Ang mekanikal na jaundice ay isang kondisyon ng pathological na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa pag-agos ng apdo sa pamamagitan ng mga dile ng apdo sa duodenum 12 dahil sa mekanikal na hadlang. Ang kasingkahulugan ng sakit ay kasama ang mga termino: nakahahadlang na uri ng paninilaw, acholic jaundice.
Ang hadlang sa mga dile ng apdo ay nangyayari bilang isang negatibong kahihinatnan ng isang malaking pangkat ng mga pathologies ng pancreas at ang apdo sistema ng tao (ang termino ay tumutukoy sa sistema ng mga dile ng dile at sphincters na nakatuon sa pag-regulate ng daloy ng apdo). Ang mga karaniwang sintomas ay kinabibilangan ng: pagdidilim ng balat, mauhog lamad, sclera ng mga mata, atbp.
Kung hindi mo inireseta ang isang sapat na paggamot na makakatulong upang maibalik ang isang buong pag-agos ng apdo, kung gayon ang posibilidad ng mga komplikasyon ay mataas - hepatic / renal failure, purulent form ng cholangitis, sepsis, abscess ng atay. Sa napakahirap na mga kaso, laban sa background ng kakulangan ng tulong medikal, namatay ang pasyente.
Mga karaniwang sanhi ng nakagagambalang jaundice: cholelithiasis (pangunahin sa ilalim ng edad na 30 taon), mga malignant neoplasms, mga pathologies ng sistema ng pagtunaw. Ang sakit ay hindi maaaring maipadala mula sa bawat tao. Isaalang-alang kung anong mga sintomas ang kasama ng sakit at kung paano ito gamutin.
Etolohiya ng nakahahadlang na paninilaw ng balat
Sa modernong gamot, ang pathanatomy ng sakit ay naiintindihan ng mabuti. Nakasalalay sa provoke factor, ang pathological syndrome ay inuri sa limang malalaking grupo. Ang una ay nagsasama ng mga anomalya ng isang likas na likas na katangian, bilang isang resulta kung saan ang sistema ng biliary ay hindi ganap na mabuo.
Ang pangalawang pangkat ay nagpapahiwatig ng mga benign na pagbabago sa pancreas at sistema ng apdo ng tao, na batay sa cholelithiasis. Halimbawa, ang pagbuo ng calculi sa dile ng bile, protrusion ng dingding ng duodenum 12, pag-ikot ng duodenal papilla, cysts, inductive form ng pancreatitis, pancreatic necrosis, atbp.
Ang ikatlong pangkat ay isang istraktura ng pangunahing mga dile ng apdo bilang isang resulta ng interbensyon sa kirurhiko. Ang agarang sanhi ay nagsasama ng aksidenteng pinsala sa panahon ng operasyon ng kirurhiko o hindi wastong suturing.
Pangunahing o pangalawang bukol neoplasms (ika-apat na pangkat). Naipaliwanag na mga pathology:
- Oncology ng gallbladder.
- Ang kanser sa pancreatic ng ulo.
- Ang pagkakaroon ng metastases ng atay dahil sa mga bukol ng iba't ibang mga lokasyon.
Ang ikalimang dahilan ay mga sakit na parasitiko. Halimbawa, echinococcosis, dahil sa kung aling mga cyst na may form na nilalaman ng parasitiko. Ang kakulangan ng napapanahong tulong ay isang pagkakataon na mamatay ng higit sa 90%.
Ang etiology ng jaundice sa mga bagong panganak ay batay sa isang mataas na antas ng bilirubin sa dugo ng bata. Ang Bilirubin ay isang sangkap na nabuo mula sa hemoglobin at mga sangkap ng protina na naglalaman ng bakal. Kung ang nilalaman ng bilirubin ay lumalaki, kung gayon ang balat ng tao ay nagiging dilaw. Ang mga genesis ay ang mga sumusunod: pagbagay sa mga kondisyon ng kapaligiran, kawalang-hanggan ng sistema ng enzyme sa sanggol.
Ang pinakakaraniwang sanhi ay ang mga neoplasma ng tumor. Ang tumor ay maaaring naisalokal sa atay, biliary tract, esophagus, ulo ng pancreatic.
Ang Helminthiasis at congenital malformations ng sistemang pambili ay medyo bihira.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng nakahahadlang na paninilaw ng balat
Nakakatawang jaundice alinsunod sa International Classification of Diseases (ICD 10) ay tinutukoy ng code K83.1. Ang mga pangunahing klinikal na manipestasyon ay nagsasama ng pagbabago sa kulay ng balat, mauhog lamad at sclera ng mata.
Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng mapurol na sakit sa rehiyon ng epigastric. Sakit ang sindrom ng sakit. Ang upuan ay likido, madalas. Ang ihi ay nagiging madilim sa kulay, isang tiyak na amoy.
Ang pangangati ng balat ay naroroon din, paminsan-minsan ang pasyente ay may sakit, kung minsan ay pagsusuka. Ang pasyente ay nawawala ang kanyang ganang kumain, ayon sa pagkakabanggit, isang pagbawas sa bigat ng katawan. Tumataas ang temperatura ng katawan. Ang ultrasound ay nagpapakita ng isang pagtaas sa laki ng atay.
Kapag ang mga bato ay naka-clog sa mga ducts ng apdo, ang sakit ay palaging matalim, spasmodic. Maaari itong ibigay sa sternum, o sa tamang axilla, scapula. Ang mga panlabas na sintomas ay palaging napansin 24-48 na oras matapos na humupa ang sakit. Sa palpation ng projection ng atay, nasasaktan ang tao. Ang pantog ng apdo ay hindi maaaring maputla.
Kapag ang mekanismo ng pag-unlad ng jaundice ay dahil sa isang tumor ng pancreas, isang paglabag sa sistemang apdo, mga duct ng apdo, kung gayon ang mga palatandaan ay ang mga sumusunod:
- Ang mga masakit na sensasyon ay nahayag sa epigastric zone, na nagliliwanag sa likod;
- Sa palpation, maaari mong ihayag ang isang pinahabang gallbladder, ang presyon sa ito ay hindi humantong sa masakit na sensasyon;
- Ang atay ay pinalaki, may isang siksik na istraktura;
- Kung ang pagbuo ng malignant na kalikasan, kung gayon ang istraktura ay naglalaman ng pinakamaliit na nodules.
- Ang pali ay bihirang mag-probisyon.
Ang pinalaki na atay ay ang pinaka-karaniwang tanda ng isang mahabang sakit. Nagbabago ito sa laki dahil sa pag-stagnation ng mga proseso ng apdo at nagpapaalab sa mga ducts ng apdo.
Ang pruritus ng balat ay nakakagambala sa mga pasyente kahit bago ang hitsura ng isang klinika ng yellowness ng balat, na mas malinaw na ipinahayag sa patogenesis ng tumor ng patolohiya. Siya ay malakas at masakit na sapat, nagbibigay sa isang tao ng maraming pagkabalisa. Ang mga gamot ay hindi makakatulong na tumigil. Ang mga gasgas ay nangyayari sa balat, ang pagbuo ng mga maliliit na bruises ay napansin. Ang pagbaba ng timbang ay may posibilidad na umunlad sa mga proseso ng kanser.
Kung ang temperatura ng katawan ng pasyente ay nagdaragdag kasama ang iba pang mga sintomas, pagkatapos ay ang impeksyon sa tractary tract ay pinaghihinalaan. Ang isang matagal na lagnat ay isang pag-sign sign na nagpapakilala sa jaundice mula sa hepatitis. Nakakahawa ang Hepatitis, maaari silang mahawahan sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa isang may sakit sa 3-4 na linggo ng panahon ng pagpapapisa ng sakit.
Ang gallbladder ay nagdaragdag sa mga bukol ng malaking duodenal papilla, pancreatic head at ang terminal na bahagi ng karaniwang apdo dile.
Ang atay ay pinalaki sa 75% ng mga larawan, at ang pantog ng apdo sa 65% ng mga kaso, na matatagpuan sa pagsusuri sa laparoscopic sa 100% ng mga pasyente.
Diagnosis ng jaundice
Upang gawin ang tamang pagsusuri at magreseta ng sapat na konserbatibong paggamot, isinasagawa ang isang komprehensibong pagsusuri. Kasama dito ang isang visual na pagsusuri ng pasyente, palpation ng tiyan, laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic.
Kung ang pasyente ay may isang advanced na tumor, kung gayon ang isang paunang pagsusuri ay medyo simple, dahil madali itong palpated. Sa isang maagang yugto ng pag-unlad ng jaundice, ang pagsusuri ay maaaring maging sanhi ng ilang mga paghihirap, dahil ang mga sintomas ay maaaring maging tanda ng maraming mga pathologies.
Halimbawa, na may pagtaas sa konsentrasyon ng "mapanganib" na kolesterol, bilirubin, aktibidad na may posporus na alkalina, jaundice at viral hepatitis.
Upang maitaguyod ang tamang diagnosis, isinasagawa ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Pinapayagan ka nitong makita ang isang pagbawas sa mga pulang selula ng dugo, hemoglobin. Mayroong leukocytosis, mataas na ESR - mga marker ng nagpapasiklab na proseso; nagsasagawa rin ng pagsusuri sa biochemical.
Mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic:
- Pagsusuri sa ultrasound Gamit ang hindi tuwirang pamamaraan, maaaring makita ng isang tao ang pagpapalawak ng dile ng apdo, ang pagkakaroon ng mga bato sa kanila, at pagkasira ng focal atay. Bilang karagdagan, ang isang ultrasound ng pancreas at iba pang mga panloob na organo ay maaaring inireseta.
- Duodenograpiya. Ito ay isang X-ray ng duodenum 12 laban sa background ng paglikha ng artipisyal na hypotension, ay tumutulong upang masuri ang pagkabulok ng bituka - isang sintomas ng Frostberg.
- Ginagamit ang RCHP sa mga klinikal na larawang iyon kung ang iba pang mga pagpipilian para sa instrumental na pagsusuri ay nagbigay ng kaunting impormasyon, habang ang hinarangan ng malaking duodenal papilla ay pinaghihinalaan. Ang isang espesyal na tubo ay ipinasok sa duct, kung saan pumapasok ang isang kaibahan na sangkap, pagkatapos kung saan nakuha ang isang serye ng mga larawan. Salamat sa pamamaraang ito, maaari mong makita ang isang tumor, pag-aralan ang mga nilalaman ng mga channel. Ang pamamaraan ay impormatibo, ngunit dahil ito ay direkta, madalas itong sinamahan ng iba't ibang mga komplikasyon.
- Ang isang pag-scan ng radioisotope ng atay ay tumutulong sa pag-diagnose ng mga neoplasma at karamdaman na sanhi ng mga helminths.
Minsan ginagamit ang laparoscopy - isang nagsasalakay na pamamaraan na tumutulong upang makita ang metastases, upang matukoy ang antas ng dysfunction ng atay sa panahon ng helminthiases - alveococcosis at echinococcosis.
Ang Therapy Therapy at Prognosis
Ang Therapy sa karamihan ng mga kaso ay nagsasangkot ng operasyon. Ang gamot ay binubuo ng isang makatwirang diyeta. Inirerekomenda ang pasyente na tumuon sa menu ng gulay, kumonsumo ng mga prutas at produkto ng pagawaan ng gatas.
Ang pagkain ng hanggang pitong beses sa isang araw sa maliit na bahagi. Ang pamamaraan ng paghahanda ay kumukulo. Siguraduhing sumunod sa rehimen ng pag-inom - ilang litro ng likido bawat araw.
Ang glukosa at bitamina B ay pinangangasiwaan ng intravenously.Ang paraan ay pinangangasiwaan din na nagpoprotekta sa atay at nagdaragdag ng sirkulasyon ng dugo sa organ. Upang pagalingin ang pasyente, ang mga gamot na antibacterial ay inireseta kung kinakailangan. Bago ang operasyon, ang mga pagsusuri sa coagulation ng dugo ay tapos na.
Ang kirurhiko paggamot ng nakahahadlang jaundice:
- Kung ang sistema ng biliary ay barado, pagkatapos ang mga dile ng bile ay dapat na drained upang maibalik ang daloy ng apdo.
- Ang mekanikal na pagganyak ng gallbladder.
- Ang pag-alis ng calculi na matatagpuan sa gallbladder.
- Ang bahagyang paggulo ng istraktura ng atay, na apektado ng isang hindi normal na proseso.
Ang pangunahing layunin ng operasyon ay upang maibalik ang normal na pag-agos ng apdo. Kung ang kaso ay kumplikado, pagkatapos ng maraming mga pamamaraan ng kirurhiko ay maaaring pagsamahin nang sabay.
Ang tagal ng nakababagabag na jaundice ay nag-iiba sa isang malawak na saklaw: mula sa ilang araw na may panandaliang pagbara na may mga bato hanggang sa isang buwan na may mga bukol. Samakatuwid, ang pagbabala ng buhay at kaligtasan ng pasyente ay nakasalalay sa kurso ng napapailalim na sakit.
Tungkol sa jaundice ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
