Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng diabetes ay hyperglycemic coma. Ito ay isang kondisyon kung saan may pagtaas ng kakulangan sa insulin sa katawan at isang pinababang pagbawas sa paggamit ng glucose. Ang isang pagkawala ng malay ay maaaring magkaroon ng anumang uri ng diyabetis, gayunpaman, ang mga kaso ng paglitaw nito sa type 2 diabetes ay napakabihirang. Kadalasan, ang isang diabetes ng koma ay isang bunga ng type 1 diabetes - umaasa sa insulin.
Mga kadahilanan
Mayroong maraming mga kadahilanan para sa pag-unlad ng koma:
- hindi natukoy na diabetes mellitus;
- hindi tamang paggamot;
- untimely pangangasiwa ng isang dosis ng insulin o ang pagpapakilala ng isang hindi sapat na dosis;
- paglabag sa diyeta;
- pagkuha ng ilang mga gamot, tulad ng prednisone o diuretics.
Bilang karagdagan, ang ilang mga panlabas na kadahilanan na maaaring mag-trigger ng mekanismo ng coma ay maaaring makilala - iba't ibang mga impeksyon na ipinadala ng isang pasyente na may diabetes mellitus, kirurhiko interbensyon, stress, at sikolohikal na trauma. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa mga nagpapaalab na proseso sa katawan o isang pagtaas ng stress sa kaisipan, ang pagkonsumo ng insulin ay tumataas nang matindi, na hindi palaging isinasaalang-alang kapag kinakalkula ang kinakailangang dosis ng insulin.
Mahalaga! Kahit na ang paglipat mula sa isang uri ng insulin patungo sa isa pa ay maaaring makapukaw ng isang hyperglycemic coma, kaya mas mahusay na palitan ito sa ilalim ng pangangasiwa at mahigpit na masubaybayan ang kondisyon ng katawan sa loob ng ilang oras. At sa anumang kaso dapat mong gamitin ang frozen o nag-expire na insulin!
Ang pagbubuntis at panganganak ay din ang mga kadahilanan na maaaring magdulot ng isang katulad na krisis. Kung ang isang buntis ay may isang likas na anyo ng diyabetis, na hindi rin niya pinaghihinalaan, ang isang koma ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng ina at ng bata. Kung ang diagnosis ng diabetes mellitus ay ginawa bago pagbubuntis, dapat mong maingat na subaybayan ang iyong kondisyon, iulat ang anumang mga sintomas sa ginekologo at subaybayan ang iyong asukal sa dugo.
Para sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus, isang komplikasyon, hyperglycemic coma, maaaring ma-trigger ng mga sakit na nauugnay sa gawain ng pancreas, halimbawa, pancreatic necrosis. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang insulin, kaya ginawa sa hindi sapat na dami, ay nagiging mas kaunti - bilang isang resulta, ang isang krisis ay maaaring umunlad.
Panganib na pangkat
Ang krisis ay ang pinaka nakakapangit, ngunit hindi palaging nagkakaroon ng komplikasyon. Kasama sa pangkat ng peligro - mga pasyente na may talamak na sakit, sumasailalim sa operasyon, buntis.
Ang panganib ng pagbuo ng hyperglycemic coma ay makabuluhang nadagdagan sa mga madaling kapitan ng paglabag sa inireseta na diyeta o hindi makatwirang pag-alala sa dosis ng pinamamahalaan ng insulin. Ang pag-inom ng alkohol ay maaari ring mag-trigger ng pagkawala ng malay.
Nabanggit na ang hyperglycemic coma ay bihirang bumubuo sa mga pasyente sa katandaan, pati na rin sa mga sobra sa timbang. Karamihan sa mga madalas, ang komplikasyon na ito ay nagpapakita ng sarili sa mga bata (karaniwang dahil sa isang matinding paglabag sa diyeta, na madalas na hindi pinaghihinalaan ng mga magulang) o mga pasyente sa isang batang edad at may isang maikling tagal ng sakit. Halos 30% ng mga pasyente na may diyabetis ay may mga sintomas ng precoma.
Mga sintomas ng koma
Ang Hyperglycemic coma ay bubuo sa loob ng ilang oras, at kung minsan kahit na mga araw. Ang mga palatandaan ng paparating na koma ay unti-unting tumataas. Ang mga unang sintomas ay:
- hindi mababago pagkauhaw, tuyong bibig;
- polyuria;
- pagduduwal, pagsusuka
- makitid na balat;
- karaniwang mga palatandaan ng pagkalasing - kahinaan, pagtaas ng sakit ng ulo, pagkapagod.
Kung mayroong hindi bababa sa isang sintomas, agarang suriin ang antas ng asukal sa dugo. Sa isang kondisyon na malapit sa coma, maaari itong umabot sa 33 mmol / L at mas mataas. Ang pinakamasama bagay sa estado na ito ay upang lituhin ito sa ordinaryong pagkalason sa pagkain, nang walang anumang koneksyon sa hyperglycemia. Ito ay humantong sa ang katunayan na ang oras na kinakailangan upang gumawa ng mga hakbang upang maiwasan ang pag-unlad ng koma ay napalampas at umuusbong ang krisis.
Kung walang mga hakbang upang ipakilala ang isang karagdagang dosis ng insulin ay kinuha, medyo nagbabago ang mga sintomas, nagsisimula ang precoma: sa halip na polyuria - anuria, pagsusuka ay tumindi, ay paulit-ulit, ngunit hindi nagdadala ng ginhawa. Ang isang amoy ng acetone ay lumilitaw mula sa bibig. Ang sakit sa tiyan ay maaaring magkakaiba-iba ng antas ng tindi - mula sa talamak na sakit hanggang sa sakit ng sakit. Alinman ang pagtatae o tibi ay bumubuo, at ang pasyente ay mangangailangan ng tulong.
Ang huling yugto bago ang isang pagkawala ng malay ay nailalarawan sa pagkalito, ang balat ay nagiging tuyo at malamig, pagbabalat, temperatura ng katawan sa ibaba ng normal. Ang tono ng eyeballs ay bumagsak - kapag pinindot, naramdaman nila ang malambot, ang turgor ng balat ay nabawasan. May tachycardia, bumababa ang presyon ng dugo.
Ang maingay na paghinga ni Kussmaul ay nailalarawan sa pamamagitan ng bihirang maindayog na mga siklo sa paghinga na may maingay na malalim na paghinga at isang matalim na tumindi ang pagbuga. Ang amoy ng acetone kapag huminga. Ang dila ay tuyo, pinahiran ng isang brown na patong. Matapos ito dumating isang tunay na pagkawala ng malay - ang isang tao ay nawalan ng malay, ay hindi tumugon sa panlabas na pampasigla.
Ang rate ng pag-unlad ng hyperglycemic coma ay palaging indibidwal. Karaniwan, ang precoma ay tumatagal ng 2-3 araw. Kung ang kinakailangang pangangalagang medikal ay hindi ibinigay sa isang ospital, ang kamatayan ay nangyayari sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng simula ng isang pagkawala ng malay.
Krisis sa diabetes - mga mekanismo
Ang pangunahing punto sa pagbuo ng coma ay isang paglabag sa cellular metabolism bilang isang resulta ng labis na antas ng glucose sa plasma ng dugo.
Ang mataas na antas ng glucose ay pinagsama sa isang kakulangan ng insulin ay humantong sa ang katunayan na ang mga cell ng katawan ay hindi maaaring gumamit ng enerhiya ng pagkasira ng glucose at maranasan ang gutom ng "enerhiya". Upang maiwasan ito, nagbabago ang metabolismo ng selula - mula sa glucose, lumipat ito sa paraan ng libreng enerhiya ng glucose, o sa halip, nagsisimula ang pagkasira ng mga protina at fats sa glucose. Nag-aambag ito sa akumulasyon ng isang malaking bilang ng mga produkto ng agnas, na ang isa sa mga katawan ng ketone. Lalo silang nakakalason at sa yugto ng precoma ang kanilang presensya ay nagiging sanhi ng pakiramdam na katulad ng euphoria, at sa kanilang karagdagang akumulasyon - pagkalason ng katawan, pagkalungkot sa gitnang sistema ng nerbiyos at utak. Ang mas mataas na antas ng hyperglycemia at ang higit pang mga katawan ng ketone - mas malakas ang epekto nito sa katawan at ang mga kahihinatnan ng koma mismo.
Nag-aalok ang mga modernong parmasya ng mga piraso ng pagsubok para sa pagtukoy ng mga katawan ng ketone sa ihi. Makatuwiran na gagamitin ang mga ito kung ang antas ng glucose sa dugo ay lumampas sa 13-15 mmol / l, pati na rin sa mga sakit na maaaring ma-provoke ang simula ng coma. Ang ilang mga metro ng asukal sa dugo ay mayroon ding pag-andar ng tiktik na mga katawan ng ketone.
Pangangalaga sa emerhensiya para sa diabetes ng koma
Kung mayroong katibayan ng isang simula ng coma, kinakailangan upang mangasiwa ng maikling insulin subcutaneously - bawat 2-3 na oras, depende sa antas ng glucose sa dugo, kontrol ng antas ng asukal tuwing 2 oras. Ang paggamit ng karbohidrat ay dapat na mahigpit na limitado. Siguraduhin na kumuha ng mga paghahanda ng potasa at magnesiyo, uminom ng alkaline mineral na tubig - maiiwasan nito ang hyperacidosis.
Kung ang mga sintomas ay hindi nawala pagkatapos ng isang dobleng iniksyon ng insulin, at ang kondisyon ay hindi nagpapatatag o lumala, napilitang kumuha ng tulong medikal. Ang isang pagbisita sa isang doktor ay kinakailangan kahit na ang isang insulin syringe pen ay ginamit at nakatulong ito upang patatagin ang sitwasyon. Ang espesyalista ay makakatulong upang maunawaan ang mga sanhi ng komplikasyon at magreseta ng sapat na paggamot.
Kung ang kalagayan ng pasyente ay seryoso at malapit na walang malay, kinakailangan ang pangangalaga sa emerhensiya. Posible na alisin ang isang pasyente sa isang kuwit na may kaunting mga kahihinatnan para sa katawan lamang sa isang klinika.
Bago dumating ang ambulansya, maaari kang magbigay ng first aid:
- ilagay ang pasyente sa isang tabi upang maiwasan ang pagbulalas sa pagsusuka at pag-urong ng dila;
- init o takpan ng mga heaters;
- kontrolin ang rate ng puso at paghinga;
- kapag humihinto ka sa paghinga o palpitations, simulan ang resuscitation - artipisyal na paghinga o massage sa puso.
Tatlong kategoryang "HINDI" sa first aid!
- Hindi mo maiiwan ang pasyente.
- Hindi mo siya mapigilan na mangasiwa ng insulin, patungkol dito bilang hindi sapat na pagkilos.
- Hindi mo maaaring tumanggi na tumawag sa isang ambulansya, kahit na ang kondisyon ay nagpapatatag.
Pag-iwas sa Hyperglycemic Coma
Upang hindi dalhin ang katawan sa mga mahirap na kondisyon tulad ng isang pagkawala ng malay, kinakailangan na sumunod sa mga simpleng patakaran: palaging sundin ang isang diyeta, patuloy na subaybayan ang antas ng glucose sa dugo, at napapanahong iniksyon ang insulin.
Mahalaga! Siguraduhing bigyang-pansin ang istante ng buhay ng insulin. Hindi mo maaaring gamitin ang nag-expire!
Ito ay mas mahusay na maiwasan ang pagkapagod at mabibigat na pisikal na bigay. Ang anumang nakakahawang sakit ay ginagamot.
Ang mga magulang ng mga bata na nasuri na may type 1 diabetes ay kailangang bigyang pansin ang pagsubaybay sa pagsunod sa diyeta. Medyo madalas, ang isang bata ay lumalabag sa diyeta na lihim mula sa kanyang mga magulang - mas mahusay na ipaliwanag nang maaga ang lahat ng mga kahihinatnan ng naturang pag-uugali.
Ang mga malulusog na tao ay kailangang regular na suriin ang antas ng asukal sa dugo, kung hindi normal, siguraduhing makipag-ugnay sa isang endocrinologist.
Rehabilitation pagkatapos ng coma o precoma
Matapos ang mga malubhang komplikasyon tulad ng pagkawala ng malay, kailangang magbayad ng maraming pansin sa panahon ng rehabilitasyon. Kapag umalis ang pasyente sa ospital ng ospital, kinakailangan upang lumikha ng lahat ng mga kondisyon para sa kanyang buong pagbawi.
Una, sundin ang lahat ng mga tagubilin ng doktor. Nalalapat din ito sa nutrisyon at pamumuhay. Kung kinakailangan, isuko ang masamang gawi.
Pangalawa, bumubuo para sa kakulangan ng mga bitamina, micro at macro elementong nawala sa panahon ng komplikasyon. Kumuha ng mga bitamina complex, bigyang-pansin hindi lamang sa dami, kundi pati na rin sa kalidad ng pagkain.
At, huling, huwag sumuko, huwag sumuko at subukang tamasahin araw-araw. Pagkatapos ng lahat, ang diyabetis ay hindi isang pangungusap, ito ay isang paraan lamang ng pamumuhay.
