Ang paglaban ng insulin ay isang paglabag sa pakikipag-ugnayan ng papasok na insulin sa tisyu. Sa kasong ito, ang insulin ay maaaring dumating parehong natural mula sa pancreas, at sa pamamagitan ng iniksyon ng isang hormone.
Ang hormon, naman, ay kasangkot sa metabolismo, paglaki at pagpaparami ng mga cell cells, synthesis ng DNA at transkripsyon ng gene.
Sa mga modernong panahon, ang resistensya ng insulin ay nauugnay hindi lamang sa mga metabolikong karamdaman at isang pagtaas ng panganib ng type 2 diabetes. Kasama ang paglaban sa insulin negatibong nakakaapekto sa metabolismo ng mga taba at protina, expression ng gene.
Kasama ang paglaban sa insulin ay makagambala sa pag-andar ng mga endothelial cells, na ang panloob na layer sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Bilang isang resulta, ang paglabag ay humahantong sa vasoconstriction at pagbuo ng atherosclerosis.
Diagnosis ng paglaban sa insulin
Ang paglabag ay napansin kung ang pasyente ay may mga sintomas ng metabolic syndrome. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng mga taba ng mga deposito sa baywang, pagtaas ng presyon, hindi magandang bilang ng dugo para sa triglycerides at kolesterol. Kasama ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nasuri kung ang pagsusuri ng pasyente ay nagpakita ng isang pagtaas ng protina sa ihi.
Ang diagnosis ng paglaban sa insulin ay isinasagawa lalo na sa pamamagitan ng mga pagsubok na dapat gawin nang regular. Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang mga antas ng insulin sa plasma ng dugo ay maaaring magkakaiba, napakahirap na mag-diagnose ng naturang sakit.
Kung ang mga pagsusuri ay isinagawa sa isang walang laman na tiyan, ang pamantayan ng insulin sa plasma ng dugo ay 3-28 mkU / ml. Kung ang insulin sa dugo ay nakataas at lumampas sa tinukoy na pamantayan, ang hyperinsulinism ay napansin sa pasyente.
Ang mga kadahilanan na ang insulin sa dugo ay labis na nasobrahan ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang pancreas ay gumagawa ng labis dito upang mabayaran ang paglaban ng insulin sa mga tisyu.
Ang nasabing pagsusuri ay maaaring magpahiwatig na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng uri ng 2 diabetes o sakit sa cardiovascular.
Upang tumpak na matukoy ang paglabag sa n6, isinasagawa ang isang salin sa hyperinsulinemic na insulin. Ang pamamaraang ito ng laboratoryo ay binubuo sa patuloy na intravenous administration ng insulin at glucose sa loob ng apat hanggang anim na oras.
Ang nasabing diagnosis ay napakahabang oras, kaya bihira itong gamitin. Sa halip, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan upang matukoy ang mga antas ng plasma ng plasma.
Tulad ng ito sa panahon ng pananaliksik, ang paglabag na ito ay madalas na magaganap:
- Sa 10 porsyento ng mga kaso nang walang anumang mga kaguluhan sa metaboliko;
- Sa 58 porsyento ng mga kaso, kung may mga sintomas ng mataas na presyon ng dugo na higit sa 160/95 mm Hg. st .;
- Sa 63 porsyento ng mga kaso na may hyperuricemia, kung ang mga halaga ng serum uric acid ay mas mataas kaysa sa 416 micromol / litro sa mga kalalakihan at 387 micromol / litro sa mga kababaihan;
- Sa 84 porsyento ng mga kaso na may pagtaas sa antas ng mga cell na taba, kapag ang mga triglyceride ay mas mataas kaysa sa 2.85 mmol / litro;
- Sa 88 porsyento ng mga kaso na may mababang antas ng positibong kolesterol, kung ang mga tagapagpahiwatig nito ay mas mababa sa 0.9 mmol / litro sa mga kalalakihan at 1.0 mmol / litro sa mga kababaihan;
- Sa 84 porsyento ng mga kaso, kung may mga sintomas ng pagbuo ng uri 2 diabetes mellitus;
- Sa 66 porsyento ng mga kaso na may pagpapahintulot sa glucose na may kapansanan.
Inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng mga pagsusuri hindi lamang upang matukoy ang kabuuang antas ng kolesterol sa dugo, kundi pati na rin upang makilala ang masama at mahusay na kolesterol. Maaari kang gumamit ng isang espesyal na instrumento para sa pagsukat ng kolesterol.
Upang malaman kung mayroong paglaban sa insulin, ginagamit ang index ng paglaban ng NOMA insulin. Matapos ang isang pagsusuri ng antas ng insulin at glucose sa isang walang laman na tiyan, ang HOMA index ay kinakalkula.
Sa pagtaas ng antas ng insulin ng pag-aayuno o glucose, ang index ng HOMA ay nagdaragdag din. Halimbawa, kung ang pagsusuri ay nagpakita ng antas ng glycemic sa isang walang laman na tiyan na 7.2 mmol / litro, at insulin 18 μU / ml, ang index ng HOMA ay 5.76. Itinuturing ang mga normal na antas ng insulin kung ang index ng HOMA ay mas mababa sa 2.7.
Metabolismo sa insulin
Pinapayagan ka ng Insulin na maisaaktibo ang mga proseso ng metabolic tulad ng transportasyon ng glucose at synthesis ng glycogen. Kasama sa hormon na ito ay responsable para sa synthesis ng DNA.
Nagbibigay ang Insulin:
- Pag-upo ng glucose ng mga selula ng kalamnan, atay at adipose tissue;
- Sintesis ng glycogen sa atay;
- Pagkuha ng mga amino acid ng mga cell;
- Synthesis ng DNA;
- Pagbubuo ng protina;
- Fatty acid form;
- Transportasyon ng Ion.
Ang pagsasama ng insulin ay nakakatulong upang maiwasan ang mga hindi gustong mga sintomas tulad ng:
- Ang pagkasira ng mga mataba na tisyu at ang pagpasok ng mga fatty acid sa dugo;
- Ang pagbabagong-anyo ng glycogen sa atay at glucose sa dugo;
- Pag-aalis sa sarili ng mga cell.
Mahalagang maunawaan na hindi pinahihintulutan ng hormone na masira ang mga mataba na tisyu. Dahil sa kadahilanang ito, kung ang paglaban sa insulin ay sinusunod at ang mga antas ng insulin ay nakataas, halos imposible na mabawasan ang labis na timbang.
Ang antas ng pagiging sensitibo sa insulin ng iba't ibang mga tisyu ng katawan
Sa paggamot ng ilang mga sakit, ang sensitivity ng mga tisyu ng kalamnan at taba sa insulin ay pangunahing isinasaalang-alang. Samantala, ang mga tisyu na ito ay may iba't ibang paglaban sa insulin.
Kaya, upang sugpuin ang pagkasira ng mga taba sa mga tisyu, kinakailangan ng hindi hihigit sa 10 mcED / ml ng insulin sa dugo. Kasabay nito, humigit-kumulang 30 mcED / ml ng insulin ang kinakailangan upang sugpuin ang ingress ng glucose mula sa atay sa dugo. Upang madagdagan ang pagtaas ng glucose sa pamamagitan ng tissue ng kalamnan, kinakailangan ang 100 mcED / ml o higit pa sa hormone sa dugo.
Ang mga tissue ay nawawalan ng pagkasensitibo sa insulin dahil sa isang genetic predisposition at isang hindi malusog na pamumuhay.
Sa isang oras kung kailan nagsisimula ang pancreas na makayanan ang nadagdagan na pagkarga, ang pasyente ay bubuo ng uri ng 2 diabetes. Kung ang sindrom ng paglaban sa insulin ay sinimulan na magamot nang maaga, maraming mga komplikasyon ang maaaring maiwasan.
Mahalagang maunawaan na ang paglaban ng insulin ay maaaring mangyari sa mga taong walang metabolic syndrome. Sa partikular, ang paglaban ay nasuri sa mga taong may:
- polycystic ovary sa mga kababaihan;
- talamak na pagkabigo sa bato;
- nakakahawang sakit;
- glucocorticoid therapy.
Kasama ang paglaban ng insulin sa ilang mga kaso ay nasuri sa mga kababaihan sa panahon ng pagbubuntis, ngunit pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata ang kundisyong ito ay karaniwang nawawala.
Gayundin, ang paglaban ay maaaring tumaas sa edad, samakatuwid, sa kung ano ang pamumuhay ng isang tao. Nakasalalay ito kung magkakaroon siya ng type 2 diabetes sa pagtanda o may mga problema sa cardiovascular system.
Bakit bumubuo ang type 2 diabetes
Ang mga kadahilanan para sa pagbuo ng diabetes ay namamalagi nang direkta sa paglaban ng insulin ng mga cell ng kalamnan, adipose tissue at atay. Dahil sa ang katunayan na ang katawan ay nagiging hindi gaanong sensitibo sa insulin, mas kaunting glucose ang pumapasok sa mga cell ng kalamnan. Sa atay, ang aktibong pagkasira ng glycogen sa glucose ay nagsisimula at ang paggawa ng glucose mula sa mga amino acid at iba pang mga hilaw na materyales.
Sa paglaban ng insulin ng adipose tissue, ang antilipolytic na epekto ng insulin ay nagpapahina. Sa una, ang prosesong ito ay na-offset ng pagtaas ng produksyon ng insulin mula sa pancreas.
Sa huling yugto ng sakit, ang taba ng katawan ay nagsisimula nang masira sa gliserin at libreng mga fatty acid.
Ang mga sangkap na ito pagkatapos ng pagpasok sa atay ay na-convert sa napaka siksik na lipoproteins. Ang nakakapinsalang sangkap na ito ay idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na nagreresulta sa pagbuo ng atherosclerosis ng mga daluyan ng mas mababang mga paa't kamay.
Kasama sa dugo mula sa atay, ang isang pagtaas ng antas ng glucose, na nabuo dahil sa glycogenolysis at gluconeogenesis, ay pumapasok.
Sa paglaban ng insulin sa isang pasyente, ang isang pagtaas ng antas ng hormon ng hormone ay sinusunod sa dugo sa loob ng maraming taon. Kung ang isang tao ay nakataas ang insulin sa sandaling ito na may normal na asukal, ang mga kadahilanan ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang pasyente ay maaaring magkaroon ng type 2 diabetes.
Pagkalipas ng ilang oras, ang mga cell ng pancreas ay tumigil upang makayanan ang naturang pag-load, ang antas ng kung saan ay nadagdagan nang maraming beses. Bilang isang resulta, ang katawan ay nagsisimula upang makagawa ng mas kaunting insulin, na humahantong sa diyabetis. Upang maiwasang mangyari ito, kailangan mong simulan ang pag-iwas at paggamot sa sakit sa lalong madaling panahon.
Sakit sa Cardiovascular para sa paglaban sa Insulin
Tulad ng alam mo, sa mga taong may diabetes, ang panganib ng maagang kamatayan ay nagdaragdag ng maraming beses. Ayon sa mga doktor, ang resistensya ng insulin at hyperinsulinemia ay ang pangunahing malubhang kadahilanan ng panganib para sa stroke at atake sa puso. Hindi mahalaga kung ang pasyente ay may sakit na diyabetes.
Ang pagtaas ng insulin ay negatibong nakakaapekto sa estado ng mga daluyan ng dugo, na humahantong sa kanilang pag-ikid at ang hitsura ng mga plak ng atherosclerotic. Kasama ang hormone na nag-aambag sa paglaki ng mga makinis na selula ng kalamnan at fibroblast.
Kaya, ang hyperinsulinemia ay nagiging isa sa mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng atherosclerosis. Ang mga simtomas ng sakit na ito ay napansin nang matagal bago ang pagbuo ng diabetes.
Maaari mong makilala ang pangunahing ugnayan sa pagitan ng labis na insulin at ang pagbuo ng sakit sa cardiovascular. Ang katotohanan ay ang paglaban sa insulin ay nag-aambag sa:
- nadagdagan ang labis na labis na katabaan ng tiyan;
- pagkasira ng profile ng kolesterol ng dugo, dahil sa kung saan lumilitaw ang mga plaque ng kolesterol sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo;
- dagdagan ang posibilidad ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo;
- ang pampalapot ng dingding ng carotid artery, na humahantong sa isang makitid ng lumen ng arterya.
Ang mga salik na ito ay maaaring mangyari pareho sa type 2 diabetes mellitus at sa kawalan nito. Para sa kadahilanang ito, mas maaga ay nagsisimula ang paggamot, mas malamang na. ang mga komplikasyon ay hindi lilitaw.
Ang paggamot ng paglaban sa insulin
Kung may mga palatandaan ng paglaban sa insulin, isinasagawa ang paggamot gamit ang isang therapeutic diet na pinipigilan ang paggamit ng karbohidrat. Makakatulong ito upang makontrol at maibalik ang balanse sa mga sakit na metaboliko sa katawan. Ang ganitong diyeta ay ipinakilala sa parehong diyabetis at sa kawalan nito. Kasabay nito, ang gayong menu sa pang-araw-araw na nutrisyon ay dapat maging pangunahing sa buong buhay.
Matapos magsimula ang paggamot sa isang therapeutic diet, ang pasyente ay magsisimulang makaramdam pagkatapos ng tatlo hanggang apat na araw. Pagkatapos ng isang linggo, ang mga triglycerides sa dugo ay normalize.
Anim hanggang walong linggo mamaya, na may tamang nutrisyon, ang mga pagsusuri ay karaniwang nag-uulat ng pagtaas ng mabuti at pagbawas sa masamang kolesterol. Bilang isang resulta, ang panganib ng pagbuo ng atherosclerosis ay nabawasan.
Tulad nito, ang paggamot ng paglaban sa insulin ay hindi binuo ng modernong gamot. Para sa kadahilanang ito, una sa lahat mahalaga na tumangging kumain ng pino na mga karbohidrat. na matatagpuan sa mga produktong asukal, matamis at harina.
Inirerekomenda ang paggamot sa diyeta na sinamahan ng paggamit ng gamot na Metformin, na ginagamit bilang isang additive. Bago ka magsimula ng paggamot, dapat na tiyak na kumunsulta sa iyong doktor.
