Maraming mga tao ang kailangang gumamit ng mga tablet na hypoglycemic para sa type 2 diabetes, isang listahan ng isang bagong henerasyon na ina-update bawat taon na may mga bagong pag-unlad. Kung sa una ang mga sintomas ng "sakit sa asukal" at antas ng glucose ay maaaring kontrolin ng diyeta at pisikal na aktibidad, kung gayon sa paglipas ng panahon ay ginugol ang mga reserba ng katawan, at hindi nito makaya ang problema sa sarili.
Dapat pansinin na mayroong dalawang uri ng diabetes - umaasa sa insulin at hindi umaasa sa insulin. Sa pangalawang kaso, na may isang mahabang kurso ng patolohiya, ang mga diabetes ay nagsisimulang gumamit ng mga gamot na pinipigilan ang paglaban sa insulin.
Ang merkado ng pharmacological ay nagtatanghal ng isang malaking bilang ng mga gamot na nagpapababa ng asukal, ngunit ang bawat isa sa kanila ay may isang espesyal na mekanismo ng pagkilos, contraindications at potensyal na negatibong reaksyon. Isaalang-alang ang pangunahing uri ng mga gamot na hypoglycemic.
Ang mga pangunahing uri ng gamot para sa type 2 diabetes
Ang pag-unlad ng type 1 diabetes ay pangunahing nauugnay sa isang sakit na autoimmune. Sa kasong ito, ang pag-andar ng pancreas ay may kapansanan, bilang isang resulta kung saan ang mga beta cells ng islet apparatus ay tumigil upang makabuo ng asukal na nagpapababa ng asukal - insulin. Hindi tulad ng una, na may type 2 na diyabetis, ang paghinto ng hormon ay hindi titigil. Ang problema ay nauugnay sa sensitivity ng mga receptor ng cell na kinikilala ang insulin.
Ang pangalawang uri ng patolohiya ay nakakaapekto sa 90% ng lahat ng mga diabetes. Kadalasan ito ang mga tao sa edad na 40-45 na madaling kapitan ng labis na katabaan o may mga kamag-anak na may diyabetis (genetic factor).
Sa pamamagitan ng 2017, maraming mga gamot na nagbabawas ng glucose ay binuo at napabuti. Sa ngayon, ang mga sumusunod na uri ng mga ahente ng hypoglycemic
Pagpapabuti ng sensitivity ng insulin ng mga cell:
- thiazolidinediones (Pioglar at Diglitazone);
- biguanides (metformin).
Ang mga bagong gamot na nagsimulang nilikha noong 2000s:
- Mga inhibitor ng DPP-4 (Ongliza at Yanuviya);
- mga inhibitor ng alpha glucosidase (Glucobai);
- Mga agonistang receptor ng GLP-1 (Viktoza at Baeta).
Mga stimulant ng hormon:
- meglitinides (Starlix at Novonorm);
- sulfonylurea derivatives (Maninyl, Glurenorm at Diabeton).
Ang pangatlong uri ng gamot ay negatibong nakakaapekto sa pag-andar ng pancreatic at binabawasan ito. Kapag kumukuha ng mga gamot na ito, halos palaging isang pagkakataon ang paglipat ng type 2 diabetes sa una.
Ang dating nabanggit na gamot para sa paggamot ng type 2 diabetes ay isinasaalang-alang ng isang bagong henerasyon ng mga gamot, detalyadong impormasyon tungkol sa kung saan ay iharap mamaya.
Ang mga cell na nagpapahusay sa pagkakasakit ng insulin
Ang Thiazolidinediones ay nagsimulang magamit bilang mga ahente na nagpapababa ng hyperglycemia, mas kamakailan. Ang mga gamot na diabetes ay hindi nakakaapekto sa mga beta cells; sa kabilang banda, pinapabuti nila ang pagiging sensitibo ng peripheral na tisyu sa insulin. Bilang isang resulta, ang mga thiazolidinediones ay nagbabawas ng glucose at kanais-nais na nakakaapekto sa konsentrasyon ng lipid.
Sa pangkalahatan, ang mga gamot ng pangkat na ito ay magagawang bawasan ang konsentrasyon ng asukal sa pamamagitan ng 0.5-2%, kaya madalas silang kinunan kasama ang metformin, iniksyon ng insulin o mga derivatives ng sulfonylurea. Ang mga halimbawa ng gamot sa mga tablet na kabilang sa klase ng thiazolidinediones ay ang Pioglar, Actos at Diaglitazone. Ang positibong bahagi ng kanilang paggamit ay ang mababang posibilidad ng isang mabilis na pagbaba sa mga antas ng asukal. Ang ganitong mga gamot sa diyabetis ay itinuturing na pinaka-pangako sa pagtanggal ng paglaban sa insulin.
Ang Biguanides ay kinakatawan ng nag-iisang kinatawan - metformin, na bahagi ng mga gamot ng pangkat na ito. Sinimulang gamitin ang pagsasanay sa medisina pagkatapos ng 1994. Sa pamamagitan ng 2017, ang mga biguanides ay naging pinaka sikat sa paggamot ng type 2 diabetes. Pinipigilan ng Metformin ang proseso ng paggawa ng glucose sa atay at pagpasok nito sa dugo. Bilang karagdagan, pinapahusay nito ang pagiging sensitibo ng peripheral na tisyu sa insulin. Nag-aalok ang pharmacological market ng Russia ng isang malaking bilang ng mga tablet para sa type 2 diabetes na naglalaman ng aktibong sangkap - metformin hydrochloride. Ang mga tanyag na analogue ay Metformin, Siofor, Glucofage at iba pa.
Dapat pansinin na kabilang sa mga positibong aspeto ng paggamit ng mga gamot na ito, mayroong isang mababang panganib ng isang estado ng hypoglycemic, pag-iwas sa atherosclerosis, pagbaba ng timbang at kakayahang makisama sa therapy ng insulin at iba pang mga gamot na nagpapababa ng asukal.
Kabilang sa mga negatibong aspeto ng paggamit ng metformin, tatlong mga kadahilanan ang maaaring makilala.
- Digestive disorder sa simula ng paggamot na nauugnay sa pagkagumon sa katawan sa pagkilos ng sangkap. Karaniwang mga sintomas ay pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, kawalan ng ganang kumain, utong.
- Ang posibilidad ng lactic acidosis.
- Ang pangmatagalang therapy ay binabawasan ang konsentrasyon ng bitamina B 12 sa katawan.
Imposibleng gamitin ang mga tablet na metformin sa patolohiya ng atay, respiratory tract, bato o pagkabigo sa puso.
Pinakabagong mga gamot
Simula noong 2006, ang mga bagong gamot na tinatawag na "DPP-4 inhibitors" ay nagsimulang magamit sa pagsasagawa ng medikal. Ang mga ito ay hindi nauugnay sa paggawa ng insulin ng mga beta cells. Ang kanilang pagkilos ay naglalayong protektahan ang tulad ng glucan-tulad ng polypeptide ng unang uri (GLP-1), ang paggawa ng kung saan nangyayari sa bituka, mula sa mapanirang epekto ng enzyme DPP-4. Ang pangalan ng mga gamot sa pangkat na ito ay nagmula sa pangalan ng enzyme.
Pinahusay ng GLP-1 ang pancreas, bilang isang resulta kung saan nagsisimula ang insulin na ginawa sa mas malawak na lawak. Kontrata rin ng GLP-1 ang pagbuo ng glucagon, na negatibong nakakaapekto sa hormone na nagpapababa ng asukal.
Ang mga bentahe ng paggamit ng DPP-4 na mga inhibitor ay:
- Ang imposibilidad ng hypoglycemia habang ang gamot ay nagtatapos sa pagkilos nito pagkatapos gawing normal ang mga antas ng glucose.
- Ang posibilidad ng pagtaas ng timbang ng katawan dahil sa pagkuha ng mga tabletas ay hindi kasama.
- Maaari silang magamit sa pagsasama sa halos lahat ng mga gamot bilang karagdagan sa mga agonist ng iniksyon ng mga receptor ng GLP-1 at insulin.
Kabilang sa mga negatibong kahihinatnan, maaari kang mag-focus sa digestive upset, na kung saan ay madalas na nahayag ng sakit sa tiyan at pagduduwal. Ang mga naturang tabletas sa diyabetis ay hindi inirerekomenda para magamit sa paglabag sa atay o bato. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay nahahati sa: saxagliptin (Onglisa), vildagliptin (Galvus), sitagliptin (Onglisa).
Ang mga agonist ng receptor ng GPP-1 ay mga hormone na nagpapasigla sa paggawa ng pancreatic na insulin at nag-aayos ng mga nasirang selula ng islet. Bilang karagdagan, ang ganitong uri ng gamot ay nagbabawas ng labis na timbang sa mga pasyente na napakataba. Ang mga gamot na ito ay hindi gawa sa anyo ng mga tablet, mabibili lamang ito sa anyo ng mga ampoule para sa iniksyon. Ang kinatawan ng pangkat ay ang bagong gamot na Viktoza, pati na rin si Baeta.
Ang mga inhibitor ng Alpha glucosidase ay pinipigilan ang pag-convert ng glucose mula sa carbohydrates. Ang mga gamot ng pangkat na ito ay ginagamit kapag ang pasyente ay may isang pagtaas ng konsentrasyon ng glucose pagkatapos kumain. Ang mga pondong ito ay maaaring pagsamahin sa anumang mga gamot na nagpapababa ng asukal. Ang tanging minus ng mga alpha-glucosidase inhibitors ay ipinagbabawal ang kanilang paggamit sa mga pathologies ng bituka.
Ang pinaka-karaniwang masamang reaksyon pagkatapos ng pagkuha ng mga gamot ay mga problema sa panunaw - nadagdagan ang pagbuo ng gas sa mga bituka at pagtatae. Sa metformin, ang gamot na ito ay mas mahusay na hindi gamitin, dahil nakakaapekto rin ito sa sistema ng digestive system ng tao. Ang mga kinatawan ng pangkat na ito ay Diastabol at Glucobay.
Mga stimulant ng hormon
Alam ng tao ang tungkol sa mga derivatives ng sulfonylurea sa loob ng mahabang panahon, ngunit ginamit lamang ito sa paggamot ng mga nakakahawang sakit. Ang kanilang hypoglycemic effect ay hindi sinasadyang natuklasan sa World War II.
Ang ganitong lunas para sa diyabetis ay nakakaapekto sa gawain ng mga beta cells na matatagpuan sa pancreas, na synthesize ang hormone. Ang mga salfonylurea derivatives ay nagpapatuloy sa paggawa ng insulin at nadaragdagan ang pagiging sensitibo ng mga cell receptors sa insulin.
Gayunpaman, ang mga pondong ito ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga epekto tulad ng:
- estado ng hypoglycemia;
- pag-ubos ng mga beta cells;
- nakakuha ng timbang.
Ang patuloy na overstrain ng pancreas ay humahantong sa ang katunayan na ang pangalawang uri ng patolohiya ay pumasa sa una. Nangangahulugan ito na upang mapanatili ang mga halaga ng glucose sa loob ng mga normal na limitasyon, ang pasyente ay kinakailangang mag-iniksyon ng hormone nang regular. Ang mga derivatives ng sulfonylureas ay nahahati sa ilang mga klase:
- Glyclazide - Diabeton MV at Glidiab MV.
- Glimepiride - Glemaz at Amaril.
- Glycvidone - Glurenorm.
- Glibenclamide (Maninyl).
Ang mga gamot ng pangkat ng meglitinide ay nagpapasigla din sa paggawa ng isang hormone na nagpapababa ng asukal. Inirerekomenda ang mga ito para sa mga taong may diabetes na nadaragdagan ang konsentrasyon ng asukal sa dugo pagkatapos kumain. Kasama sa pangkat na ito ang dalawang klase ng gamot - nateglinide (Starlix) at repaglinide (Novonorm).
Ang mga bentahe ng paggamit ng mga gamot na ito ay maaaring isaalang-alang na hindi nakakaapekto sa bigat ng katawan ng pasyente at halos hindi humantong sa isang estado ng hypoglycemia.
Gayunpaman, ang mga gamot sa pangkat na ito ay nagdudulot ng ilang masamang reaksyon na nauugnay sa mga digestive at nervous system, pamamaga ng upper respiratory tract.
Ang kawalan ng gamot ay isang medyo mataas na presyo, hindi masyadong mabisang epekto ng hypoglycemic at paulit-ulit na paggamit sa araw.
Therapy at ang mga kahihinatnan ng pagtanggi nito
Ang mga pangunahing sintomas ng diabetes ay madalas na mga paglalakbay sa banyo at palaging pagkauhaw. Ang dalawang pangunahing senyas na ito ay maaaring magpahiwatig ng isang paglabag sa antas ng glycemia. Kung napansin ng isang tao ang gayong mga sintomas sa kanyang sarili, kailangan niyang makita ang isang therapist sa malapit na hinaharap.
Ang dahilan para sa mataas na dami ng namamatay sa mga pasyente na may diabetes mellitus ay nauugnay nang tumpak sa hindi tama at hindi epektibo na paggamot. Sa appointment kasama ang dumadalo na espesyalista, dapat sabihin nang detalyado ng pasyente ang lahat ng mga sintomas na nag-aalala sa kanya. Pagkatapos ng pag-uusap, inireseta ng doktor ang isang diagnosis ng diyabetis.
Mayroong maraming mga pagsubok kung saan maaari mong matukoy ang antas ng asukal, ngunit ang pinakasimpleng at pinakamabilis ay ang pag-aaral ng dugo mula sa isang daliri o mula sa isang ugat. Kung ang mga resulta ay mas mataas kaysa sa 5.5 mmol / L (capillary blood) at 6.1 mmol / L (venous blood), maaaring ipahiwatig nito ang mga prediabetes o diabetes. Upang matukoy ang uri ng sakit, ang isang pagsusuri ay isinasagawa para sa C-peptides at ang nilalaman ng mga antibodies ng GAD.
Kung nasuri ng doktor ang type 2 diabetes, nagkakaroon siya ng isang espesyal na regimen sa paggamot na binubuo ng apat na pangunahing sangkap:
- regular na kontrol ng glycemic;
- espesyal na nutrisyon;
- paglipat ng lifestyle;
- pagkuha ng mga gamot.
Ang pagsunod lamang sa lahat ng mga patakaran na ito ay maaari mong kontrolin ang dami ng asukal sa dugo at maiwasan ang pagbuo ng malubhang kahihinatnan ng diabetes. Ang isang bulagsak na saloobin sa iyong kalusugan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng:
- Malubhang pagkabigo sa bato.
- Diabetic retinopathy - visual impairment na nagreresulta mula sa retinal pamamaga.
- Ang neuropathy ng diabetes ay isang karamdaman ng sistema ng nerbiyos.
- Gangrene ng mas mababang mga paa't kamay. Sa kasong ito, maaaring kailanganin ang amputation ng paa para sa diyabetis.
- Glycemic coma.
- Myocardial infarction o stroke.
Kailangan mong gamutin ang diyabetes sa oras. Ang sakit na ito ay hindi isang pangungusap, noong huling siglo, salamat sa pinakabagong teknolohiya, ang mga tao ay nabubuhay nang lubusan.
Ang pangunahing bagay ay hindi sumuko. Ang modernong gamot ay hindi pa rin tumatayo: araw-araw, ang mga siyentipiko ay nagkakaroon ng isang bagong gamot na naglalaman ng mas kaunting mga contraindications at may pinakamahusay na therapeutic effect.
Dapat itong alalahanin na kapag gumagamit ng gamot, dapat kang sumunod sa tamang mga dosis at rekomendasyon ng doktor. Sa ganitong paraan, ang mga antas ng glucose ay maaaring mapanatili sa isang normal na antas. Tinutukoy ng video sa artikulong ito ang paggamot para sa type 2 diabetes.
