Ang operasyon para sa talamak na pancreatitis ay alinman sa emergency o kagyat, ang interbensyon ay isinasagawa sa mga unang oras ng isang pag-atake o mga araw ng sakit. Ang indikasyon ay enzymatic o talamak na peritonitis, na sanhi ng pag-clog ng malaking utong ng duodenum.
Ang pagkaantala ng interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa sa panahon ng yugto ng pagtunaw at pagtanggi ng mga necrotic na lugar ng pancreas at retroperitoneal fiber. Karaniwang isinasagawa ang 10-14 araw pagkatapos ng isang talamak na pag-atake sa isang pasyente.
Ang planong interbensyon ay isinasagawa sa panahon ng kumpletong pagsugpo ng mga nagpapaalab na proseso sa panloob na organ. Ang layunin ay upang maiwasan ang paulit-ulit na kurso ng sakit. Ginagawa lamang sila pagkatapos ng isang masusing pagsusuri at isang komprehensibong pagsusuri ng pasyente.
Isaalang-alang kung kinakailangan ang kirurhiko paggamot ng pancreatitis, at anong mga komplikasyon ang maaaring maging sa panahon ng pagbawi?
Kailan ginanap ang operasyon?
Ang pangangailangan para sa therapy ng kirurhiko ay dahil sa mga sakit ng pancreas, kapag may matinding pinsala sa mga tisyu ng organ. Karaniwan, ang operasyon ay isinasagawa sa mga sitwasyon kung saan ang mga kahaliliang opsyon ay humantong sa pagkabigo, o ang pasyente ay nasa isang malubhang kondisyon.
Ito ay dahil sa ang katunayan na ang anumang interbensyon sa "malambot" na organ ay puno ng iba't ibang mga negatibong kahihinatnan. Ang mekanikal na landas ay hindi ginagarantiyahan ang pagbawi ng pasyente, sa kabaligtaran, may panganib ng isang makabuluhang pagsasama ng larawan.
Bilang karagdagan, ang isang mataas na kwalipikadong siruhano na may makitid na espesyalista ay maaaring magsagawa ng operasyon, at ang mga naturang espesyalista ay hindi magagamit sa lahat ng mga institusyong medikal.
Ang operasyon ng pancreatic para sa pancreatitis ay isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:
- Ang talamak na yugto ng isang mapanirang sakit. Sa larawang ito, ang agnas ng mga tisyu ng isang organ ng isang necrotic na kalikasan ay sinusunod, ang pagdaragdag ng mga proseso ng purulent ay hindi ibinukod, na nagbabanta sa buhay ng pasyente.
- Ang pancreatitis sa talamak o talamak na form, na binago sa pancreatic necrosis - necrotic stratification ng mga nabubuhay na tisyu.
- Ang talamak na pancreatitis, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na talamak na pag-atake at isang maikling oras ng pagpapatawad.
Ang lahat ng mga pathologies na ito sa kawalan ng kirurhiko therapy ay maaaring humantong sa mga malubhang kahihinatnan.
Ang anumang mga pagpipilian sa konserbatibong paggamot ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, na kung saan ay isang direktang indikasyon para sa operasyon.
Ang mga paghihirap ng paggamot sa kirurhiko
Ang operasyon ng pancreatitis ay lilitaw na isang kumplikado at mahirap mahulaan ang proseso, na batay sa maraming mga aspeto na nauugnay sa anatomya ng panloob na organo ng halo-halong pagtatago.
Ang tisyu ng panloob na organ ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mataas na antas ng pagkasira, na sa panahon ng pagmamanipula ay maaaring humantong sa matinding pagdurugo. Ang komplikasyon na ito ay hindi kasama sa panahon ng pagbawi ng pasyente.
Ang mga organikong organo ay matatagpuan sa tabi ng glandula; ang kanilang bahagyang pinsala ay maaaring humantong sa mga malubhang pagkakamali sa katawan at hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang lihim at mga enzyme na ginawa nang direkta sa organ, nakakaapekto ito mula sa loob, na humahantong sa stratification ng tisyu, na makabuluhang kumplikado ang kurso ng operasyon.
Mga komplikasyon sa postoperative:
- Sa lukab ng tiyan, ang mga nilalaman ng necrotic o purulent ay nagsisimula upang maipon, kung sa pamamagitan ng pang-agham na wika, pagkatapos ang pasyente ay nasuri na may peritonitis.
- Exacerbation ng mga magkakasamang sakit na nauugnay sa aktibidad ng pancreas at ang paggawa ng mga enzymes.
- Ang pag-clog ng mga pangunahing ducts ay humahantong sa isang exacerbation ng pancreatitis.
- Ang mga malambot na tisyu ng organ ay hindi nagpapagaling, ang mga positibong dinamika ng pagbawi ng pancreatic ay hindi sinusunod.
Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay may kasamang maraming pagkabigo sa organ, pancreatic at septic shock.
Kalaunan ang mga negatibong kahihinatnan ay kinabibilangan ng paglitaw ng mga pseudocyst, pancreatic fistula, ang pagbuo ng diabetes mellitus at kakulangan ng exocrine.
Paghahanda para sa operasyon at mga uri ng interbensyon
Anuman ang anyo ng pancreatitis - parenchymal, biliary, alkohol, calculant, at iba pang mga uri, ang pangunahing paghahanda ay pag-aayuno. Lumilitaw din ito bilang first aid para sa exacerbation ng sakit.
Ang kakulangan ng pagkain sa gastrointestinal tract ay makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon sa kirurhiko at postoperative. Sa araw ng panghihimasok, ang pasyente ay hindi kumakain, binigyan siya ng isang enema ng paglilinis, pagkatapos ay isinasagawa ang premedication.
Ang huling kaganapan ay nagsasangkot ng pagpapakilala ng mga gamot na makakatulong sa pasyente na mapadali ang pagpasok sa kawalan ng pakiramdam. Pinigilan nila ang takot sa medikal na pagmamanipula, tumutulong na mabawasan ang pagtatago ng glandula, at pinipigilan ang pagbuo ng mga epekto ng alerdyi.
Para sa layuning ito, ginagamit ang iba't ibang mga gamot - tranquilizer, antihistamines, anticholinergics, antipsychotics.
Pangalan ng mga operasyon para sa pancreatitis:
- Pagkalayo ng organ resection. Sa panahon ng pamamaraan ng paggamot, inaalis ng siruhano ang buntot at katawan ng pancreas. Ang dami ng pagganyak ay natutukoy ng antas ng pinsala. Ang pagmamanipula na ito ay ipinapayong sa mga larawang iyon kapag ang lesyon ay hindi saklaw ng buong organ.
- Ang subtotal resection ay nagsasangkot ng pag-alis ng buntot, katawan at karamihan sa ulo ng pancreatic, ang mga maliliit na segment lamang na katabi ng duodenum ay nananatili. Ang pamamaraang ito ay isinasagawa lamang sa isang kabuuang anyo ng pinsala.
- Ang Necrosecvestrectomy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng ultrasound at fluoroscopy. Ang likido sa organ ay napansin, ang pagpapatapon ng tubig ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na tubo. Susunod, ang mas malalaking caliber drains ay ipinakilala upang mag-flush ng lukab at magsagawa ng pagkuha ng vacuum. Sa pangwakas na yugto ng therapy, ang mga malalaking drains ay pinalitan ng mas maliit na, na nagsisiguro sa unti-unting paggaling ng sugat ng postoperative habang pinapanatili ang pag-agos ng likido.
Kabilang sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ay purulent abscesses. Maaari mong makilala ang mga ito sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas: lagnat, hyperglycemia, isang paglipat ng leukocyte formula sa kaliwa, ang ultrasound ay nagpapakita ng mga lukab na puno ng nana.
Pag-aalaga ng inpatient at rehabilitasyon ng pasyente
Matapos ang operasyon, ang pasyente ay ipinadala sa masinsinang yunit ng pangangalaga. Sa una, nasa intensive care siya, kung saan isinasagawa ang wastong pangangalaga at pagsubaybay sa mga mahahalagang palatandaan.
Ang malubhang kondisyon ng pasyente sa unang 24 na oras na makabuluhang kumplikado ang pagkilala sa mga komplikasyon sa postoperative. Siguraduhing subaybayan ang presyon ng dugo, ihi, hematocrit, glucose sa katawan. Kasama sa inirekumendang mga pamamaraan ng control ang dibdib x-ray, ECG.
Sa ikalawang araw, na may medyo kasiya-siyang kondisyon, ang pang-adulto ay inilipat sa departamento ng kirurhiko. Kung saan siya ay binigyan ng kinakailangang pangangalaga, nutrisyon, kumplikadong therapy. Ang pamamaraan ng karagdagang paggamot ay nakasalalay sa kalubhaan, ang pagkakaroon / kawalan ng negatibong mga kahihinatnan ng operasyon.
Ang mga pagsusuri sa mga doktor ay tandaan na ang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista sa medikal para sa 1.5-2 na buwan pagkatapos ng interbensyon. Ang oras na ito ay sapat na para sa digestive system upang umangkop sa mga pagbabago at bumalik sa normal na operasyon.
Mga rekomendasyon para sa rehabilitasyon pagkatapos ng paglabas:
- Kumpletuhin ang pahinga at pahinga sa kama.
- Hapon natulog.
- Diet
Ang pantay na mahalaga ay ang kapaligiran sa pamilya. Sinabi ng mga doktor na dapat suportahan ng mga kamag-anak ang pasyente, binibigyan ito ng pagkakataon na siguraduhin ang isang kanais-nais na pagbabala ng karagdagang therapy.
Dalawang linggo pagkatapos ng paglabas, maaari kang pumunta sa labas at maglakad ng mga maikling lakad na may isang walang putol na hakbang.
Sa panahon ng pagbawi, mahigpit na ipinagbabawal ang labis na trabaho.
Paggamot sa postoperative
Ang algorithm ng therapy pagkatapos ng interbensyon sa background ng pancreatitis ay dahil sa ilang mga kadahilanan. Upang magreseta ng paggamot, pinag-aaralan ng doktor ang kasaysayan ng medikal ng pasyente, ang pangwakas na kinalabasan ng interbensyon, ang antas ng pagkumpuni ng glandula, ang mga resulta ng mga pagsubok sa laboratoryo at mga instrumental na diagnostic.
Sa hindi sapat na produksiyon ng insulin ng pancreas, inireseta ang therapy sa insulin. Ang sintetikong hormone ay tumutulong sa pagpapanumbalik at gawing normal ang glucose sa katawan.
Inirerekomenda na kumuha ng mga gamot na makakatulong upang mabuo ang pinakamainam na bilang ng mga enzyme, o mayroon nang mga ito. Nag-aambag sila sa pagtatatag ng pag-andar ng digestive tract. Kung ang mga gamot na ito ay hindi kasama sa regimen ng paggamot, pagkatapos ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas tulad ng nadagdagan na pagbuo ng gas, pagdurugo, pagtatae, heartburn.
Bilang karagdagan, inirerekomenda ang mga sumusunod na aktibidad:
- Diyeta sa nutrisyon.
- Therapeutic gymnastics.
- Physiotherapy.
Ang isang balanseng diyeta ay lilitaw na ang nangingibabaw na bahagi ng panahon ng pagbawi ng pasyente. Ang isang diyeta pagkatapos ng isang paghiwalay ng organ ay nagsasangkot ng isang dalawang araw na mabilis. Sa ikatlong araw, ang pagtanggap ng pagkain ay katanggap-tanggap. Maaari kang kumain ng mga sumusunod:
- Maluwag ang tsaa na walang asukal sa mga crackers.
- Tinusok na sopas.
- Ang lugaw sa gatas (bigas o bakwit). Sa panahon ng paghahanda, ang gatas ay natunaw ng tubig.
- Ang mga steamed omelet (squirrels lamang).
- Pinatuyong tinapay, kahapon lamang.
- Hanggang sa 15 g ng mantikilya bawat araw.
- Mababang fat cheese cheese.
Bago ang oras ng pagtulog, inirerekomenda na uminom ng isang baso ng kefir na may mababang taba. Minsan pinalitan ito ng isang baso ng mainit na tubig na may pagdaragdag ng isang maliit na halaga ng pulot. T
pagkatapos lamang ng 10 araw ang pasyente ay pinapayagan na isama ang ilang mga produkto ng isda at karne sa menu.
Ang pagbabala pagkatapos ng operasyon sa glandula
Ang kapalaran ng isang tao pagkatapos ng operasyon sa pancreas ay natutukoy ng maraming mga kadahilanan. Kabilang dito ang kondisyon bago ang operasyon, ang pamamaraan ng interbensyon, ang kalidad ng therapeutic at dispensary na mga panukala, ang tulong ng pasyente mismo, atbp.
Ang isang sakit o isang pathological na kondisyon, kung ito ay isang talamak na yugto ng pamamaga ng pancreatic o isang cyst, bilang isang resulta kung saan isinagawa ang pagmamanipula sa medisina, bilang isang panuntunan, ay patuloy na nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente at pagbabala ng sakit.
Halimbawa, kung ang resection ay dahil sa cancer, pagkatapos ay mayroong isang mataas na peligro ng pagbabalik. Ang pagbabala para sa 5-taong kaligtasan ng naturang mga pasyente ay nabigo, hanggang sa 10%.
Kahit na ang mga menor de edad na paglabag sa mga rekomendasyon ng doktor - labis na pisikal o kaisipan, labis na pagkalasing sa diyeta, atbp, ay maaaring makakaapekto sa kondisyon ng pasyente. Pinasisigla nila ang isang labis na kapahamakan na magtatapos sa malubhang kahihinatnan.
Bilang isang resulta: ang kalidad ng buhay at ang tagal nito pagkatapos ng operasyon sa pancreas ay nakasalalay sa disiplina ng pasyente mismo, ang pagsunod sa lahat ng mga kinakailangan at appointment ng isang medikal na espesyalista.
Tungkol sa paggamot ng pancreatitis ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
