Ang therapy ng insulin ay ang nangungunang paggamot para sa type 1 diabetes kung saan nangyayari ang isang pagkabigo sa metabolismo ng karbohidrat. Ngunit kung minsan ang isang katulad na paggamot ay ginagamit para sa pangalawang uri ng sakit, kung saan ang mga cell ng katawan ay hindi nakakakita ng insulin (isang hormone na tumutulong sa pag-convert ng glucose sa enerhiya).
Ito ay kinakailangan kapag ang sakit ay malubhang may agnas.
Gayundin, ang pangangasiwa ng insulin ay ipinahiwatig sa maraming iba pang mga kaso:
- diabetes koma;
- contraindications sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng asukal;
- kakulangan ng isang positibong epekto pagkatapos kumuha ng mga antiglycemic ahente;
- malubhang komplikasyon sa diabetes.
Ang insulin ay isang protina na palaging iniksyon sa katawan. Sa pamamagitan ng pinagmulan, maaari itong maging hayop at tao. Bilang karagdagan, mayroong iba't ibang mga uri ng hormone (heterologous, homologous, pinagsama) na may iba't ibang mga tibay.
Ang paggamot sa diyabetis sa pamamagitan ng therapy sa hormone ay nangangailangan ng ilang mga panuntunan at isang tamang pagkalkula ng dosis. Kung hindi man, ang iba't ibang mga komplikasyon ng therapy sa insulin ay maaaring umunlad, na dapat alalahanin ng bawat diabetes.
Hypoglycemia
Sa kaso ng isang labis na dosis, isang kakulangan ng karbohidrat na pagkain o ilang oras pagkatapos ng iniksyon, maaaring bumaba nang malaki ang antas ng asukal sa dugo. Bilang isang resulta, isang estado ng hypoglycemic ang bubuo.
Kung ang isang matagal na ahente ng pagpapakawala ay ginagamit, kung gayon ang isang katulad na komplikasyon ay nangyayari kapag ang konsentrasyon ng sangkap ay nagiging maximum. Gayundin, ang pagbaba sa antas ng asukal ay nabanggit pagkatapos ng malakas na pisikal na aktibidad o emosyonal na pagkabigla.
Kapansin-pansin na ang nangungunang lugar sa pagbuo ng hypoglycemia ay hindi ang konsentrasyon ng glucose, ngunit ang rate ng pagbaba nito. Samakatuwid, ang mga unang sintomas ng isang pagbaba ay maaaring mangyari sa 5.5 mmol / L laban sa isang mabilis na pagbagsak sa mga antas ng asukal. Sa isang mabagal na pagbaba ng glycemia, ang pasyente ay maaaring pakiramdam medyo normal, habang ang pagbabasa ng glucose ay 2.78 mmol / L o mas mababa.
Ang estado ng hypoglycemic ay sinamahan ng isang bilang ng mga sintomas:
- matinding gutom;
- palpitations ng puso;
- labis na pagpapawis;
- panginginig ng mga paa.
Sa pag-unlad ng mga komplikasyon, lumilitaw ang mga pagkumbinsi, ang pasyente ay nagiging hindi sapat at maaaring mawalan ng malay.
Kung ang antas ng asukal ay hindi bumaba nang napakababa, kung gayon ang kundisyong ito ay tinanggal sa isang simpleng paraan, na binubuo sa pagkain ng karbohidrat na pagkain (100 g ng muffin, 3-4 na piraso ng asukal, matamis na tsaa). Kung walang pagpapabuti sa paglipas ng panahon, ang pasyente ay kailangang kumain ng parehong halaga ng matamis.
Sa pagbuo ng hypoglycemic coma, ang pamamahala ng iv ng 60 ml ng solusyon ng glucose (40%) ay ipinahiwatig. Sa karamihan ng mga kaso, pagkatapos nito, ang kondisyon ng diyabetis ay nagpapatatag. Kung hindi ito nangyari, pagkatapos ng 10 minuto. siya ay muling iniksyon ng glucose o glucagon (1 ml subcutaneously).
Ang hypoglycemia ay isang mapanganib na komplikasyon ng diabetes, dahil maaaring magdulot ito ng kamatayan. Sa panganib ay ang mga matatandang pasyente na may pinsala sa mga daluyan ng puso, utak at dugo.
Ang isang palaging pagbawas sa asukal ay maaaring humantong sa hitsura ng hindi maibabalik na mga karamdaman sa kaisipan.
Gayundin, ang katalinuhan ng pasyente, lumalala ang memorya at ang kurso ng retinopathy ay bubuo o lumala.
Paglaban ng insulin
Kadalasan sa diyabetis, bumababa ang pagiging sensitibo ng mga cell sa insulin. Upang mabayaran ang metabolismo ng karbohidrat, 100-200 PIECES ng hormone ang kailangan.
Gayunpaman, ang kondisyong ito ay nangyayari hindi lamang dahil sa isang pagbawas sa nilalaman o kaakibat ng mga receptor para sa protina, ngunit din kapag lumitaw ang mga antibodies sa mga receptor o ang hormone. Gayundin, ang paglaban sa insulin ay bubuo laban sa background ng pagkasira ng protina sa pamamagitan ng ilang mga enzyme o sa pag-iikot ng mga immune complexes.
Bilang karagdagan, ang isang kakulangan ng sensitivity ay lilitaw sa kaso ng nadagdagan na pagtatago ng mga hormone na contrainsulin. Nangyayari ito laban sa background ng hypercortinism, nagkakalat ng nakakalason na goiter, acromegaly at pheochromocytoma.
Ang batayan ng paggamot ay upang matukoy ang uri ng kondisyon. Upang matapos ito, alisin ang mga palatandaan ng talamak na nakakahawang sakit (cholecystitis, sinusitis), mga sakit ng mga glandula ng endocrine. Gayundin, ang isang uri ng insulin ay pinalitan o ang therapy ng insulin ay pupunan ng paggamit ng mga tablet na nagpapababa ng asukal.
Sa ilang mga kaso, ang mga glucocorticoid ay ipinahiwatig. Upang gawin ito, dagdagan ang pang-araw-araw na dosis ng hormone at magreseta ng isang sampung-araw na paggamot na may prednisone (1 mg / kg).
Karagdagan, batay sa kondisyon ng pasyente, ang dosis ng mga gamot ay unti-unting nabawasan. Ngunit kung minsan ang matagal na paggamit ng mga pondo sa maliit na halaga (hanggang sa 15 mg bawat araw) ay kinakailangan.
Gayundin, para sa paglaban ng insulin, maaaring gamitin ang sulfated na insulin. Ang bentahe nito ay hindi ito reaksyon sa mga antibodies, ay may mahusay na biological na aktibidad at halos hindi nagiging sanhi ng mga reaksiyong alerdyi. Ngunit kapag lumilipat sa naturang therapy, dapat alalahanin ng mga pasyente na ang dosis ng sulfated agent, kung ihahambing sa isang simpleng form, ay nabawasan sa initial ng paunang halaga ng karaniwang gamot.
Allergy
Kapag pinamamahalaan ang insulin, maaaring magkakaiba ang mga komplikasyon. Kaya, sa ilang mga pasyente ay may isang allergy, na nagpapakita ng sarili sa dalawang anyo:
- Lokal. Ang hitsura ng erythematous, namamaga, makati papule o hardening sa lugar ng iniksyon.
- Pangkalahatan, kung saan nangyayari ang urticaria (leeg, mukha), pagduduwal, pangangati ng balat, pagguho sa mauhog lamad ng bibig, mata, ilong, pagduduwal, sakit ng tiyan, pagsusuka, panginginig, temperatura. Minsan ang anaphylactic shock ay bubuo.
Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga alerdyi, madalas na isinasagawa ang kapalit ng insulin. Hanggang dito, ang hormone ng hayop ay pinalitan ng hormone ng tao o ang gumagawa ng gamot ay binago.
Ito ay nagkakahalaga na tandaan na ang allergy higit sa lahat ay bubuo hindi sa mismong hormon, ngunit sa pangangalaga na ginamit upang patatagin ito. Sa kasong ito, ang mga kumpanya ng parmasyutiko ay maaaring gumamit ng iba't ibang mga compound ng kemikal.
Kung hindi mapalitan ang gamot, ang insulin ay pinagsama sa pagpapakilala ng mga minimum na dosis (hanggang sa 1 mg) ng hydrocortisone. Sa matinding reaksiyong alerdyi, ginagamit ang mga sumusunod na gamot:
- Kaltsyum klorido;
- Hydrocortisone;
- Diphenhydramine;
- Suprastin at iba pa.
Kapansin-pansin na ang mga lokal na pagpapakita ng mga alerdyi ay madalas na lumilitaw nang hindi tama ang pag-iniksyon.
Halimbawa, sa kaso ng hindi tamang pagpili ng isang lugar para sa isang iniksyon, pinsala sa balat (isang mapurol, makapal na karayom), ang pagpapakilala ng sobrang malamig na pondo.
Pastipsulip Lipodystrophy
Mayroong 2 uri ng lipodystrophy - atrophic at hypertrophic. Ang isang atrophic form ng patolohiya ay bubuo laban sa background ng isang matagal na kurso ng isang hypertrophic species.
Kung gaano eksaktong nangyayari ang mga pagpapakita ng post-injection ay hindi naitatag. Gayunpaman, iminumungkahi ng maraming mga doktor na lumilitaw sila dahil sa permanenteng trauma sa mga nerbiyos na peripheral na may karagdagang mga lokal na sakit sa neurotrophic. Ang mga depekto ay maaari ring mangyari dahil sa paggamit ng hindi sapat na purong insulin.
Ngunit pagkatapos ng paggamit ng mga gamot na monocomponent, ang bilang ng mga pagpapakita ng lipodystrophy ay makabuluhang nabawasan. Ang isa pang mahalagang kadahilanan ay ang hindi tamang pangangasiwa ng hormon, halimbawa, hypothermia ng site ng iniksyon, ang paggamit ng isang malamig na paghahanda, at iba pa.
Sa ilang mga kaso, laban sa background ng lipodystrophy, nangyayari ang paglaban ng insulin ng iba't ibang kalubhaan.
Kung ang diyabetis ay predisposed sa hitsura ng lipodystrophy, napakahalaga na sumunod sa mga patakaran ng therapy sa insulin, araw-araw na pagbabago ng mga lugar para sa mga iniksyon. Gayundin, upang maiwasan ang paglitaw ng lipodystrophy, ang hormone ay natunaw na may pantay na dami ng Novocaine (0.5%).
Bilang karagdagan, natagpuan na ang lipoatrophy ay nawala pagkatapos ng chipping sa insulin ng tao.
Iba pang mga epekto ng therapy sa insulin
Kadalasan sa mga diyabetis na umaasa sa insulin, isang belo ang lilitaw sa harap ng mga mata. Ang kababalaghan na ito ay nagdudulot ng matinding kakulangan sa ginhawa sa isang tao, kaya hindi siya maaaring sumulat at magbasa nang normal.
Maraming mga pasyente ang nagkakamali ng sintomas na ito para sa diabetes retinopathy. Ngunit ang tabing sa harap ng mga mata ay bunga ng mga pagbabago sa pagwawasto ng lens.
Ang kinahinatnan na ito ay pumasa nang nakapag-iisa pagkatapos ng 14-30 araw mula sa pagsisimula ng paggamot. Samakatuwid, hindi na kailangang makagambala sa therapy.
Ang iba pang mga komplikasyon ng therapy sa insulin ay pamamaga ng mas mababang mga paa't kamay. Ngunit ang gayong paghahayag, tulad ng mga problema sa paningin, ay nag-iisa.
Ang pamamaga ng mga binti ay nangyayari dahil sa pagpapanatili ng tubig at asin, na bubuo pagkatapos ng mga iniksyon ng insulin. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang katawan ay umaayon sa paggamot, kaya tumitigil ito upang makaipon ng likido.
Para sa mga katulad na kadahilanan, sa paunang yugto ng therapy, ang mga pasyente ay maaaring paminsan-minsan ay madaragdagan ang presyon ng dugo.
Gayundin, laban sa background ng insulin therapy, ang ilang mga diabetes ay nakakakuha ng timbang. Karaniwan, ang mga pasyente ay nakakuha ng 3-5 kilograms. Pagkatapos ng lahat, ang paggamot sa hormonal ay nagpapa-aktibo sa lipogenesis (ang proseso ng pagbuo ng taba) at pinatataas ang gana. Sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang baguhin ang diyeta, lalo na, ang nilalaman ng calorie at dalas ng paggamit ng pagkain.
Bilang karagdagan, ang patuloy na pangangasiwa ng insulin ay nagpapababa sa nilalaman ng potasa sa dugo. Ang problemang ito ay maaaring malutas sa pamamagitan ng isang espesyal na diyeta.
Para sa layuning ito, ang pang-araw-araw na menu ng isang diyabetis ay dapat punan ng mga prutas ng sitrus, berry (currant, strawberry), halamang gamot (perehil) at gulay (repolyo, labanos, sibuyas).
Pag-iwas sa mga komplikasyon
Upang mabawasan ang panganib ng mga epekto ng therapy sa insulin, dapat na matagalan ng bawat diabetes ang mga pamamaraan ng pagpipigil sa sarili. Kasama sa konseptong ito ang mga sumusunod na patakaran:
- Patuloy na pagsubaybay sa konsentrasyon ng glucose sa dugo, lalo na pagkatapos kumain.
- Paghahambing ng mga tagapagpahiwatig na may mga atypical na kondisyon (pisikal, emosyonal na stress, biglaang sakit, atbp.).
- napapanahong pagsasaayos ng dosis ng insulin, gamot na antidiabetic at diyeta.
Upang masukat ang glucose, ginagamit ang mga pagsubok sa pagsubok o isang glucometer. Ang pagtukoy ng antas sa tulong ng mga pagsubok ng pagsusulit ay isinasagawa tulad ng sumusunod: isang piraso ng papel ay nalubog sa ihi, at pagkatapos ay tiningnan nila ang larangan ng pagsubok, ang kulay kung saan nagbabago depende sa konsentrasyon ng asukal.
Ang pinaka-tumpak na mga resulta ay maaaring makuha gamit ang mga piraso na may dobleng larangan. Gayunpaman, ang isang pagsubok sa dugo ay isang mas epektibong pamamaraan para sa pagtukoy ng mga antas ng asukal.
Samakatuwid, ang karamihan sa mga diyabetis ay gumagamit ng isang glucometer. Ang aparato na ito ay ginagamit tulad ng sumusunod: isang patak ng dugo ay inilalapat sa plate plate. Pagkatapos, pagkatapos ng ilang segundo, ang resulta ay lilitaw sa digital na display. Ngunit tandaan na ang glycemia para sa iba't ibang mga aparato ay maaaring magkakaiba.
Gayundin, upang ang therapy sa insulin ay hindi nag-aambag sa pagbuo ng mga komplikasyon, dapat na maingat na subaybayan ng diabetes ang kanyang sariling timbang sa katawan. Maaari mong malaman kung may labis na timbang sa pamamagitan ng pagtukoy ng Kegle index o timbang ng katawan.
Ang mga side effects ng insulin therapy ay tinalakay sa video sa artikulong ito.
