Kabilang sa mga komplikasyon ng diabetes, ang isa sa mga pinaka masakit at mahirap na tiisin ay ang diabetes polyneuropathy. Dahil sa pinsala sa nerbiyos, ang pasyente ay nakakaramdam ng nakakapagod na mga kalamnan, naghurno o nagsunog ng mga paa, isang pakiramdam ng pamamanhid, malubhang pangangati, talamak na matagal na sakit ay maaaring mangyari. Ang mga sensasyong ito ay hindi maganda na tinanggal ng antihistamines at simpleng mga pangpawala ng sakit. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ay tumindi sa gabi, ang pasyente ay praktikal na inalis ng normal na pagtulog, kaya ang pagkalumbay, pag-atake ng sindak, at mga karamdaman sa kaisipan ay idinagdag sa polyneuropathy.
Ang mga diabetes polyneuropathy ay nagkakaloob ng isang third sa lahat ng mga neuropathies. Ang posibilidad ng isang komplikasyon ay depende sa tagal ng diyabetis: na may isang 5-taong karanasan, bawat ikapitong pasyente ay nasuri na may neuropathy, ang buhay na may diyabetis sa loob ng 30 taon ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagkasira ng nerbiyos hanggang sa 90%.
Ano ang diabetes na polyneuropathy
Ang mga karamdaman ng karbohidrat at iba pang mga uri ng metabolismo sa diyabetis ay negatibong nakakaapekto sa buong sistema ng nerbiyos, mula sa utak hanggang sa mga pagtatapos ng balat. Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos ay tinatawag na diabetes encephalopathy, peripheral - diabetes neuropathy.
Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan
- Pag-normalize ng asukal -95%
- Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
- Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
- Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
- Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%
Ang Neuropathy ay nahahati sa:
- pandama - na may paglabag sa pagiging sensitibo;
- motor - na may pinsala sa mga ugat na nagsisilbi sa mga kalamnan;
- vegetative, kapag ang mga nerbiyos na nagsisilbi sa organ ng tao ay nasira.
Ang sensory-motor neuropathy ay ang pinaka-karaniwang uri, madalas na nagsisimula ito sa mga lugar na pinakamalayo mula sa gitnang sistema ng nerbiyos, karaniwang sa mas mababang mga paa't kamay. Samakatuwid, ito ay tinatawag na distal, mula sa Latin disto - sediment. Karaniwan, ang mga pagbabago ay nagsisimula kaagad sa parehong mga binti, sila rin ay sumusulong nang magkakasunod. Distal symmetric sensorimotor neuropathy ay tinawag na "diabetes polyneuropathy", sa mga tuntunin ng pagkalat ng mga neuropathies, ranggo muna ito, nagkakahalaga ito ng hanggang sa 70% ng mga peripheral nerve lesyon.
Kaya, kaugalian na tumawag sa diabetes na polyneuropathy isang lesyon ng mga kalansay na kalamnan ng motor fibers, mga mekanikal ng balat, tendon, mga receptor ng sakit na nangyayari na may diyabetis sa mga liblib na lugar ng katawan.
ICD-10 code - G63.2 E10.4 - E14.4 depende sa uri ng diabetes.
Ang polyneuropathy ay isa sa mga pangunahing salik sa pagbuo ng diabetes syndrome ng paa, kung saan ang isang impeksyon ay idinagdag sa pinsala sa nerbiyos at, bilang isang resulta, malalim, hindi maganda ang nagpapagaling na mga ulser form sa mga limbs.
Mga uri ng Diabetic Polyneuropathy
Mayroong 3 mga uri ng diabetes na polyneuropathy:
- Uri ng pagpindot. Ang pagkasira ng mga sensory peripheral nerbiyos, na mga nerve fibers ng iba't ibang mga diameters na nangongolekta ng impormasyon tungkol sa aming mga sensasyon at inililipat ito sa utak, namumuno.
- Uri ng motor. Mas malakas na pagkasira ng mga nerbiyos ng motor, na kinakailangan upang maipadala ang impormasyon sa mga kalamnan tungkol sa pangangailangan na kumontrata at magpahinga.
- Pinaghalong uri. Sa katawan, ang lahat ng mga nerbiyos ay nagtutulungan: ang mga pandama ay natutukoy na ang bakal ay mainit, ang mga motor ay nagdadala ng utos na hilahin ang kanilang kamay upang maiwasan ang isang paso. Ang mga ugat ay napinsala din madalas sa isang kumplikadong, samakatuwid ang sensory-motor polyneuropathy ay ang pinaka-karaniwan.
Mga sanhi ng sakit
Ang pagbuo ng polyneuropathy direkta ay nakasalalay sa antas ng glycemia ng isang pasyente ng diabetes. Napapatunayan sa klinika na mas madalas ang isang diyabetis ay may mataas na asukal sa dugo, ang mas mabilis na lahat ng mga komplikasyon, kabilang ang polyneuropathy, ay sumusulong. Kung ang glucose ng dugo ay normal na normal, 15 taon pagkatapos ng diyabetis, ang mga palatandaan ng polyneuropathy ay naitala lamang sa 15% ng mga pasyente, ang lahat ng ito ay nasa banayad na anyo.
Mga sanhi ng pagkasira ng cell ng nerve sa hyperglycemia:
- Metabolic disorder.
- ang talamak na hyperglycemia ay pinipilit ang katawan na gumamit ng iba pang mga paraan ng paggamit ng glucose, kung saan natipon ang sorbitol at fructose, kabilang ang sa at sa paligid ng mga selula ng nerbiyos. Ang nerve sheath ay naghihirap mula dito, na kumukuha ng isang direktang bahagi sa paghahatid ng mga impulses;
- glycation ng mga selula ng nerbiyos;
- pagkasira ng kanilang shell sa pamamagitan ng mga libreng radikal;
- kakulangan ng myelin sa nerve dahil sa pagharang sa transportasyon ng myoinositol.
- Pinsala sa mga daluyan ng dugo. Ang diabetes microangiopathy ay nakakaapekto sa mga vessel na pinapakain ang mga nerbiyos na peripheral.
- Kawalang kabuluhan. Ang isang predisposition sa diabetes na polyneuropathy ay ipinahayag. Mayroong katibayan na sa ilang mga tao, ang mga nerbiyos ay nasira ilang taon pagkatapos ng diagnosis ng diyabetis, habang ang iba ay nabubuhay nang walang komplikasyon na ito ng maraming mga dekada, sa kabila ng mataas na asukal.
- Mga Karamdaman sa Immune - ang pinaka hindi maipaliwanag na kadahilanan. Mayroong mga bersyon na maaaring ma-provoke ng polyneuropathy ng mga antibodies sa mga kadahilanan ng paglago ng nerve na ginawa ng katawan ng pasyente.
Mga magkakaibang sintomas at palatandaan
Sa polyneuropathy, ang mga sensitibong hibla ay karaniwang ang unang nagdusa, pagkatapos ay nagsisimula ang pinsala sa motor. Kadalasan, ang mga unang sintomas ay sinusunod sa mga paa, at pagkatapos ay unti-unting kumalat sa lahat ng mas mababang mga limbs, makuha ang mga kamay at forearms, at sa mga malubhang kaso - ang tiyan at dibdib.
| Uri ng polyneuropathy | Mga sintomas na katangian |
| Sensitibo | Nadagdagan ang pagiging sensitibo, kakulangan sa ginhawa mula sa ordinaryong ugnay o damit. Goosebumps, pamamanhid, mababaw na sakit sa pamamahinga nang walang dahilan. Ang isang hindi kilalang reaksyon ng katawan sa isang nakakainis, halimbawa, nangangati kapag stroking. Mahina ng sensitivity. Ang isang pasyente na may diyabetis na polyneuropathy ay tumigil sa pakiramdam na dating pamilyar na mga bagay: pagkamagaspang sa ibabaw kapag naglalakad na walang sapin, sakit kapag tumatakbo sa mga maliliit na bagay. Ang kakayahang matukoy ang temperatura ng balat ng balat ay may kapansanan, kadalasang ang mainit ay tila mainit-init. |
| Motor | Ang pagkapagod ay lumapit nang mas mabilis kapag naglalakad, at bumababa ang lakas ng mga kamay. Ang kadaliang kumilos sa mga kasukasuan ay bumababa, una sa mga daliri ng itaas at mas mababang mga paa't kamay, nagiging mahirap na yumuko ito at ituwid ang mga ito nang lubusan. Ang pagkakaugnay ng mga paggalaw ay lumala, ang mga kasanayan sa motor ay nagdurusa, halimbawa, imposibleng i-thread ang isang karayom. Sa hinaharap, ang isang shaky gait ay idinagdag, katatagan sa isang nakatayo na posisyon, bumababa ang dami ng kalamnan. Ang lahat ng mga sintomas ay mas maliwanag pagkatapos ng pahinga. |
| Sensor motor | Ang kumplikado ng mga sintomas sa itaas, sa simula ng sakit na polyneuropathy sensory ay mananaig. Ang lahat ng mga palatandaan ay mas mahusay na nadama sa gabi o kaagad pagkatapos magising. |
Diabetic distal polyneuropathy
Ang pinakamahabang mga fibre ng nerve sa katawan ng tao ay matatagpuan sa mga binti. Ang pinsala sa kanila sa anumang lugar ay nangangahulugang pagkawala ng pag-andar ng nerbiyos, kaya ang polyneuropathy ay madalas na pag-distal, naisalokal sa mas mababang mga paa't kamay. Ang mga pinaka-seryosong pagbabago ay sinusunod sa tinatawag na "zone of medyas" - sa mga paa at bukung-bukong. Una sa lahat, ang tactile, temperatura, pagkatapos ay ang sensitivity ng sakit ay nilabag dito.
Sa hinaharap, ang mga pagbabago sa mga kalamnan ay nagsisimula, bilang isang resulta kung saan nagbabago ang hitsura ng paa - yumuko sila at nakahanap ng mga daliri sa bawat isa, ang arko ay pinahiran. Ang sensitibong balat ay nagiging isang mahusay na target para sa iba't ibang mga pinsala na, dahil sa pagkakasunud-sunod na malnutrisyon at ang pag-agos ng mga produktong metaboliko, unti-unting huminto sa pagpapagaling, na bumubuo ng mga trophic ulcers. Ang permanenteng lokal na pamamaga ay sumisira sa tisyu ng buto. Bilang isang resulta, ang malayong polyneuropathy ay maaaring lumingon sa gangren at osteomyelitis na may pagkawala ng kakayahang ilipat nang nakapag-iisa.
Ang diabetes polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay sa paunang yugto ay may mga sintomas tulad ng pamamanhid, tingling, kabiguan sa mga paa sa gabi, kawalan ng kakayahan na makaramdam ng isang light touch, pare-pareho ang pakiramdam ng coldness sa mga daliri ng paa, nabawasan ang pagpapawis sa paa o, sa kabilang banda, patuloy na basa na balat, pagbabalat at pamumula sa mga lugar alitan
Paano gamutin ang polyneuropathy sa mga pasyente na may diyabetis
Ang paggamot ng diabetes na polyneuropathy ng mas mababang mga paa't kamay sa unang yugto ay ang pagkamit ng patuloy na normal na asukal sa dugo. Pinatunayan na ang mahusay na kontrol ng glycemic ay humahantong sa pagbabalik ng bagong nasuri na neuropathy at isang kinakailangan para sa epektibong paggamot ng malubhang anyo ng sakit.
Upang gawing normal ang glucose ng dugo kinakailangan ng karampatang konsultasyong endocrinologist, na magrereseta ng isang bagong regimen, ay pipili ng mas mabisang gamot. Mula sa pasyente sa yugtong ito, kinakailangan ang mahigpit na pagsunod sa mga rekomendasyon ng isang espesyalista, na bilang karagdagan sa mga gamot ay may kasamang pang-pisikal na edukasyon at makabuluhang paghihigpit sa pagdidiyeta - karaniwang mabilis na mga karbohidrat ay ganap na hindi kasama sa diyeta.
Paggamot na walang gamot
Posible na mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, at samakatuwid ang nutrisyon ng mga tisyu sa mga paa, gamit ang mga simpleng pamamaraan na hindi gamot. Maraming beses sa isang araw kailangan mong gumawa ng isang magaan na self-massage ng mga paa. Kung ang balat ay masyadong tuyo, kinakailangan na gumamit ng isang moisturizer sa panahon ng masahe. Ipinagbabawal ang mga bote ng mainit na tubig at mainit na tub. dahil sa panganib ng isang paso, na kung saan ang isang diyabetis na may polyneuropathy ay maaaring hindi maramdaman, dahil ang mga receptor sa ibabaw ng balat ay nawasak.
Sa anumang kaso dapat mong limitahan ang aktibidad. Siguraduhing lumakad nang mahabang araw araw-araw, ngunit sa parehong oras siguraduhin na ang iyong mga binti ay hindi gumana nang labis.
Upang mapabuti ang sirkulasyon ng dugo, isang simpleng hanay ng mga pagsasanay ay magiging kapaki-pakinabang:
- Umupo sa isang upuan.
- Flex - palawakin ang iyong mga daliri sa paa.
- Sundin ang iyong mga paa sa mga pabilog na galaw sa iba't ibang direksyon.
- Hilahin ang mga medyas mula sa iyo - patungo sa iyo.
- I-roll ang mga bagay na ikot gamit ang iyong mga paa sa sahig - bola, mga piraso ng pipe, rolling pin.
Sa mga silid ng physiotherapy, mga electrophoresis, bath paraffin, ultratonotherapy, radon at hydrogen sulfide bath ay maaaring inireseta upang mabawasan ang sakit.
Paggamit ng mga gamot
| Direksyon ng paggamot | Paghahanda | Dosis at paggamot |
| Neutralisasyon ng mga libreng radikal | Antioxidants, madalas na lipoic acid: Thioctacid, Thiogamma, Neyrolipon. | 600 mg bawat araw. Una, intravenously, pagkatapos ay pasalita. Mula sa 3 linggo hanggang anim na buwan. |
| Pagwawasto ng metaboliko | Mga bitamina, lalo na ang pangkat B: Vitagamma, Milgamma, Neuromultivit. | 3-5 linggo, ang dosis ay ipinahiwatig sa mga tagubilin. |
| Angioprotectors at mga correctors ng sirkulasyon: Actovegin | Intravenously hanggang sa 10 ml bawat araw - 3 linggo. Karaniwan, kunin ang tablet nang tatlong beses sa isang araw nang hindi bababa sa 6 na linggo. | |
| Sakit ng sakit | Mga Antidepresan: amitriptyline. | Mula sa 10 mg pataas, ang kurso ay hindi bababa sa 2 buwan. |
| Mga lokal na remedyo: Capsicam, Finalgon. | Mag-apply bago matulog. | |
| Analgesics ng gitnang pagkilos: Catadolone. | 100-200 mg tatlong beses sa isang araw. | |
| Opioids: Tramadol. | Tulad ng itinuro ng isang doktor. |
Kapaki-pakinabang: Nag-post kami ng isang listahan ng mga bitamina na pinapayagan para sa mga may diyabetis at ang kanilang paghahambing dito - //diabetiya.ru/lechimsya/vitaminy-dlya-diabetikov.html
Mga sikat na katutubong remedyong
Walang katibayan ng pagiging epektibo ng paggamot ng diabetes na polyneuropathy na may mga remedyo ng folk, samakatuwid, ang naturang therapy ay maaaring isaalang-alang nang eksklusibo bilang karagdagan sa tradisyonal na pamamaraan ng paggamot.
Recipe number 1
Kadalasan, ang mga compress ng berde o asul na luad ay ginagamit upang gamutin ang mga paa ng mga diabetes. Ang 100 g ng luad ay natutunaw sa slurry na may pagbubuhos ng mansanilya (magluto ng isang bag ng chamomile sa isang baso ng tubig). Ang Clay ay inilalapat sa balat sa isang medyo mainit-init na form at naghihintay para sa kumpletong pagpapatayo. Ang mga compress ay paulit-ulit araw-araw para sa dalawang linggo, na sinusundan ng isang pahinga ng parehong tagal.
Recipe number 2
Ang isang tanyag na recipe para sa pagbaba ng asukal na may mga remedyo ng folk: kumuha ng pantay na mga bahagi ng dandelion root, bean leaf, nettle leaf at galega, ihalo. Maghurno ng isang kutsara ng halo na ito araw-araw sa umaga sa isang baso ng tubig. Uminom ng sabaw sa araw.
Recipe number 3
Ang clove powder ay may mga katangian ng antioxidant. Ito ay niluluto ng luya at cardamom at lasing na may diyabetis tulad ng tsaa. Mga proporsyon - isang quarter ng isang kutsarita ng lahat ng sangkap bawat mug ng tubig.
Pag-iwas
Upang maiwasan ang polyneuropathy, kaagad pagkatapos ng pagtuklas ng diabetes mellitus, dapat mong ganap na muling itayo ang iyong pamumuhay: kontrolin ang nutrisyon at sundin ang diyeta ng NU, sumailalim sa pagsasanay, alamin kung paano tumpak na kalkulahin ang dosis ng insulin, at nakapag-iisa na iwasto ang hyperglycemia. Ang kabayaran sa diyabetis ay binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa sistema ng nerbiyos sa pamamagitan ng isang kadahilanan ng sampung, posible lamang sa aktibong posisyon ng pasyente at pagmamasid sa lahat ng mga reseta ng mga doktor.
Ang mga regular na kurso ng mga bitamina (multivitamins o grupo lamang B) at lipoic acid, ehersisyo, o isang aktibong pamumuhay ay magiging kapaki-pakinabang para sa pag-iwas sa diabetes na polyneuropathy.
Dahil sa nakakalason na epekto sa sistema ng nerbiyos, sa anumang kaso dapat kang uminom ng alkohol. Ang diabetes at alkohol na polyneuropathies sa kumplikadong labis na pinalala ang pagbabala ng paggamot, ang mga komplikasyon ay mabilis na umuunlad. Bilang karagdagan, ang regular na pag-inom ay ginagawang imposible upang makamit ang normoglycemia.
