Ang mga polyp ay benign neoplasms na lumabas mula sa epithelial tissue. Kadalasan, maaari silang maganap sa panloob na lamad, iyon ay, ang mauhog lamad ng lining ng mga lukab ng mga guwang na panloob na organo. Kasama sa mga organo na ito ang pantog at apdo. Ang pinaka-karaniwang anyo ng mga polyp ay bilog o sa anyo ng isang patak. Minsan medyo mahirap hanapin ang mga ito, tulad ng, sa katunayan, sa paggamot.
Sa kauna-unahang pagkakataon, ang mga polyp ng gallbladder ay nakilala sa ikalabinsiyam na siglo ng isang Aleman patolohiya na si Virchow. Matapos ang isang detalyadong pag-aaral ng istraktura ng neoplasm sa ilalim ng isang mikroskopyo, nagsimula silang maniwala na ang pangunahing dahilan para sa hitsura nito ay isang paglabag sa metabolismo ng lipid.
Sa kasalukuyan, pinaniniwalaan na ang mga polyp ng gallbladder ay matatagpuan sa halos 10% ng populasyon, ang karamihan sa mga kababaihan ay mas matanda sa 35 taon.
Mga sanhi at uri ng mga polyp
Ang polyposis (ang pagkakaroon ng maraming mga polyp) ay isang sakit na humahantong sa isang iba't ibang mga sanhi.
Ang isang pabigat na kasaysayan ng pamilya, o, mas simple, isang genetic predisposition - maaari itong isama ang pagkakaroon ng iba't ibang mga benign neoplasms ng uri ng mga papillomas, polyp, adenomas sa mga agarang kamag-anak. Ang ilang mga seksyon ng mga gene ay may pananagutan para sa kanilang hitsura, kaya ang posibilidad ng pag-unlad sa mga kasunod na henerasyon ay maaaring tumaas;
Ang mga sakit ng biliary tract ng nakakahawang at nagpapasiklab na pinagmulan ay, halimbawa, cholecystitis (isang nagpapasiklab na proseso sa gallbladder), kung saan nagiging mas makapal ang pader ng pantog, ang pagtaas ng pagkamatagusin nito, kabilang ang para sa kolesterol, na siyang batayan para sa pagbuo ng isang polyp polesterol. Ito rin ay isang sakit na apdo, dahil sa kung saan ang normal na paglabas ng apdo ay nabalisa at nangyayari ang pagwawalang-kilos nito. Ang pagwawalang-kilos ay humahantong sa panunaw, sakit, belching. Bilang resulta nito, nagsisimula ang paglaki ng mga butil sa dingding ng bubble, at pagkatapos ang polyp mismo ay nagsisimula na bumubuo;
Ang mga metabolikong karamdaman ay marahil ang pinaka-karaniwang at karaniwang sanhi. Ang malaking kahalagahan ay ang paglabag sa metabolismo ng lipid, na humahantong sa akumulasyon ng kolesterol at mababa at napakababang density lipoproteins sa buong katawan. Dahil sa gayong mga pagbabago sa balanse ng taba, hindi lamang atherosclerosis, ngunit din ang polyposis ay maaaring umunlad. Ang kolesterol, bilang karagdagan sa mga daluyan ng dugo, ay idineposito sa mga dingding ng gallbladder, bilang karagdagan sa na kung saan ay karaniwang matatagpuan sa apdo. Kaya nagsisimula ang form ng polyp;
Ang biliary dyskinesia ay isang paglabag sa pagpasa ng apdo, na nagreresulta mula sa isang paglabag sa pagkontrata ng kalamnan layer ng gallbladder. Sa patolohiya na ito, ang apdo ay hindi ganap na pumapasok sa duodenum at mayroong isang bahagyang pagwawalang-kilos. Ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagduduwal, bihirang pagsusuka, sakit sa tamang hypochondrium, pagbaba ng timbang.
Ang mga polyp ay maaaring maging ng ilang mga uri:
- Ang mga Papillomas - sa kanilang likas na katangian ay sila ay benign, maaari ring maganap sa balat. Ang Papilloma ay may hugis ng isang papilla. Sa ilang uri ng pagkakalantad, maaari silang maging malignant, iyon ay, maging malignant;
- Adenomatous - hindi rin sila nakamamatay, ngunit maaari silang maging ganoon. Ang mga adenomatous polyp ay nangyayari dahil sa paglaganap ng glandular tissue. Hindi tulad ng mga papillomas, ang pagsubaybay sa kanila ay dapat na mas seryoso, at mas mabilis ang paggamot;
- Namamaga - ang mga naturang polyp ay nabuo dahil sa mga nagpapaalab na proseso sa gallbladder o dahil sa pagkakalantad sa mga nakakainis na kadahilanan tulad ng helminthic infestations, parasitic impeksyon, apdo bato (bato). Hindi sila inuri bilang mga bukol.
- Cholesterol - ang mga ito ay hindi totoo, o mga pseudotumors, dahil maaari silang magresulta ng may sapat at kumpletong therapy. Mayroon silang mga kalkuladong lugar na lumilitaw sa proseso ng metamorphosis ng kolesterol, at dahil sa pagkakaroon ng mga calcification na ito sa panahon ng mga diagnostic ng ultrasound, maaari silang malito sa mga apdo na bato o sa iba pang mga uri ng polyp. Ito ay tiyak dahil sa mga pagkakamali na kinakailangan na magsagawa ng isang komprehensibong pagsusuri sa mga pasyente, na kasama ang mga pagsusuri sa laboratoryo.
Matapos makita ang pagkakaroon ng mga polyp, isinasagawa ang mga karagdagang diagnostic upang makilala ang uri ng polyp at matukoy ang naaangkop na mga taktika sa paggamot.
Mga klinikal na pagpapakita ng mga polyp ng kolesterol
Ang mga sintomas ng polyposis ng gallbladder ay madalas na hindi tiyak.
Ang mga sintomas ng pagbuo ng patolohiya ay maaaring malito sa panahon ng pagsusuri sa mga pagpapakita ng cholecystitis, colic hepatic o biliary dyskinesia.
Ang mga sintomas ay nakasalalay sa lokalisasyon ng proseso, ang laki nito, ang bilang ng mga polyp.
Maaaring mayroong isang ganap na asymptomatic o banayad na kurso ng sakit.
Ang mga simtomas ng mga polyp ay ang mga sumusunod:
- sakit sensations ng aching o mapurol na likas na katangian sa rehiyon ng tamang hypochondrium (ang site ng projection ng gallbladder), maaari silang mapalala matapos ang nakakasakit na paggamit ng mga mataba at pritong pagkain, pag-inom ng alkohol, dahil sa mga emosyonal na stress;
- nakagagambalang jaundice - sanhi ito ng lokasyon ng polyp sa leeg ng pantog, kung saan pinapalakpak nito ang lumen at pinipigilan ang pag-agos ng apdo, habang ang balat at mauhog na lamad, sclera ay nagiging madilaw-dilaw na kulay, nangangati, pana-panahong pagduduwal at pagsusuka ay maaari ring maganap;
- mga sakit na kahawig ng hepatic colic - ang mga ito ay paroxysmal, stitching, at ang kanilang hitsura ay direktang nagpapahiwatig ng pag-twist o pinching ng polypous leg;
- kapaitan sa bibig;
- pagduduwal, lalo na binibigkas sa umaga;
- pagsusuka para sa walang maliwanag na dahilan;
- pagtatae - nangyayari ito dahil sa hindi sapat na pagpasa ng apdo sa maliit na bituka, bilang isang resulta ng kung saan ang pantunaw ay nabalisa;
Bilang karagdagan, ang isa sa mga sintomas ng pag-unlad ng patolohiya ay maaaring ang pagkakaroon ng matagal na subfebrile temperatura (37-380C)
Mga pamamaraan ng diagnosis ng Polyp
Sa modernong medikal na kasanayan, ginagamit ang iba't ibang mga pamamaraan sa pananaliksik at instrumental na pananaliksik. Mula sa mga pamamaraan ng laboratoryo, ginagamit ang isang biochemical blood test, fecal analysis at pangkalahatang pagsusuri sa ihi.
Biochemical test ng dugo - sa loob nito, sa pagkakaroon ng mga polyps ng kolesterol, tataas ang nilalaman ng bilirubin. Ang Bilirubin ay produkto ng pangwakas na pagkasira ng hemoglobin. Nagbabago ito sa dami sa pagkakaroon ng anumang mga problema sa atay, apdo at apdo. Ang Bilirubin ay hindi direkta (hindi pinagsama-sama) at direktang (pinagsama). Ang hindi tuwirang bahagi ay nagdaragdag sa tinatawag na hemolytic o suprahepatic jaundice, kung saan ang pagkasira ng mga pulang selula ng dugo ay nangyayari nang matindi. Ang pinakawalan na hemoglobin na may mataas na bilis ay nagsisimula na ma-convert sa bilirubin. Ang direktang bahagi ay nagdaragdag sa subhepatic, o mekanikal, o nakababagabag na paninilaw ng balat, na nangyayari dahil sa paghadlang sa biliary tract na may calculus o, sa aming kaso, isang polyp. Ang pagtaas ng alkalina phosphatase at, siyempre, ang kolesterol ay maaari ring sundin.
Ang fecal analysis, o coprogram - isang maliit na halaga ng stercobilin, isa sa mga intermediate na produkto ng pagkasira ng hemoglobin, ay maaaring naroroon sa mga feces.
Ang urinalysis - sa ihi, urobilinogen, na kung saan ay isa ring intermediate sa pagkasira ng hemoglobin, ay maaaring mababa.
Bilang karagdagan sa mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo, ang mga polyp ng kolesterol ay maaaring makita gamit ang ultrasound, endoscopic ultrasonography at magnetic resonance imaging.
Ang pamamaraan ng pananaliksik ng ultrasonik (ultratunog) ay ang pinaka-karaniwang at pinaka-abot-kayang pamamaraan. Ito ay batay sa salamin ng mga ultrasonic waves mula sa mga organo. Gamit ang normal na istraktura ng gallbladder na walang mga pathologies, isang itim na hugis-itlog, na limitado ng isang manipis na dingding, ay makikita sa screen. Kung ang anumang mga neoplasma ay matatagpuan sa pantog, magmumukha silang mga puting spot na may malinaw na tabas na matatagpuan malapit sa dingding ng organ.
Sa kanilang istraktura, sila ay magiging hyperechoic (echogenicity ay ang density ng pormasyon). Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga polyp at calculi ay ang polyp ay hindi binabago ang lokasyon nito kapag nagbabago ang posisyon ng katawan ng pasyente. Bago magsagawa ng isang ultratunog, ipinapayong kumuha lamang ng magaan na pagkain, na hindi hihigit sa digestive system, at hindi mag-aambag sa labis na pagbuo ng gas.
Ang Endoscopic ultrasonography (EUS) ay isang nagsasalakay na pamamaraan ng pananaliksik na isinasagawa gamit ang isang endoscope. Ang isang endoscope, kasama ang isang pagsusuri sa ultrasound, ay ipinasok sa duodenum. Ang Ultrasonography ay may ilang mga pakinabang sa pamamaraan ng ultratunog, dahil kapag ito ay ginanap, ang istraktura ng gallbladder at anumang neoplasms sa loob nito ay makikita nang mas detalyado at malinaw. Bago isakatuparan ang ESR, ang pasyente ay hindi pinapayagan na kumain, at pagkatapos nito sa gabi - ang magaan na pagkain lamang.
Ang magnetic resonance imaging (MRI) ay ang pinaka-nakapagtuturo na pagsusuri sa mga pasyente na may pinaghihinalaang polyposis. Pinapayagan kang pag-aralan nang detalyado ang istraktura ng gallbladder, ang istraktura ng neoplasms, ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagkakaroon ng congenital o nakuha na mga abnormalidad sa anumang organ system. Ngunit, sa kasamaang palad, hindi lahat ay makakaya ng MRI dahil sa malaking gastos.
Mga pamamaraan para sa pagpapagamot ng mga polyp
Ang mga polyp ng kolesterol ng gallbladder ay maaaring gamutin ng gamot at operasyon.
Ginagamit ang kirurhiko paggamot ng patolohiya kung ang paggamit ng mga gamot ay hindi nagbibigay ng kinakailangang positibong resulta.
Sa mga gamot na inireseta ng mga gamot tulad ng Holiver, Ursosan, Ursosulfak, Hepabene, Drotaverin (No-Shpa) at Simvastatin.
Ang mekanismo ng pagkilos ng bawat gamot ay ang mga sumusunod.
- Ang Holiver ay isang gamot na pinasisigla ang pag-aalis ng apdo mula sa pantog, normalize ang pagkakaugnay nito, pinipigilan ang pagsisikip ng apdo. Ipinagbabawal na magreseta para sa pagbabayad ng biliary. Kinakailangan na dalhin ito ng 2 tablet tatlong beses sa isang araw bago kumain.
- Hepabene - ang gamot na ito ay kilala sa napakaraming tao, dahil ito ay pangkaraniwan. Pina-normalize nito ang pagtatago ng apdo ng mga hepatocytes, pinapawi ang mga spasms. Paraan ng aplikasyon - 1 kapsula tatlong beses sa isang araw.
- Ang Drotaverine (No-Shpa) ay isang gamot na kabilang sa pangkat ng antispasmodics. Ito ay pinapaginhawa ang cramping at sakit, lalo na sa hepatic colic. Dapat itong kunin ng 1-2 tablet sa panahon ng pag-atake ng sakit o hindi komportable na mga sensasyon.
- Ang Simvastatin ay isang gamot para sa paggamot ng atherosclerosis, na kabilang sa pangkat ng mga statins. Binabawasan nito ang dami ng kolesterol sa dugo. Ito ay lasing 1 tablet sa oras ng pagtulog, dahil ang karamihan ng kolesterol ay ginawa nang tumpak sa gabi.
- Ursosan - nakakatulong upang pagalingin ang mga polyp ng eksklusibong pinagmulan ng kolesterol. Ito, tulad ng Simvastatin, binabawasan ang antas ng kolesterol at mababang density ng lipoproteins sa dugo, at pinipigilan din ang mga bagong akumulasyon ng kolesterol. Ang isang kontraindikasyon sa paggamit nito ay mga mapanirang pagbabago sa pader ng gallbladder, pagbara ng biliary tract, malaking sukat ng polyp (higit sa 2 cm). Ang dosis ng Ursosan ay kinakalkula bilang 10 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Ang tagal ng paggamot ay mula sa anim na buwan hanggang isang taon.
- Ursofalk - ang mekanismo ng pagkilos nito ay katulad ng sa Ursosan. Ito ay isang solvent para sa mga deposito ng kolesterol. Ang dosis ng gamot ay pareho - 10 mg bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Sa buong paggamot, ang pagsubaybay sa laki ng polyp ay sapilitan.
- Ang Allochol ay isang gamot na choleretic. Pinasisigla nito ang pagkilos at pag-aalis ng apdo mula sa pantog. Hindi ito maaaring inireseta para sa hadlang ng biliary tract. Kinakailangan na dalhin ito ng 2 mga tablet tatlong beses sa isang araw pagkatapos kumain sa isang buwan.
- Ang Ovesol ay isang paghahanda ng herbal na isang suplemento sa pagdidiyeta. Ito ay kumikilos nang unti-unti at sa loob ng mahabang panahon. Ang pagkilos nito ay upang pasiglahin ang pag-aalis ng calculi, alisin ang pagwawalang-kilos ng apdo, pasiglahin ang pagkontrata ng gallbladder. Ang kontraindikasyon sa paggamit ng Ovesol ay isang kumpletong sagabal sa mga ducts ng apdo. Dalhin ito ng 15-20 patak nang dalawang beses sa isang araw. Tungkol sa apat na mga kurso sa paggamot na tumatagal ng isang buwan ay dapat isagawa bawat taon.
Ang interbensyon ng kirurhiko ay isinasagawa na may mga makabuluhang sukat ng mga bukol, na may umiiral na mga pathology ng biliary tract (sakit sa bato, sakit na cholecystitis at pancreatitis), na may mabilis na paglaki ng polyp, na may isang malaking bilang ng mga ito at may isang mataas na peligro ng pagkalugi. Nagsasagawa sila ng mga operasyon tulad ng polypectomy - pag-alis ng polyp, at cholecystectomy - kumpletong pag-alis ng gallbladder.
Matapos ang operasyon, dapat kang sumunod sa isang tiyak na diyeta. Ito ay binubuo sa limitadong pritong at mataba na pagkain, sa paggamit ng higit sa lahat na pinakuluang pinggan at steamed, sa kumpletong pagbubukod ng alkohol, inasnan, pinausukan. Ang suportadong therapy sa mga remedyo ng folk (propolis, honey, herbal infusions, homeopathic na gamot) ay inirerekomenda din.
Ang mga epekto ng kolesterol sa katawan ay inilarawan sa video sa artikulong ito.
