Ang diyabetes mellitus ay madalas na nalalabas sa isang likas na anyo at puno ng iba't ibang mga komplikasyon. Upang maiwasan ang patolohiya, kinakailangan na sumailalim sa ilang mga pag-aaral. Upang matukoy ang mga kinakailangang pagsusuri, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at malaman kung magkano ang pagsubok para sa mga marker ng mga gastos sa diyabetis.
Ang anim na yugto ng diabetes ay kilala sa gamot. Ang predisposition ng heredison ay nakikita bilang isang espesyal na kumbinasyon ng mga gen.
Ang lahat ng mga marker ng sakit ng unang uri ay nahahati sa immunological, genetic at metabolic.
Screening ng Diabetes
Inirerekomenda ng modernong medikal na komunidad ang pagsubok para sa diyabetis sa ilang mga kategorya ng populasyon. Una sa lahat, kinakailangan para sa mga taong umabot sa 45 taon o higit pa. Kung negatibo ang resulta, ang pagsusuri ay isinasagawa tuwing tatlong taon.
Ang mga pasyente sa mas bata na edad ay dapat sumailalim sa mga pamamaraan sa:
- sobrang timbang
- kaukulang pagmamana,
- lahi o etniko na kabilang sa isang partikular na grupo,
- gestational diabetes
- hypertension
- mga panganganak na may timbang na higit sa 4.5 kg,
- mataas na glycemia sa isang walang laman na tiyan.
Para sa desentralisado at sentralisadong screening, inirerekomenda na matukoy ang antas ng glucose at hemoglobin A1c. Ito ang hemoglobin, kung saan ang molekula ng glucose ay magkakaugnay sa molekulang hemoglobin.
Ang glycosylated hemoglobin ay nakakaugnay sa glucose sa dugo. Ito ay gumaganap bilang isang tagapagpahiwatig ng antas ng metabolismo ng karbohidrat para sa tatlong buwan bago ang pagsusuri. Ang rate ng pagbuo ng HbA1c ay nakasalalay sa laki ng hyperglycemia. Ang normalisasyon ng antas nito sa dugo ay nangyayari 4-5 linggo pagkatapos ng euglycemia.
Ang halaga ng HbA1c ay natutukoy kung kinakailangan upang kontrolin ang metabolismo ng karbohidrat at kumpirmahin ang kabayaran nito sa mga taong may diabetes na matagal nang may sakit.
Mga Tampok ng Diagnostic
Upang makagawa ng isang diagnosis at magsagawa ng isang buong pagsubaybay sa patolohiya, kailangan mong dumaan sa maraming mga pamamaraan ng diagnostic.
Una sa lahat, ito ay mga klasikong teksto sa laboratoryo, lalo na ang pag-aaral ng glucose sa pamamagitan ng pag-sampol ng ihi at dugo, pati na rin ang pagsubok para sa mga keton at pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose.
Bilang karagdagan, ang isang pagsusuri ay isinasagawa sa:
- HbA1c;
- fructosamine;
- microalbumin;
- pag-ihi ng ihi;
- profile ng lipid.
Mayroong karagdagang diagnosis ng pananaliksik sa diyabetis, na posible upang makontrol ang pag-unlad ng diyabetis, ang kahulugan na ito:
- C peptide
- mga antibodies ng insulin
- antibodies sa mga islet ng Langengars at tyrosine phosphatase,
- glutamic acid decarboxylase antibodies,
- ghrelin, raschistina, leptin, adiponectin,
- Pag-type ng HLA.
Upang matukoy ang patolohiya sa loob ng maraming mga dekada, inirerekomenda ng mga doktor na gawin ang isang pagsusuri ng asukal sa pag-aayuno. Sa mga nagdaang taon, napag-alaman na mayroong isang mas malinaw na ugnayan sa pagitan ng mga antas ng asukal sa dugo, umiiral na mga abnormalidad ng vascular at ang kanilang antas ng pag-unlad; hindi ito napansin na may isang tagapagpahiwatig ng asukal sa pag-aayuno, ngunit sa antas ng pagtaas nito pagkatapos kumain. Ito ay tinatawag na postprandial hyperglycemia.
Ang lahat ng mga marker ng type 1 diabetes ay maaaring nahahati tulad ng sumusunod:
- genetic
- immunological
- metabolic.
Pag-type ng HLA
Ang diabetes mellitus, alinsunod sa mga ideya ng modernong gamot, ay mayroong isang talamak na pagsisimula, ngunit isang mahabang tagal ng latent. Ang anim na yugto ay kilala sa pagbuo ng patolohiya na ito. Ang una sa mga ito ay ang yugto ng namamana predisposition o ang kawalan ng mga gen na nauugnay sa type 1 diabetes.
Ito ay nagkakahalaga na ituro na ang pagkakaroon ng HLA antigens, lalo na ang pangalawang klase: DR 3, DR 4, DQ, ay mahalaga. Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya sa kasong ito ay nagdaragdag ng maraming beses. Sa kasalukuyan, ang isang namamana na predisposisyon sa hitsura ng iba't ibang mga unang uri ng sakit ay isinasaalang-alang bilang isang kumbinasyon ng maraming mga alleles ng normal na gen.
Ang pinaka-nagbibigay-kaalaman na marker para sa uri ng sakit ay ang HLA antigens. Ang mga katangian ng haplotypes na katangian ng type 1 diabetes ay matatagpuan sa 77% ng mga taong may diyabetis. 6: may mga haplotypes na itinuturing na proteksiyon.
Mga Antibodies sa Langerhans Islet Cells
Dahil sa paggawa ng mga autoantibodies sa mga cell ng mga isla ng Langerhans, ang huli ay nawasak, na humahantong sa kapansanan na synthesis ng insulin at ang hitsura ng isang binibigkas na larawan ng type 1 diabetes.
Ang ganitong mga mekanismo ay maaaring tinukoy ng genetically o lumitaw dahil sa iba't ibang mga kadahilanan.
Kabilang sa mga pinaka-karaniwang ay:
- mga virus
- pagkilos ng mga nakakalason na elemento
- iba't ibang mga stress.
Ang unang uri ng sakit ay nailalarawan sa isang yugto ng prediabetes na walang mga sintomas, maaari itong tumagal ng ilang taon. Ang synthesis at pagtatago ng insulin sa oras na ito ay maaari lamang mahayag sa pamamagitan ng pag-aaral ng tolerance ng glucose.
Sa gamot, ang mga kaso ng pagtuklas ng mga naturang antibodies walo o higit pang mga taon bago inilarawan ang simula ng klinikal na larawan ng sakit. Ang kahulugan ng mga antibodies na ito ay dapat gamitin bilang isang maagang pagsusuri ng type 1 diabetes.
Sa mga taong may ganitong mga antibodies, ang function ng islet cell ay bumababa nang mabilis, na kung saan ay nahayag sa pamamagitan ng isang paglabag sa pagtatago ng insulin. Kung ang phase ay ganap na nawasak, pagkatapos ay ang klinikal na sintomas na sintomas ng diyabetis ng iba't ibang ito ay nangyayari.
Ang isang bilang ng mga pag-aaral ay nagpapakita na ang mga antibodies na ito ay naroroon sa 70% ng mga respondente na may bagong diagnosis ng type 1 na diyabetis. Sa control non-diabetesic group mayroong lamang 0.1-0.5% ng mga kaso ng pagtuklas ng mga antibodies.
Ang mga antibodies na ito ay matatagpuan din sa mga kamag-anak ng mga diabetes. Ang pangkat na ito ng mga tao ay may mataas na predisposisyon sa sakit. Maraming mga pag-aaral ang nagpapakita na ang mga kamag-anak na may mga antibodies ay nagkakaroon ng type 1 diabetes sa paglipas ng panahon.
Ang mga marker ng anumang uri ng type 2 diabetes mellitus ay kasama rin ang pag-aaral na ito. Napatunayan ng mga siyentipiko na ang pagtukoy sa antas ng mga antibodies na ito sa mga diyabetis na may pangalawang uri ng sakit ay tumutulong na malinaw na tukuyin ito kahit na bago lumabas ang klinikal na larawan, at pinadali ang pagtatakda ng mga dosis ng therapy sa insulin. Kaya, sa mga diyabetis na may pangalawang uri ng sakit, posible na mahulaan ang karagdagang pagbuo ng pag-asa sa hormon ng hormone.
Ang mga antibiotics sa insulin ay matatagpuan sa humigit-kumulang 40% ng mga taong may type 1 diabetes. Mayroong isang opinyon tungkol sa ugnayan sa pagitan ng mga antibodies sa insulin at antibodies sa mga cell ng islet.
Ang dating ay maaaring nasa yugto ng prediabetes at sa simula ng mga sintomas ng type 1 diabetes.
Glutamic acid decarboxylase
Kamakailan lamang, natukoy ng mga siyentipiko ang pangunahing antigen, na kung saan ay isang target para sa mga autoantibodies na nauugnay sa pagbuo ng isang form na umaasa sa insulin ng diabetes. Ito ay isang decarboxylase ng glutamic acid.
Ang acid na ito ay isang enzyme ng lamad na biosynthesize ang neurotransmitter CNS-gamma-aminobutyric acid. Ang enzyme ay unang natuklasan sa mga taong may karamdaman ng nervous system.
Ang mga antibiotics sa GAD ay ang pinaka-nagbibigay-kaalaman na marker para sa pagkilala sa estado ng prediabetic. Kaya, posible na matukoy ang isang mataas na peligro ng pagbuo ng type 1 na diyabetis. Sa pamamagitan ng asymptomatic formation ng sakit na ito, ang mga antibodies sa GAD ay maaaring napansin sa mga tao pitong taon bago ang mga manipestasyong paghahayag ng sakit.
Ang pinaka maaasahan at nagbibigay-kaalaman sa mga siyentipiko ay itinuturing na sabay-sabay na pagsusuri ng ilang mga marker sa dugo. Ang 1 marker ay kumakatawan sa 20% ng impormasyon, ipinakita ng dalawang marker ang 44% ng data, at tatlong mga marker ang kumakatawan sa 95% ng impormasyon.
Mga Autoermune Diabetes Marker
Sa mga diabetes, ang profile ng mga autoantibodies ay nakasalalay sa kasarian at edad. Ang mga antibiotics sa antigens at antibodies sa mga cell ng islet, bilang panuntunan, ay nasa mga bata kaysa sa mga matatanda. Ang mga antibiotics sa glutamic acid decarboxylase, sa karamihan ng mga kaso, ay matatagpuan sa mga kababaihan.
Ang predisposisyon sa pagbuo ng mga indibidwal na uri ng mga autoantibodies ay malamang na tinutukoy ng iba't ibang mga gene ng sistema ng HLA, sapagkat ang mga autoantibodies sa insulin, mga cell ng islet at islet antigen 2 ay madalas na matatagpuan sa mga taong may HLA - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1 * 0302). Kasabay nito, ang mga antibodies sa glutamic acid decarboxylase ay naroroon sa mga taong may HLA genotypes - DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201).
Ang ilang mga uri ng mga autoantibodies ay karaniwang naroroon sa mga mas batang diabetes, habang ang mga taong may latent autoimmune diabetes ay may isang uri lamang ng autoantibody.
Ang mga antibiotics sa glutamic acid decarboxylase ay kabilang sa mga may sapat na gulang na diabetes na may unang uri ng patolohiya, ngunit din ang dalas ay mataas sa mga taong may mga phenotypes ng pangalawang uri ng sakit.
Ang pagpapasiya ng mga antibodies na ito ay posible upang makita ang maraming mga kaso ng autoimmunity, kung ito lamang ang marker para sa populasyon ng may sapat na gulang.
Gastos sa pagtatasa
Ang mga taong may pinaghihinalaang diabetes ay madalas na interesado sa kung magkano ang isang pagsusuri ng mga marker ng diabetes. Mayroong ilang mga profile na ipinahayag ng isang bilang ng mga pagsusuri.
Ang isang pangkalahatang pagsusuri na tinatawag na "diyabetis control" ay may kasamang isang glucose sa dugo at creatinine test.
Bilang karagdagan, naglalaman ang profile:
- pagsusuri sa glycated hemoglobin,
- triglycerides
- kabuuang kolesterol
- HDL kolesterol,
- LDL kolesterol,
- album ng ihi
- homocestein,
- Reberg test,
- glucose sa ihi.
Ang gastos ng tulad ng isang komprehensibong pagsusuri ay humigit-kumulang sa 5 libong rubles.
Kasama sa screening ang:
- pagsusuri ng glucose sa dugo
- glycated hemoglobin.
Ang presyo ng pagsusuri ay tungkol sa 900 rubles.
Mga marker ng Autoimmune:
- mga antibodies sa insulin
- antibodies sa tyrosine phosphatase.
- glutamate decarboxylase antibodies,
- antibodies sa tyrosine phosphatase.
Ang nasabing pagsusuri ay magkakahalaga ng hanggang 4 libong rubles.
Ang isang pagsubok sa insulin ay nagkakahalaga ng tungkol sa 450 rubles, isang pagsubok na C-peptide ay nagkakahalaga ng 350 rubles.
Diagnosis sa panahon ng pagbubuntis
Ang isang pagsubok sa glucose sa dugo ay kinuha sa isang walang laman na tiyan. Ang takot ay sanhi ng isang tagapagpahiwatig ng 4.8 mmol / mula sa daliri at 5.3 - 6.9 mmol / l mula sa ugat. Bago magsagawa ng mga pagsusuri, ang isang babae ay hindi dapat kumain ng pagkain ng halos 10 oras.
Kapag nagdadala ng isang pangsanggol, maaaring isagawa ang isang pagsubok sa pagpapaubaya ng glucose. Para sa mga ito, ang isang babae ay umiinom ng 75 g ng glucose sa isang baso ng tubig. Pagkatapos ng 2 oras, paulit-ulit ang pag-sample ng dugo. Bago ang pagsusuri, hindi mo kailangang limitahan ang iyong sarili sa nutrisyon. Ang diyeta ay dapat na pamilyar.
Kung natagpuan ang mga palatandaan ng diabetes, hindi mo dapat ipagpaliban ang konsultasyon sa iyong doktor. Ang pagkilala sa sakit sa isang maagang yugto ay nakakatulong upang matigil ang pag-unlad ng sakit at ang pagbuo ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay. Ang mga resulta ng pananaliksik ay dapat na tumpak, para dito kailangan mong sundin ang lahat ng mga patakaran ng paghahanda para sa pagsusuri.
Paano nasuri ang diabetes? Sasabihin ng isang eksperto sa video sa artikulong ito.
