Ang kumbinasyon ng pulmonary tuberculosis at diabetes ay isang mapanganib na kumbinasyon ng dalawang kumplikadong sakit. Mahina ang immune system at mababang resistensya ng pasyente sa hyperclimia sa mga impeksyon na nag-aambag sa aktibong pag-unlad ng pamamaga at ang masamang epekto nito sa kurso ng diyabetis.
Kung walang mahusay na paggamot sa chemotherapy, ang tamang diyeta at mahigpit na pamumuhay, ang mga hula para sa pagbawi mula sa tuberkulosis sa isang pasyente na may pag-asa sa insulin ay napakaliit. Ang isang malungkot na kinalabasan ay maiiwasan lamang sa napapanahong pagtuklas ng impeksyon at tamang mga hakbang upang maalis ito, kapwa mula sa dumadalo na manggagamot, at sa mismong pasyente.
Ano ang kailangan mong malaman tungkol sa tandem ng diabetes na may tuberculosis?
Klinik sa Tuberculosis para sa Diabetes
Ang Phthisiology ay nagbabayad ng espesyal na pansin sa problema ng hyperglycemia. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa diabetes mellitus dahil sa nabalisa na aktibidad na phagocytic ng mga leukocytes, balanse ng karbohidrat-taba at pangkalahatang metabolismo, ang proseso ng pagpapagaling at pagpapanumbalik ng mga baga ay napakahirap.
Kadalasan, ang isang impeksyon sa tuberculosis laban sa background ng diabetes ay nabago sa isang talamak na patolohiya, na nagdulot ng mapanirang pagbabago sa mga tisyu at humahantong sa pagbuo ng limitadong mga form na infiltrative (tuberculosis, foci) o pagkabulok ng organ.
Ayon sa mga istatistika ng mga obserbasyon ng epidemiological, sa mga pasyente na umaasa sa insulin ang saklaw ng tuberculosis ay 5-10 beses na mas mataas kaysa sa mga ordinaryong tao. Sa 9 sa 10 sa mga pasyente na ito, ang diyabetis ay isang patolohiya bago ang impeksyon.
Dagdag pa rito, dahil sa mga pagbabagong-anyo ng metabolic at immunological na sanhi ng kakulangan sa insulin, ang kurso ng tuberculosis sa mga diabetes ay nailalarawan sa pamamagitan ng mas higit na agresibo, na, naman, makabuluhang pinapalala ang klinikal na sitwasyon at humantong sa mga malubhang komplikasyon - exudative-necrotic reaksyon sa mga organo, maagang pagkawasak at bronchogenic punla.
Ang tuberkulosis ay bubuo sa diabetes mellitus bilang pangalawang anyo na may pokus na pangunahin sa mas mababang mga rehiyon ng baga. Ang mga klinikal na pagpapakita ng impeksyon ay napaka-tiyak at nakasalalay sa antas at anyo ng pinagbabatayan na sakit (DM). Nakilala sa isang maagang yugto, ang tuberkulosis ay may mas kanais-nais na dinamika kaysa sa patolohiya sa mga huling yugto ng pag-unlad nito.
Ang pinakamahirap na impeksyon ay nangyayari sa mga bata na nakasalalay sa insulin at kabataan. Sa kasong ito, madalas na mayroong isang malakas na pagkalasing sa katawan, isang mabilis na pagtaas ng sakit, ang pagbuo ng mga form na fibro-cavernous at ang pagkasira ng organ.
Mayroong ilang mga pangkat ng mga pasyente ayon sa panahon ng diyabetis at tuberkulosis:
- Isang beses o may isang minimum na agwat ng 1-2 buwan;
- Ang pagtuklas ng impeksyon sa background ng diyabetis ng anumang yugto;
- Ang pagtuklas ng hyperglycemia laban sa background ng tuberculosis.
Ang pag-unlad ng impeksyon ay maaaring maiugnay sa parehong pangunahing impeksyon at muling pag-aktibo ng mga dating foci (scars) dahil sa nakaraang tuberculosis. Ang pagtutukoy ng kahanay na kurso ng dalawang mga pathologies ay dahil sa kahinahina ng diyabetis, kahit na may matagumpay na paggamot ng impeksyon, sa isang pasyente na umaasa sa insulin, ang isang pagkahilig sa mga exacerbations at relapses ng tuberkulosis ay nananatili.
Ang diyolohiya ng tuberkulosis sa mga pasyente na may diyabetis
Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksyon ay sumali sa umiiral na diyabetes. Ang mga pangunahing dahilan para sa pag-unlad ng pagkonsumo ay underestimation ng kalubhaan ng tuberculosis sa pangunahing pagpapakita nito at, na may kaugnayan dito, hindi napapansin na paggamot.
Ang iba pang mga kadahilanan na nag-trigger ng isang labis na pagkabulok ng impeksyon ay maaaring kabilang ang:
Paglabag sa diyeta sa panahon ng chemotherapy;- Laktawan ng gamot;
- Paninigarilyo at pag-inom;
- Hindi malusog na pamumuhay at kawalan ng pang-araw-araw na pamumuhay;
- Mahina nutrisyon;
- Stress
- Sobrang pisikal na bigay;
- Ang coma ng diabetes
- Mga pagkakamali sa chemotherapy o insulin therapy;
- Acidosis (isang pagtaas ng kaasiman at pagbaba ng pH sa katawan;
- Talamak o talamak na pancreatitis;
- Pag-alis ng pancreas;
- Ang kawalan ng timbang ng homeostasis at immunobiological reaktibiti ng katawan.
Paglabag sa diyeta sa panahon ng chemotherapy;
Symptomatology
Sa kabila ng kabigatan ng mga pathologies, ang mga palatandaan ng tuberkulosis sa diabetes ay hindi palaging halata at maaaring maging disguised bilang decompensation, acidosis, o iba pang mga sakit.
Ang mga sumusunod na sintomas ay nagdudulot ng pagkakaroon ng impeksyon sa katawan upang maghinala:
- Mabilis na pagbaba ng timbang at kawalan ng gana;
- Patuloy na kahinaan at mabilis na pagkapagod;
- Ang pagtaas ng mga pagpapakita ng diabetes;
- Ang pagbabagu-bago ng asukal sa dugo sa direksyon ng pagtaas nito;
- Tumaas na glucosuria at output ng ihi;
- Patuloy na pakiramdam ng uhaw at tuyong bibig;
- Madalas na pag-ihi;
- Pagkamaliit;
- Permanenteng paroxysmal ubo sa oras ng umaga at gabi;
- Tumaas ang pagpapawis;
- Kondisyon ng subfebrile;
- Ang paglabas ng plema, marahil sa mga dumi ng dugo;
- Mataas na temperatura;
- Mga madalas na sipon - ARI, herpes;
- Hypodynamic at hindi magandang pakiramdam.
Ang mga pagbabagong-anyo ay sinusunod din sa antas ng pisyolohikal - ang pasyente na umaasa sa insulin ay nagsisimula na bumagsak, at ang kanyang dibdib ay nagiging guwang. Nagbabago rin ang lakad ng isang tao, nagiging shuffling at mabagal.
Teknolohiya ng paggamot
Ang tuberculosis ng pulmonary at diabetes ay isang kumplikadong kumbinasyon para sa karaniwang chemotherapy. Ang bilang ng mga komplikasyon at epekto mula sa paggamot sa mga pasyente na umaasa sa insulin ay 1.5 beses na higit pa kaysa sa mga pasyente na walang diyabetis. Ang therapy mismo ay tumatagal ng mas mahaba at naganap lamang sa isang dispensary na ospital.
Ang pagpili ng mga kumbinasyon ng mga gamot at ang sistema ng kanilang pangangasiwa ay isinasagawa ayon sa isang indibidwal na pamamaraan, alinsunod sa pagsusuri, pangkat ng diyabetis, ang yugto ng tuberculosis, pamamahagi nito at ang intensity ng pagpapalabas ng opisina. Ang pangunahing prinsipyo ng buong kurso ng therapeutic ay ang kakayahang magamit at balanse.
Ang impeksyon ay nasuri gamit ang mga karaniwang pamamaraan ng pananaliksik sa klinika at laboratoryo:
- Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
- Pagtatasa ng biochemistry;
- Regular na pagsusuri sa x-ray;
- Pagsubok ng Tuberculin o pagbabakuna ng Mantoux / Pirke;
- Microscopy ng plema at kultura nito upang makita ang aktibidad ng mycobacteria;
- Ang diagnosis ng Bronchoscopic;
- Tissue o koleksyon ng cell para sa histological biopsy;
- Ang diagnosis ng immunological na naglalayong makilala ang mga antibodies sa bacillus sa suwero ng dugo.
Ang tuberculosis ng mga pasyente na umaasa sa insulin ay ginagamot sa tulong ng kumbinasyon na therapy na may patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng asukal. Ang paglabag sa regimen ng mga gamot ay humahantong sa paglaban sa multidrug ng tuberculosis o ang pagbuo ng paglaban nito sa mga gamot.
Ang karaniwang regimen sa paggamot na anti-TB para sa mga diabetes ay may kasamang:
Chemotherapy - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol at iba pang mga antibiotics;- Mga Immunostimulants - Sodium Nucleinate, Taktivin, Levamiol;
- Mga Inhibitor - b-tocopherol, sodium thiosulfate, atbp .;
- Ang mga gamot sa hormonal na may patuloy na pagsubaybay sa asukal;
- Mga ahente ng antidiabetic, kabilang ang insulin;
- Therapeutic diet number 9.
Chemotherapy - Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol at iba pang mga antibiotics;Sa isang mabagal na regression ng impeksyon, pinahihintulutan ang paggamit ng mga pandiwang pantulong na mga pamamaraan ng anti-tuberculosis therapy - ultrasound, laser at inductotherapy.
Ang buong proseso ng pagpapagaling ng isang pasyente na may diyabetis mula sa pagkonsumo ay nagaganap sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal. Ang pangunahing gawain sa panahong ito, bilang karagdagan sa pagtanggal ng paglusot, ay upang makamit ang isang estado ng kabayaran, pati na rin gawing normal ang antas ng glucose, protina, lipid at metabolismo.
Sa matagumpay na chemotherapy at pagbawi, ang isang pasyente ng diabetes ay ipinakita sa isang paggamot sa spa.
Mga hakbang sa pag-iwas
Dahil ang mga pasyente na umaasa sa insulin ay ang pangunahing grupo ng peligro para sa pagkontrata ng impeksyon sa tuberculosis, inirerekomenda na gumamit sila ng isang bilang ng mga pamamaraan ng pag-iwas upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit.
Upang maprotektahan ang iyong sarili mula sa pagkonsumo, dapat mong:
- Undergo isang pagsusuri sa X-ray o fluorograpya taun-taon;
- Humantong sa isang aktibong pamumuhay;
- Kadalasan lumalakad sa sariwang hangin;
- Sumunod sa tamang pang-araw-araw na gawain, nutrisyon at mode ng pahinga sa trabaho;
- Upang ibukod ang mga posibleng mapagkukunan ng impeksyon, kabilang ang direktang pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may tuberkulosis;
- Pagbutihin ang mga kondisyon ng pamumuhay;
- Tumanggi sa masamang gawi - alkohol, paninigarilyo;
- Tratuhin ang mga malalang sakit, kabilang ang diyabetis;
- Sundin ang personal na kalinisan;
- Ventilate at basa ang lugar nang regular;
- Kumain ng mga pagkaing mayaman sa bitamina, karbohidrat at mga elemento ng bakas.
Bilang karagdagan, ang isang pasyente na umaasa sa insulin ay dapat sumailalim sa chemoprophylaxis kasama ang Isoniazid mula 2 hanggang 6 na buwan. Ang buong pamumuhay ng isang diyabetis na may tuberkulosis ay dapat na nakatuon sa kanyang aktibong posisyon, malusog na nutrisyon at katamtaman na pisikal na aktibidad, na nagpapahintulot sa katawan na maipon ang buhay na enerhiya at palakasin ang kaligtasan sa sakit.
Huwag kalimutan ang tungkol sa pag-iingat. at subukan upang maiwasan ang pag-ubo sa mga tao, pana-panahong mga virus (trangkaso, talamak na impeksyon sa paghinga), mainit na singaw at pagbisita sa sauna. Ang labis na pagkonsumo ng UV ay kontraindikado din. Dapat kang kumain nang makatwiran, sa maraming yugto. Siguraduhing regular na bisitahin ang iyong doktor.
Sa pamamagitan ng isang responsable at medikal na tamang diskarte sa problema sa tuberkulosis at diabetes mellitus, ang impeksyon sa sakit ay hindi nagdadala ng mga banta sa sakuna at palaging nailalarawan sa pamamagitan ng isang kanais-nais na pagbabala.
