Bakit susuriin para sa glycated hemoglobin, kung paano gawin ito at pamantayan

Maaari mong malaman ang tungkol sa simula ng diabetes mellitus o suriin ang kalidad ng paggamot nito hindi lamang sa pagkakaroon ng mga tukoy na sintomas o antas ng glucose sa dugo. Ang isa sa mga maaasahang tagapagpahiwatig ay ang glycated hemoglobin. Ang mga sintomas ng diabetes ay madalas na maging kapansin-pansin kapag ang antas ng asukal ay nasa itaas ng 13 mmol / L. Ito ay isang medyo mataas na antas, puspos ng mabilis na pag-unlad ng mga komplikasyon.

Ang asukal sa dugo ay isang variable, madalas na pagbabago ng halaga, ang pagsusuri ay nangangailangan ng paunang paghahanda at normal na estado ng kalusugan ng pasyente. Samakatuwid, ang kahulugan ng glycated hemoglobin (GH) ay itinuturing na isang "ginintuang" diagnostic tool para sa diabetes. Ang dugo para sa pagsusuri ay maaaring ibigay sa isang maginhawang oras, nang walang labis na paghahanda, ang listahan ng mga kontraindikasyon ay mas makitid kaysa sa glucose. Sa tulong ng isang pag-aaral sa GG, ang mga sakit na nauna sa diabetes mellitus ay maaari ding makilala: may kapansanan sa pag-aayuno sa glycemia o pagpapaubaya ng glucose.

Kung paano ang hemoglobin ay glycated

Ang Hemoglobin ay matatagpuan sa mga pulang selula ng dugo, mga pulang selula ng dugo, ay isang protina ng kumplikadong istraktura. Ang pangunahing papel nito ay ang transportasyon ng oxygen sa pamamagitan ng mga sisidlan, mula sa mga capillary ng baga sa mga tisyu, kung saan hindi ito sapat. Tulad ng anumang iba pang protina, ang hemoglobin ay maaaring gumanti sa monosaccharides - glycate. Ang salitang "glycation" ay inirerekomenda para magamit medyo kamakailan, bago ang candied hemoglobin ay tinawag na glycosylated. Sa kasalukuyan, ang parehong mga kahulugan na ito ay matatagpuan.

Ang kakanyahan ng glycation ay ang paglikha ng malakas na mga bono sa pagitan ng mga molekula ng glucose at hemoglobin. Ang parehong reaksyon ay nangyayari sa mga protina na nilalaman sa pagsubok, kapag ang isang gintong crust ay bumubuo sa ibabaw ng pie. Ang bilis ng mga reaksyon ay nakasalalay sa temperatura at dami ng asukal sa dugo. Ang higit pa rito, ang mas malaking bahagi ng hemoglobin ay glycated.

Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan

• Pag-normalize ng asukal -95%
• Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
• Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
• Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
• Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%

Sa malusog na may sapat na gulang, ang komposisyon ng hemoglobin ay malapit: hindi bababa sa 97% ay nasa form A. Maaari itong asukal upang makabuo ng tatlong magkakaibang mga subform: a, b at c. Ang HbA1a at HbA1b ay mas bihirang, ang kanilang bahagi ay mas mababa sa 1%. Ang HbA1c ay nakuha nang mas madalas. Kung pinag-uusapan ang pagpapasiya ng laboratoryo ng antas ng glycated hemoglobin, sa karamihan ng mga kaso ay nangangahulugang ang form na A1c.

Kung ang glucose ng dugo ay hindi lalampas sa 6 mmol / l, ang antas ng hemoglobin na ito sa mga kalalakihan, kababaihan at bata pagkatapos ng isang taon ay magiging tungkol sa 6%. Ang mas malakas at mas madalas na pagtaas ng asukal, at mas matagal ang pagtaas ng konsentrasyon nito ay gaganapin sa dugo, mas mataas ang resulta ng GH.

Pagsusuri ng GH

Ang GH ay naroroon sa dugo ng anumang hayop ng vertebrate, kabilang ang mga tao. Ang pangunahing dahilan para sa hitsura nito ay glucose, na nabuo mula sa mga karbohidrat mula sa pagkain. Ang antas ng glucose sa mga taong may normal na metabolismo ay matatag at mababa, ang lahat ng mga karbohidrat ay naproseso sa oras at ginugol sa mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan. Sa diabetes mellitus, ang bahagi o lahat ng glucose ay tumitigil sa pagpasok sa mga tisyu, kaya ang antas nito ay tumataas sa mga bilang ng labis. Sa uri ng sakit na 1, ang pasyente ay nag-inject ng insulin sa mga cell upang magsagawa ng glucose, na katulad ng ginawa ng isang malusog na pancreas. Sa uri ng sakit na 2, ang supply ng glucose sa mga kalamnan ay pinukaw ng mga espesyal na gamot. Kung sa ganitong paggamot posible na mapanatili ang antas ng asukal na malapit sa normal, ang diyabetis ay itinuturing na bayad.

Upang makita ang mga jumps sa asukal sa diyabetes, kailangan itong masukat tuwing 2 oras. Ang pagsusuri ng glycated hemoglobin ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na hatulan ang average na asukal sa dugo. Ang isang solong donasyon ng dugo ay sapat na upang malaman kung ang diyabetis ay nabayaran sa 3 buwan bago ang pagsubok.

Ang hemoglobin, kabilang ang glycated, ay nabubuhay ng 60-120 araw. Dahil dito, isang pagsubok sa dugo para sa GG isang beses sa isang quarter ay saklaw ang lahat ng mga kritikal na pagtaas ng asukal sa taon.

Order ng paghahatid

Dahil sa kakayahang magamit nito at mataas na katumpakan, ang pagsusuri na ito ay malawakang ginagamit sa diagnosis ng diyabetis. Inihayag din nito ang nakatagong pagtaas sa asukal (halimbawa, sa gabi o kaagad pagkatapos kumain), na alinman sa isang pamantayang pagsubok sa glucose sa pag-aayuno o isang pagsubok sa pagtitiis ng glucose ay may kakayahang.

Ang resulta ay hindi apektado ng mga nakakahawang sakit, nakababahalang sitwasyon, pisikal na aktibidad, alkohol at tabako, gamot, kabilang ang mga hormone.

Paano kumuha ng pagtatasa:

1. Kumuha ng isang referral para sa pagpapasiya ng glycosylated hemoglobin mula sa isang manggagamot o endocrinologist. Posible ito kung mayroon kang mga sintomas na tiyak sa diabetes mellitus o isang pagtaas ng glucose sa dugo, kahit na isang solong, ay napansin.
2. Makipag-ugnay sa iyong pinakamalapit na komersyal na laboratoryo at kumuha ng GH test para sa isang bayad. Hindi kinakailangan ang direksyon ng isang doktor, dahil ang pag-aaral ay hindi nagbigay ng kaunting panganib sa kalusugan.
3. Ang mga tagagawa ng mga kemikal para sa pagkalkula ng glycated hemoglobin ay walang mga espesyal na kinakailangan para sa asukal sa dugo sa oras ng paghahatid, iyon ay, paunang paghahanda ay hindi kinakailangan. Gayunpaman, ginusto ng ilang mga laboratoryo na kumuha ng dugo sa isang walang laman na tiyan. Sa gayon, hinahangad nilang mabawasan ang posibilidad ng pagkakamali dahil sa pagtaas ng antas ng lipids sa materyal ng pagsubok. Para maaasahan ang pagsusuri, sapat na ito sa araw ng paghahatid nito huwag kumain ng mataba na pagkain.
4. Pagkatapos ng 3 araw, ang resulta ng pagsusuri ng dugo ay magiging handa at maipapadala sa dumadating na manggagamot. Sa bayad na mga laboratoryo, ang data sa iyong katayuan sa kalusugan ay maaaring makuha sa susunod na araw.

Kapag ang resulta ay maaaring hindi mapagkakatiwalaan

Ang resulta ng pagsusuri ay maaaring hindi tumutugma sa aktwal na antas ng asukal sa mga sumusunod na kaso:

1. Ang mga pagbubuhos ng mga naibigay na dugo o mga sangkap nito sa nakalipas na 3 buwan ay nagbibigay ng isang hindi maipalabas na resulta.
2. Sa anemia, tumataas ang glycated hemoglobin. Kung pinaghihinalaan mo ang isang kakulangan ng bakal, dapat mong ipasa ang KLA nang sabay-sabay sa pagsusuri para sa GG.
3. Ang pagkalason, sakit sa rayuma, kung naging sanhi ito ng hemolysis - ang pathological pagkamatay ng mga pulang selula ng dugo, ay humantong sa isang hindi mapagkakatiwalaang pagbagsak ng GH.
4. Ang pag-alis ng spleen at cancer sa dugo ay labis na pinalalaki ang antas ng glycosylated hemoglobin.
5. Ang pagsusuri ay magiging mas mababa sa normal sa mga kababaihan na may mataas na pagkawala ng dugo sa panahon ng regla.
6. Ang isang pagtaas sa proporsyon ng pangsanggol na hemoglobin (HbF) ay nagdaragdag ng GH kung ginagamit ang ion exchange chromatography sa pagsusuri, at bumababa kung ang isang immunochemical na pamamaraan ay ginagamit. Sa mga may sapat na gulang, ang form F ay dapat magsakop ng mas mababa sa 1% ng kabuuang dami; ang pamantayan ng pangsanggol na hemoglobin sa mga bata hanggang sa anim na buwan ay mas mataas. Ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring lumago sa panahon ng pagbubuntis, sakit sa baga, leukemia. Patuloy na glycated hemoglobin ay nakataas sa thalassemia, isang namamana na sakit.

Ang katumpakan ng mga compact analyzers para sa paggamit ng bahay, na bilang karagdagan sa glucose ay maaaring matukoy ang glycated hemoglobin, ay medyo mababa, pinapayagan ng tagagawa ang isang paglihis ng hanggang sa 20%. Imposibleng suriin ang diabetes mellitus batay sa naturang data.

Alternatibong pagsusuri

Kung ang mga umiiral na sakit ay maaaring humantong sa isang hindi tumpak na pagsusuri sa GH, isang pagsubok na fructosamine ay maaaring magamit upang makontrol ang diyabetis. Ito ay isang glycated whey protein, isang compound ng glucose na may albumin. Hindi ito nauugnay sa mga pulang selula ng dugo, kaya ang katumpakan nito ay hindi apektado ng anemia at sakit sa rayuma - ang pinakakaraniwang sanhi ng maling mga resulta ng glycated hemoglobin.

Ang isang pagsubok sa dugo para sa fructosamine ay makabuluhang mas mura, ngunit para sa patuloy na pagsubaybay sa diyabetis, kakailanganin itong ulitin nang mas madalas, dahil ang buhay ng glycated albumin ay halos 2 linggo. Ngunit ito ay mahusay para sa pagsusuri ng pagiging epektibo ng isang bagong paggamot kapag pumipili ng isang diyeta o dosis ng mga gamot.

Mga rekomendasyon sa dalas ng pagtatasa

Gaano kadalas inirerekumenda na magbigay ng dugo para sa glycated hemoglobin:

1. Malusog na tao pagkatapos ng 40 taon - isang beses bawat 3 taon.
2. Ang mga taong may diagnosis ng prediabetes - bawat quarter sa panahon ng paggamot, pagkatapos taun-taon.
3. Sa debut ng diabetes - sa isang quarterly na batayan.
4. Kung ang pangmatagalang kabayaran sa diabetes ay nakamit, isang beses bawat anim na buwan.
5. Sa pagbubuntis, ang pagpasa ng isang pagsusuri ay hindi praktikal dahil ang konsentrasyon ng glycosylated hemoglobin ay hindi nagpapanatili ng mga pagbabago sa katawan. Karaniwang nagsisimula ang gestational diabetes sa 4-7 na buwan, kaya ang pagtaas ng GH ay mapapansin nang direkta sa panganganak, kapag huli na ang paggamot sa huli.

Karaniwan para sa mga pasyente na may malusog at diabetes

Ang rate ng hemoglobin na nakalantad sa asukal ay pareho para sa parehong kasarian. Ang rate ng asukal ay tataas nang bahagya sa edad: ang itaas na limitasyon ay nagdaragdag sa katandaan mula 5.9 hanggang 6.7 mmol / l. Sa isang napaka-matatag na hawak na unang halaga, ang GG ay magiging tungkol sa 5.2%. Kung ang asukal ay 6.7, ang hemoglobin ng dugo ay magiging bahagyang mas mababa sa 6. Sa anumang kaso, ang isang malusog na tao ay hindi dapat magkaroon ng higit sa 6% na resulta.

Upang i-decrypt ang pagsusuri, ang mga sumusunod na pamantayan ay ginagamit:

Ang pamantayan para sa diyabetis ay bahagyang mas mataas kaysa sa mga malulusog na tao. Ito ay dahil sa panganib ng hypoglycemia, na nagdaragdag sa isang pagbawas sa proporsyon ng GH. Mapanganib para sa utak at maaaring humantong sa hypoglycemic coma. Para sa mga taong may diyabetis na madalas na hypoglycemia o madaling kapitan ng pagbagsak ng asukal, mas mataas ang rate ng glycosylated hemoglobin.

Walang mahigpit na mga kinakailangan para sa mga matatandang diabetes. Ang mga komplikasyon sa talamak na diabetes ay natipon sa mga nakaraang taon. Kapag ang oras ng paglitaw ng mga komplikasyon ay lumampas sa inaasahang pag-asa sa buhay (average na buhay), ang diyabetis ay maaaring kontrolado nang mas mahigpit kaysa sa isang batang edad.

Para sa mga kabataan, ang target na antas ng GH ang pinakamababa, kailangan nilang mabuhay ng mahabang buhay at manatiling aktibo at nagtatrabaho sa buong panahon. Ang asukal sa kategoryang ito ng populasyon ay dapat na mas malapit sa mga kaugalian ng mga malusog na tao.

Ang isang mabilis na pagbaba sa glycated hemoglobin mula sa sobrang mataas na halaga (higit sa 10%) hanggang sa normal ay maaaring mapanganib para sa retina, na inangkop sa mga nakaraang taon sa mataas na asukal. Upang hindi masira ang paningin, inirerekomenda ang mga pasyente na mabawasan ang GH nang paunti-unti, 1% bawat taon.

Ang epekto ng nakataas na antas ng GH sa katawan

Kung ang mga sakit na nakakaapekto sa pagiging maaasahan ng pagsusuri ay hindi kasama, ang isang malaking porsyento ng glycated hemoglobin ay nangangahulugang napakataas na asukal sa dugo o ang pana-panahong biglaang pagtalon.

Mga sanhi ng nadagdagang GH:

1. Diabetes mellitus: mga uri 1, 2, LADA, gestational - ang pinakakaraniwang sanhi ng hyperglycemia.
2. Ang mga sakit sa hormonal kung saan ang pagpapakawala ng mga hormone na pumipigil sa pagtagos ng glucose sa mga tisyu dahil sa pagsugpo sa insulin ay lubos na nadagdagan.
3. Ang mga tumor na synthesize tulad ng mga hormone.
4. Malubhang sakit sa pancreatic - talamak na pamamaga o kanser.

Sa diabetes mellitus, mayroong isang malinaw na ugnayan sa pagitan ng average na habang-buhay at pagtaas ng glycosylated hemoglobin. Para sa isang pasyente na hindi naninigarilyo ng 55 taong gulang, na may normal na kolesterol (<4) at mainam na presyon (120/80), magiging ganito ang kaugnayan na ito:

Ayon sa mga datos na ito, malinaw na ang glycated hemoglobin ay nadagdagan sa 10% na pagnanakaw mula sa pasyente nang hindi bababa sa isang taon ng buhay. Kung naninigarilyo din ang diabetes, hindi sinusubaybayan ang presyon at inaabuso ang mga taba ng hayop, ang kanyang buhay ay pinaikling ng 7-8 taon.

Ang panganib ng pagbabawas ng glycated hemoglobin

Ang mga sakit na nauugnay sa makabuluhang pagkawala ng dugo o pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay maaaring magbigay ng maling pagbawas sa GH. Posible lamang ang isang tunay na pagbaba sa mga antas ng matatag na asukal sa ibaba ng normal o madalas na hypoglycemia. Mahalaga rin ang pagsusuri ng GH para sa pagsusuri ng latent hypoglycemia. Ang asukal ay maaaring mahulog sa isang panaginip, mas malapit sa umaga, o ang pasyente ay maaaring hindi makaramdam ng mga sintomas na katangian at samakatuwid ay hindi masukat ang glucose sa oras na ito.

Sa diabetes mellitus, ang proporsyon ng GH ay nabawasan kapag ang dosis ng gamot ay hindi tama na napili, isang diyeta na may mababang karot, at matinding pisikal na bigay. Upang matanggal ang hypoglycemia at dagdagan ang porsyento ng glycated hemoglobin, kailangan mong makipag-ugnay sa isang endocrinologist upang iwasto ang therapy.

Sa mga taong walang diyabetis, ang mababang glycated hemoglobin ng dugo ay maaaring matukoy kung may malabsorption sa mga bituka, pagkapagod, malubhang atay at bato na sakit, ang hitsura ng mga tumor na gumagawa ng insulin (basahin ang tungkol sa insulin), at alkoholismo.

Pag-asa ng GH at average na antas ng glucose

Ang mga pag-aaral sa klinika ay nagpahayag ng isang relasyon sa pagitan ng pang-araw-araw na average na antas ng asukal at ang resulta ng pagsusuri para sa GH. Ang isang pagtaas sa 1% ng proporsyon ng candied hemoglobin ay dahil sa isang pagtaas sa average na konsentrasyon ng asukal sa pamamagitan ng tungkol sa 1.6 mmol / L o 28.8 mg / dl.

Buod ng Pagsusuri