Ang pancreatic cyst ay isang lukab sa parenchyma ng panloob na organ, na limitado ng mga dingding ng nag-uugnay na tisyu. Ang lukab ay napuno ng likido na exudate, ang etiology ng paglitaw ay dahil sa trauma o nagpapaalab na proseso sa pancreas.
Ang mga pagpapakita ng klinikal ay naiiba nang malaki sa iba't ibang mga larawan. Nakasalalay sila sa laki ng pagbuo, lokasyon, pathogenesis ng pagbuo. Ang mga sintomas ay maaaring saklaw mula sa isang pakiramdam ng banayad na kakulangan sa ginhawa hanggang sa matinding sakit.
Upang masuri ang laki at lokalisasyon ng cyst, tingnan ang koneksyon sa mga ducts, piliin ang mga taktika ng therapy, isang pag-scan sa ultrasound, computed tomography, MRI ng panloob na organo at iba pang mga pamamaraan ay ginanap upang muling likhain ang buong larawan.
Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan ang interbensyon ng kirurhiko o panlabas na kanal, isang bahagi ng organ kasama ang isang pathological neoplasm ay medyo hindi gaanong resisit.
Pag-uuri ng pancreatic cysts
Ayon sa code ng ICD, ang pancreatitis ay talamak, talamak, subacute, at iba pang mga uri. Ang pagsasanay sa kirurhiko ay nakikilala ang dalawang uri ng mga neoplasma. Sa unang kaso, ang istraktura ng lukab ay isinasaalang-alang.
Totoo ang kato kung mayroong isang epithelial lining. Ang patolohiya na ito ay tumutukoy sa mga congenital malformations, ang mga nakahiwalay na kaso ay inilarawan sa gamot, dahil napakabihirang sa mga pasyente.
Ang isang maling sista ay isang neoplasm na bubuo bilang isang resulta ng isang sakit. Hindi ito nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng glandular epithelium sa mga dingding, samakatuwid ito ay itinalaga bilang hindi totoo.
Ang ikalawang pag-uuri ay isinasaalang-alang ang lokasyon ng kato sa pancreas:
- Cyst ng ulo ng pancreas (lalo na, ang lokasyon ay isang omental bursa). Ayon sa mga istatistika, ang pag-aayos na ito ay sinusunod sa 15-16% ng mga klinikal na larawan. Ang kakaiba ay ang pagkakaroon ng compression ng duodenum.
- Sa katawan ng isang organ - nasuri ito sa 46-48% ng mga kaso. Ito ang pinaka madalas na variant ng lokalisasyon, laban sa background kung saan napansin ang isang pag-alis ng colon at ang tiyan mismo.
- Sa buntot - matatagpuan sa 38-39% ng mga sitwasyon. Ang kakaiba ay dahil sa naturang neoplasm, ang mga kalapit na organo ay bihirang masira.
Ang mga totoong mga cyst ay bihirang sa kasong ito, ang mga klinikal na pagpapakita at mga prinsipyo ng therapy ng parehong uri ay halos hindi magkakaiba, samakatuwid sa hinaharap ay isasaalang-alang lamang ang mga maling sista.
Ang mga sanhi at sintomas ng Cyst
Ang mga pancreatic cyst ay nangyayari sa mga pasyente, anuman ang pangkat ng edad, kasarian, ay maaaring magkakaiba-iba ng sukat, may mga solong at maraming. Sa ilang mga pasyente, lalo na dahil sa isang congenital cavity, ang mga systemic na polycystic ovaries, utak, at atay ay maaaring masuri.
Ang mga maling sista ay hindi kailanman nabubuo sa isang malusog na organ. Ang isang neoplasm ay palaging resulta ng isang degenerative na proseso sa katawan. Ang pinakakaraniwang sanhi ay kinabibilangan ng talamak na pancreatitis, pinsala sa organ
Ang sanhi ay maaaring isang maikling overlap ng excretory duct (halimbawa, pinched ng isang daluyan ng dugo o bato) o isang matinding karamdaman sa mga kasanayan sa motor nito. Kadalasan, ang mga cyst ay nabuo na may mga sakit na parasitiko tulad ng cysticercosis, echinococcosis. Ang pathogenesis ay sanhi din ng mga neoplasma ng tumor. Sa talamak na anyo ng pancreatitis, ang mga post-necrotic cyst ay nabuo sa kalahati ng mga kaso.
Kinikilala ng komunidad ng mga siruhano ang pangunahing mga kadahilanan na nakakainis na humahantong sa pagbuo ng pagbuo ng cystic. Ang negatibong epekto ng mga kadahilanan ay napatunayan ng maraming pag-aaral. Kabilang dito ang:
- Ang labis na pagkonsumo ng mga inuming nakalalasing.
- Labis na katabaan, na kung saan ay sinamahan ng isang paglabag sa metabolismo ng lipid.
- Isang kasaysayan ng interbensyon ng kirurhiko sa anumang organ ng sistema ng pagtunaw.
- Diabetes mellitus (madalas sa ika-2 uri).
Ang pagkakaroon ng isa sa mga kondisyong ito sa isang pasyente na may mga sintomas ng pancreatic lesyon ay nagpapahintulot sa pagbuo ng isang cyst na pinaghihinalaan.
Ang simula ng proseso ng pathological ay may ilang mga klinikal na pagpapakita na sinusunod sa 90% ng mga pasyente. Sa una, lumilitaw ang naturang klinika:
- Malubhang sakit ng herpes zoster. Ito ay tumindi pagkatapos kumain o uminom ng alak. Ang tablet ng pampamanhid ay hindi malulutas ang problema, walang epekto ng therapeutic.
- Ang paulit-ulit na pagsusuka, na hindi nagdadala ng kaluwagan sa pasyente.
- Sintomas ng isang sakit sa bituka - pagtatae, pagdurugo, nadagdagan ang pagbuo ng gas.
Ang mga pagpapakita sa klinika ay ganap na nawawala o humupa sa 4-5 na linggo ng sakit. Sa gamot, ang agwat na ito ay tinatawag na "maliwanag na agwat". Pagkatapos nito, ang mga karatulang katangian ay muling ipinahayag, ngunit mas matindi at patuloy.
Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng subfebrile temperatura ng katawan, nakamamatay, malubhang kalubhaan sa kaliwang hypochondrium. Minsan (sa halos 5% ng mga larawan), yellowness ng balat, mauhog lamad, sclera ng mga organo ng pangitain ang nangyayari.
Ang mga sintomas ng pancreatic cysts ay may kasamang hindi sapat na paggawa ng mga hormone tulad ng insulin, somatostatin, glucagon. Ang kanilang kakulangan ay humahantong sa tuyong bibig, isang pagtaas sa tiyak na gravity ng ihi bawat araw, sa mga malubhang kaso, pagkawala ng malay dahil sa hypoglycemic o hyperglycemic coma ay napansin.
Mga hakbang sa diagnosis
Kung pinaghihinalaan mo ang isang lukab na puno ng likido, kinakailangan ang isang konsultasyon sa isang gastroenterologist. Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri ng tiyan, ang protrusion nito ay sinusunod sa lokasyon ng elemento ng pathological.
Ang mga pagsubok sa laboratoryo, bilang panuntunan, ay hindi nagpapakita ng isang tiyak na pagbabago. May kaunting pagtaas sa mga leukocytes, pagtaas ng ESR. Minsan mayroong pagtaas sa konsentrasyon ng bilirubin.
Ang nilalaman ng mga digestive enzymes sa dugo ay higit na nakasalalay sa yugto ng pamamaga ng pancreas kaysa sa pagkakaroon ng isang kato. Sa halos 5%, ang pangalawang diyabetis ay nasuri.
Isinasagawa ang pananaliksik:
- Ang ultrasound ay nagbibigay ng isang pagtatasa ng laki ng neoplasm, ay nagpapakita ng hindi tuwirang mga palatandaan ng umiiral na mga komplikasyon. Halimbawa, kung naroroon ang suppuration, napansin ang hindi pantay na echogenicity.
- Ang CT at MRI ay maaaring magbigay ng mas detalyadong data sa lokalisasyon ng pagbuo ng cystic, ang laki nito, kawalan o pagkakaroon ng koneksyon sa mga daloy.
Para sa diagnosis, ang ERCP ay ginanap - ang pamamaraan ay tumutulong upang makakuha ng detalyadong data sa relasyon ng cyst at pancreatic ducts, na karagdagang tinutukoy ang regimen ng paggamot. Gayunpaman, sa naturang pagsusuri, mayroong isang makabuluhang posibilidad ng impeksyon.
Samakatuwid, ang ERCP ay isinasagawa nang eksklusibo sa mga kaso kung saan kinakailangan upang magpasya sa paraan ng interbensyon ng kirurhiko, habang ang konserbatibong therapy bilang isang opsyon sa paggamot ay hindi rin isinasaalang-alang.
Ang therapy sa droga
Ano ang panganib ng isang cyst sa pancreas? Ang panganib ay ang isang umiiral na pormasyon na humahantong sa compression ng mga kalapit na panloob na organo, na naghihimok ng iba't ibang mga komplikasyon. Ang mga kahihinatnan ay maaaring ang sumusunod: pagkalagot, pagbuo ng fistulas, suppuration o abscess, dumudugo dahil sa pagkawasak ng isang daluyan ng dugo.
Alinsunod sa pinakabagong mga pagtatanghal ng mga komunidad na pang-agham, masasabi na ang konserbatibong paggamot na may mga tablet ay isinasagawa sa ilalim ng ilang mga kundisyon. Kung mayroong isang malinaw na paghihigpit ng elemento ng pathological, ang laki ng pagbuo ng cystic ay hindi hihigit sa 2 sentimetro sa diameter.
Ginagamot sila ng mga gamot kung iisa ang neoplasma. Walang mga klinikal na pagpapakita ng nakahahadlang na paninilaw ng balat, katamtamang sakit.
Sa mga unang araw, ang gutom ay inireseta. Ang mataba, pinirito at maalat na pagkain ay hindi kasama sa hinaharap, dahil ang mga pagkaing ito ay nagpapasigla ng isang pagtaas ng produksyon ng mga digestive enzymes, na nag-aambag sa aktibong pagkasira ng mga tisyu. Ibukod ang mga sigarilyo at espiritu. Ang pasyente ay nangangailangan ng pahinga sa kama sa loob ng 7-10 araw.
Sa panahon ng therapy, ang mga gamot ay inireseta:
- Ang mga antibiotics na nauugnay sa tetracyclines o cephalosporins. Nilalayon nilang pigilan ang pagtagos ng mga microbes sa lukab ng pormasyon, na hahantong sa mga proseso ng purulent.
- Upang mabawasan ang sakit at mabawasan ang pagtatago, ginagamit ang mga inhibitor - Omez, Omeprazole at iba pang mga gamot.
- Ang paggamot sa enzyme ay kinakailangan upang gawing normal ang pantunaw ng mga karbohidrat at taba - inirerekomenda ang mga gamot na may lipase at amylase. Itinanghal ng pangkat - Pancreatin, Creon.
Kung ang cyst ay bunga ng pancaryitis ng apdo, ang mga gamot na choleretic ay maaaring bukod sa karagdagan. Sa ilang mga kaso, pagkatapos maalis ang pinagmulan ng kato, ang mga sugat ay maaaring malutas ang kanilang sarili. Gayunpaman, bihira ito. Maraming mga pasyente ang gumagamit ng mga remedyo ng katutubong sa anyo ng isang decoction ng burdock, mummy, tincture ng celandine, atbp. Ang mga pagsusuri ng mga paraang pamamaraan ay positibo, ngunit hindi sila suportado ng ebidensya, kaya mas mahusay na hindi panganib at tiwala sa mga doktor.
Kapag ang konserbatibong therapy ay hindi nagbigay ng nais na resulta sa loob ng 4 na linggo, ang isang karagdagang rekomendasyon ng mga doktor ay operasyon.
Paggamot sa kirurhiko
Ayon sa istatistika, ang konserbatibong paggamot sa lamang ng 10% ay umiiwas sa operasyon. Sa iba pang mga kaso, ang therapy ay isinasagawa sa departamento ng kirurhiko. Mayroong higit sa pitong mga pagkakaiba-iba ng landas ng operative na nagpapahintulot sa pagtanggal ng cyst.
Sinusubukan ng mga doktor na may mga minimally invasive na pamamaraan upang pagalingin ang sakit. Laban sa background ng naturang manipulasyon, ang balat ng pasyente ay halos hindi nasira. Ang mas kaunting mga komplikasyon ay nailalarawan sa mga pamamaraan na isinasagawa sa pamamagitan ng balat sa ilalim ng kontrol ng ultrasound.
Ang maximum na antas ng pagiging epektibo ay nabanggit sa pagkakaroon ng isang volumetric na pathological na proseso sa ulo o sa katawan. Ang prinsipyo ng mga pamamaraan ay medyo simple. Matapos ang kawalan ng pakiramdam ng isang may sapat na gulang o bata, ang isang puncture karayom o aspirator ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa epigastric zone. Depende sa laki ng kato, ang operasyon ay maaaring pumunta sa dalawang paraan:
- Gamit ang percutaneous puncture drainage ng neoplasm. Matapos ang lahat ng likido ay tinanggal mula sa kato, isang manipis na tubo ng goma ay naka-install upang lumikha ng isang palagiang pag-agos. Nasa katawan ito hanggang sa dumaloy ang likido. Ang nasabing pag-manipulasyon ng kirurhiko ay hindi isinasagawa kung ang elemento ng cystic ay isinasara ang mga ducts ng glandula o malaki.
- Sa pamamagitan ng percutaneous sclerotherapy ng isang cyst. Ang diskarteng ito ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng likido sa kemikal sa lukab matapos itong mawalan ng laman. Bilang isang resulta, mayroong paglilinis ng lukab, na overlay ng depekto.
Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi maisagawa, pagkatapos ay laparoscopy ay ginanap. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng dalawang incisions, na ang bawat isa ay nag-iiba mula 1 hanggang 2 cm. Ang mga instrumento ay ipinakilala sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng mga ito. Sa isang banda, ang mga pamamaraan ng naturang plano ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang morbidity, gayunpaman, sa kabilang banda, ang mga istatistika ay tandaan na ang iba't ibang mga komplikasyon ay madalas na lumitaw.
Maaaring gawin ng doktor ang sumusunod:
- Kaguluhan at pag-apil ng edukasyon. Ito ay katanggap-tanggap na mag-aplay kung mabagal ang cyst.
- Laparoscopy na kinasasangkutan ng resection ng isang pancreatic segment. Ang pangunahing rekomendasyon para sa isang malaking kakulangan sa loob ng mga tisyu.
- Ang interbensyon ni Frey ay nagsasangkot ng resection ng ulo at ang paglikha ng pancreatojejunal anastomatosis. Maipapayo na magsagawa laban sa background ng isang malawak na pagpapalawak ng duct ng organ.
Ang hula ay dahil sa etiology ng sakit, napapanahong diagnosis at ang kurso ng operasyon. Ang ganitong sakit ay may mataas na dalas ng mga negatibong kahihinatnan - mula 10 hanggang 50% ng lahat ng mga kuwadro na gawa. Ang pagbibigay, pagdurugo ay madalas na nangyayari, fistulas, pagdurugo sa loob ng lukab ng tiyan. Kahit na pagkatapos ng operasyon sa pancreas, mayroong isang tiyak na peligro ng pagbabalik sa hinaharap.
Tungkol sa paggamot ng pancreatic cysts ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
