Ang diabetes macroangiopathy ay isang pangkalahatan at atherosclerotic na karamdaman na bubuo sa medium o malaking arterya na may mahabang kurso ng type 1 at type 2 diabetes.
Ang ganitong kababalaghan ay walang anuman kundi ang pathogenesis, nagiging sanhi ito ng hitsura ng coronary heart disease, at ang isang tao ay madalas na may hypertension, occasional lesyon ng peripheral arteries, at cerebral sirkulasyon ay nabalisa.
Diagnose ang sakit sa pamamagitan ng pagsasagawa ng electrocardiograms, echocardiograms, Doppler ultrasound, ang mga bato, mga vessel ng utak, mga arterya ng paa ay nasuri.
Ang paggamot ay binubuo sa pagkontrol sa presyon ng dugo, pagpapabuti ng komposisyon ng dugo, pagwawasto sa hyperglycemia.
Mga sanhi ng macroangiopathy sa diyabetis
Kapag ang isang tao ay may sakit na diyabetes sa loob ng mahabang panahon, ang mga maliliit na capillary, arterial wall at veins sa ilalim ng impluwensya ng isang nadagdagang dami ng glucose ay nagsisimula na masira.
Kaya mayroong isang malakas na paggawa ng malabnaw, pagpapapangit, o, sa kabaligtaran, ito ay isang pampalapot ng mga daluyan ng dugo.
Para sa kadahilanang ito, ang daloy ng dugo at metabolismo sa pagitan ng mga tisyu ng mga panloob na organo ay nabalisa, na humahantong sa hypoxia o gutom ng oxygen sa nakapaligid na mga tisyu, na napinsala sa maraming mga organo ng diabetes.
- Kadalasan, ang mga malalaking daluyan ng mas mababang mga paa't kamay at puso ay apektado, nangyayari ito sa 70 porsyento ng mga kaso. Ang mga bahaging ito ng katawan ay tumatanggap ng pinakadakilang pag-load, kaya ang mga sisidlan ay pinaka-apektuhan ng pagbabago. Sa diabetes microangiopathy, ang pondo ay karaniwang apektado, na kung saan ay nasuri bilang retinopathy; ito rin ay madalas na mga kaso.
- Karaniwan ang diabetes macroangiopathy ay nakakaapekto sa tserebral, coronary, bato, peripheral arteries. Sinamahan ito ng angina pectoris, myocardial infarction, ischemic stroke, diabetesic gangren, at renovascular hypertension. Sa nagkakalat na pinsala sa mga daluyan ng dugo, ang panganib ng pagbuo ng coronary heart disease at stroke ay nagdaragdag ng tatlong beses.
- Maraming mga karamdaman sa diyabetis ang humantong sa atherosclerosis ng mga daluyan ng dugo. Ang ganitong sakit ay nasuri sa mga taong may type 1 at type 2 diabetes mellitus 15 taon na mas maaga kaysa sa mga malulusog na pasyente. Gayundin, ang isang sakit sa mga diabetes ay maaaring umunlad nang mas mabilis.
- Ang sakit ay nagpapalapot ng mga basement lamad ng daluyan at malalaking arterya, kung saan nabuo ang mga atherosclerotic plaques. Dahil sa pagkakalkula, paghahayag at nekrosis ng mga plake, ang mga clots ng dugo ay lokal na bumubuo, ang lumen ng mga vessel ay nagsasara, bilang isang resulta, ang daloy ng dugo sa apektadong lugar ay nabalisa sa may diyabetis.
Bilang isang panuntunan, ang diabetes macroangiopathy ay nakakaapekto sa coronary, cerebral, visceral, peripheral arteries, kaya ginagawa ng mga doktor ang lahat upang maiwasan ang mga naturang pagbabago sa pamamagitan ng paggamit ng mga hakbang sa pag-iwas.
Ang panganib ng pathogenesis na may hyperglycemia, dyslipidemia, paglaban ng insulin, labis na katabaan, hypertension ng arterya, nadagdagan ang coagulation ng dugo, endothelial dysfunction, oxidative stress, systemic pamamaga ay lalo na mataas.
Gayundin, madalas na nabubuo ang atherosclerosis sa mga naninigarilyo, sa pagkakaroon ng pisikal na hindi aktibo, at propesyonal na pagkalasing. Sa panganib ay ang mga kalalakihan na higit sa 45 taong gulang at kababaihan na higit sa 55.
Kadalasan ang sanhi ng sakit ay nagiging isang namamana na predisposisyon.
Angiopathy ng diabetes at ang mga uri nito
Ang angathyathy ng diabetes ay isang kolektibong konsepto na kumakatawan sa pathogenesis at nagsasangkot ng mga kapansanan sa mga daluyan ng dugo - maliit, malaki at daluyan.
Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na resulta ng isang huling komplikasyon ng diabetes mellitus, na bubuo ng humigit-kumulang 15 taon pagkatapos lumitaw ang sakit.
Ang diabetes macroangiopathy ay sinamahan ng mga sindrom tulad ng atherosclerosis ng aorta at coronary arteries, peripheral o cerebral arteries.
- Sa panahon ng microangiopathy sa diabetes mellitus, retinopathy, nephropathy, at diabetes na microangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay ay sinusunod.
- Minsan, kapag nasira ang mga daluyan ng dugo, nasuri ang pangkalahatang angiopathy, ang konsepto nito ay may kasamang diabetes micro-macroangiopathy.
Ang endoneural na diabetes microangiopathy ay nagdudulot ng paglabag sa mga nerbiyos na peripheral, ito ay nagiging sanhi ng diabetes neuropathy.
Diabetic macroangiopathy at mga sintomas nito
Sa atherosclerosis ng aorta at coronary arteries, na nagiging sanhi ng diabetes macroangiopathy ng mas mababang mga paa't kamay at iba pang mga bahagi ng katawan, ang isang diyabetis ay maaaring mag-diagnose ng coronary heart disease, myocardial infarction, angina pectoris, cardiosclerosis.
Ang sakit sa puso ng coronary sa kasong ito ay nagpapatuloy sa isang atypical form, nang walang sakit at sinamahan ng arrhythmia. Mapanganib ang kondisyon na ito, dahil maaari itong maging sanhi ng biglaang pagkamatay ng coronary.
Ang pathogenesis sa mga diabetes ay madalas na kasama ang mga komplikasyon sa post-infarction tulad ng aneurysm, arrhythmia, thromboembolism, cardiogen shock, pagkabigo sa puso. Kung ipinahayag ng mga doktor na ang sanhi ng myocardial infarction ay diyabetis macroangiopathy, dapat gawin ang lahat upang ang pag-atake sa puso ay hindi na maulit, dahil ang panganib ay napakataas.
- Ayon sa istatistika, ang mga type 1 at type 2 na mga diabetes ay dalawang beses na malamang na mamatay sa myocardial infarction bilang mga taong walang diyabetis. Halos 10 porsyento ng mga pasyente ay nagdurusa mula sa aterosclerosis ng tserebral dahil sa diabetes macroangiopathy.
- Ang atherosclerosis sa mga diabetes ay ginagawang sarili sa pamamagitan ng pag-unlad ng ischemic stroke o talamak na tserebral ischemia. Kung ang pasyente ay may arterial hypertension, ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ng cerebrovascular ay nagdaragdag ng tatlong beses.
- Sa 10 porsyento ng mga pasyente, ang mga atherosclerotic na nagpapahintulot sa mga sugat ng peripheral vessel ay nasuri sa anyo ng mga atherosclerosis obliterans. Ang diyabetis macroangiopathy ay sinamahan ng pamamanhid, lamig ng mga paa, pagkagalit ng claudication, pamamaga ng hypostatic ng mga paa't kamay.
- Ang pasyente ay nakakaranas ng matinding sakit sa kalamnan tissue ng puwit, hita, ibabang binti, na tumindi sa anumang pisikal na bigay. Kung ang daloy ng dugo sa malalayong kalubhaan ay mahigpit na nabalisa, ito ay humahantong sa kritikal na ischemia, na sa huli ay madalas na nagiging sanhi ng nekrosis ng mga tisyu ng mga paa at ibabang binti sa anyo ng gangren.
- Ang balat at subcutaneous tissue ay maaaring necrotic sa kanilang sarili, nang walang karagdagang pinsala sa makina. Ngunit, bilang isang panuntunan, ang nekrosis ay nangyayari sa isang nakaraang paglabag sa balat - ang hitsura ng mga basag, fungal lesyon, sugat.
Kapag ang mga karamdaman sa daloy ng dugo ay hindi gaanong binibigkas, ang diabetes macroangiopathy ay nagiging sanhi ng hitsura ng talamak na mga ulser ng trophic na may diyabetis sa mga binti.
Paano nasuri ang diabetes macroangiopathy?
Ang diagnosis ay upang matukoy kung gaano kalala ang apektado ng mga coronary, cerebral, at peripheral vessel.
Upang matukoy ang kinakailangang pamamaraan ng pagsusuri, ang pasyente ay dapat kumunsulta sa isang doktor.
Ang pagsusuri ay isinasagawa ng isang endocrinologist, isang diabetesologist, isang cardiologist, isang vascular surgeon, isang cardiac surgeon, isang neurologist.
Sa type 1 at type 2 diabetes, ang mga sumusunod na uri ng mga diagnostic ay inireseta upang makita ang pathogenesis:
- Ang isang biochemical test ng dugo ay isinasagawa upang makita ang antas ng glucose, triglycerides, kolesterol, platelet, lipoproteins. Ang isang pagsubok ng coagulation ng dugo ay isinasagawa din.
- Siguraduhing suriin ang cardiovascular system gamit ang isang electrocardiogram, pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo, mga pagsubok sa stress, isang echocardiogram, ultrasound dopplerography ng aorta, myocardial perfusion scintigraphy, coronarography, computed tomographic angiography.
- Ang kondisyon ng neurological ng pasyente ay tinukoy gamit ang ultrasound dopplerography ng mga cerebral vessel, duplex scan at angiography ng cerebral vessel ay ginaganap din.
- Upang masuri ang kalagayan ng mga daluyan ng dugo ng peripheral, sinusuri ang mga limbs gamit ang pag-scan ng duplex, ultrasound dopplerography, peripheral arteriography, rheovasography, capillaroscopy, arterial oscillography.
Paggamot ng diabetes microangiopathy
Ang paggamot ng sakit sa mga diabetes ay pangunahing binubuo sa pagbibigay ng mga hakbang upang mapabagal ang pag-unlad ng isang mapanganib na komplikasyon ng vascular, na maaaring magbanta sa pasyente na may kapansanan o kahit na kamatayan.
Ang mga trophic ulcers ng upper at lower extremities ay ginagamot sa ilalim ng pangangasiwa ng isang siruhano. Sa kaso ng talamak na pinsala sa vascular, isinasagawa ang naaangkop na masinsinang therapy. Gayundin, ang doktor ay maaaring magdirekta para sa paggamot sa kirurhiko, na binubuo sa endarterectomy, pag-aalis ng kakulangan sa cerebrovascular, amputation ng apektadong paa, kung gangrene na ito sa diyabetis.
Ang mga pangunahing prinsipyo ng therapy ay nauugnay sa pagwawasto ng mga mapanganib na sindrom, na kasama ang hyperglycemia, dyslipidemia, hypercoagulation, arterial hypertension.
- Upang mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat sa mga diabetes, inireseta ng doktor ang therapy ng insulin at regular na pagsubaybay sa mga antas ng asukal sa dugo. Para sa mga ito, ang pasyente ay tumatagal ng mga gamot na nagpapababa ng lipid - mga statins, antioxidant, fibrates. Bilang karagdagan, kinakailangan na sundin ang isang espesyal na therapeutic diet at paghihigpit ng paggamit ng mga pagkain na may mataas na nilalaman ng mga taba ng hayop.
- Kapag may panganib na magkaroon ng mga komplikasyon ng thromboembolic, ang mga gamot na antiplatelet ay inireseta - acetylsalicylic acid, dipyridamole, pentoxifylline, heparin.
- Ang antihypertensive therapy sa kaso ng pagtuklas ng diabetes macroangiopathy ay binubuo sa pagkamit at pagpapanatili ng presyon ng dugo sa antas ng 130/85 mm RT. Art. Para sa layuning ito, ang pasyente ay tumatagal ng ACE inhibitors, diuretics. Kung ang isang tao ay nagdusa ng isang myocardial infarction, inireseta ang mga beta-blockers.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ayon sa istatistika, na may type 1 at type 2 diabetes mellitus, dahil sa mga komplikasyon ng cardiovascular sa mga pasyente, ang mga rate ng pagkamatay ay saklaw mula 35 hanggang 75 porsyento. Sa kalahati ng mga pasyente na ito, ang kamatayan ay nangyayari sa myocardial infarction, sa 15 porsyento ng mga kaso ang sanhi ay talamak na cerebral ischemia.
Upang maiwasan ang pagbuo ng diabetes macroangiopathy, kinakailangan na gawin ang lahat ng mga hakbang sa pag-iwas. Ang pasyente ay dapat regular na subaybayan ang mga antas ng asukal sa dugo, sukatin ang presyon ng dugo, sundin ang isang diyeta, subaybayan ang kanyang sariling timbang, sundin ang lahat ng mga rekomendasyong medikal at isuko ang masamang gawi hangga't maaari.
Sa video sa artikulong ito, tinalakay ang mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng diabetes macroangiopathy ng mga paa't kamay.
