Ang isang neuroendocrine tumor ng pancreas at gastrointestinal tract ay isang adenoma o neoplasm, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na hormonal na aktibidad ng mga cell na bumubuo sa mga panloob na organo, na humahantong sa isang paglabag sa interstitial metabolism.
Ang mapagkukunan ng mga neoplasma ay isang istruktura na elemento ng nagkakalat na sistema ng neuroendocrine, na kasama ang mga cell na synthesizing peptide hormones at biogenic amines, na pinagsama sa ilalim ng salitang "APUD-system."
Ang mga selula ng sistemang ito ay tinatawag na apudocytes, sila ay aktibo sa hormonally, maaaring makunan ang mga amine precursors, decarboxylate at synthesize ang mga amin, na kinakailangan para sa paggawa at regulasyon ng mga hormonal peptides.
Alam ng modernong agham ang higit sa 20 mga uri ng apudocytes na matatagpuan sa gitnang istruktura ng katawan (hypothalamus at pituitary gland), sa peripheral na bahagi ng sistema ng nerbiyos, sa tiyan, duodenum, pancreas at iba pang gastrointestinal tract.
Ano ang isang neuroendocrine tumor?
Ang pancreatic NEO ay tinatawag na isang islet cell tumor sa medikal na kasanayan. Ang ganitong mga uri ng mga neoplasma ng tumor ay tiyak na tiyak, samakatuwid, sa endocrinology ay nangangailangan ng isang hiwalay na pagsasaalang-alang.
Sa pancreas, mayroong dalawang uri ng mga cell - endocrine at exocrine. Ang unang pangkat ng mga cell ay nag-aambag sa paggawa ng maraming uri ng mga sangkap na hormonal - nagbibigay sila ng kontrol sa ilang mga cell o system sa katawan ng tao. Halimbawa, kinokontrol ng hormone ng hormon ang konsentrasyon ng glucose.
Ang mga cell na ito ay pinagsama-sama sa mga maliliit na isla sa buong pancreas. Tinatawag silang Langerhans cells o islet cells. Ang neoplasm na naisalokal sa mga lugar na ito ay tinatawag na isang tumor ng mga cell ng islet. Iba pang mga pangalan - endocrine neoplasm o NEO.
Ang mga cell sa exocrine na bahagi ng katawan ay gumagawa ng mga enzymes na inilalabas sa maliit na bituka. Ang mga ito ay naglalayong mapadali ang proseso ng pantunaw ng pagkain. Karamihan sa mga pancreas ay binubuo ng mga maliliit na channel na may maliit na mga sako kung saan matatagpuan ang mga cell na ito.
Ang mga tumor sa Neuroendocrine ay alinman sa benign sa kalikasan (hindi cancer) o malignant sa kalikasan (cancer). Kung ang diagnosis ay nagpapakita ng isang malignant neoplasm, pagkatapos ay pinag-uusapan nila ang tungkol sa endocrine pancreatic oncology o insuloma.
Ang isang pancreatic neuroendocrine tumor ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa isang tumor sa selulang exocrine, na may isang mas mahusay na pagbabala ng kaligtasan ng pasyente.
Pag-uuri ng pancreas ng NEO
Sa pagsasagawa ng medikal, ang NEO ay nag-iiba depende sa lokasyon. Kung ang tumor ay lumitaw sa digestive tract, kung gayon halos imposible na masuri ang patolohiya sa mga unang yugto hanggang ang neoplasma ay nagbibigay ng metastases sa iba pang mga organo.
Ang pancreas ng tao ay binubuo ng mga bahagi - ang ulo, buntot at katawan. Sa mga bukol sa mga lugar na ito, ang pagtatago ng hormone ay may kapansanan, at ang mga negatibong sintomas ay bubuo. Kung objectively, sa kabila ng pag-unlad ng agham, napakahirap na mag-diagnose ng naturang sakit.
Depende sa lokasyon, ang pasyente ay may mga sintomas. Ang mga ito ay makabuluhang naiiba. Alinsunod dito, ang karagdagang kurso sa paggamot ay natutukoy ng maraming mga aspeto - lokasyon, laki, edukasyon, atbp.
Neuroendocrine functional pancreatic tumor, na kadalasang matatagpuan sa mga sumusunod:
- Ang Gastrinoma ay isang neoplasm na naisalokal sa mga selula na synthesize ang hormon na gastrin. Ang sangkap na ito ay nagtataguyod ng pagpapakawala ng gastric juice, tumutulong sa digest food. Sa isang tumor, ang nilalaman ng gastric juice at ang konsentrasyon ng pagtaas ng hormon. Ang gastrinoma sa karamihan ng mga larawan ay naisalokal sa ulo ng panloob na organ. Sa ilang mga larawan, na naroroon sa maliit na bituka. Kadalasan, ang malignant na katangian ng neoplasm ay itinatag.
- Ang insulin ay isang pormasyon na matatagpuan sa mga selula na gumagawa ng hormon ng hormon. Ang sangkap ay responsable para sa nilalaman ng glucose sa katawan. Ang neoplasm na ito ay lumalaki nang dahan-dahan, bihirang nagbibigay ng metastases. Ito ay matatagpuan sa ulo, buntot o katawan ng glandula. Karaniwan itong benign sa kalikasan.
- Glucagonoma. Ang tumor ay naisalokal sa mga selula na responsable para sa paggawa ng glucagon sa katawan. Ang sangkap na ito ay nagdaragdag ng nilalaman ng asukal sa pamamagitan ng pagkasira ng glycogen sa atay. Sa isang mataas na konsentrasyon ng glucagon, isang estado ng hyperglycemic ang sinusunod. Ang pancreatic tail neuroendocrine tumor ay madalas na nakamamatay.
Sa gamot, ang iba pang mga uri ng mga neoplasma ng tumor ay nakikilala, na medyo hindi gaanong karaniwan. Kaugnay din sila sa paggawa ng mga hormone, kabilang ang mga sangkap na nag-regulate ng glucose, ang nilalaman ng mga asing-gamot at likido.
Vipoma (pancreatic cholera) - isang neoplasm, naisalokal sa mga selula na gumagawa ng isang peptide ng bituka; ang somatostatinoma ay isang tumor ng mga cell na gumagawa ng hormon somatostatin.
Ang Somatostatinoma ay mahusay na nailarawan ng pag-scan ng radionuclide.
Ang mga pagpapakita sa klinika depende sa uri ng tumor
Ang mga simtomas ng isang pathological neoplasm ay nabuo dahil sa paglaki ng tumor at / o dahil sa kapansanan ng produksyon ng hormone. Ang ilang mga uri ng mga bukol ay hindi nagpapahiwatig ng kanilang pag-unlad ng anumang mga sintomas, samakatuwid, sila ay nasuri sa mga huling yugto, na humahantong sa isang hindi kanais-nais na pagbabala.
Ang mga pormula sa pancreas ng isang di-functional na kalikasan ay maaaring lumago sa loob ng mahabang panahon, nang walang binibigkas na mga sintomas. Nakakalat sila sa iba pang mga panloob na organo. Ang mga pangunahing sintomas ay kasama ang pagkagambala ng digestive tract, pagtatae, sakit sa tiyan o likod, yellowness ng balat at sclera ng mga organo ng pangitain.
Ang symptomatology ng functional na mga tumor ng pancreatic ay dahil sa uri ng hormonal na sangkap, ang konsentrasyon ng kung saan ay patuloy na tumataas dahil sa paglago ng neoplasm. Sa isang mataas na antas ng gastrin, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:
- Ang paulit-ulit na gastric ulser.
- Sakit sa tiyan, na umaabot sa likod. Ang sakit ay sinusunod na patuloy o nangyayari paminsan-minsan.
- Ang matagal na pagtatae.
- Gastroesophageal kati.
Laban sa background ng isang mataas na konsentrasyon ng insulin, ang isang hypoglycemic state ay bubuo (mababang glucose sa katawan). Kaugnay nito, ang hypoglycemia ay humahantong sa sakit ng ulo, pagkahilo, kahinaan, pagkabagabag sa nerbiyos, nadagdagan ang pagpapawis. Gayundin, ang mga pasyente ay nagreklamo ng mabilis na tibok ng puso at pulso.
Sa mabilis na paglaki ng glucagon, ang mga klinikal na pagpapakita ay ipinahayag:
- Mga sakit sa mukha, tiyan at mas mababang mga paa't kamay.
- Ang pagtaas ng glucose sa katawan, na humahantong sa sakit ng ulo, isang pagtaas sa tiyak na grabidad ng ihi bawat araw, pagkatuyo sa bibig ng lukab at balat, kagutuman, uhaw, at patuloy na kahinaan.
- Bumubuo ang mga clots ng dugo. Kung ang mga clots ng dugo ay naisalokal sa baga, pagkatapos ito ay humahantong sa igsi ng paghinga, ubo, sakit sa dibdib. Sa lokasyon ng mga clots ng dugo sa itaas o mas mababang mga paa't kamay, mayroong sakit, pamamaga ng mga kamay o paa, hyperemia ng balat.
- Pagkagambala ng digestive tract.
- Nabawasan ang gana.
- Sakit sa bibig, sugat sa mga sulok ng bibig.
Sa isang pagtaas ng peptide ng bituka, ang patuloy na pagtatae ay lilitaw, na humahantong sa pag-aalis ng tubig na may mga palatandaan na magkakasunod - isang palagiang pagnanais na uminom, isang pagbawas sa ihi, tuyong balat at mauhog na lamad sa bibig, madalas na sakit ng ulo at pagkahilo, at pangkalahatang kalungkutan.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay nagpapakita ng pagbawas sa konsentrasyon ng potasa sa dugo, na nagpapasiklab ng kahinaan ng kalamnan, pananakit, mga nakakumbinsi na estado, pamamanhid at pagsisiksik ng mga paa't kamay, madalas na pag-ihi, mabilis na tibok ng puso, sakit sa tiyan at pagbaba ng timbang ng hindi kilalang etiology.
Sa pamamagitan ng isang pagtaas sa mga antas ng somatostatin, ang pangunahing sintomas ay hyperglycemia, pagtatae, ang pagkakaroon ng taba sa mga feces, gallstones, yellowness ng balat at mga protina sa mata, pagbawas ng timbang.
Paggamot ng pancreatic tumor
Sa paggamot ng isang neuroendocrine pancreatic tumor, kinakailangan ang interbensyon sa operasyon. Ang operasyon ay tinatawag na gastrectomy. Gayunpaman, ang landas ng pagpapatakbo ay may sariling mga paghihirap, na kung saan ay dahil sa maraming mga neoplasma, na hindi kapani-paniwala at malignant sa kalikasan.
Sa ilang mga klinikal na larawan, ang dami ng operasyon ay mahirap hulaan, kaya ang kurso ng medikal na pamamaraan ay natutukoy ng katotohanan - pagkatapos na simulan ng siruhano ang operasyon.
Napapanahon na kilalanin ang mga klinikal na pagpapakita ng isang pancreatic tumor, ayon sa pagkakabanggit, upang simulan ang sapat na therapy, ang isang nakaranasang doktor lamang ang makakaya. Ngunit ang mga neoplasma ay medyo bihirang, kaya hindi laging posible upang masuri ang sakit sa isang maagang yugto.
Kung ang tumor ay mabilis na lumalaki, habang ang isang mababang antas ng pagkita ng kaibhan ay napansin, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng chemotherapy. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit sa panahon ng medikal na pagmamanipula:
- Chlorozotocin.
- Doxorubicin.
- Epirubicin.
Minsan ang pagpapakilala ng synthetic hormone somatostatin ay kinakailangan, iyon ay, isinasagawa ang therapy sa hormone. Ang pamamaraan ng therapy sa pasyente, dosis ng mga gamot, ang dalas ng kanilang pangangasiwa - lahat ay mahigpit nang paisa-isa. Ang isang malakas na paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng isang malalim na pagsusuri, maraming mga pamantayan ang isinasaalang-alang.
Ang pagiging epektibo ng chemotherapy ay maliit. Natatandaan ng mga istatistika na ang isang positibong epekto ay nakamit sa 15-20% ng mga kaso. Kung ang chemotherapy ay nagbibigay ng isang positibong resulta pagkatapos ng maraming mga kurso, pagkatapos ang pasyente ay mabubuhay mula 2 hanggang 9 na taon.
Bilang karagdagan sa chemotherapy, ang iba pang mga gamot ay inireseta na naglalayong mabawasan ang mga sintomas ng pagkabalisa. Ang pagpili ng gamot ay nakasalalay sa mga klinikal na pagpapakita. Maaaring magreseta ng doktor ang mga gamot:
- Octreotide.
- Omez.
- Ranitidine.
- Omeprazole
Kapag walang kanais-nais na resulta dahil sa chemotherapy, ang tanong ay lumitaw ng interbensyon sa kirurhiko. Sa modernong gamot, sinisikap nilang gamitin ang pinakamabisang pamamaraan. Ang isa sa kanila ay isang paggamot sa radionuclide.
Ang posibilidad ng isang buong pagbawi (pagbabala) ay nakasalalay sa maraming mga aspeto: ang mga uri ng mga selula ng kanser, ang lokasyon ng tumor, ang pagkakaroon / kawalan ng metastases, magkakasamang mga sakit, pangkat ng edad ng pasyente. Ang pinaka-kanais-nais na pagbabala para sa magkakaibang mga bukol ay hindi hihigit sa dalawang sentimetro, na hindi nasukat sa mga lymph node at atay.
Ang mga pancreatic tumor ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
