy upang mabawasan ang asukal, madalas na napalampas ang mga kinakailangang gamot, o ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang patuloy na pagtaas ng glycemia.
Minsan ang buhay ng isang diyabetis at ang kanyang estado ng kalusugan ay nakasalalay sa napapanahong pangangalagang medikal.
Sinasabi ng mga eksperto na may ketoacidosis, dapat gawin ang mga sumusunod na manipulasyon:
- agad na tumawag ng isang medikal na koponan at itabi ang diyabetis sa isang panig. Ginagawa ito upang ang pagsusuka ay mas madaling pumunta sa labas, at ang pasyente ay hindi choked sa kanila sa isang walang pigil na estado;
- kinakailangan upang makontrol ang presyon ng dugo at tibok ng isang diyabetis;
- suriin kung ang pasyente ay amoy ng katangian na amoy ng acetone;
- kung magagamit ang insulin, pagkatapos ay kinakailangan upang mangasiwa ng isang solong dosis subcutaneously (hindi hihigit sa 5 yunit);
- hintayin na dumating ang ambulansya kasama ang pasyente.
Kapag ang isang diyabetis nang nakapag-iisa ay nagtatala ng katotohanan na ang pangkalahatang kondisyon ay lumala, pagkatapos ay kailangan mong sukatin ang antas ng glycemia gamit ang isang espesyal na aparato. Ang pangunahing bagay ay hindi mag-panic at hindi mawala ang pagpipigil sa sarili.
Dapat mong tandaan na ang mga portable na pagsukat ng glucose na aparato ay may maliit na mga error sa mga tagapagpahiwatig at hindi inangkop upang makilala ang napakataas na glycemia. Ang bawat modelo ay may sariling mga parameter, at isang katanggap-tanggap na threshold ay nakatakda.
Iyon ang dahilan kung, kung, pagkatapos ng isang tama na isinagawa na sampling ng dugo, ang aparato ay gumawa ng anumang pagkakamali, kinakailangan na kumuha ng isang pahalang na posisyon at agarang tumawag sa isang emergency na medikal na pangkat.
Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa ganitong sitwasyon imposibleng manatiling nag-iisa, kanais-nais na malapit na mga tao o kapitbahay na malapit.
Kung hindi ito posible, pagkatapos ay kinakailangan upang buksan ang harapan ng pintuan, upang sa kaso ng pagkawala ng kamalayan, ang mga doktor ay madaling makapasok sa apartment. Labis na mapanganib na kumuha ng mga gamot na nagwawasto ng presyon ng dugo o antas ng asukal sa estado na ito, dahil maaari nilang mapukaw ang isang kakaibang resonansya sa intensive unit ng pag-aalaga kapag ang isang tao ay nakuha sa isang koma.
Maraming mga gamot ang maaaring magdulot ng isang masamang reaksyon dahil sa ang katunayan na sila ay hindi katugma sa mga gamot na ginagamit sa ospital.
Paggamot ng ketoacidosis sa diyabetis
Ang unang hakbang ay pag-aralan kung magkano ang naapektuhan ng mahahalagang pag-andar ng katawan ng pasyente: ang estado ng aktibidad ng cardiac, sirkulasyon ng dugo, paggana ng bato, at paghinga.Kung ang diyabetis ay hindi pa rin namamalayan, pagkatapos ay kailangan mong suriin ang antas ng patente ng daanan ng hangin.
Upang mabawasan ang pangkalahatang antas ng pagkalasing, maaari mong banlawan ang iyong tiyan at gumawa ng isang enema.
Sa isang ospital, ang mga espesyalista ay dapat gumawa ng isang pagsusuri sa dugo mula sa isang ugat, suriin ang ihi. Kung may tulad na isang pagkakataon, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng agnas ng diabetes.
Sa masinsinang pangangalaga
Ang lahat ng mga pasyente na may ketoacidosis ng diabetes ay dapat dalhin sa masinsinang yunit ng pangangalaga. Ang kalidad ng paggamot ay binubuo ng 5 sapilitang mga item, ang bawat isa ay gumaganap ng isang tiyak na pag-andar sa landas sa pagbawi.
Ang pasyente ay dapat na inireseta:
- rehydration (unti-unting pagdadagdag ng balanse ng tubig sa katawan);
- therapy sa insulin;
- pag-aalis ng acidosis (pagpapanumbalik ng mga tagapagpahiwatig ng acid-base na pinakamainam para sa mga tao);
- pagwawasto ng mga nakitang pagkagambala sa electrolyte (ang kakulangan ng sodium, potassium at iba pang mga mineral ay dapat na mapunan sa katawan);
- ipinag-uutos na paggamot ng mga naaangkop na impeksyon at mga pathologies na maaaring mag-trigger ng isang komplikasyon ng diabetes.
Kadalasan, ang isang pasyente na may ketoacidosis ay naospital sa intensive unit ng pangangalaga. Ang isang koponan ng may karanasan na mga doktor ay nagdadala ng patuloy na pagsubaybay sa mga mahahalagang tagapagpahiwatig ng katawan.
Ang sumusunod na scheme ng pananaliksik ay nalalapat:
- urine test para sa nilalaman ng acetone. Sa unang dalawang araw, ang ihi ay nakuha ng 2 beses sa isang araw, pagkatapos - isang beses sa isang araw;
- pagsubaybay sa venous pressure;
- ipinahayag ang pagsusuri ng glucose sa dugo. Ang pamamaraan ay isinasagawa hanggang sa ang antas ng asukal ay bumaba sa antas ng 13-14 mmol / l. Sa hinaharap, ang mga eksperto ay nagsasagawa ng isang ekspresyong pagsusuri isang beses bawat 3 oras;
- kung ang doktor ay may mga hinala na ang isang impeksyon ay naroroon sa katawan ng diyabetis, kung gayon ang pasyente ay sumasailalim ng isang karagdagang pagsusuri;
- pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng pagdating ng diyabetis sa intensive care unit, at pagkatapos ay paulit-ulit tuwing 4 na oras;
- patuloy na pagsusuri sa ECG. Sa ilang mga kaso, ang isang pagsukat bawat araw ay maaaring sapat;
- dalawang beses sa isang araw matukoy ang antas ng potasa at sodium sa katawan ng pasyente;
- patuloy na pagsubaybay sa presyon ng dugo, rate ng puso at temperatura ng katawan;
- kung ang pasyente ay naghihirap mula sa isang talamak na anyo ng alkoholismo, o mayroon siyang lahat ng mga palatandaan ng malnutrisyon, pagkatapos matukoy ng mga espesyalista ang antas ng posporus;
- ipinag-uutos na pagsusuri ng gas, na nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang natural na antas ng acid-base sa katawan;
- ang isang pasyente ay bibigyan ng isang permanenteng pag-ihi sa pag-ihi upang masubaybayan ang diuresis. Salamat sa ito, maaari mong alisin ang umiiral na pag-aalis ng tubig ng katawan, pati na rin gawing normal ang proseso ng pag-ihi.
Sa bahay
Sa karamihan ng mga kaso, ang pangangalaga sa bahay ay naglalayong maiwasan ang kumplikadong ketoacidosis at pagbabawas ng mataas na glycemia. Kung ang pasyente ay nasuri na may type 1 diabetes, pagkatapos ay dapat niyang subaybayan araw-araw ang kanyang kalusugan at glycemia.
Sinabi ng mga doktor na kailangan mong gumamit ng metro nang mas madalas sa mga sumusunod na kaso:
- kapag ang estado ng kalusugan ay biglang lumala;
- kung ang diabetes ay nagdadala lamang ng isang kumplikadong sakit, o nasugatan siya;
- kapag ang pasyente ay nakikipaglaban sa impeksyon.
Ang dumadating na manggagamot lamang ang maaaring magreseta ng pangkasalukuyan na paggamot para sa mataas na asukal sa dugo na may mga espesyal na iniksyon. Lalo na mapagbantay na may kaugnayan sa mga impeksyon at hydration.
Diabetic ketoacidosis sa mga bata at mga pamamaraan ng therapy nito
Ang mga unang palatandaan ng komplikasyon na ito ay nangyayari sa mga bata dahil sa hindi napapansin na diagnosis ng type 1 diabetes. Ang mga sintomas ay eksaktong pareho sa mga matatanda.
Mahalagang tandaan na ang paggamot sa diyabetis ay dapat na lubusan, dahil nakasalalay sa kung gaano kadalas magaganap ang ketoacidosis.
Ipinapakita ng mga istatistika na madalas na ang komplikasyon na ito ay nangyayari sa mga batang Espanyol at Aprikano-Amerikano na may diabetes mula sa isang maagang edad. Ngunit sa Russia, ang ketoacidosis ay nangyayari sa 30% ng lahat ng mga kaso.
Upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon, dapat na agad na magsimula ang paggamot.. Ang pag-aalis ng tubig ay dapat isagawa nang labis na pag-iingat, dahil ang labis na paggamit ng likido ay maaaring maging sanhi ng tserebral edema.
Ano ang mangyayari kung hindi ginagamot?
Inaangkin ng mga espesyalista na ang nagsasalakay na paggamot para sa ketoacidosis ng diabetes ay tumutulong sa pasyente na ganap na mabawi mula sa isang matinding sakit. Ang malubhang kinalabasan ay napakabihirang (sa halos 2% ng lahat ng mga kaso).
Ngunit, kung ang isang tao ay hindi pinapansin ang karamdaman, maaaring mangyari ang hindi inaasahang mga komplikasyon.Kung ang isang diyabetis ay hindi tinatrato ang ketoacidosis, inaasahan niyang:
- malubhang cramp ng mga limbs;
- tserebral edema;
- pagbaba ng glucose sa isang kritikal na antas;
- pag-aresto sa puso;
- akumulasyon ng likido sa baga.
Pag-iwas
Ang maingat na pagsunod sa pag-iingat sa kaligtasan ay makakatulong upang maiwasan ang nasasakit na komplikasyon ng diyabetis bilang ketoacidosis.
Ang pasyente ay dapat sumunod sa mga panuntunan sa elementarya:
- regular na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng glucose gamit ang isang portable na aparato;
- ang paggamit ng mga iniksyon ng insulin, ang dosis ay dapat na naaayon sa asukal;
- pana-panahong paggamit ng mga pagsubok ng pagsubok para sa pagpapasiya ng ketone;
- independiyenteng kontrol ng kalusugan ng isang estado upang ayusin ang dosis ng isang gamot na nagpapababa ng asukal kung kinakailangan.
Mga kaugnay na video
Tungkol sa mga sanhi, sintomas at paggamot ng ketoacidosis sa diabetes sa video:
Hiwalay, nararapat na isaalang-alang na ngayon ay may mga espesyal na paaralan para sa mga diabetes, salamat sa kung saan ang mga nasabing pasyente ay maaaring malaman kung paano masubaybayan ang kanilang kalusugan at kung ano ang gagawin sa mga emerhensiyang sitwasyon.
