Sa buong buhay, ang isang tao ay naglalakbay sa layo na 160 libong kilometro, na halos pareho kung naglalakad ka sa buong mundo ng 4 na beses. Naisip mo ba kung paano maglakad sa landas na ito sa isang binti o sa isang wheelchair? At ito ay pinakamabuti, dahil ang 90% ng mga diabetes pagkatapos ng amputation ng binti ay namatay sa loob ng unang dalawang taon pagkatapos ng operasyon.
Maiiwasan ang gangrene na may paa sa diyabetis? Sinabi ng mga doktor na ang anumang uri ng sakit sa binti sa diyabetis ay isang mabuting dahilan upang sumailalim sa isang karagdagang pagsusuri. Kung sinimulan mo ang paggamot sa oras at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon, maiiwasan ang mga amputasyon.
Nauunawaan namin ang mga dahilan
Bakit nasasaktan ang aking mga paa sa diyabetis? Ang isa sa mga pangunahing kinakailangan ay ang isang paa sa diyabetis - isang kumplikadong mga sakit sa pathological na nangyayari sa mga pagtatapos ng nerve, daluyan at mga buto ng isang diyabetis. Ang sindrom na ito ay nangyayari sa 90% ng mga taong may diabetes na napalampas ng simula ng proseso ng nagpapasiklab.
Diabetic neuropathy
Karaniwan, ang isang salpok ng nerve ay dumadaan sa mga espesyal na nerve endings sa mga gumaganap na organo. Sa diyabetis, nasira ang lamad ng nerve, ang talamak na pamamaga nito ay bubuo. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang salpok ay dumating sa ibang lugar o hindi kumikilos nang wasto sa napiling organ. Ang neuropathy ay nakakaapekto sa mga pagtatapos ng nerve hindi lamang ang mga binti, kundi pati na rin ang utak at anumang iba pang mga organ. Kung ang patolohiya ay bubuo sa tiyan, ang pasyente ay nagrereklamo ng belching, hiccups, heartburn, kung apektado ang mga nerve endings sa puso o vessel, ang mga reaksyon ng orthostatic ay nangyayari kapag ang mga langaw ay kumikislap sa mata na may matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan. Sa pinsala sa mga ugat ng pantog, may mga reklamo ng kawalan ng pagpipigil sa ihi; na may pinsala sa mga mata, ang diyabetis ay hindi umaangkop nang maayos kapag lumipat mula sa isang madilim sa isang ilaw na silid. Sa pamamagitan ng neuropathy ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga nerbiyos ay nasira, na kung saan ay pumapasok sa iba't ibang mga istruktura ng mga binti.
Paano nasasaktan ang mga binti sa diyabetis? Ang sakit ay may ibang kalikasan - nasusunog, nangangati, talamak. Ang aking mga binti ay nalulungkot, may mga sensasyon ng mga gumagapang na goosebump.
Ang isa pang pagpapakita ng neuropathy ay pagkawala ng pandamdam. Ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng pagpindot sa mga binti, hindi nakikilala sa pagitan ng init at malamig, ay hindi tumugon sa sakit. Mapanganib ito, dahil ang pasyente ay maaaring mag-lakad sa isang baybayin ng baso, sumama sa kanya nang higit sa isang araw at hindi humingi ng tulong medikal hanggang sa ang problema ay hindi maiiwasan.
Ang isa pang pagpapakita ng neuropathy ay ang kahinaan sa motor. Pinsala sa mga nerbiyos na panloob ang mga kalamnan. Nagreklamo ang pasyente na kapag naglalakad siya ay natisod sa asul. Ito ay dahil ang mga apektadong pagtatapos ng nerve ay nagsasagawa ng isang salpok nang hindi tama, kaya hindi gumana ang extensor na kalamnan ng paa.
Ang isa pang pagpapakita ng sakit ay ang dry foot syndrome. Ang mga pagtatapos ng nerbiyos na hindi wasto ay nagpapadala ng mga impulses sa mga sebaceous, nerve at sweat gland, na kumokontrol sa hydration ng mga paa. Natutuyo sila, lumilitaw ang mga microcracks, ang impeksyon kung saan maaaring magdulot ng malubhang komplikasyon.
Diabetic Angiopathy
Sa pinsala sa mga daluyan ng mga binti, ang konsentrasyon ng mga lipid sa daloy ng dugo ay nagdaragdag, na responsable para sa hitsura ng mga bagong plake at paglago ng mga umiiral na. Sa decompensated diabetes, ang mga mataas na halaga ng asukal ay sumisira sa panloob na lining ng mga daluyan ng dugo. Ang Endothelial Dysfunction ay bubuo, na nag-aambag sa hitsura ng mga bagong plake.
Paano maliwanag ang angiopathy? Kung ang plaka ay maliit at hindi nakakagambala sa daloy ng dugo lalo na, ang pasyente ay nagrereklamo ng sakit sa paa sa diyabetes, lalo na sa mga kalamnan ng guya, pati na rin ang isang pakiramdam ng pagkapagod kapag umakyat sa hagdan o kapag naglalakad nang matagal.
Kung ang diyabetis ay hindi kumuha ng mga panukala, ang plaka ay nagdaragdag sa laki at isinasara ang lumen ng mga daluyan ng dugo, ang agos ng dugo ay makabuluhang may kapansanan. Ang sakit sa paa ay nangyayari kapag naglalakad at para sa mga maikling distansya, ang pag-akyat ng hagdan ay nagpapahinga sa bawat palapag.
Kapag ang plaka ay clogs ang sisidlan nang lubusan, ang gangren ng paa ay nangyayari - isang kritikal na kondisyon na nangangailangan ng kagyat na operasyon upang mabawasan ang binti.
Kung ang plaka ay hindi ganap na hadlangan ang sisidlan, malamang na ito ay sasabog sa maliit na mga partikulo. Nagkakalat sila kasama ang maliit na arterya ng paa, na nagiging sanhi ng isang nakahiwalay na gangren ng paa, bahagi nito, isang solong daliri o ilang mga daliri.
Diabetic Osteoarthropathy
Karaniwan, ang mga buto ng tao ay palaging ina-update. Mayroong mga espesyal na cell - mga osteoclast na nag-aalis ng lumang tissue ng buto, at may mga osteoblast na synthesize ang bagong tissue ng buto. Sa isang malusog na katawan, ang prosesong ito ay balanse. Sa diyabetis, tulad ng sa osteoporosis, ang buto ay mas nawasak kaysa naibalik, kaya unti-unting nawawala ang mga pag-andar nito. Ang mabulok at malutong na mga buto na may osteoporosis ay humantong sa mga bali ng vertebrae, at sa isang paa ng diabetes, ang mga bali ng maliit na buto ng paa ay nangyayari. Bilang isang resulta, ito ay deformed at kumukuha ng form ng tinatawag na tanyag na "tumba-tumba". Mapanganib ito dahil ang pagtaas ng presyon at bumubuo ang mga trophic ulcers sa lugar ng mga protrusions ng buto.
Kabinet ng paa ng diabetes
Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo na ang kanilang mga binti ay nasasaktan sa diyabetes, kung ano ang gagawin, lagi nilang sasabihin sa iyo sa opisina ng paa ng diabetes. Pinagsasama ng isang doktor ng profile na ito ang mga kwalipikasyon ng ilang mga espesyalista. Sinusuri ng Neurologist ang neuropathy. Upang masuri ang panginginig ng boses, temperatura at sensitivity sensitivity, nabuo ang mga espesyal na pamamaraan, batay sa pagsusuri, sinusuri ng doktor ang kondisyon ng pasyente at ang kanyang pagkakataon na mahulog sa grupo ng peligro. Mga tool na ginamit upang masuri ang pagiging sensitibo ng paa:
- Ang monofilament na tumitimbang ng 10 g - sinuri ang tactile reaksyon;
- Graduated tuning fork - sinusuri ang pagiging sensitibo ng panginginig ng boses;
- Tip-term - isang silindro na gawa sa 2 mga materyales na may pare-pareho ang pagkakaiba sa temperatura, ginalugad ang mga sensasyong temperatura.
Ang mga pasyente na may karamdaman ay hindi nakakaramdam ng pagpindot sa termino sa ilang mga punto na nauugnay sa hindi bababa sa 4 na puntos sa isang espesyal na sukat ng neuropathic index. Ang paglitaw ng mga naturang sintomas ay apektado ng mga pasyente na may mahinang control glycemic, hindi sumusunod sa isang diyeta, hindi tumatanggap ng sapat na therapy, hindi sumusunod sa isang malusog na pamumuhay.
Ang mga kalalakihang may mataas na peligro ay nahuhulog sa pangkat ng peligro para sa nakakapangyarihang sakit na ito.
Paggamot ng mga sakit sa paa sa diabetes
Kung ang sakit ay hindi nagsimula, ang mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot sa mga binti para sa diyabetis ay ginagamit:
- Pag-normalize ang mga tagapagpahiwatig ng glycemia;
- Magreseta ng mga antibiotics (ang pagpipilian ay nakasalalay sa uri ng pinsala);
- Magreseta ng gamot sa sakit;
- Sa tulong ng mga pisikal na pamamaraan at mga gamot ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo;
- Ang mga antiseptiko ay ginagamit nang paisa-isa.
Kung ang mga pamamaraan ng konserbatibong paraan ay hindi epektibo at nawala ang oras, ginagamit ang operasyon sa kirurhiko:
- Alisin ang nekrosis na may lokal na pinsala sa paa;
- Magsagawa ngioplasty (pagpapanumbalik ng estado ng mga daluyan ng dugo);
- Alisin ang mga daluyan na hindi matapat sa paggaling (endarterectomy);
- Itakda ang grid upang suportahan ang mga ito (stent arteries);
- Ang pag-alis ng mga nasira na lugar ng paa ay isinasagawa (ang gangrene ay tinanggal).
Ang lahat ng mga pagpipilian sa paggamot ay hindi epektibo kung ang pasyente ay hindi kasangkot sa pagpapanumbalik ng kalusugan. Pinahayag ng mga doktor: kung ang problema ay nakilala sa oras, magagawa nila sa "kaunting dugo."
Sa isang diyabetis, ang lahat ng mga uri ng mga komplikasyon ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa isang kumplikado. Ang problema ay kumplikado ng neuropathy, na binabawasan ang pagiging sensitibo sa sakit. Sa apat na amputasyon, tatlo ang bunga ng kaunting pinsala - mga bitak, pinutol ang mga sugat, mga gasgas, mga paltos.
Paano maiwasan ang mapait na mga kahihinatnan ng isang "matamis" na sakit
Kontrol ng glucose sa dugo
Una sa lahat, ang isang diyabetis ay dapat na patuloy na subaybayan ang kanyang antas ng glucose sa dugo. Maraming tao ang nagkakamali na nakatuon sa "gutom na asukal", na kung saan ay nasuri na may isang metro ng glucose sa umaga sa isang walang laman na tiyan. Ang tanging layunin ng tagapagpahiwatig ng kabayaran na ginamit sa buong mundo ay ang antas ng glycosylated hemoglobin, na dapat suriin tuwing tatlong buwan.
Wastong nutrisyon
Nangangailangan ito ng tumpak na pagsunod sa mga prinsipyo ng mababang nutrisyon ng karbohidrat o kontrol ng iyong timbang, pagkalkula ng calorie, glycemic index, dosis ng insulin sa isang tradisyunal na diyeta na may diyabetis na may mababang nilalaman ng mga taba ng hayop.
Pangangalaga sa paa
Ang lahat ng mga diabetes ay dapat suriin ang kanilang mga binti ng hindi bababa sa isang beses sa isang linggo para sa mga pagbawas, buksan ang mga sugat, pamamaga, paltos, mga kuko ng ingrown na may salamin o akitin ang mga katulong. Kung ang pasyente ay naglalagay ng ilaw, mga medyas sa paghinga nang walang nababanat na mga banda at sinusuri ang mga ito tuwing gabi, pinapayagan siyang kontrolin ang mga menor de edad na pinsala sa mga paa upang gamutin ang mga ito sa oras at maiwasan ang pamamaga na humahantong sa amputation. Mahalagang pumili ng tamang sapatos upang hindi nila kuskusin ang paa kahit saan. Kailangan mong kunin ito sa tindahan sa hapon, dahil ang mga binti ng mga diabetes ay madalas na namamaga. Hindi ka maaaring magsuot ng masikip na sapatos, nang walang mga insoles, na may makitid na daliri sa paa. Bago ilagay sa sapatos ang maingat na suriin ang loob. Hugasan ang iyong mga paa at matuyo nang lubusan, lalo na sa pagitan ng iyong mga daliri sa paa, araw-araw, hindi ka maaaring gumamit ng mainit na tubig - mapanganib ito sa mga daluyan ng dugo. Ang mga kuko ay dapat na putulin sa oras at tama (hindi masyadong maikli, iniiwan ang mga sulok ng mga kuko) upang maiwasan ang mga problema ng kuko sa ingrown.
Kung hindi pinapayagan ka ng pangitain na alagaan ang iyong mga paa sa iyong sarili, maaari mong gamitin ang mga serbisyo ng isang pedikyon salon o tulong ng mga kamag-anak. Hindi mo mai-scrape ang mga bitak na may talim, tulad ng paglalakad ng walang sapin sa kalye. Para sa mga may diyabetis, ang mga parmasya ay nagbebenta ng mga espesyal na mga paa na nakabatay sa urea na nagpapalambot ng mga mais at nagpapagaling ng mga bitak. Ang mga ito ay inilalapat sa buong ibabaw ng mga paa, maliban sa mga puwang ng interdigital. Sa halip na alkohol (deodorants, yodo, makinang berde) ay hindi maaaring gamitin.
Pisikal na aktibidad
Ayon sa mga rekomendasyon ng International Diabetes Association, ang isang diabetes ay dapat italaga ng hindi bababa sa 150 minuto sa isang linggo sa mga naglo-load ng kalamnan o 20 minuto sa isang araw. Ang pinakamabuting kalagayan ay paglalangoy sa pool, hindi labis na karga ng mga paa o madaling paglalakad sa komportableng sapatos, walang mga bag, pati na rin ang mga espesyal na programa sa fitness na binuo sa mga salon para sa kategoryang ito ng mga customer.
Napapanahon na bumisita sa cabinet ng paa ng diabetes
Para sa anumang mga sintomas ng pinsala sa paa, kahit na sa kumpletong kawalan ng sakit, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga nagpapaalab na proseso, kinakailangan upang magbigay ng first aid sa isang diyabetis at isang kagyat na pagsusuri ng isang espesyalista na maaaring mag-diagnose ng neuropathy, tama na tinukoy ang mga resulta ng ultrasound ng mga mas mababang mga kabiguan. Susukat ng isang espesyal na patakaran ng pamahalaan ang presyon sa mga vessel sa balikat at bukung-bukong upang makalkula ang isang espesyal na indeks. Ito ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig sa isang pag-aaral ng vascular, na pinapayagan ang siruhano, endocrinologist, doktor ng pamilya na magpasya kung posible na malutas ang problema ng paa ng diabetes na may mga pamamaraan ng konserbatibong o amputasyon ay hindi maiwasan.
Ang doktor ng gabinete sa diyabetis ng paa ay isa ring traumatologist na may wastong pag-diagnose batay sa mga reklamo ng pasyente at pagsusuri sa binti nang hindi nakalilito ang diabetes na osteoarthropathy na may banal arthritis, dahil ang mga sakit na ito ay nangangailangan ng isang ganap na magkakaibang pamamaraan. Sa kasamaang palad, marami ang humihingi ng tulong sa huli, kaya ang naturang doktor ay dapat na isang mahusay na siruhano, na ginagabayan sa mga modernong paraan ng pamamahala ng nasabing mga pasyente. Ayon sa mga pamantayang pang-internasyonal, ang isang pasyente na walang mga komplikasyon mula sa paa ng diabetes ay dapat bumisita sa tanggapan ng paa ng diyabetis ng hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon para sa diagnosis. Kung ang problema ay naipakita na, ang dalas ng mga pagbisita at ang regimen ng paggamot ay natutukoy ng doktor. Anumang pamamahala ng sugat ng isang pasyente na may diabetes ay sa panimula ay naiiba sa pamamahala ng sugat ng mga pasyente na walang mga problema sa "asukal", kaya napakahalaga na mahanap ang iyong "doktor" at, mas mabuti, isang siruhano.
Bilang karagdagan sa mga aksidente, ang maximum na bilang ng mga amputation ng paa ay nangyayari sa mga taong may diyabetis. Karamihan sa mga diabetes ay sigurado na ang lahat ng mga problemang ito sa mga sisidlan at bato ay hindi makakaapekto sa kanila. Ngunit ang diyabetis ay isang hindi mahuhulaan na sakit, at ang regular na pagsubaybay sa sarili at napapanahong pagsusuri sa laboratoryo ay makakatulong upang mapansin ang mga pagbabago sa oras upang maiwasan ang amputation.
