Ang diyabetis ay kabilang sa kategorya ng mga sakit na endocrine na nagmula sa kamag-anak o ganap na kakulangan ng hormon ng hormone. Ang Hygglycemia (isang matatag na pagtaas ng glucose sa dugo) ay maaaring bumuo bilang isang resulta ng isang paglabag sa koneksyon ng insulin sa mga cell ng katawan.
Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na kurso at isang paglabag sa lahat ng mga uri ng metabolismo:
- taba;
- karbohidrat;
- protina;
- tubig-asin;
- mineral.
Kapansin-pansin, ang diyabetis ay nakakaapekto hindi lamang sa mga tao, kundi pati na rin ang ilang mga hayop, halimbawa, ang mga pusa ay nagdurusa din sa karamdaman na ito.
Ang sakit ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng pinaka-kapansin-pansin na mga sintomas ng polyuria (pagkawala ng likido sa ihi) at polydipsia (hindi mapapawi pagkauhaw). Ang salitang "diabetes" ay unang ginamit noong ika-2 siglo BC ni Demetrios ng Apamania. Ang salitang isinalin mula sa Greek ay nangangahulugang "pagtagos."
Ito ang ideya ng diyabetis: ang isang tao ay patuloy na nawawalan ng likido, at pagkatapos, tulad ng isang bomba, patuloy na pinapalusog ito. Ito ang pangunahing sintomas ng sakit.
Mataas na konsentrasyon ng glucose
Ipinakita ni Thomas Willis noong 1675 na sa pagtaas ng pag-ihi ng ihi (polyuria), ang likido ay maaaring magkaroon ng tamis, o maaari itong ganap na "walang lasa". Ang diabetes na Insipid ay tinawag na insipid sa mga panahong iyon.
Ang sakit na ito ay sanhi ng alinman sa mga pathological disorder ng mga bato (nephrogenic diabetes) o sa pamamagitan ng sakit ng pituitary gland (neurohypophysis) at ipinahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa biological na epekto o pagtatago ng antidiuretic hormone.
Ang isa pang siyentipiko na si Matthew Dobson, ay nagpatunay sa mundo na ang tamis sa ihi at dugo ng isang pasyente na may diyabetis ay dahil sa mataas na konsentrasyon ng glucose sa daloy ng dugo. Napansin ng mga Sinaunang Indiano na ang ihi ng isang diyabetis ay nakakaakit ng mga ants sa tamis nito at binigyan ng sakit ang pangalan na "matamis na ihi na sakit".
Ang mga katapat na Hapon, Intsik at Koreano ng pariralang ito ay batay sa magkaparehong kumbinasyon ng letra at nangangahulugang pareho. Nang malaman ng mga tao na masukat ang konsentrasyon ng asukal hindi lamang sa ihi, kundi pati na rin sa agos ng dugo, nalaman nila kaagad na sa unang lugar ay tumataas ang asukal sa dugo. At lamang kapag ang antas ng dugo nito ay lumampas sa threshold na katanggap-tanggap para sa mga bato (mga 9 mmol / l), lumilitaw ang asukal sa ihi.
Ang ideya na sumasailalim sa diyabetis, muli ay kailangang mabago, dahil ito ay naging ang mekanismo para sa pagpigil ng asukal sa pamamagitan ng mga bato ay hindi nasira. Samakatuwid ang konklusyon: walang bagay tulad ng "kawalan ng asukal."
Gayunpaman, ang lumang paradigma ay nanatiling nakatalaga sa bagong kondisyon ng pathological, na tinatawag na "bato sa diabetes." Ang pangunahing sanhi ng sakit na ito ay talagang isang pagbaba sa ambak ng bato para sa asukal sa dugo. Bilang isang resulta, sa isang normal na konsentrasyon ng glucose sa dugo, ang hitsura nito sa ihi ay sinusunod.
Sa madaling salita, tulad ng sa diabetes insipidus, ang lumang konsepto ay naging demand, ngunit hindi para sa diyabetis, ngunit para sa isang ganap na magkakaibang sakit.
Kaya, ang teorya ng kawalan ng pagpipigil sa asukal ay iniwan sa pabor ng isa pang konsepto - isang mataas na konsentrasyon ng asukal sa dugo.
Ang posisyon na ito ngayon ang pangunahing tool ng ideolohikal para sa pag-diagnose at pagsusuri ng pagiging epektibo ng paggamot. Kasabay nito, ang modernong konsepto ng diabetes ay hindi nagtatapos lamang sa katotohanan ng mataas na asukal sa daloy ng dugo.
Maaari ring sabihin ng isa na may kumpiyansa na ang teorya ng "mataas na asukal sa dugo" ay nakumpleto ang kasaysayan ng mga pang-agham na hypotheses ng sakit na ito, na bumagsak sa mga ideya tungkol sa nilalaman ng asukal sa mga likido.
Kakulangan ng insulin
Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa hormonal na kasaysayan ng mga pang-agham na paghahabol tungkol sa diabetes. Bago nalaman ng mga siyentipiko na ang isang kakulangan ng insulin sa katawan ay humahantong sa pag-unlad ng sakit, gumawa sila ng ilang mahusay na pagtuklas.
Sina Oscar Minkowski at Joseph von Mehring noong 1889 ay nagpakita ng katibayan sa agham na pagkatapos na alisin ng aso ang pancreas, ang hayop ay ganap na nagpakita ng mga palatandaan ng diabetes. Sa madaling salita, ang etiology ng sakit na direkta ay nakasalalay sa pag-andar ng organ na ito.
Ang isa pang siyentipiko, si Edward Albert Sharpei, noong 1910, ay nagpahiwatig na ang pathogenesis ng diabetes ay nasa kakulangan ng isang kemikal na ginawa ng mga islet ng Langerhans na matatagpuan sa pancreas. Binigyan ng siyentipiko ang sangkap na ito ng isang pangalan - insulin, mula sa Latin na "insula", na nangangahulugang "isla".
Ang hypothesis at ang endocrine na katangian ng pancreas noong 1921 ay nakumpirma ng iba pang dalawang siyentipiko na sina Charles Herbert Best at Frederick Grant Buntingomi.
Terminolohiya ngayon
Ang modernong term na "type 1 diabetes mellitus" ay pinagsama ang dalawang magkakaibang konsepto na nauna nang:
- diabetes na umaasa sa insulin;
- diyabetis ng mga bata.
Ang salitang "type 2 diabetes mellitus" ay naglalaman din ng ilang mga lipas na lipas na:
- diyabetis na hindi umaasa sa insulin;
- sakit na may kaugnayan sa labis na katabaan;
- AD matatanda.
Ginagamit lamang ng mga pamantayang pang-internasyonal ang terminolohiya na "1st type" at "2nd type". Sa ilang mga mapagkukunan, mahahanap mo ang konsepto ng "type 3 diabetes", na nangangahulugang:
- gestational diabetes ng mga buntis;
- "dobleng diyabetis" (diabetes-type type 1 diabetes);
- Type 2 diabetes, na umunlad sa pangangailangan ng mga iniksyon sa insulin;
- "Uri ng 1.5 diabetes", LADA (autoimmune latent diabetes sa mga matatanda).
Pag-uuri ng sakit
Ang type 1 diabetes, para sa mga kadahilanan ng paglitaw, ay nahahati sa idiomatic at autoimmune. Ang etiology ng type 2 diabetes ay namamalagi sa mga sanhi ng kapaligiran. Ang iba pang mga anyo ng sakit ay maaaring magresulta mula sa:
- Isang genetic defect sa pag-andar ng insulin.
- Genetic na patolohiya ng pag-andar ng beta cell.
- Endocrinopathy.
- Mga sakit ng endocrine rehiyon ng pancreas.
- Ang sakit ay pinupukaw ng mga impeksyon.
- Ang sakit ay sanhi ng paggamit ng mga gamot.
- Rare mga form ng immune mediated diabetes.
- Ang mga henyo ng sindrom na nagsasama sa diyabetis.
Etiology ng gestational diabetes, pag-uuri ng mga komplikasyon:
- Diyabetikong paa.
- Neftropathy
- Retinopathy
- Diyabetis polyneuropathy.
- Diabetic macro at microangiopathy.
Diagnosis
Kapag nagsusulat ng isang diagnosis, inilalagay ng doktor ang uri ng diabetes sa unang lugar. Sa kaso ng diyabetis na hindi umaasa sa insulin, ipinapahiwatig ng card ng pasyente ang pagiging sensitibo ng pasyente sa mga oral hypoglycemic agents (paglaban o hindi).
Ang pangalawang posisyon ay inookupahan ng estado ng metabolismo ng karbohidrat, na sinusundan ng isang listahan ng mga komplikasyon ng sakit na naroroon sa pasyente na ito.
Pathogenesis
Ang pathogenesis ng diabetes ay nakikilala sa pamamagitan ng dalawang pangunahing puntos:
- Kulang sa pancreatic cells ang paggawa ng insulin.
- Ang patolohiya ng pakikipag-ugnay ng hormon sa mga cell ng katawan. Ang paglaban ng insulin ay ang resulta ng isang nagbago na istraktura o pagbawas sa bilang ng mga receptor na katangian ng insulin, isang paglabag sa mga intracellular na mekanismo ng signal mula sa mga receptor sa mga cellular organelles, at mga pagbabago sa istraktura ng paghahatid ng cell o insulin mismo.
Ang type 1 diabetes ay nailalarawan sa unang uri ng kaguluhan.
Ang pathogenesis ng pag-unlad ng sakit na ito ay ang napakalaking pagkawasak ng pancreatic beta cells (mga islet ng Langerhans). Bilang isang resulta, isang kritikal na pagbaba sa mga antas ng insulin ng dugo ay nangyayari.
Magbayad ng pansin! Ang pagkamatay ng isang malaking bilang ng mga cell ng pancreatic ay maaari ring maganap dahil sa mga nakababahalang kondisyon, mga impeksyon sa virus, mga sakit na autoimmune, kung saan nagsisimula ang mga selula ng immune system ng katawan na gumawa ng mga antibodies laban sa mga beta cells.
Ang ganitong uri ng diabetes ay katangian ng mga kabataan sa ilalim ng 40 taong gulang at mga bata.
Ang diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay nailalarawan sa mga karamdamang inilarawan sa talata 2 sa itaas. Sa ganitong anyo ng sakit, ang insulin ay ginawa sa sapat na dami, kung minsan kahit na sa mga mataas.
Gayunpaman, ang paglaban sa insulin ay nangyayari (pagkagambala sa pakikipag-ugnayan ng mga cell ng katawan na may insulin), ang pangunahing dahilan kung saan ang pagdidisiplina ng mga lamad na receptor para sa insulin na labis na timbang (labis na timbang).
Ang labis na katabaan ay isang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa type 2 diabetes. Ang mga tatanggap, dahil sa mga pagbabago sa kanilang bilang at istraktura, nawalan ng kakayahang makipag-ugnay sa insulin.
Sa ilang mga uri ng diyabetis na hindi umaasa sa insulin, ang istraktura ng hormon mismo ay maaaring sumailalim sa mga pagbabago sa pathological. Bilang karagdagan sa labis na labis na katabaan, may iba pang mga kadahilanan ng peligro para sa sakit na ito:
- masamang gawi;
- talamak na overeating;
- advanced na edad;
- katahimikan na pamumuhay;
- arterial hypertension.
Masasabi natin na ang ganitong uri ng diabetes ay madalas na nakakaapekto sa mga tao pagkatapos ng 40 taon. Ngunit mayroon ding namamana na predisposisyon sa sakit na ito. Kung ang isang bata ay may isa sa mga kamag-anak na may sakit, ang posibilidad na ang sanggol ay magmamana ng type 1 diabetes ay malapit sa 10%, at ang diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay maaaring mangyari sa 80% ng mga kaso.
Mahalaga! Sa kabila ng mekanismo ng pag-unlad ng sakit, ang lahat ng mga uri ng diyabetis ay nagpapakita ng patuloy na pagtaas ng konsentrasyon ng asukal sa dugo at mga karamdaman sa metaboliko sa mga tisyu, na hindi makukuha ang glucose mula sa daloy ng dugo.
Ang ganitong patolohiya ay humahantong sa isang mataas na catabolismo ng mga protina at taba na may pagbuo ng ketoacidosis.
Bilang isang resulta ng mataas na asukal sa dugo, ang isang pagtaas sa osmotic pressure ay nangyayari, ang resulta ng kung saan ay isang malaking pagkawala ng likido at electrolytes (polyuria). Ang isang matatag na pagtaas sa konsentrasyon ng asukal sa dugo ay negatibong nakakaapekto sa estado ng maraming mga tisyu at organo, na, sa huli, ay humantong sa pagbuo ng mga malubhang komplikasyon ng sakit:
- diabetes ng paa;
- nephropathy;
- retinopathy
- polyneuropathy;
- macro- at microangiopathy;
- diabetes koma.
Ang diyabetis ay may isang matinding kurso ng mga nakakahawang sakit at pagbawas sa reaktibo ng immune system.
Mga klinikal na sintomas ng diabetes
Ang klinikal na larawan ng sakit ay ipinahayag sa dalawang pangkat ng mga sintomas - pangunahin at pangalawa.
Pangunahing sintomas
Polyuria
Ang kondisyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalaking dami ng ihi. Ang pathogenesis ng hindi pangkaraniwang bagay na ito ay upang madagdagan ang osmotic pressure ng likido dahil sa natunaw na asukal sa loob nito (normal na walang dapat na asukal sa ihi).
Polydipsia
Ang pasyente ay pinahihirapan ng patuloy na pagkauhaw, na sanhi ng malaking pagkalugi ng likido at isang pagtaas ng osmotic pressure sa daloy ng dugo.
Polyphagy
Walang tigil na gutom. Ang sintomas na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng mga sakit na metaboliko, o sa halip, ang kawalan ng kakayahan ng mga cell na makuha at masira ang glucose sa kawalan ng hormon ng hormon.
Pagbaba ng timbang
Ang paghahayag na ito ay pinaka katangian ng diyabetis na umaasa sa insulin. Bukod dito, ang pagbaba ng timbang ay nangyayari laban sa isang background ng nadagdagan na gana sa pasyente.
Ang pagbaba ng timbang, at sa ilang mga kaso, ang pag-ubos ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng pagtaas ng katabolismo ng mga taba at protina dahil sa pagbubukod ng glucose mula sa metabolismo ng enerhiya sa mga cell.
Ang mga pangunahing sintomas ng diabetes na umaasa sa insulin ay talamak. Karaniwan, ang mga pasyente ay maaaring tumpak na ipahiwatig ang panahon o petsa ng kanilang paglitaw.
Mga menor de edad sintomas
Kasama dito ang mga mababang-tiyak na mga klinikal na pagpapakita na mabagal at mabagal sa mahabang panahon. Ang mga sintomas na ito ay katangian ng parehong uri ng diabetes:
- tuyong bibig
- sakit ng ulo;
- may kapansanan na pangitain;
- pangangati ng mauhog lamad (pangangati ng vaginal);
- nangangati ng balat;
- pangkalahatang kahinaan ng kalamnan;
- mahirap gamutin ang nagpapaalab na sugat sa balat;
- na may diyabetis na umaasa sa insulin, ang pagkakaroon ng acetone sa ihi.
Insulin na umaasa sa diabetes mellitus (type 1)
Ang pathogenesis ng sakit na ito ay namamalagi sa hindi sapat na paggawa ng insulin ng mga beta cells ng pancreas. Ang mga cell ng beta ay tumanggi na gumanap ang kanilang pag-andar dahil sa kanilang pagkasira o impluwensya ng anumang pathogenic factor:
- mga sakit na autoimmune;
- stress
- impeksyon sa virus.
Ang Type 1 na diabetes ay nagkakahalaga ng 1-15% ng lahat ng mga kaso ng diabetes, at madalas na ang sakit ay umuusbong sa pagkabata o pagbibinata. Ang mga simtomas ng sakit na ito ay umusbong nang mabilis at humantong sa iba't ibang malubhang komplikasyon:
- ketoacidosis;
- coma, na madalas na nagtatapos sa pagkamatay ng pasyente.
Non-insulin-dependence diabetes mellitus (type 2)
Ang sakit na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga tisyu ng katawan sa insulin insulin, kahit na ito ay ginawa sa nakataas at kahit na labis na halaga sa mga unang yugto ng diyabetis.
Ang isang balanseng diyeta at pag-alis ng labis na pounds minsan ay nakakatulong upang gawing normal ang metabolismo ng karbohidrat at mabawasan ang paggawa ng glucose sa pamamagitan ng atay. Ngunit habang tumatagal ang sakit, ang pagtatago ng insulin, na nangyayari sa mga beta cells, bumababa at kinakailangan ang insulin therapy.
Ang Type 2 na diabetes ay nagkakahalaga ng 85-90% ng lahat ng mga kaso ng diabetes, at madalas na ang sakit ay bubuo sa mga pasyente na higit sa 40 taong gulang at sa karamihan ng mga kaso ay nauugnay sa labis na katabaan. Ang sakit ay mabagal at nailalarawan sa mga pangalawang sintomas. Ang ketoacidosis ng diabetes na may diyabetis na hindi umaasa sa insulin ay napakabihirang.
Ngunit, sa paglipas ng panahon, lumitaw ang iba pang mga pathologies:
- retinopathy
- neuropathy;
- nephropathy;
- macro at microangiopathy.
