Ang pancreatic transplant para sa diabetes

Ang Type 1 na diabetes mellitus (nakasalalay sa insulin) ay ang pinakakaraniwang sakit sa buong mundo. Ayon sa mga istatistika mula sa World Health Organization, ngayon tungkol sa 80 milyong mga tao ang nagdurusa sa sakit na ito, at mayroong isang tiyak na pagkahilig para sa tagapagpahiwatig na ito upang madagdagan.

Sa kabila ng katotohanan na pinamamahalaan ng mga doktor na harapin ang mga naturang sakit na lubos na matagumpay na ginagamit ang mga klasikal na pamamaraan ng paggamot, may mga problema na nauugnay sa simula ng mga komplikasyon ng diyabetis, at isang transplant ng pancreas ay maaaring kinakailangan dito. Nagsasalita sa mga numero, ang mga pasyente na may diyabetis na nakasalalay sa insulin:

1. maging bulag 25 beses nang mas madalas kaysa sa iba;
2. nagdurusa sa pagkabigo ng bato ng 17 beses pa;
3. apektado ng gangrene ng 5 beses nang mas madalas;
4. magkaroon ng mga problema sa puso ng 2 beses nang mas madalas kaysa sa ibang tao.

Bilang karagdagan, ang average na pag-asa sa buhay ng mga diabetes ay halos isang ikatlong mas maikli kaysa sa mga hindi umaasa sa asukal sa dugo.

Mga Paggamot sa pancreatic

Kapag gumagamit ng therapy ng pagpapalit, ang epekto nito ay maaaring hindi sa lahat ng mga pasyente, at hindi lahat ay makakaya ng gastos ng naturang paggamot. Madali itong maipaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na ang mga gamot para sa paggamot at ang tamang dosis ay medyo mahirap na pumili, lalo na dahil kinakailangan itong gumawa nang paisa-isa.

Ang mga doktor ay nagtulak upang maghanap para sa mga bagong pamamaraan ng paggamot para sa mga doktor:

• kalubhaan ng diabetes;
• ang likas na katangian ng kinalabasan ng sakit;
• ang kahirapan sa pagwawasto ng mga komplikasyon ng metabolismo ng karbohidrat.

Higit pang mga modernong pamamaraan sa pag-alis ng sakit ay kasama ang:

1. mga pamamaraan ng paggamot ng hardware;
2. paglipat ng pancreas;
3. paglipat ng pancreas;
4. paglipat ng islet cell.

Dahil sa katotohanan na sa diabetes mellitus, ang mga metabolikong paglilipat na lilitaw dahil sa isang hindi magandang pagpapaandar ng mga beta cells ay maaaring makita, ang paggamot ng sakit ay maaaring dahil sa isang pag-iimbak ng mga islet ng Langerhans.

Ang nasabing operasyon ay makakatulong upang maisaayos ang mga paglihis sa mga proseso ng metabolohiko o maging isang garantiya na maiwasan ang pagbuo ng malubhang pangalawang komplikasyon ng diyabetis na nakasalalay sa insulin, sa kabila ng mataas na gastos ng operasyon, na may diyabetis ang pagpapasyang ito ay nabigyang-katwiran.

Ang mga cell ng Islet ay hindi nagawa nang mahabang panahon upang maging responsable para sa pagsasaayos ng metabolismo ng karbohidrat sa mga pasyente. Iyon ang dahilan kung bakit pinakamahusay na mag-resort sa allotransplantation ng donor pancreas, na pinapanatili ang mga tungkulin nito sa maximum. Ang isang katulad na proseso ay nagsasangkot ng pagbibigay ng mga kondisyon para sa normoglycemia at kasunod na pag-block ng mga kabiguang metaboliko.

Sa ilang mga kaso, mayroong isang tunay na pagkakataon upang makamit ang reverse development ng simula ng mga komplikasyon ng diabetes o ang kanilang pagsuspinde.

Mga nakamit na Transplant

Ang unang paglipat ng pancreas ay isang operasyon na isinagawa noong Disyembre 1966. Ang tatanggap ay nakamit upang makamit ang normoglycemia at kalayaan mula sa insulin, ngunit hindi ito posible na tawagan ang matagumpay na operasyon, dahil namatay ang babae pagkatapos ng 2 buwan bilang resulta ng pagtanggi ng organ at pagkalason sa dugo.

Sa kabila nito, ang mga resulta ng lahat ng kasunod na mga transplants ng pancreas ay higit pa sa matagumpay. Sa ngayon, ang paglipat ng mahalagang organ na ito ay hindi maaaring mas mababa sa mga tuntunin ng kahusayan ng paglipat:

1. atay
2. bato
3. mga puso.

Sa nagdaang mga taon, ang gamot ay nakapagtaguyod nang malayo sa lugar na ito. Sa paggamit ng cyclosporin A (CyA) na may mga steroid sa maliit na dosis, nadagdagan ang kaligtasan ng mga pasyente at grafts.

Ang mga pasyente na may diyabetis ay nasa malaking panganib sa mga transplants ng organ. Mayroong medyo mataas na posibilidad ng mga komplikasyon ng parehong isang immune at non-immune na kalikasan. Maaari silang humantong sa isang tigil sa pag-andar ng transplanted na organ at maging ang kamatayan.

Ang isang mahalagang pangungusap ay ang impormasyon na may isang mataas na rate ng namamatay sa mga pasyente na may diyabetis sa panahon ng operasyon, ang sakit ay hindi nagbigay ng banta sa kanilang buhay. Kung ang isang transplant sa atay o puso ay hindi maantala, kung gayon ang isang transplant ng pancreas ay hindi isang interbensyon sa kirurhiko para sa mga kadahilanang pangkalusugan.

Upang malutas ang problema ng pangangailangan para sa paglipat ng organ, una sa lahat, kinakailangan:

• mapabuti ang pamantayan ng pamumuhay ng pasyente;
• ihambing ang antas ng pangalawang komplikasyon sa mga panganib ng operasyon;
• upang suriin ang katayuan ng immunological ng pasyente.

Maging tulad nito, ang paglipat ng pancreatic ay isang bagay na personal na pagpipilian ng isang may sakit na nasa yugto ng pagkabigo sa terminal ng bato. Karamihan sa mga taong ito ay magkakaroon ng mga sintomas ng diabetes, halimbawa, nephropathy o retinopathy.

Sa pamamagitan lamang ng isang matagumpay na kinalabasan ng operasyon, posible na pag-usapan ang pagtigil sa pangalawang komplikasyon ng diyabetis at pagpapakita ng nephropathy. Sa kasong ito, kinakailangan upang isagawa ang paglipat nang sabay-sabay o sunud-sunod. Ang unang pagpipilian ay nagsasangkot sa pag-alis ng mga organo mula sa isang donor, at ang pangalawa - paglipat ng bato, at pagkatapos ay ang pancreas.

Ang terminal yugto ng pagkabigo sa bato ay karaniwang bubuo sa mga taong nagkontrata ng diyabetis na nakasalalay sa diabetes mellitus isa pang 20-30 taon na ang nakalilipas, at ang average na edad ng mga nagpapatakbo na pasyente ay mula 25 hanggang 45 taong gulang.

Anong uri ng paglipat ang mas mahusay na pumili?

Ang tanong ng pinakamainam na pamamaraan ng interbensyon ng kirurhiko ay hindi pa nalutas sa isang tiyak na direksyon, dahil ang mga pagtatalo tungkol sa sabay-sabay o sunud-sunod na paglipat ay nagpapatuloy sa loob ng mahabang panahon. Ayon sa mga istatistika at medikal na pag-aaral, ang pag-andar ng isang pancreatic transplant pagkatapos ng operasyon ay mas mahusay kung ang isang sabay-sabay na paglipat ay isinagawa. Ito ay dahil sa minimum na posibilidad ng pagtanggi ng organ. Gayunpaman, kung isasaalang-alang namin ang porsyento ng kaligtasan ng buhay, kung gayon sa kasong ito ang isang sunud-sunod na paglipat ay mananaig, na natutukoy ng isang medyo maingat na pagpili ng mga pasyente.

Ang isang transplant ng pancreas upang maiwasan ang pag-unlad ng pangalawang pathologies ng diabetes mellitus ay dapat isagawa sa pinakaunang yugto ng pag-unlad ng sakit. Dahil sa ang katunayan na ang pangunahing indikasyon para sa paglipat ay maaaring lamang isang malubhang banta ng nasasalat na pangalawang komplikasyon, mahalagang i-highlight ang ilang mga pagtataya. Ang una sa mga ito ay proteinuria. Sa pagkakaroon ng matatag na proteinuria, mabilis na lumala ang pag-andar ng bato, gayunpaman, ang isang katulad na proseso ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga rate ng pag-unlad.

Bilang isang patakaran, sa kalahati ng mga pasyente na nasuri na sa paunang yugto ng matatag na proteinuria, pagkatapos ng tungkol sa 7 taon, ang pagkabigo sa bato, partikular, sa yugto ng terminal, ay nagsisimula. Kung ang isang tao na nagdurusa mula sa diabetes mellitus nang walang proteinuria, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible 2 beses nang mas madalas kaysa sa antas ng background, kung gayon sa mga taong may matatag na proteinuria ang tagapagpahiwatig na ito ay nagdaragdag ng 100 porsyento. Ayon sa parehong prinsipyo, ang nephropathy, na nabuo lamang, ay dapat isaalang-alang bilang isang makatwirang paglipat ng pancreas.

Sa ibang yugto sa pag-unlad ng diabetes mellitus, na nakasalalay sa paggamit ng insulin, ang paglipat ng organ ay lubos na hindi kanais-nais. Kung mayroong isang makabuluhang nabawasan na pag-andar ng bato, pagkatapos ay alisin ang proseso ng pathological sa mga tisyu ng organ na ito ay halos imposible. Sa kadahilanang ito, ang mga nasabing pasyente ay hindi na makaligtas sa estado ng nephrotic, na sanhi ng immunosuppression ng SuA pagkatapos ng paglipat ng organ.

Ang mas mababang posibleng tampok ng pagganap na estado ng bato ng isang diyabetis ay dapat isaalang-alang ang isa na may isang glomerular rate ng pagsasala ng 60 ml / min. Kung ang ipinahiwatig na tagapagpahiwatig ay nasa ibaba ng marka na ito, kung gayon sa mga ganitong kaso maaari nating pag-usapan ang tungkol sa posibilidad na maghanda para sa isang pinagsamang paglipat ng isang kidney at pancreas. Sa pamamagitan ng isang glomerular rate ng pagsasala ng higit sa 60 ml / min, ang pasyente ay may isang medyo makabuluhang pagkakataon ng isang medyo mabilis na pag-stabilize ng pagpapaandar ng bato. Sa kasong ito, ang isang transplant ng pancreas lamang ang pinakamainam.

Mga Kaso sa Transplant

Sa mga nagdaang taon, ang paglipat ng pancreatic ay ginamit para sa mga komplikasyon ng diabetes na umaasa sa insulin. Sa ganitong mga kaso, pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga pasyente:

• yaong may hyperlabile diabetes;
• diabetes mellitus sa kawalan o paglabag sa hormonal kapalit ng hypoglycemia;
• ang mga may pagtutol sa pang-ilalim ng balat ng pangangasiwa ng insulin ng iba't ibang antas ng pagsipsip.

Kahit na dahil sa matinding panganib ng mga komplikasyon at ang malubhang kakulangan sa ginhawa na nagiging sanhi ng mga ito, ang mga pasyente ay maaaring mapanatili ang pag-andar ng bato at sumailalim sa paggamot sa SuA.

Sa ngayon, ang paggamot sa ganitong paraan ay nagawa na ng maraming mga pasyente mula sa bawat ipinahiwatig na pangkat. Sa bawat isa sa mga sitwasyon, ang mga makabuluhang positibong pagbabago ay nabanggit sa kanilang estado ng kalusugan. Mayroon ding mga kaso ng paglipat ng pancreatic pagkatapos ng kumpletong pancreatectomy na sanhi ng talamak na pancreatitis. Ang mga pag-andar ng exogenous at endocrine ay naibalik.

Ang mga nakaligtas sa isang transplant ng pancreas dahil sa progresibong retinopathy ay hindi nakakaranas ng mga makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kundisyon. Sa ilang mga sitwasyon, nabanggit din ang regression. Mahalagang idagdag sa isyung ito na ang paglipat ng organ ay isinagawa laban sa background ng medyo malubhang pagbabago sa katawan. Mayroong isang opinyon na ang higit na pagiging epektibo ay maaaring makamit kung ang operasyon ay isinagawa sa mas maagang yugto ng kurso ng diyabetis, sapagkat, halimbawa, ang mga sintomas ng diabetes sa isang babae ay madaling masuri.

Ang pangunahing kontraindikasyon sa mga transplants ng organ

Ang pangunahing pagbabawal sa pagsasagawa ng naturang operasyon ay ang mga kaso kung mayroong mga malignant na bukol sa katawan na hindi maiwasto, pati na rin ang mga psychosis. Ang anumang sakit sa talamak na form ay dapat na tinanggal bago ang operasyon. Nalalapat ito sa mga kaso kung saan ang sakit ay sanhi hindi lamang sa pamamagitan ng diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus, ngunit pinag-uusapan din natin ang tungkol sa mga sakit ng isang nakakahawang kalikasan.