Ang sobrang timbang ay isang pandaigdigang problema sa mundo na naantig sa Russia ngayon. Alam nating lahat kung gaano kalaki ang anumang yugto ng labis na katabaan ay nakakaapekto sa kalusugan: nakakaapekto ito sa gawain ng mga vessel ng puso at dugo, sinisira ang mga kasukasuan at humantong sa pagbuo ng diabetes.
Ang mahalagang paksang ito ay nakatuon sa Ang isang bagong libro ng isang endocrinologist na may 30 taon na karanasan Olga Demicheva "Hormones, genes, gana." Ang isang sipi mula dito, na tumutukoy sa "kamatayan parisukat" - ito ay tinatawag ding metabolic syndrome, dinala namin sa iyong pansin.
Bilang isang resulta ng likas na pagpili, ang mga primitive na tao ay naging mabubuhay na ninuno ng modernong sangkatauhan, na nakikilala mula sa kanilang mga kapwa tribo ng tao sa pamamagitan ng kanilang kakayahang mabilis na makaipon ng taba para sa mga maikling panahon ng napakaraming pagkain at, samakatuwid, mabubuhay sa matagal na pinilit na mga panahon ng pag-iral ng kalahating gutom. Tulad ng sinasabi, "samantalang ang taba na sabok, patay ang patay."
Ito ang malalayong mga ninuno ng atin, may kakayahang mag-iimbak ng taba, na nagbigay ng mabubuhay na supling, na naayos ang kakayahang ito upang makaipon ng taba sa antas ng genetic. Paano natanto ang kakayahang ito?
Ang katotohanan ay para sa mabilis na akumulasyon ng adipose tissue at pangangalaga nito (pagtitipid), kinakailangan ang isang malaking halaga ng insulin. Iyon ay, ang akumulasyon ng maraming mga taba ay nauugnay sa hyperinsulinism. Ngunit, habang pinapanatili ang kakayahang mag-imbak ng taba nang masidhi, kailangang ipagtanggol ng katawan ang sarili laban sa isang matalim na pagbaba sa mga antas ng asukal sa dugo laban sa background ng umiiral na hyperinsulinism. Pagkatapos ng lahat, ang pangalawang pangunahing gawain ng insulin ay ang pagbaba ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng pagpapadala nito sa mga cell para sa paggawa ng enerhiya. At dito ang aming mga ninuno ay may isang genetic mutation na nagbibigay ng isang orihinal na mekanismo ng proteksyon, na tinatawag na "resistensya ng insulin". Ang paglaban ng insulin ay isang pagbawas sa pagiging sensitibo ng mga cell ng katawan sa pagbaba ng asukal sa epekto ng insulin.
Ang mga taong may "ekonomikong genotype", na higit na inangkop sa masamang kalagayan sa kapaligiran, nag-ambag sa pagkalat ng mga gen na ito sa populasyon. Ang Hyinsinsulinism, na tumulong sa ating mga ninuno upang makaipon ng mga reserbang taba sa mga maikling panahon ng masaganang nutrisyon, ay hindi nakakapinsala, dahil nawala ito sa loob ng mahabang panahon kapag walang sapat na pagkain. Sa mga panahon ng kagutuman, ang mga primitive na tao ay nabuhay sa naipon na mga fat depot. Ang kanilang hyperinsulinism ay hindi naging talamak. Kami, ang kanilang malayong mga inapo, ay walang mga panahon ng sapilitang matagal na pag-aayuno, ngunit mayroon kaming kakayahang makaipon ng taba na minana mula sa mga ninuno: mayroong paglaban sa insulin at hyperinsulinism.
Ang talamak na hyperinsulinism at paglaban sa insulin ay mga pangunahing link sa tinatawag na "metabolic shifts" na humahantong sa labis na katabaan, atherosclerosis, hypertension at diabetes mellitus. Narito ang napakahusay na regalong genetic na natanggap namin mula sa aming mga ninuno, na pinilit na mabuhay sa harap ng mga regular na problema sa pagkain.
Alam mo ba kung ano ang tinatawag na pinakamalaking endocrine organ sa isang napakataba na tao? Adipose tissue!
Totoo ito: labis, "may sakit" na taba ay may napakalaking aktibidad ng endocrine. Noong 1988, unang iminungkahi ni Propesor G. Reaven na ito ay paglaban sa insulin, na nagiging sanhi ng compensatory hyperinsulinism, na nag-uudyok sa metabolic cascade: labis na katabaan, may kapansanan na karbohidrat at metabolismo ng lipid, at pag-unlad ng pathology ng cardiovascular.
Ang mabilis na paglaki ng labis na katabaan at type 2 diabetes ay nag-aambag sa "epidemya" ng atherosclerosis at arterial hypertension, pagtaas ng cardiovascular mortality. Hindi sinasadya na ang "kit" - labis na katabaan, diabetes mellitus, arterial hypertension at atherosclerosis - sa pagtatapos ng 80s ng huling siglo, kasama ang magaan na kamay ni Propesor N. Kaplan, ay tinawag na "nakamamatay na kuwarts". Noong 90s, iminungkahi ng mga propesor na si M. Henefeld at W. Leonhardt ang salitang "metabolic syndrome", na matagal nang aktibong ginagamit ng mga klinika.
Propesor M. R. Stern noong 1995 ay nagpasa ng isang hypothesis tungkol sa "karaniwang ugat" ng atherosclerosis at diabetes mellitus - paglaban sa insulin. Ngayon alam nating sigurado na sa mga taong may karamdaman sa prediabetic na may karbohidrat na metabolismo (ang mga karamdamang ito ay inilarawan nang detalyado sa aking aklat na "Diabetes" mula sa serye na "Dr Rodionov Academy"), ang mga proseso ng atherosclerosis ay nangyayari nang mas mabilis kaysa sa mga taong may normal na metabolismo ng karbohidrat.
Sa pagiging patas, dapat tandaan na noong 1948, ang bantog na clinician na si E. M. Tareev ay sumulat: "Ang ideya ng hypertension ay madalas na nauugnay sa napakataba na hypersthenic na may posibleng pagkasira ng metabolismo ng karbohidrat at protina, na may pag-clog ng dugo ng mga produkto ng hindi kumpletong metamorphosis - kolesterol, uric acid ..." . Kaya, higit sa 70 taon na ang nakakaraan, ang aming mahusay na kababayan na praktikal na bumalangkas sa ideya ng metabolic syndrome.
Ang pagkalat ng metabolic syndrome ay tumatagal sa katangian ng isang epidemya sa maraming mga bansa, kabilang ang Russia, at umabot sa 25-35% sa populasyon ng may sapat na gulang.
Ngayon sa Internet na wikang Ruso maaari kang makahanap ng higit sa 100 libong mga link sa mga pahayagan sa isyung ito. Kaya, sa modernong mundo, bilang isang resulta ng pagkonsumo ng pagkain na hindi balanseng sa pagkonsumo ng enerhiya at sa mga kondisyon ng hyperinsulinism, ang mataba na tisyu na functionally inangkop para sa pag-aalis ay sunud-sunod na labis na karga at may karamdaman. Nalalaman ang mga problema ng labis na katabaan ng sangkatauhan, ang WHO at ang UN ay nagpapanukala ng mga programa para sa lahat ng mga bansa upang labanan ang "hindi nakikilahok na mga epidemya." Nagdadala ito ng ilang mga resulta.
Sa mga bansa na nagpapatupad ng mga epektibong programa para sa pag-iwas sa mga hindi maiiwasang sakit, na kinabibilangan ng labis na katabaan, diabetes mellitus, cancer at cardiovascular disease, ang epidemya ng mga atake sa puso at stroke ay kumupas mula pa noong simula ng ika-21 siglo. Napagtanto ng mga residente ng maraming mga bansa ang mga panganib sa paninigarilyo, pisikal na hindi aktibo, labis na pag-inom ng alkohol at nagpasya para sa kanilang sarili na baguhin ang kanilang pamumuhay. Ngunit maraming mga bansa ang nananatili pa rin sa mundo, kabilang ang Russia, kung saan ang napaaga na pagkamatay mula sa mga sakit sa cardiovascular ay hindi nabawasan. Ang dahilan para dito ay ang "nakamamatay na kuwarts," iyon ay, metabolic syndrome.
Paano matukoy kung mayroon kang mga palatandaan ng isang metabolic syndrome? Upang gawin ito, sukatin ang circumference ng baywang, sukatin ang presyon ng dugo, gumawa ng isang biochemical blood test para sa kabuuang kolesterol, HDL, LDL, triglycerides, glucose at glycated hemoglobin. Ang mga resulta ay gagawing posible upang maunawaan kung mayroon ka ng kahit isang bahagi ng "nakamamatay na kuwarts". O baka hindi isa? Suriin ito.
Una ito ay isang pagtaas sa circumference ng baywang: sa mga kababaihan - higit sa 80 cm, sa mga kalalakihan - higit sa 94 cm (labis na katabaan ng tiyan).
Pangalawa may kapansanan na metabolismo ng taba na may pagtaas sa mga antas ng dugo ng triglycerides at kolesterol at mababang density ng lipoproteins (LDL), na may pagbawas sa mataas na density ng lipoprotein kolesterol (HDL).
Pangatlo pagtaas ng presyon ng dugo (BP).
Pang-apat, may kapansanan na metabolismo ng glucose, mula sa pre-diyabetis hanggang sa may kapansanan sa glucose sa pag-aayuno (NGN) at may kapansanan na pagpapaubaya ng glucose (NTG) sa pagbuo ng type 2 diabetes mellitus.
Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng mga panganib sa cardiovascular ay ang labis na labis na timbang sa tiyan (o visceral). Ang labis na labis na katabaan ng tiyan ay ang pag-alis ng taba sa tiyan at baywang.
Ang oberity ng Visceral ay maaaring tawaging unang biyolin ng "nakamamatay na kuwarts." At, sa kasamaang palad, ito ay isang napaka laganap na kababalaghan: sa Russia, higit sa kalahati ng mga residente na higit sa 40 taong gulang ay sobra sa timbang, na nagiging labis na labis na katabaan ng 50 taon. Sa karamihan ng mga kaso, nasa visceral labis na katabaan.
Maaari nating sabihin na ito ay isang sentimetro tape, at hindi mga kaliskis, iyon ang pangunahing tool sa pagtatag ng diagnosis ng "labis na katabaan ng tiyan."
Minsan ang malaking kalamnan ng masa, lalo na sa mga kalalakihan na nakikibahagi sa sports sports, ay maaaring humantong sa isang pagtaas sa BMI, ngunit ang pag-iwas sa baywang ay tumpak na ipahiwatig ang kawalan o pagkakaroon ng labis na taba sa tiyan at baywang. Kapansin-pansin, ang tagapagpahiwatig na ito sa mga matatanda ay hindi nakasalalay sa paglaki, kaibahan sa BMI.
Karamihan sa mga mananaliksik ay naniniwala na ang labis na katabaan ay ang mekanismo ng pag-trigger ng "nakamamatay na kuwarts". Ngunit ang kabalintunaan ng metabolic syndrome ay ang sinumang miyembro ng Quartet ang pangunahing isa, pinatataas ng bawat isa ang panganib ng natitirang tatlo. Ang aming genetic predisposition sa paglaban sa insulin ay hindi isang ganap na predisposisyon sa labis na katabaan kung sumunod ka sa isang malusog na pamumuhay.
