Ang layunin ng paggamot sa diyabetis ay upang mapanatili ang mga antas ng glucose na malapit sa normal sa loob ng mahabang panahon. Kung nabigo ito, sinabi nila na ang pasyente ay nabubulok na diyabetis. Upang makamit ang pangmatagalang kabayaran ay posible lamang sa tulong ng mahigpit na disiplina. Kasama sa regimen ng paggamot: ang pagsunod sa regimen ng diyeta at komposisyon, aktibo, ngunit hindi labis na pisikal na edukasyon, napapanahong paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, tamang pagkalkula at pangangasiwa ng insulin.
Ang mga resulta ng paggamot ay sinusubaybayan araw-araw na may isang glucometer. Kung ang isang may diyabetis ay nakakamit ang patuloy na kabayaran sa pangmatagalang, ang kanyang panganib ng talamak at talamak na mga komplikasyon ay makabuluhang nabawasan, at ang pag-asa sa buhay ay nadagdagan.
Mga antas ng kabayaran sa diabetes
Ayon sa pamantayang Ruso, ang diyabetis ay nahahati sa 3 degree:
Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan
- Pag-normalize ng asukal -95%
- Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
- Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
- Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
- Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%
- Pagbabayad - Ang mga tagapagpahiwatig ng asukal sa pasyente ay malapit sa normal. Sa type 2 diabetes, nasuri din ang profile ng lipid ng dugo at presyon ng dugo. Kapag nakamit ang kabayaran, ang panganib ng mga komplikasyon ay minimal.
- Decompensation - Ang glucose ay palaging nadaragdagan, o ang antas nito ay nagbabago nang malaki sa araw. Ang kalidad ng buhay ng pasyente ay sineseryoso ang pagkasira, ang kahinaan ay palaging nadarama, ang pagtulog ay nabalisa. Ang decompensation ay mapanganib na may mataas na peligro ng talamak na mga komplikasyon, ang mabilis na pag-unlad ng angiopathy at neuropathy. Ang pasyente ay nangangailangan ng pagwawasto ng paggamot, karagdagang pagsusuri.
- Subcompensation - sumasakop sa isang pansamantalang posisyon sa pagitan ng kabayaran at agnas ng diabetes. Ang antas ng asukal ay bahagyang mas mataas kaysa sa normal, kaya mas mataas ang peligro ng mga komplikasyon. Kung ang subcompensation ay hindi tinanggal sa oras, ang mga paglabag sa metabolismo ng karbohidrat ay tiyak na mapupunta sa yugto ng agnas.
Ginagamit ang pag-uuri na ito upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Halimbawa, kapag napasok sa isang ospital, bilang karagdagan sa uri ng diabetes mellitus, ang diagnosis ay nagpapahiwatig ng "sa yugto ng decompensation". Kung ang pasyente ay pinalabas na may subcompensation, ipinapahiwatig nito ang tamang therapy.
Ang isang mabilis na paglipat mula sa mataas na asukal hanggang sa normal ay hindi kanais-nais, dahil ito ay humahantong sa pansamantalang neuropathy, visual na kahinaan at pamamaga.
Sa internasyonal na kasanayan, ang antas ng kabayaran ay hindi ginagamit. Ang diabetes mellitus ay nasuri mula sa posisyon ng peligro ng mga komplikasyon (mababa, mataas na posibilidad ng angiopathy at microangiopathy).
Mga Pamantayan sa Pagbabayad
Salamat sa pagbuo ng gamot, sa bawat dekada, ang mga diyabetis ay may higit at maraming mga pagkakataon upang mapalapit ang kanilang mga bilang ng dugo na mas malapit sa normal, na kung saan ay makabuluhang nadagdagan ang kanilang pag-asa sa buhay at nabawasan ang bilang ng mga komplikasyon. Kasabay ng pagdating ng mga bagong gamot at self-diagnostic, ang mga kinakailangan para sa diyabetis ay mahigpit.
Ang WHO at ang Federation of Diabetes ay nagtatag ng mga sumusunod na pamantayan para sa uri ng sakit:
| Criterion | Karaniwan | Magandang kontrol | Hindi sapat na kontrol, decompensated diabetes | |
| Glucose, mmol / L | Bago kumain | 4-5 | hanggang sa 6.5 | > 6,5 |
| Pinaka maximum pagkatapos kumain | 4-7,5 | hanggang 9 | > 9 | |
| Bago matulog | 4-5 | hanggang sa 7.5 | > 7,5 | |
| Glycated hemoglobin, GG,% | hanggang sa 6.1 | hanggang sa 7.5 | > 7,5 | |
Ang type 2 diabetes ay palaging sinamahan ng isang pagkasira sa metabolismo ng taba, samakatuwid, ang profile ng lipid ng dugo ay kasama sa pamantayan ng kabayaran:
| Mga Pamantayan, mmol / L | Mga komplikasyon | |||
| mababang posibilidad | angiopathy | microangiopathy | ||
| GG,% | ≤ 6,5 | sa itaas 6.5 | sa itaas 7.5 | |
| Pag-aayuno ng glucose, pagsusuri sa laboratoryo | ≤ 6,1 | mas mataas kaysa sa 6.1 | sa itaas 7 | |
| Glucose pagsukat ng glucometro | bago kumain | ≤ 5,5 | sa itaas 5.5 | mas mataas kaysa sa 6.1 |
| maximum pagkatapos kumain | ≤ 7,5 | sa itaas 7.5 | sa itaas 9 | |
| Kolesterol | karaniwan | ≤ 4,8 | sa itaas 4.8 | sa itaas 6 |
| mababang density | ≤ 3 | higit sa 3 | sa itaas 4 | |
| mataas na density | ≥ 1,2 | sa ibaba 1.2 | sa ibaba 1 | |
| Triglycerides | ≤ 1,7 | sa itaas 1.7 | sa itaas 2.2 | |
Karagdagang pamantayan sa kabayaran para sa type 2 diabetes:
| Mga Pamantayan | Pagbabayad | |||
| mabuti | hindi sapat (subcompensation) | masama (agnas) | ||
| BMI | mga babae | hanggang 24 | 24-26 | higit sa 26 |
| mga kalalakihan | hanggang 25 | 25-27 | higit sa 27 | |
| Presyon ng dugo | hanggang sa 130/85 | 130/85-160/95 | higit sa 160/95 | |
Ang pamantayan sa kompensasyon ay hindi pantay para sa lahat ng mga pangkat ng mga pasyente. Ang mga may sapat na gulang sa pagtatrabaho ay dapat magsikap para sa haligi na "normal" kung ang bilang ng hypoglycemia ay hindi tataas. Para sa mga bata, ang senile diabetes, ang mga pasyente na may nabawasan na sensitivity sa hypoglycemia, ang mga antas ng target na asukal ay maaaring bahagyang mas mataas.
Ang mga target na halaga ay natutukoy ng dumadating na manggagamot. Sa anumang kaso, ang mga ito ay nasa loob ng mga limitasyon ng kabayaran o subcompensasyon. Ang decompensation ay hindi nabibigyang katwiran para sa anumang pasyente.
Kakayahang kontrolin sa bahay
Upang maiwasan ang decompensation ng diabetes, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay hindi sapat bago bumisita sa isang doktor. Kailangan ng araw-araw na pagsubaybay sa dugo at presyon. Ang minimum na kit na kinakailangan para sa isang diyabetis: isang glucometer, monitor ng presyon ng dugo, mga pagsubok sa pagsubok para sa ihi na may kakayahang matukoy ang antas ng ketones. Ang mga napakataba na pasyente ay mangangailangan din ng mga kaliskis sa sahig. Ang mga petsa, oras at mga resulta ng lahat ng mga sukat sa bahay ay dapat na ipasok sa isang espesyal na kuwaderno - isang talaarawan ng isang diyabetis. Ang natipon na data ay magbibigay-daan sa amin upang pag-aralan ang kurso ng sakit at baguhin ang paggamot sa isang napapanahong paraan upang maiwasan ang agnas.
Asukal sa dugo
Upang makontrol ang asukal, ang pinakasimpleng glucometer, lancets at pagsubok ng mga pagsubok para sa mga ito ay sapat. Ang pagbili ng mga mamahaling aparato na may maraming mga karagdagang pag-andar ay hindi kinakailangan, pumili lamang ng isang mapagkakatiwalaang tagagawa at tiyakin na ang mga consumable para sa metro ay palaging ibinebenta.
Ang asukal ay dapat masukat sa umaga sa isang walang laman na tiyan, pagkatapos ng anumang pagkain, bago matulog. Ang decompensated diabetes ay nangangailangan ng mas madalas na pagsukat: sa gabi at sa bawat pagkasira sa kagalingan. Ang mga diabetes lamang na may banayad na 2 uri ng sakit ay maaaring masukat upang masukat ang asukal nang mas madalas.
Acetone at asukal sa ihi
Ang asukal sa ihi ay madalas na lumilitaw sa agnas ng diyabetis, kung ang antas nito sa dugo ay mas malaki kaysa sa renal threshold (mga 9 mmol / l). Maaari rin itong magpahiwatig ng mga problema sa bato, kabilang ang diabetes nephropathy. Ang asukal sa ihi ay sinusukat isang beses sa isang buwan.
Sa panahon ng decompensation ng diabetes, ang panganib ng ketoacidosis at koma ay mataas. Sa paglaon, ang mga komplikasyon na ito ay maaaring makita sa pamamagitan ng pagsusuri ng ihi para sa mga keton. Dapat itong gawin tuwing lalapit ang asukal sa isang threshold ng 13 mmol / L.
Para sa pagsukat ng bahay ng mga keton at asukal sa ihi, kailangan mong bumili ng mga pagsubok sa pagsubok, halimbawa, Ketogluk o Bioscan. Ang pagsusuri ay napaka-simple at tumatagal lamang ng ilang minuto. Siguraduhing basahin ang aming artikulo sa acetone sa ihi.
Glycated Hemoglobin
Ang tagapagpahiwatig na ito na pinaka-tumpak na sumasalamin sa antas ng kabayaran para sa diyabetis at nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang average na asukal sa mga nakaraang taon. Inilahad ng pagsusuri ang porsyento ng hemoglobin na nakalantad sa glucose sa loob ng 3 buwan. Ang mas mataas na ito, ang diyabetis ay mas malapit sa agnas. Ginagamit din ang glycated (glycosylated na bersyon) ang hemoglobin sa bahay ay maaaring masukat gamit ang mga espesyal na gadget ng dialect o portable analyzers. Ang mga aparatong ito ay mahal at may isang mataas na error sa pagsukat, samakatuwid ito ay mas makatuwiran sa quarterly na gawin ang pagsusuri sa laboratoryo.
Pressure
Ang decompensated diabetes ay sinamahan ng mga pagbabago sa pathological sa mga vessel at isang pagtaas ng presyon ng dugo. Ang hypertension ay humahantong sa mabilis na pag-unlad ng angiopathy at neuropathy, samakatuwid, para sa mga pasyente na may diyabetis, ang mga pamantayan para sa pamantayan ng presyon ay mas mahirap kaysa sa mga malusog na tao - hanggang sa 130/85. Ang paulit-ulit na labis sa antas na ito ay nangangailangan ng appointment ng paggamot. Ito ay kanais-nais upang masukat ang presyon araw-araw, pati na rin sa pagkahilo at sakit ng ulo.
Mga kadahilanan ng decompensation
Upang ma-provoke ang paglipat ng diabetes sa isang decompensated form ay maaaring:
- hindi tamang dosis ng mga tablet at insulin;
- hindi pagsunod sa diyeta, hindi tamang pagkalkula ng mga karbohidrat sa pagkain, pag-abuso sa mga mabilis na asukal;
- kakulangan ng paggamot o gamot sa sarili na may mga remedyo ng katutubong;
- ang maling pamamaraan para sa pangangasiwa ng insulin - higit pa tungkol dito;
- untimely transition mula sa mga tablet hanggang sa insulin therapy para sa type 2 diabetes;
- matinding stress;
- malubhang pinsala, kirurhiko interbensyon;
- sipon, talamak na impeksyon;
- nakakuha ng timbang sa yugto ng labis na katabaan.
Posibleng mga komplikasyon
Ang hindi kumpletong diabetes mellitus ay humahantong sa mga komplikasyon ng 2 uri: talamak at talamak. Mabilis na bumubuo ang talamak, sa loob ng ilang oras o araw, nang walang paggamot ay humantong sa pagkawala ng malay at kamatayan. Kabilang dito ang matinding hypoglycemia, ketoacidosis, lactic acidosis at hyperosmolarity.
Ang hypoglycemia ay mas mapanganib kaysa sa iba pang mga komplikasyon, dahil ito ay humahantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago sa pinakamaikling posibleng panahon. Ang mga unang sintomas ay gutom, nanginginig, kahinaan, pagkabalisa. Sa paunang yugto, napahinto ito ng mabilis na karbohidrat. Ang mga pasyente na may precoma at coma ay kinakailangan mabilis na pag-ospital at intravenous glucose.
Ang napakataas na asukal ay humantong sa isang paglipat ng bilang ng dugo ng ilang mga uri. Depende sa mga pagbabago, ang hyperglycemic coma ay nahahati sa ketoacidotic, lactic acidotic at hyperosmolar. Ang mga pasyente ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal, ang therapy sa insulin ay kinakailangang bahagi ng paggamot.
Ang mga talamak na komplikasyon ay maaaring umunlad sa mga nakaraang taon, ang kanilang pangunahing dahilan ay isang matagal na agnas ng diabetes. Dahil sa mataas na asukal, ang mga malalaking (angiopathy) at maliit (microangiopathy) vessel ay nasira, na ang dahilan kung bakit nababagabag ang mga organo. Ang pinaka-mahina sa kanila ay ang retina (diabetes retinopathy), ang mga bato (nephropathy), at utak (encephalopathy). Gayundin, ang decompensated type diabetes ay humahantong sa pagkawasak ng mga fibers ng nerve (neuropathy). Ang isang kumplikado ng mga pagbabago sa mga vessel at nerbiyos ay ang sanhi ng pagbuo ng diabetes na paa, pagkamatay ng tissue, osteoarthropathy, at mga trophic ulcers.
