Ang shock shock: mga palatandaan at first aid

Kabilang sa mga talamak na komplikasyon ng diabetes, ang pinaka-mapanganib ay ang pagkabigla ng insulin. Ang kondisyong ito ay bumubuo ng labis na dosis ng mga paghahanda sa insulin o isang napakalaking paglabas ng endogenous insulin sa dugo. Ang ganitong pagkabigla ay mapanganib. Dahil sa biglaang pagsisimula ng hypoglycemia, ang pasyente ay maaaring hindi magkaroon ng kamalayan ng kalubhaan ng kanyang kondisyon at hindi gumawa ng anumang mga hakbang upang itaas ang asukal sa dugo. Kung ang pagkabigla ay hindi natanggal kaagad pagkatapos ng paglitaw nito, ang kondisyon ng diabetes ay lumala nang masakit: nawawala siya ng malay, isang hypoglycemic coma ang bubuo.

Ano ang shock ng insulin

Ang hormon insulin, na ginawa sa pancreatic islets ng pancreas, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat. Sa type 1 diabetes, ang synthesis ng hormon na ito ay tumitigil nang ganap, na may matagal na type 2 diabetes, maaaring mangyari ang isang seryosong kakulangan sa insulin. Sa parehong mga kaso, ang pasyente ay inireseta ng mga iniksyon ng isang hormon na synthesized na chemically. Ang dosis ng insulin ay kinakalkula nang hiwalay para sa bawat iniksyon, habang ang paggamit ng asukal mula sa pagkain ay kinakailangang isaalang-alang.

Matapos ang pagpapakilala ng gamot, ang glucose mula sa dugo ay pumasa sa mga tisyu na sensitibo sa insulin: kalamnan, taba, at atay. Kung ang isang diyabetis ay nagbigay sa kanyang sarili ng isang mas malaking dosis kaysa sa kinakailangan, ang antas ng glucose ng dugo ay bumababa nang malalim, ang utak at utak ng galugod ay nawala ang kanilang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya, at isang talamak na sakit sa utak ang bubuo, na tinatawag ding isang shock shock. Karaniwan, ang komplikasyon na ito ay bubuo kapag ang asukal ay bumaba sa 2.8 mmol / L o mas mababa. Kung ang labis na dosis ay masyadong malaki at ang asukal ay bumaba nang mabilis, ang mga sintomas ng pagkabigla ay maaaring magsimula nang maaga ng 4.4 mmol / L.

Sa mga bihirang kaso, ang pagkabigla ng insulin ay maaaring mangyari sa mga taong hindi gumagamit ng paghahanda ng insulin. Sa kasong ito, ang sanhi ng labis na insulin sa dugo ay maaaring maging insulinoma - isang tumor na magagawang nakapag-iisa na gumawa ng insulin at itapon ito sa dugo sa maraming dami.

Mga unang palatandaan at sintomas

Ang shock shock ay bubuo sa 2 yugto, ang bawat isa ay may sariling mga sintomas:

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

• Pag-normalize ng asukal -95%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
• Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
• Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%

Kung ang hypoglycemia ay tinanggal sa yugto ng sympathoadrenal, nawala ang mga sintomas ng vegetative, mabilis na nagpapabuti ang kondisyon ng pasyente. Ang yugtong ito ay panandaliang, ang kaguluhan ay mabilis na pinalitan ng hindi naaangkop na pag-uugali, kapansanan sa kamalayan. Sa ikalawang yugto, ang diyabetis ay hindi makakatulong sa kanyang sarili, kahit na siya ay may malay.

Kung ang asukal sa dugo ay patuloy na bumababa, ang pasyente ay nahulog sa isang tigil: nagiging tahimik, gumagalaw nang kaunti, hindi tumugon sa iba. Kung ang pagkabigla ng insulin ay hindi tinanggal, ang tao ay nawalan ng malay, nahulog sa isang hypoglycemic coma, at pagkatapos ay namatay.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pagkabigla ng insulin ay maiiwasan kaagad pagkatapos ng paglitaw ng mga unang palatandaan nito. Ang isang pagbubukod ay ang mga pasyente na may matagal na diabetes mellitus, na madalas na nakakaranas ng banayad na hypoglycemia. Sa kasong ito, ang paggana ng sistema ng sympathoadrenal ay nabalisa, ang pagpapakawala ng mga hormone bilang tugon sa mababang asukal ay nabawasan. Ang mga sintomas na senyas hypoglycemia ay lumilitaw na huli, at ang pasyente ay maaaring walang oras upang gumawa ng mga hakbang upang madagdagan ang asukal. Kung ang diyabetis ay kumplikado neuropathy, ang pasyente ay maaaring mawalan ng malay nang walang mga naunang sintomas.

First Aid para sa Insulin Shock

Ang pangunahing layunin sa pag-alis ng shock ng insulin ay gawing normal ang mga antas ng glucose. Ang mga prinsipyo ng pangangalaga sa emerhensiya sa unang yugto, kapag ang diabetes ay may kamalayan:

1. Ang mga pasyente ng diabetes mismo ay maaaring mag-alis ng banayad na hypoglycemia, 1 lamang yunit ng tinapay ng karbohidrat ay sapat na para dito: mga Matamis, isang pares ng asukal, kalahati ng isang baso ng juice.
2. Kung ang mga sintomas ng hypoglycemia ay binibigkas, ang kondisyon ay nagbabanta na magkaroon ng pagkabigla at kanino, ang diyabetis ay dapat bigyan ng 2 XE mabilis na karbohidrat. Ang halagang ito ay katumbas ng isang tasa ng tsaa na may 4 na kutsara ng asukal, isang kutsara ng pulot, isang baso ng fruit juice o matamis na soda (siguraduhing suriin na ang inumin ay ginawa batay sa asukal, hindi ang mga kapalit nito). Sa matinding kaso, gagawin ang mga sweets o mga piraso ng asukal. Kapag nag-normalize ang kondisyon, kailangan mong kumain ng mga karbohidrat, na mas hinihigop ng mas mabagal, ang inirekumendang halaga ay 1 XE (halimbawa, isang karaniwang piraso ng tinapay).
3. Sa isang malaking labis na dosis ng insulin, ang hypoglycemia ay maaaring paulit-ulit na bumalik, samakatuwid, 15 minuto pagkatapos ng normalisasyon ng kondisyon, ang asukal sa dugo ay dapat masukat. Kung ito ay mas mababa sa normal (4.1), ang mga mabilis na karbohidrat ay nagbigay muli sa diyabetis, at iba pa, hanggang sa tumigil sa pagbagsak ang glycemia. Kung mayroong higit sa dalawang pagkahulog, o ang kalagayan ng pasyente ay lumala sa kabila ng normal na asukal, dapat kang tumawag ng isang ambulansya.

Mga panuntunan para sa first aid kung ang diabetes ay walang malay:

1. Tumawag ng isang ambulansya.
2. Ihiga ang pasyente sa kanyang tagiliran. Suriin ang oral cavity; kung kinakailangan, linisin ito ng pagkain o pagsusuka.
3. Sa estado na ito, ang isang tao ay hindi maaaring lunukin, kaya hindi siya maaaring magbuhos ng inumin, ilagay ang asukal sa kanyang bibig. Maaari mong lubricate ang mga gilagid at mauhog lamad sa bibig na may likidong pulot o isang espesyal na gel na may glucose (HypoFree, Dextro4, atbp.).
4. Ipakilala ang intramuscularly glucagon. Sa diyabetis na umaasa sa insulin, ang gamot na ito ay palaging inirerekomenda na isama sa iyo. Maaari mong kilalanin ito sa pamamagitan ng plastic pencil case na pula o orange. Ang hypoglycemia relief kit ay binubuo ng isang solvent sa isang hiringgilya at pulbos sa isang vial. Upang maihanda ang glucagon para magamit, ang likido ay pinisil sa labas ng hiringgilya sa vial, halo-halong mabuti, at pagkatapos ay iginuhit pabalik sa syringe. Ang isang iniksyon ay ginagawa sa anumang kalamnan, para sa mga matatanda at kabataan na ang gamot ay pinamamahalaan nang buo, para sa mga bata - kalahati ng syringe. Magbasa nang higit pa tungkol sa Glucagon.

Bilang resulta ng mga pagkilos na ito, ang kamalayan ng pasyente ay dapat bumalik sa loob ng 15 minuto. Kung hindi ito nangyari, ang mga espesyalista sa ambulansya na dumating ay mangangasiwa ng glucose sa intravenously. Karaniwan, ang 80-100 ml ng isang 20-40% na solusyon ay sapat upang mapabuti ang kondisyon. Kung ang hypoglycemia ay nagbabalik, ang pasyente ay hindi nakababawi ng malay, ang mga komplikasyon ay nabuo sa bahagi ng mga organo ng paghinga o paghinga, at siya ay dinala sa isang ospital.

Paano maiwasan ang pagbabalik

Upang maiwasan ang re-insulin shock, inirerekumenda ng mga endocrinologist:

• subukang kilalanin ang mga sanhi ng bawat hypoglycemia upang isaalang-alang ang iyong mga pagkakamali na ginawa kapag kinakalkula ang dosis ng insulin, kapag pinaplano ang menu at pisikal na aktibidad;
• sa anumang kaso huwag laktawan ang mga pagkain pagkatapos ng insulin, huwag bawasan ang laki ng bahagi, huwag palitan ang mga pagkaing karbohidrat na may protina;
• huwag abusuhin ang alkohol sa diyabetis. Sa isang estado ng pagkalasing, posible ang jumps sa glycemia, mas mataas na peligro ng hindi tamang pagkalkula o pangangasiwa ng insulin - tungkol sa alkohol at diyabetis;
• ilang oras pagkatapos ng pagkabigla, mas madalas kaysa sa dati, sukatin ang asukal, bumangon nang maraming beses sa gabi at mga oras ng umaga;
• ayusin ang pamamaraan ng iniksyon. Tiyaking nakakakuha ang insulin sa ilalim ng balat, hindi ang kalamnan. Upang gawin ito, maaaring kailanganin mong palitan ang mga karayom ​​sa mas maiikling. Huwag kuskusin, mainit-init, kumamot, o i-massage ang site ng iniksyon;
• maingat na subaybayan ang glycemia sa panahon ng pagsusulit, hindi lamang pisikal ngunit emosyonal din;
• planuhin ang isang pagbubuntis. Sa mga unang buwan, ang pangangailangan para sa insulin ay maaaring bumaba;
• kapag lumilipat mula sa tao na insulin hanggang sa mga analogue, piliin ang dosis ng paghahanda ng basal at lahat ng mga koepisyente para sa pagkalkula muli ng maikling insulin;
• Huwag simulan ang pagkuha ng mga gamot nang hindi kumukunsulta sa isang endocrinologist. Ang ilan sa mga ito (mga gamot para sa pagbabawas ng presyon, tetracycline, aspirin, sulfonamides, atbp.) Ay nagpapagana ng pagkilos ng insulin;
• palaging nagdadala ng mabilis na karbohidrat at glucagon;
• ipaalam sa mga kamag-anak, kaibigan, kasamahan tungkol sa iyong diyabetis, pamilyar ang mga ito sa mga palatandaan ng pagkabigla, turuan ang mga patakaran ng tulong;
• magsuot ng isang pulseras ng diabetes, maglagay ng card gamit ang iyong pagsusuri at inireseta ang mga gamot sa iyong pasaporte o pitaka.