Acetonemic syndrome sa mga bata at matatanda

Sa isang kakulangan ng glucose ng dugo, ang katawan ay naayos muli upang makabuo ng enerhiya mula sa iba pang mga mapagkukunan, habang ang acetonemic syndrome ay bubuo. Ang kondisyong ito ay itinuturing na pathological, dahil ito ay sinamahan ng pagpapakawala ng mga katawan ng ketone - acetone at keto acid, na sa malaking dami ay nagdudulot ng pagkalasing sa katawan. Kadalasan, ang sindrom ay nangyayari sa mga bata, may sapat na gulang na labis na pagkapagod at labis na labis na katabaan, mga pasyente na may diabetes mellitus at iba pang mga karamdaman sa endocrine. Ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng acetone ay sinamahan ng lethargy, pagsusuka, at pag-aalis ng tubig. Ang kondisyong ito ay pinaka mapanganib para sa mga bata at mga taong may kakulangan sa insulin.

Pathogenesis

Ang pinakamadaling paraan para sa katawan upang masiyahan ang mga pangangailangan ng enerhiya nito ay ang pagbawas ng glucose. Sa isang maliit na halaga, ito ay palaging nasa aming dugo; ang pangunahing pinagkukunan nito ay ang lahat ng pagkain na may karbohidrat. Pagkatapos kumain, ang antas ng glucose ng dugo ay mabilis na tumataas, at pagkatapos ay mabilis din itong kumalat sa pamamagitan ng daloy ng dugo sa lahat ng mga cell ng katawan.

Kung ang isang tao ay hindi kumakain sa oras, ang kakulangan sa glucose ay sakop ng isang supply ng glycogen. Ito ay isang polysaccharide na nakaimbak sa atay at kalamnan. Ang kalamnan tissue ay maaaring mag-imbak ng hanggang sa 400 g ng glycogen. Ang asukal na ito ay natupok lamang sa lokal, sa lokasyon, at hindi makapasok sa dugo. May mas kaunting glycogen sa atay - mga 100 g sa mga matatanda at 50 g sa mga bata na nasa edad ng elementarya. Ito ay itinapon sa daloy ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang glycogen na ito ay sapat na para sa mga isang araw, na may ehersisyo ito ay ginugol ng mas mababa sa isang oras. Sa mga bata, ang glycogen ay mas mabilis na natupok, dahil ang kanilang pamumuhay ay mas aktibo kaysa sa mga matatanda, at ang mas kaunting mga reserba ng polysaccharide.

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

• Pag-normalize ng asukal -95%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
• Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
• Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%

Kung ang storehouse ng glycogen ay maubos, at ang asukal ay hindi natanggap sa daloy ng dugo, ang katawan ay nagsasama ng isa pang mekanismo - lipolysis. Ito ang proseso ng paghahati ng mga taba sa mga fatty acid at pagkatapos ay sa coenzyme A. Sa kasunod na mga reaksyon, ang enerhiya na kinakailangan ng katawan ay pinakawalan, ang mga kolesterol at mga ketone na katawan ay synthesized. Sa maliit na dami, ligtas ang mga keton, maaari silang matagpuan sa ihi at dugo, nang hindi nagiging sanhi ng pinsala. Kung ang taba ay aktibo na masisira, mayroong pag-aalis ng tubig o mga problema sa bato, ang acetone ay walang oras upang ma-excreted at magsisimulang mag-ipon. Sa kasong ito, nagsasalita sila ng acetonemic syndrome. Ang mga palatandaan nito ay ang paglaki ng mga keton sa dugo - acetonemia at ang kanilang pag-aalis sa ihi - acetonuria.

Mahalaga: Kailangan ba nating matakot sa acetone sa ihi at ang mga dahilan ng pagtaas nito, pinag-usapan natin ito dito - basahin pa

Mga Sanhi ng Syndrome

Sa isang kakulangan ng glucose at acetonemic syndrome ng iba't ibang kalubhaan ay maaaring humantong sa:

1. Ang hindi sapat na paggamit ng mga karbohidrat na may pagkain, halimbawa, isang diyeta na may mababang karbula para sa pagbaba ng timbang o para sa mga pasyente na may diyabetis. Ang pangmatagalang kakulangan sa karbohidrat ay binabawasan ang kakayahan ng atay na mag-imbak ng glycogen, kaya ang acetonemic syndrome ay bubuo ng mas mabilis sa mga adherents ng naturang diyeta kaysa sa mga taong kumonsumo ng sapat na saccharides. Sa isang bata, ang kakayahang makaipon ng glycogen ay nabuo kahit na bago pa ipanganak. Dahil sa maliit na bilang nito, ang mga sanggol ay nangangailangan ng mas madalas na pagkain na may kinakailangang nilalaman na karbohidrat.
2. Mga mataba, mataas na protina na pagkain na may isang kamag-anak na kakulangan ng karbohidrat.
3. Mga kondisyon na sinamahan ng pagtaas ng paggasta ng enerhiya. Ang Acetonemic syndrome para sa kadahilanang ito ay katangian ng mga bata na wala pang 8 taong gulang. Mayroon silang stress, impeksyon, pagkalason at kahit na paglaktaw ng hapunan ay maaaring humantong sa pagbuo ng ketones. Ang ilang mga sanggol ay madaling kapitan ng sakit sa acetonuria, kadalasan sila ay payat, mobile, madaling kapani-paniwala, na may mahinang gana at isang maliit na supply ng glycogen. Sa mga may sapat na gulang, ang acetone sa makabuluhang dami ay pinakawalan pagkatapos ng malubhang pinsala, operasyon, at paglabas mula sa isang pagkawala ng malay, samakatuwid, sa oras na ito, ang pasyente ay iniksyon na may glucose na intravenously.
4. Sa toxicosis o preeclampsia, na sinamahan ng pagsusuka at kawalan ng ganang kumain, ang isang buntis ay hindi nakakakuha ng sapat na karbohidrat, kaya ang mga taba ay nagsimulang masira sa katawan at ang acetone ay lihim. Tulad ng sa mga bata, ang sanhi ng sindrom sa mga buntis na kababaihan ay maaaring maging anumang sakit at karanasan sa emosyonal.
5. Ang isang mahabang mataas na lakas ng pag-load ng kalamnan ay sumusunog ng mga tindahan ng glucose at glycogen, at ang pagtaas ng glucose ay nagpapatuloy sa ilang oras pagkatapos ng pagsasanay o pisikal na paggawa. Upang maiwasan ang acetonemic syndrome, inirerekomenda na gumamit ng mga karbohidrat pagkatapos ng pag-load - "isara ang window na karbohidrat." At kabaligtaran, kung ang layunin ng aralin ay nawawalan ng timbang, matapos itong hindi kanais-nais sa loob ng ilang oras, dahil sa oras na ito ay nasira ang taba.
6. Ang pagtigil ng produksiyon ng insulin sa type 1 diabetes. Sa kawalan ng sarili nitong hormon, ang asukal ay ganap na nawawalan ng kakayahang pumasok sa mga selyula, kaya't mas mabilis na masira ang mga taba. Bumubuo ang Acetonemic syndrome sa pagsisimula ng diabetes mellitus o isang hindi sapat na dosis ng inireseta na paghahanda ng insulin at maaaring mabilis na umunlad sa isang ketoacidotic coma.
7. Ang isang makabuluhang pagbaba ng synthesis ng insulin sa matinding yugto 2 na uri ng diabetes. Bilang isang patakaran, sa oras na ito ang pasyente ay inilipat sa insulin therapy upang maiwasan ang hyperglycemia at gutom sa tisyu. Kung hindi ito nangyari, kasama ang paglaki ng asukal sa dugo, isang acetonemic syndrome ang bubuo.
8. Malakas na resistensya ng insulin sa mga pasyente na may type 2 diabetes. Sa kondisyong ito, ang parehong asukal at insulin ay sapat na sa dugo, ngunit hindi pinapayagan ang mga lamad ng cell. Ang pangunahing sanhi ng paglaban ay labis na katabaan at kakulangan ng paggalaw.
9. Ang madalas na paggamit ng alkohol ay nakakatulong upang mabawasan ang dami ng glycogen, na nagpapabilis sa pagbuo ng sindrom.

Mga sintomas ng Acetonemia

Ang mga unang sintomas ay nauugnay sa pagkalasing ng ketone. Ang pagkahilo, pagkapagod, pagduduwal, sakit ng ulo, paghihirap, o iba pang kakulangan sa ginhawa sa tiyan ay maaaring madama.

Habang tumataas ang konsentrasyon ng mga keton, ang mga sumusunod ay sinusunod:

• tuloy-tuloy na pagsusuka. Ang mga pag-atake ay maaaring tumagal ng ilang oras, sa kung aling oras ang pasyente ay nawala ang lahat ng likido na natupok sa panahong ito. Ang pagsusuka ay nagpapalabas ng amoy ng acetone. Posibleng pagsusuka ng apdo at kahit dugo;
• ang parehong amoy ay naramdaman mula sa paghinga ng pasyente, at kung minsan mula sa kanyang balat;
• sakit sa peritoneum, madalas na katulad ng mga sintomas ng isang talamak na tiyan: matalim, pinalubha pagkatapos ng presyon. Ang pagtatae ay posible;
• mabilis na lumalagong kahinaan. Ang bata ay nagsisinungaling at walang tigil na reaksyon sa mga bagay na dati’y kawili-wili sa kanya;
• photophobia - hiniling ng pasyente na patayin ang ilaw, iguhit ang mga kurtina, nagrereklamo ng sakit sa mga mata;
• maaaring tumaas ang temperatura;
• pag-aalis ng tubig dahil sa madalas na pagsusuka at pagtatae, ang pasyente ay may tuyong mga labi, kaunting laway, ihi ay excreted sa isang maliit na dami, madilim ang kulay.

Kung ang bata ay madaling kapitan ng acetonemic syndrome, siya ay may parehong mga sintomas sa pana-panahon. Matapos ang ilang mga episode ng acetonemia, natututo ng mga magulang na mabilis na makilala at itigil ang kondisyong ito. Ang paggamot sa bahay ay posible sa paunang pagpapakita ng sindrom. Kung ang sanggol ay umiinom ng kaunti at nagiging mas malamang na mag-ihi, dahil ang lahat ng likido ay lumabas na may pagsusuka, kailangan mong tumawag sa isang doktor. Ang mas bata sa bata, ang mas mabilis na pagbuo ng pag-aalis ng tubig.

Mga panganib at posibleng mga kahihinatnan

Karamihan sa mga madalas, ang mga katawan ng ketone ay nabuo sa isang maliit na dami, na excreted ng mga bato at baga at hindi nauugnay sa isang panganib sa kalusugan. Ang acetonemic syndrome ay mapanganib lamang para sa mga bata, debilitated na mga pasyente at diabetes.

Sa mga bata, dahil sa kanilang mababang timbang, ang konsentrasyon ng mga ketones ay mabilis na bumangon, ang pagsusuka ay nagsisimula at mapanganib na pag-aalis ng tubig. Sa estado na ito, imposible para sa kanila na magbigay ng mga karbohidrat sa pagkain, samakatuwid ang pag-ospital at intravenous infusions ng glucose.

Sa diyabetis, ligtas ang acetone kung sanhi ito ng diyeta na may mababang karbid o pisikal na aktibidad. Ngunit kung ang acetonemic syndrome ay sinamahan ng mataas na asukal sa dugo, ang panganib ay tumataas nang malaki. Sa kondisyong ito, ang polyuria ay sinusunod - labis na pag-aalis ng ihi, na nagiging sanhi ng pag-aalis ng tubig. Ang katawan ay tumugon sa isang kakulangan ng likido sa pamamagitan ng pagpapanatili ng ihi, at sa gayon ang mga keton. Sa akumulasyon ng acetone ay maaaring humantong at diabetes nephropathy, na sinamahan ng kabiguan sa bato. Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga ketones ay nagdaragdag ng density ng dugo at kaasiman nito. Ang kumplikado ng mga karamdaman sa itaas ay tinatawag na diabetes ketoacidosis. Kung hindi mo ito hihinto sa oras, ang ketoacidosis ay humahantong sa hyperglycemic coma.

Diagnostics

Karaniwan ay hindi mahirap matukoy ang sanhi ng kagalingan ng isang pasyente sa isang diyabetis kung regular siyang gumagamit ng isang glucometer at sinusubaybayan ang kanyang kalusugan. Mas mahirap i-diagnose ang unang paglitaw ng acetonemic syndrome sa isang bata, kadalasang ang mga sanggol na may mga sintomas na katangian ay naospital sa nakakahawang ward, at pagkatapos na gawin ang tamang diagnosis, sila ay inilipat sa gastroenterological unit para sa paggamot. Sa hinaharap, ang mga magulang ay maaaring bumili ng mga tool para sa pagtukoy ng acetone sa bahay, at mag-diagnose at ihinto ang sindrom sa oras nang walang tulong ng mga doktor.

Mga pamamaraan ng laboratoryo

Sa ospital, ang dugo at ihi ay kinuha upang makita ang mga keton. Sa ihi, ang acetone ay natutukoy ng isang pamamaraan na semi-quantitative, ang resulta ng pagsusuri na ito ay mula 1 hanggang 4 na mga plus. Ang mas mataas na konsentrasyon, mas maraming mga plus.

Decryption ng pagsusuri:

Ang mga keton ng dugo ay natutukoy sa mmol / l, ang pamantayan ay sa mula 0.4 hanggang 1.7, depende sa pamamaraan na ginamit sa pagsusuri. Ang pagtaas sa 100-170 mmol / l ay sinusunod ang ketoacidotic coma.

Ipahayag ang mga pamamaraan

Sa bahay, ang acetone sa ihi ay madaling napansin ng mga espesyal na piraso ng pagsubok na kumikilos sa prinsipyo ng papel na litmus. Ang pinakakaraniwan ay Ketogluk (50 mga PC para sa 240 rubles), Uriket (150 rubles), Ketofan (200 rubles). Ang konsentrasyon ng mga ketones ay tinutukoy ng antas ng paglamlam ng test strip pagkatapos ng paglulubog sa ihi.

Mga tuntunin ng paggamit:

1. Kolektahin ang ihi sa isang lalagyan. Para sa pagsusuri, ang ihi ay dapat na sariwa, hindi ito maiimbak nang higit sa 2 oras.
2. Kumuha ng isang test strip. Agad na isara ang lalagyan, habang ang natitirang mga piraso ay lumala mula sa pakikipag-ugnay sa hangin.
3. Ibabang bahagi ng guhit na may indikasyon sa ihi sa loob ng 5 segundo.
4. Kunin ang strip. Pindutin ang kanyang gilid sa isang napkin upang ang labis na ihi ay nasisipsip.
5. Pagkatapos ng 2 minuto, ihambing ang kulay ng tagapagpahiwatig sa laki sa pakete at alamin ang antas ng mga keton. Ang mas puspos ng kulay, mas mataas ang acetone.

Ang mga pasyente na may diyabetis ay maaaring gumamit ng mga modelo ng glucometer na maaaring matukoy ang parehong mga asukal at mga keton ng dugo. Upang makita ang acetone, kakailanganin mong bumili ng hiwalay na mga hibla.

Ang lunas ng Acetonemic syndrome

Ang pangkalahatang panuntunan para sa paggamot ng acetonemic syndrome ay ang pag-aalis ng pag-aalis ng tubig. Ang pasyente ay kailangang ibigay nang madalas, ngunit unti-unti, likido. Kung ang paulit-ulit na pagsusuka ay sinusunod, kakailanganin mong uminom ng literal na isang kutsara tuwing 5 minuto hanggang mawala ang mga sintomas ng pag-aalis ng tubig at ang ihi ay nagsisimulang dumaloy sa isang normal na halaga. Kasabay nito, ang sanhi ng acetonemia ay dapat alisin.

Sa mga pasyente na may diabetes

Kung ang acetone ay lilitaw sa diyabetes, ang unang bagay na kailangan mong gawin ay sukatin ang glucose sa dugo. Kung ito ay makabuluhang nadagdagan (> 13 mmol / L), mataas ang panganib ng ketoacidosis. Upang mabawasan ang glucose, kailangan mong uminom ng Metformin, ibukod ang mga karbohidrat mula sa diyeta, o gumawa ng tamang injection ng insulin.

Ang Acetone ay magsisimulang tanggihan lamang pagkatapos na maibalik ang normal na pag-ihi. Upang gawin ito, kailangan mo ng isang napakaraming inuming hindi inumin, pinakamaganda sa lahat ng ordinaryong tubig pa rin sa temperatura ng silid. Sa matagal na pagsusuka, ginagamit ang mga espesyal na solusyon sa rehydration - Regidron, Trisol, Hydrovit. Ang pagkain at inumin na may karbohidrat ay pinapayagan lamang pagkatapos ng normalisasyon ng glycemia.

Sa ospital, ibababa ang pasyente ng asukal sa dugo sa tulong ng insulin therapy, ibabalik ng mga dropper ang dami ng likido sa katawan. Sa napapanahong pag-access sa mga doktor, ang acetonemic syndrome ay hindi nagiging sanhi ng malaking pinsala sa katawan.

Sa mga bata

Ang acetonemic syndrome ay isang pangkaraniwang nangyayari sa mga bata, kadalasan maaari itong mabilis na tumigil. Ang ilang mga sanggol ay "nagbibigay" ng acetone para sa bawat karamdaman, tulad ng isang sipon o isang pagsusuka, at kahit na para sa mga sitwasyon na bago sa kanila o mga laro na masyadong aktibo. Hindi ito katumbas ng takot, sa pamamagitan ng kabataan, ang mga tindahan ng glyogen ay tataas, at ang sindrom ay hindi na mag-abala.

Sa sandaling ang bata ay may isang hindi pangkaraniwang kondisyon - pagod, pagod, pag-aantok, kailangan mong agad na masukat ang acetone sa ihi. Upang gawin ito, palaging nasa mga pagsubok sa home test. Kung mayroong kahit na isang bahagyang pagtaas, pagkatapos ay mayroong kakulangan ng karbohidrat. Ang pinakamabilis na paraan ay ang gumawa ng para sa ito sa tulong ng isang matamis na inumin: compote, juice, tsaa. Matapos ang gayong paggamot, humihinto ang pagbuo ng mga keton, walang pagsusuka.

Kadalasan, ang acetonemic syndrome ay hindi mapigilan sa simula. Nangyayari na ang pagsusuka sa isang bata ay nagsisimula nang maaga sa umaga, pagkatapos ng pagtulog ng isang gabi. Sa kasong ito, ang mga taktika ay pareho - nahuli namin ang sanggol. Mas mainam na gumamit ng pinatuyong fruit compote, glucose solution o lemon na may honey. Ang pag-inom ay dapat maging mainit. Ang mga inuming may carbon ay hindi kanais-nais, dahil maaari nilang madagdagan ang sakit sa tiyan. Kung ang pagsusuka ay paulit-ulit, ibigay ang likido nang madalas, sa pamamagitan ng kutsarita. Kung ang bata ay may diyabetis, ngunit walang hyperglycemia, ang isang matamis na inumin ay dapat na sinamahan ng pagpapakilala ng insulin.

Sa panahon ng paggamot, kailangan mong subaybayan ang pagkakaroon ng pag-ihi. Sa pamamagitan ng sapat na paggamit ng likido, ang bata ay dapat pumunta sa banyo ng hindi bababa sa bawat 3 oras, ang ihi ay dapat na magaan.

Tumawag ng ambulansya para sa acetonemic syndrome sa mga bata sa mga sumusunod na kaso:

• sanggol mas mababa sa 4 na buwan;
• pagsusuka, sa kabila ng paggamot, nagiging mabigat, lahat ng lasing na likido ay nawala;
• walang ihi para sa higit sa 6 na oras;
• ang pagsusuka ay naglalaman ng maliit na mga particle ng madilim na kayumanggi kulay;
• nalilito ang kamalayan o hindi naaangkop na pag-uugali ay sinusunod;
• hindi pangkaraniwang paghinga ang naroroon;
• ang sakit sa tiyan ay hindi umalis pagkatapos ng pag-atake ng pagsusuka.

Matapos ang unang hitsura ng sindrom, kailangan mong makipag-ugnay sa pedyatrisyan upang matukoy ang sanhi nito. Upang maalis ang mga problema sa pagsipsip ng mga karbohidrat, magrereseta siya ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, isang pagsubok sa asukal.

Paano maiwasan ang muling paglitaw ng acetone

Sa diyabetis, ang acetonemic syndrome ay maiiwasan lamang sa pamamagitan ng mahusay na kabayaran sa sakit. Sa normal na glucose ng dugo, ang pagpapalabas ng acetone ay hindi makabuluhan, hindi mo mabibigyan pansin. Sa mga panahon ng sakit o stress, ang glucose ay kailangang masukat nang mas madalas upang makita ang paglaki nito sa oras. Sa oras na ito, maaaring kailanganin mong madagdagan ang dosis ng mga tablet na nagpapababa ng asukal at insulin.

Ang sindrom ng paulit-ulit na acetonemic pagsusuka sa mga bata ay nangangailangan ng samahan ng mga karbohidrat na meryenda sa pagitan ng pagkain.Siguraduhing subaybayan ang pagiging kapaki-pakinabang ng hapunan, dahil ang sindrom na madalas na nagsisimula sa gabi. Ang unang araw pagkatapos ng pag-atake ay nangangailangan ng pagkain sa diyeta - cracker o biskwit na may tsaa, kanin na may juice. Ang susunod na araw maaari mong ibigay ang karaniwang pagkain. Hindi kinakailangan ang isang mahigpit na diyeta. 2 mga panuntunan lamang ang dapat sundin: bigyan ang mga taba kasama ang mga karbohidrat at maiwasan ang mga pagkain na may mataas na nilalaman ng taba.

Hindi mo mapoprotektahan ang mga batang ito mula sa pisikal na pagsisikap, para sa normal na paglaki ng kalamnan at dagdagan ang dami ng glycogen kahit na inirerekumenda nila ang mga klase sa mga seksyon. Pagkatapos ng pagsasanay, ang sanggol ay bibigyan ng isang juice o isang piraso ng tsokolate. Upang mabawasan ang panganib ng mga malubhang nakakahawang sakit, ipinag-uutos ang pagbabakuna.

Kapaki-pakinabang pa rin upang malaman:

• >> Tungkol sa metabolic syndrome - higit pang impormasyon dito
• >> Ano ang kahulugan ng pagsusuri ng ihi ayon sa Nechiporenko-higit pa dito