Hindi pa katagal, pinaniniwalaan na ang mga pasyente na may isang diabetesologist ay madalas na nahaharap sa diagnosis ng coronary heart disease, ngunit ngayon sinabi ng mga cardiologist na nagbabago ang klinikal na larawan: mga komplikasyon sa diyabetis tulad ng pagpalya ng puso at atrial fibrillation ay nauna.
Ang mga sakit ng cardiovascular system ay isang pagtukoy kadahilanan pagdating sa hulaan ang pag-asa sa buhay ng mga taong may diabetes. Ayon sa mga istatistika na binanggit ng mga siyentipiko ng Aleman, ang mga kalalakihan na may diyabetis ay may 2-3 na beses na pagtaas ng panganib ng pagbuo ng mga naturang sakit, at hanggang sa 6-tiklop sa mga kababaihan. Bukod dito, ang mga vascular pathologies na nangyayari sa mga pasyente na may type 1 at type 2 diabetes ay magkatulad.
Bilang karagdagan sa mga kahanga-hangang mga numero na nabanggit sa itaas, mayroong isa pang mahalagang punto na hiniling ng Propesor Diethelm Chöpe ng Cardio-Diabetology Center ng Ruhr University sa Bochum (Germany). Sa kanyang ulat sa Samahang Diabetes ng Aleman, naalala niya na kahit na nababagay nang tama ang glycated hemoglobin, ang pagtaas ng panganib ay maaari pa ring magpatuloy. Samakatuwid, inirerekumenda namin na makinig ka sa opinyon ng aming dalubhasa, na nabuo ang isang tinatayang iskedyul ng mga pagbisita sa mga espesyalista, na dapat na sundin kaagad pagkatapos ng diagnosis ng diabetes mellitus.
Ang dahilan para sa mataas na dalas ng mga sakit sa cardiological sa mga pasyente na may diyabetis ay isang unti-unting pagsasaayos ng istraktura ng puso. Ang pagbabagong ito ay dahil sa kawalan ng timbang sa mga pangangailangan ng enerhiya ng katawan at ang magagamit na suplay ng enerhiya. Ginagawa nitong mahina ang puso, halimbawa, sa coronary heart disease (CHD). Gayunpaman, hindi lamang ito isang paglabag sa suplay ng dugo sa myocardium. Ngayon, ang kabiguan sa puso at atrial fibrillation, na nagdaragdag ng panganib ng stroke, dumarating sa unahan. Ang mga proseso ng pathophysiological ay nagdaragdag ng panganib ng biglaang pagkamatay ng puso.
4 kategorya ng pinsala
Kinikilala ni Propesor Chope ang mga sumusunod na kondisyon ng pagkasira ng kategorya:
- kamag-anak na kakulangan ng enerhiya sa puso,
- akumulasyon ng reaktibo na metabolites at pagbabago sa istruktura,
- cardiac autonomic neuropathy,
- limitadong hemodynamics.
Sa katunayan, sa hyperglycemia, mayroong labis na enerhiya substrate (pagpapabalik, ang pangunahing enerhiya na substrate para sa myocardiocytes ay neutral fats at fatty acid, responsable sila sa 70% ng suplay ng enerhiya. Sa isang mas kaunting sukat, ang supply ng enerhiya ng myocardium ay dahil sa glucose at ang paghahati ng mga reaksyon, pati na rin ang mga amino acid at protina. ) Gayunpaman, hindi ito magagamit ng puso.
Mayroon ding sunud-sunod na akumulasyon ng mga metabolismo ng lipid at glucose, na nagpapalala sa kalagayan ng enerhiya ng puso. Ang mga nagpapasiklab na proseso ay humantong sa fibrotic na muling pagsasaayos ng mga pagbabago sa mga protina, akumulasyon ng mga produkto ng glycolysis, kapansanan na transportasyon ng substrate at kapansanan na paggamit.
Ang Coronarosclerosis (pinsala sa coronary arteries ng puso) ay humantong sa isang kamag-anak na kakulangan ng oxygen, na pinatataas ang kakulangan sa enerhiya. Ang sistema ng autonomic na nerbiyos ng puso ay nasira din, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala na ito ay mga pagkagambala sa ritmo at isang pagbabago sa pang-unawa ng mga cardiosymptoms. At sa wakas, ang isang pagbabago sa istraktura ng puso ay binabawasan ang mga katangian ng hemodynamic nito (pinag-uusapan natin ang presyon sa cardiovascular system, bilis ng daloy ng dugo, ang lakas ng pag-urong ng kaliwang ventricle, at iba pa).
Kung nangyari ang mga peak ng glucose, maaari silang mag-ambag sa mga clots ng dugo at sa huli ay maging sanhi ng atake sa puso. "Ang pagsasama sa talamak na microangiopathy ay nagpapaliwanag sa mahinang pagganap na reserba ng ischemic na mga segment ng myocardium," sinipi ni kardiologie.org na sinasabi ni Chope. Sa madaling salita, ang pagbabala ng isang pasyente na may diyabetis na may atake sa puso ay mas masahol sa pamamagitan ng default kaysa sa ibang mga pasyente.
Ang sitwasyon ay lubos na kumplikado kung ang isang tao ay mayroon nang kabiguan sa puso: hanggang sa 80 porsyento ng mga pasyente na tumawid sa threshold ng ika-65 taong anibersaryo ay namatay sa loob ng tatlong taon.
Kung ang maliit na maliit na bahagi ng kaliwang ventricle ay mas mababa kaysa sa 35%, mayroong isang mataas na peligro ng biglaang pagkamatay mula sa pag-aresto sa cardiac - sa mga pasyente na may diyabetis na ito ay mas mataas kaysa sa mga pasyente nang walang ganitong pagsusuri, kahit na ang huli ay may magkaparehong mga problema sa maliit na ejection.
At sa wakas, ang diyabetis ay higit sa lahat na nauugnay sa atrial fibrillation (tinatawag din na atrial fibrillation). Ang mga nagdaang pag-aaral ay nagpakita ng isang guhit na relasyon sa pagitan ng glycated hemoglobin at ang panganib ng atrial fibrillation.
Siyempre, ang kontrol ng antas ng asukal ay isa sa mga mapagpasyang mga kadahilanan sa pagbabala, at hindi lamang ang katotohanan ng therapy mismo, kundi pati na rin ang pagpili ng mga gamot ay mahalaga. Naniniwala ang mga eksperto na ang Metformin ay humihiwalay sa panganib ng stroke sa mga taong may diyabetis.
