Ang pagpapanatili ng normal na antas ng asukal sa dugo ay nakamit sa pamamagitan ng gawain ng endocrine system. Kung ang metabolismo ng karbohidrat ay may kapansanan, ito ay humahantong sa mga kaguluhan sa paggana ng sistema ng nerbiyos, kabilang ang utak, pati na rin ang sistematikong pinsala sa mga daluyan ng dugo.
Patuloy na nakataas ang asukal sa dugo ay itinuturing na pangunahing senyales ng diagnostic para sa diyabetis. Upang matukoy ito, ang isang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa sa isang walang laman na tiyan at pagkatapos ng isang pag-load ng asukal, na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang sakit sa isang maagang yugto.
Ang patuloy na pagsubaybay sa pagbabasa ng asukal sa dugo ay tumutulong sa tamang paggamot ng diabetes at ang pag-iwas sa talamak na pagkawala ng malay at mga kondisyon ng talamak, na kinabibilangan ng nephropathy, paa ng diabetes, retinopathy, pati na rin mga cardiovascular pathologies.
Ano ang nakasalalay sa index ng asukal?
Ang pagtiyak ng patuloy na henerasyon ng enerhiya ng mga cell ng katawan ay posible na may isang sapat na dami ng glucose sa dugo at ang walang humpay na daloy nito sa cell. Ang anumang paglabag sa mekanismong ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga paglihis mula sa pamantayan: hypoglycemia na may pagbaba ng asukal sa dugo o hyperglycemia sa paglaki nito.
Ang normal na tagapagpahiwatig ng metabolismo ng karbohidrat ay 3.3 - 5.5 mmol / l kapag tinutukoy ang pag-aayuno ng glucose sa dugo. Ang mga pagbagsak sa loob ng 30% ng limitasyong ito ay itinuturing na hindi gaanong mahalaga at, kung hindi sila sanhi ng isang sakit, babalik ang mga ito sa katawan sa ipinahiwatig na mga limitasyon.
Maaari itong maging sa paggamit ng pagkain (hyperglycemia pagkatapos kumain), labis na emosyonal o pisikal na labis (hyperglycemia sa panahon ng pagkapagod), o isang patak ng asukal sa panahon ng maikling gutom.
Ang mga antas ng asukal sa dugo ay nagpapatatag ng coordinated na gawain ng pancreas at central nervous system. Ang mga hormone ng adrenal glandula, ang estado ng mga bituka, bato at atay ay nakakaapekto sa antas ng glycemia. Ang pangunahing mga mamimili ng asukal ay ang utak at kalamnan, pati na rin ang adipose tissue.
Mayroong maraming mga uri ng regulasyon ng metabolismo ng karbohidrat:
- Nerbiyos.
- Ibabaw.
- Hormonal
- Renal.
Ang neural pathway ng regulasyon ay nangyayari sa ganitong paraan: sa paggulo ng mga nagkakasundo na mga hibla.
Ito ay humantong sa isang pagtaas sa catecholamines ng dugo, na nagiging sanhi ng pagkasira ng glycogen at pagtaas ng glycemia.
Kung ang departamento ng parasympathetic ay isinaaktibo, ito ay sinamahan ng aktibong synthesis ng insulin at ang pinabilis na pagpasok ng mga molekulang glucose sa mga tisyu na umaasa sa insulin, na binabawasan ang glucose sa dugo.
Ang regulasyon ng substrate ng metabolismo ng glucose ay nakasalalay sa antas nito sa dugo. Ang antas ng konsentrasyon ng hangganan kung saan ang pagbuo nito sa atay ay katumbas ng pagkonsumo ng tisyu ay 5.5-5.8 mmol / L.
Sa isang mas mababang antas, ang atay ay nagsisimulang magbigay ng glucose sa dugo (glycogen breakdown ay isinaaktibo). Kung ang pagbabasa ng asukal ay mas malaki, kung gayon ang synthesis ng glycogen sa mga selula ng kalamnan at atay ay namumuno.
Ang regulasyon ng hormonal ay nangyayari dahil sa gawain ng buong endocrine system, ngunit ang insulin ay may natatanging pagbaba ng epekto sa mga antas ng asukal, habang pinalalaki ito ng lahat. Ang pagbuo ng insulin ay nangyayari sa anyo ng isang malaking molekula, na hindi aktibo at tinatawag na proinsulin.
Ang site ng produksiyon ng proinsulin ay islet tissue sa pancreas. Sa pamamagitan ng pagtaas ng asukal sa dugo, ang mga receptor ng glucose ay isinaaktibo. Pagkatapos nito, ang molekula ng proinsulin ay maaaring nahati sa insulin at isang nagbubuklod na protina na tinatawag na C-peptide.
Ang regulasyon sa renal ay nangyayari sa panahon ng pagsasala ng glucose sa glomeruli at ang reverse pagsipsip nito sa mga tubule ng bato. Bilang isang resulta ng prosesong ito, walang glucose sa pangalawang ihi, na pinalabas mula sa katawan.
Kung ang sistema ng bato na excretory ay overload na may isang mataas na konsentrasyon ng plasma ng glucose, pagkatapos ito ay excreted sa ihi. Ang Glucosuria ay nangyayari pagkatapos ng antas ng glucose sa sirkulasyon ng dugo ay lumampas.
Nangyayari ito kung ang asukal sa dugo ay mas mataas kaysa sa 9 mmol / L.
Pagsubok ng glucose sa dugo
Upang maisagawa ang isang pag-aaral ng estado ng metabolismo ng karbohidrat, ang mga indikasyon ng pag-aayuno ng glycemia at pagkatapos kumain ay nasuri. Para sa mga ito, ginagamit ang isang pamamaraan ng laboratoryo o isang glucometer, na maaaring magamit sa bahay.
Ang pagsusuri ay isinasagawa pagkatapos ng isang 10-oras na pahinga sa pagkain, maliban sa pisikal na aktibidad, paninigarilyo, pagkain ng pagkain o inumin, mas mahusay na gumamit ng malinis na inuming tubig sa isang maliit na halaga upang mapawi ang iyong uhaw.
Kung ang pasyente ay gumagamit ng anumang mga gamot, pagkatapos ang kanilang pag-alis ay dapat munang sumang-ayon sa dumadalo na manggagamot upang makakuha ng maaasahang mga resulta. Ang halaga ng diagnostic ay isang pagsubok sa dugo na isinagawa dalawang beses sa iba't ibang mga araw.
Ang mga halaga ng asukal sa mmol / l sa pag-aaral ng buong venous blood:
- Hanggang sa 3.3 - hypoglycemia.
- 3-5.5 - normal ang asukal sa dugo.
- 6-6.1 - prediabetes.
- Itaas sa 6.1 ang diyabetis.
Kung pinaghihinalaan mo ang isang paglabag sa metabolismo ng karbohidrat, ang TSH ay isinasagawa - isang pagsubok sa tolerance ng glucose. Kailangan mong maghanda para dito - upang ibukod ang emosyonal na stress sa loob ng tatlong araw, hindi dapat magkaroon ng mga pagbabago sa nutrisyon at nakakahawang sakit.
Sa araw ng pagsusuri, huwag makisali sa sports o mahirap na pisikal na gawain, huwag manigarilyo.
Ang pagsubok sa glucose tolerance ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro para sa diabetes mellitus, isinagawa ito na may mataas na paulit-ulit na hypertension, mataas na kolesterol ng dugo, mga kababaihan na may gestational diabetes, polycystic ovaries, isang bata na ipinanganak na may bigat ng katawan na higit sa 4.5 kg, na may labis na labis na katabaan, pasanin ng pagmamana, pagkatapos ng edad na 45 taon.
Ang pagsasagawa ng TSH ay nagsasangkot ng isang pagsusuri sa glucose ng dugo sa pag-aayuno, kumuha ng 75 g ng glucose sa tubig, pagkatapos ang pasyente ay dapat magpahinga sa loob ng 2 oras at dapat siyang sumailalim sa isang pangalawang pagsusuri sa dugo.
Ang mga resulta ng pagsubok sa pag-load ng asukal ay nasuri tulad ng sumusunod:
- Ang pagpapaubaya ng glucose ay may kapansanan, latent diabetes mellitus: bago ang pagsubok 6.95 mmol / l, pagkatapos ng paggamit ng glucose - 7.8 - 11.1 mmol / l.
- Impaired na glucose sa pag-aayuno: 1 pagsukat - 6.1-7 mmol / L, pangalawang resulta - mas mababa sa 7.8 mmol / L.
- Diabetes mellitus: bago ang pag-load - higit sa 6.95, at pagkatapos - 11.1 mmol / l.
- Karaniwan: sa isang walang laman na tiyan - mas mababa sa 5.6 mmol / l, pagkatapos ng pag-load - mas mababa sa 7.8 mmol / l.
Mababang glucose
Ang hypoglycemia ay nadama kung ang pagbawas ng asukal ay umaabot sa 2.75 mmol / L. Ang isang malusog na tao ay maaaring hindi makaramdam ng mas kaunting binibigkas na konsentrasyon o ang mga sintomas ay minimal. Sa patuloy na pagtaas ng antas ng asukal, ang mga pagpapakita ng hypoglycemia ay maaaring mangyari na may isang normal na nilalaman ng glucose.
Ang normal ay maaaring physiological hypoglycemia na may matagal na pagkagambala sa paggamit ng pagkain o matagal na pisikal na gawain nang walang sapat na nutrisyon. Ang isang pagbawas sa patolohiya sa asukal ay nauugnay sa pag-inom ng gamot o alkohol, pati na rin sa mga sakit.
Ang mga batang hindi congenital ay mas madaling kapitan ng hypoglycemia dahil mayroon silang mas mataas na ratio ng bigat ng utak sa bigat ng katawan, at kinukunsinti ng utak ang karamihan ng glucose. Kasabay nito, ang mga sanggol ay hindi maaaring palitan ang glucose sa mga katawan ng ketone, dahil mayroon silang mga organikong ketogenesis.
Samakatuwid, kahit na isang medyo maliit na pagbagsak ng asukal, kung nangyayari ito sa loob ng isang pinalawig na panahon, maaaring pagkatapos ay magdulot ng kapansanan sa intelektwal na pag-unlad. Ang hypoglycemia ay katangian ng napaaga na mga sanggol (hanggang sa 2.5 kg ng timbang) o, kung ang diabetes ay mayroong diyabetis.
Ang pag-aayuno ng hypoglycemia ay nangyayari sa mga ganitong kondisyon ng pathological:
- Ang kakulangan ng adrenal cortex.
- Sobrang dosis ng sulfonylurea o paghahanda ng insulin.
- Ang labis na insulin na may insulinoma.
- Hypothyroidism
- Anorexia
- Malubhang atay o sakit sa bato.
- Ang matagal na lagnat.
- Mga karamdaman ng pagsipsip sa mga bituka, operasyon sa tiyan.
- Mga proseso ng tumor, pagkakaubos ng cancer.
Ang talamak na hypoglycemia ay ipinahayag sa pamamagitan ng kahinaan, pananakit ng visual, sakit ng ulo, pagkahilo, pagkahilo, pamamanhid ng mga bahagi ng katawan, kombulsyon. Ang mga sintomas na ito ay limitado sa malnutrisyon sa utak.
Ang pangalawang pangkat ng mga sintomas ay bubuo na may compensatory activation ng pagpapakawala ng mga stress ng stress: tachycardia, pagpapawis, palpitations, gutom, nanginginig na mga kamay, papag, tingling ng mga daliri at labi. Kung umuusbong ang pagbagsak ng asukal, bubuo ang isang hypoglycemic coma.
Ang mga klinikal na sintomas ng talamak na hypoglycemia ay nangyayari na may katamtamang pagbaba ng asukal, na paulit-ulit sa loob ng mahabang panahon. Kabilang dito ang: pagbabago ng pagkatao, pagkawala ng memorya, demensya, psychosis, sa mga bata - ito ay isang pagkaantala sa pag-unlad, pag-retard sa pag-iisip.
Hyperglycemia
Ang Hygglycemia ay itinuturing na isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose sa itaas ng 5.5 mmol / L. Maaari itong maiugnay sa paggamit ng mga karbohidrat, na mabilis na nasisipsip. Ang iba't ibang ito ay tinatawag na alimentary o postprandial. Ang pagtaas ng stress sa asukal ay dahil sa impluwensya ng mga hormone - glucocorticoids at catecholamines na nabuo sa panahong ito.
Ang pathological hyperglycemia ay bubuo na may nadagdagan na pag-andar o proseso ng tumor sa mga organo ng endocrine system - ang pituitary gland, pancreas, adrenal glandula o sa teroydeo glandula. Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng patuloy na pagtaas ng asukal.
Ang mekanismo ng pag-unlad ng hyperglycemia sa diabetes ay depende sa kung ano ang sanhi nito. Ang unang uri ng sakit ay nangyayari laban sa background ng autoimmune pagkasira ng mga cell na nagpo-secreto ng insulin. Para sa diyabetis sa pangalawang uri, ang pangunahing papel ay nilalaro ng resistensya sa tisyu ng insulin na nangyayari sa panahon ng mga metabolic disorder, ang pangunahing isa ay labis na labis na katabaan.
Sa mga tipikal na pagpapakita ng hyperglycemia, ang mga sumusunod na sintomas ng sintomas ay bubuo sa katawan:
- Tumaas na uhaw.
- Pagkalugi, sa kabila ng katotohanan na ang isang tao ay kumakain ng maayos.
- Madalas at malubhang output ng ihi.
- Sakit ng ulo.
- Kahinaan, pagkapagod.
- Ibabang pangitain.
- Nakakapangit na balat at dry mucous membranes.
Ang pagbabagu-bago sa timbang ng katawan ay maaaring maipakita hindi lamang sa pagbawas ng timbang (na may type 1 diabetes), kundi pati na rin sa patuloy na labis na timbang sa pangalawang uri ng sakit. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang insulin ay nagtataguyod ng pagpapalabas ng taba sa subcutaneous tissue. Sa type 1 diabetes, kaunti lang ito sa dugo, at ang pangalawang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperinsulinemia, lalo na sa simula ng sakit.
Ang isang matagal na pagtaas ng asukal sa dugo ay humantong sa isang pagbawas sa kaligtasan sa sakit, ang pagbuo ng mga nakakahawang sakit, kandidiasis, at mabagal na paggaling ng mga sugat at ulsereteng mga depekto. Ang napapawi na suplay ng dugo at pinsala sa mga fibre ng nerve ay humantong sa nabawasan ang pagiging sensitibo ng mas mababang mga paa't kamay, ang pag-unlad ng polyneuropathy.
Ang mga karaniwang komplikasyon ng diabetes mellitus na nabuo sa isang talamak na labis sa abnormal na glucose sa dugo ay pinsala sa mga bato, retina ng mata, at pagkasira ng mga pader ng malaki at maliit na mga daluyan ng dugo.
Ang Hygglycemia ay nagdudulot din ng mas malubhang talamak na komplikasyon ng diabetes, kabilang ang ketoacidosis, hypersmolar coma, kung saan ang mga antas ng glucose ay maaaring umabot sa 32 mmol / L at mas mataas.
Ang Hygglycemia ay may iba't ibang kalubhaan depende sa konsentrasyon ng glucose sa dugo (sa mmol / l):
- Banayad - 6.7-8.2.
- Katamtamang kalubhaan - 8.3-11.
- Malakas - Itaas sa 11.1
- Ang precoma ay nangyayari sa 16.5, ang mas mataas na rate ay humantong sa isang pagkawala ng malay.
Ang Hygglycemia sa mga diabetes ay nangyayari kapag nilaktawan mo ang pagkuha ng mga tabletas upang mas mababa ang asukal o mag-iniksyon ng insulin, at din kung ang kanilang dosis ay hindi sapat.
Ang kondisyong ito ay maaaring mangyari sa paggamit ng mga pagkaing may mataas na karbohidrat, ang pag-attach ng isang nakakahawang sakit o iba pang sakit, stress, isang pagbawas sa karaniwang antas ng pisikal na aktibidad.
Pagmamanman ng asukal sa sarili
Kapag gumagamit ng isang aparato para sa pagsukat ng glucose sa dugo, dapat kang sumunod sa tamang teknolohiya para sa pag-aaral ng dugo at ang dalas ng mga pagsubok. Sa diabetes mellitus ng unang uri, dapat tukuyin ng mga pasyente ang glycemia ng hindi bababa sa 4 na beses sa isang araw: tatlong beses bago kumain at bago matulog.
Maaaring kailanganin ang mga karagdagang pagsukat sa gabi, pagkatapos ng matinding pisikal na aktibidad o makabuluhang pagbabago sa nutrisyon. Inirerekomenda din na ang pagsubaybay sa sarili ng asukal ay gawin nang pana-panahon pagkatapos kumain (pagkatapos ng 2 oras).
Sa pangalawang uri, ang mga pasyente ay maaaring nasa therapy sa insulin o kumuha ng mga anti-diabetes tabletas, at ang therapy ng kumbinasyon na may matagal na pagkilos ng insulin at mga tabletas upang mabawasan ang asukal ay isinasagawa din.
Kung ang pasyente ay inireseta ng pinatindi na therapy sa insulin, kung gayon ang regimen ng pag-aaral ay pareho sa unang uri ng diyabetis. Kung siya ay tumatanggap ng isang iniksyon bawat araw o mga tablet lamang, kung gayon ito ay karaniwang sapat upang masukat ang asukal nang isang beses, ngunit sa iba't ibang oras ng araw.
Kapag gumagamit ng mga paghahanda sa insulin, na naglalaman ng matagal at maikling insulin, ang kontrol ay isinasagawa nang dalawang beses sa isang araw. Sa anumang opsyon sa paggamot, ang isang tsart ay dapat na iguguhit nang isang beses sa isang linggo, na sumasalamin sa mga sukat na 4 na tiklop ng glycemia.
Kung ang kurso ng diyabetis ay sinamahan ng matalim na pagbagu-bago sa antas ng asukal, kung gayon ang dalas ng pagsukat ay dapat na mas malaki, dapat itong payuhan ng isang doktor. Tinutukoy din nito ang antas ng target na glucose sa bawat pasyente, depende sa edad, pamumuhay, timbang ng katawan.
Ang mga pangunahing patakaran para sa pagsasagawa ng pagsubaybay sa sarili ng asukal sa dugo:
- Ang daliri ng dugo ay pinakaangkop para sa pagsusuri; ang site ng pagbutas ay kailangang mabago.
- Ang iniksyon ay isinasagawa mula sa gilid, ang lalim ay hindi dapat higit sa 2-3 milimetro.
- Ang lahat ng mga consumable ay dapat na sterile at palaging indibidwal.
- Sa mahinang sirkulasyon ng dugo, bago pagsusuri, i-massage ang iyong daliri at hugasan ang iyong mga kamay ng mainit na tubig at tuyo.
- Bago sukatin, kailangan mong i-verify ang code sa bote na may mga pagsubok sa pagsubok at sa screen ng metro.
- Ang unang patak para sa pananaliksik ay hindi ginagamit, kinakailangang tanggalin gamit ang isang dry cotton pad.
- Ang malakas na compression ng daliri ay humahantong sa paghahalo ng dugo na may tisyu ng tisyu, na nakakagulo sa resulta.
Mag-apply ng isang patak ng dugo lamang sa gilid ng test strip, na minarkahan ng itim. Bago sukatin, ang test strip ay dapat na nasa isang mahigpit na saradong bote, dahil sensitibo ito sa kahalumigmigan. Hindi ito maaaring makuha mula sa bote na may basa na mga daliri. Gayundin, hindi mo mababago ang mga lokasyon ng imbakan ng mga pagsubok ng pagsubok, dahil ang orihinal na packaging ay naglalaman ng isang desiccant.
Ang mga piraso ay dapat na naka-imbak sa isang tuyo na lugar sa temperatura ng silid, bago gamitin kailangan mong tiyakin na ang petsa ng pag-expire na ipinahiwatig sa package ay hindi naipasa. Matapos makumpleto, ang nasabing mga pagsubok sa pagsubok ay maaaring lumiko ang resulta ng pagsukat.
Para sa mga ekspresyong diagnostic, ang mga visual na guhit ay ginagamit upang matukoy ang asukal sa dugo.Maaari silang magamit sa kawalan ng isang glucometer. Maaari ka ring tumuon sa resulta ng pagpapasiya gamit ang mga guhitan kapag nakita ang mga katawan ng ketone sa dugo at ihi.
Ang video sa artikulong ito ay nagpapakita kung paano malayang pagsukat ng asukal sa dugo.
