Ang atherosclerosis obliterans ay isang talamak, progresibo, madulas na sakit na pangunahing nakakaapekto sa malaki at medium-sized na arterya. Bumubuo ito laban sa background ng maraming mga kadahilanan, ang pangunahing kung saan ang mataas na kolesterol.
Ang isang labis sa tambalang ito ay idineposito sa kapal ng vascular wall sa anyo ng mga atherosclerotic plaques. Ang sakit ay laganap, lalo na sa ating panahon.
Tinatalakay ng artikulo ang mga sanhi, sintomas at paggamot ng karamdaman na ito.
Mga sanhi ng pagpapapawi ng atherosclerosis
Ang pag-unlad ng nag-aalis ng atherosclerosis ay nauugnay sa isang bilang ng mga kadahilanan, o sa halip, mga kadahilanan sa peligro.
Mayroong tatlong mga uri ng predisposing factor para sa pagbuo ng atherosclerosis.
Kasama sa unang pangkat ang mga kadahilanan na ang impluwensya ay hindi mapigilan. Alinsunod dito, tinawag silang hindi maibabalik.
Kabilang dito ang:
- Ang genetic o namamana predisposition - sa halos isang daang porsyento ng mga kaso ng saklaw ng atherosclerosis, ang parehong kalakaran ay maaaring masubaybayan sa mga katutubong pasyente. Ang parehong dahilan ay nalalapat sa iba pang mga karamdaman ng metabolismo ng lipid, halimbawa, ang namamana na hypercholesterolemia, na kasunod nito ay humahantong sa parehong mga karamdaman na nabuo sa atherosclerosis.
- Edad. Mga taong nasa edad na - lalo na ang mas matanda kaysa sa 40 taon. Sa kasamaang palad, sa edad, ang mga daluyan ng dugo ay nawawalan ng lakas, pagkalastiko at impermeability, na nagiging gateway sa kolesterol.
- Paul Ang mga kababaihan ay mas madaling kapitan ng mga problema sa kolesterol kaysa sa mga lalaki, at ang mga unang palatandaan ng sakit ay sinusunod sampung taon bago nito;
- Ang paninigarilyo sa tabako - ang mga naninigarilyo ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng hindi lamang kanser sa baga at tuberkulosis, kundi pati na rin ang malubhang advanced atherosclerosis kasama ang lahat ng mga sumunod na mga kahihinatnan.
- Ang mga sobrang problema sa timbang ay ang hindi matatag na kadahilanan ng panganib, dahil ang pagkawala ng timbang ay laging posible, kailangan mo lamang at nais.
Ang pangalawang pangkat ng mga kadahilanan ng peligro ay tinatawag na bahagyang, o potensyal na mababalik.
Ito ang mga sumusunod na kadahilanan:
- Paglabag sa nilalaman sa katawan bilang karagdagan sa kolesterol ng iba pang mga lipid, tulad ng triglycerides at chylomicrons;
- Ang diabetes mellitus ay isang malubhang sakit sa bawat kahulugan. Sa paglipas ng panahon, bilang isa sa mga komplikasyon na magkakasunod, bumubuo ang diabetes na micro- at macroangiopathy - pinsala sa maliit at malalaking daluyan ng dugo. Naturally, ito ay isang kanais-nais na kalagayan para sa pag-alis ng mga plaque ng kolesterol. Bilang karagdagan, ang madalas na mga diabetes ay labis na timbang (lalo na sa pangalawang uri ng diyabetis);
- Ang mga mababang antas ng mataas na density lipoproteins - ang nauugnay na kolesterol ay tinatawag na "mabuti" at hindi ito nakakasama sa katawan, ngunit ang isa na nauugnay sa mababa at napakababang density lipoproteins ay hindi masyadong kapaki-pakinabang. Samakatuwid, sa proseso ng paggamot hinahangad nilang madagdagan ang dami ng "mabuti", at bawasan ang antas ng "masamang" kolesterol;
- Ang metabolic syndrome ay ang pangkalahatang pangalan para sa isang bilang ng mga pagpapakita, na kinabibilangan ng hypertension (mataas na presyon ng dugo), medium-type fat Deposition (karamihan sa tiyan), isang pagtaas ng konsentrasyon ng triglyceride, pati na rin ang hindi matatag na asukal sa dugo (hindi na pag-tolerance ng kapansanan).
Ang ikatlong pangkat ng mga predisposing factor ay sa halip hindi matatag at ganap na nakasalalay sa tao. Ito ay higit sa lahat ay isang nakaupo na pamumuhay - nag-aambag ito sa pagkakaroon ng timbang at mahinang pisikal na paghahanda ng mga tao at ang epekto sa katawan ng pare-pareho ang pagkapagod at emosyonal na pagbabago;
Kasama sa pangkat ng mga kadahilanan na ito ang pag-abuso sa anumang inuming may alkohol.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng nawawalang atherosclerosis
Ang mga obliterans ng atherosclerosis ay maaaring magkaroon ng isang ganap na magkakaibang lokalisasyon. Ang mga ito ay maaaring maging coronary (coronary) arteries, aorta, cerebral vessel, mesenteric (mesenteric) arteries, renal vessel, lower limb arteries. Ang mga daluyan ng puso at mas mababang mga paa't kamay ay madalas na apektado, at mayroon din silang pinaka-binibigkas na mga sintomas.
Ang mga coronary artery ang una na nagdusa mula sa labis na kolesterol sa katawan. Ang mga plake na lumilitaw sa mga ito ay unti-unting tumaas sa laki, na nakasisilaw pa sa lumen ng daluyan. Sa paglipas ng panahon, ang mga pasyente ay lalong nag-aalala tungkol sa biglaang mga pag-aalsa ng pagkasunog, pagyurak ng sakit sa likod ng sternum. Karaniwan sila ay nauugnay sa iba't ibang antas ng pisikal na aktibidad, ngunit sa isang proseso ng pagpapatakbo, maaari silang maganap kahit na sa pahinga. Ang mga pag-atake na ito ay tinatawag na angina pectoris.
Ang Angina pectoris ay ang pinaka kapansin-pansin na pagpapakita ng coronary heart disease (CHD). Ito ay tinatawag na ischemic, dahil sa pinsala sa coronary arteries sa pamamagitan ng atherosclerosis o dahil sa kanilang stenosis (makitid), ang kalamnan ng puso ay naghihirap mula sa ischemia, iyon ay, mula sa isang kakulangan ng oxygen. Dahil dito, ang puso mismo ay hindi maaaring gumana nang buong, at ito ay humantong sa pagkabigo sa sirkulasyon. Ang isang matinding kurso ng coronary heart disease ay maaaring humantong sa myocardial infarction anumang oras.
Sa atherosclerosis ng aorta, ang mga sintomas ay maaaring bahagyang malabo. Ang mga pasyente ay madalas na nagreklamo ng pagkahilo, pana-panahong pagkawala ng malay, sakit sa dibdib.
Ang pinsala sa cerebral arteries (utak) ay pinaka-kapansin-pansin sa matatanda at senile. Marahil, napanood ng marami kung paano masasabi ng mga matatanda kung paano napunta ang kanilang pagkabata at kabataan, ngunit hindi nila halos maalala ang nangyari kahapon at kung ano ang kinakain nila para sa agahan. Ang mga pagpapakitang ito ay tinatawag na Ribot sign. Bilang karagdagan, ang mga madalas na pagbabago sa kalooban, nerbiyos, pagkaluha, pagkahipo, at pananakit ng ulo ay hindi pinasiyahan. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng tserebral atherosclerosis ay stroke.
Ang mesenteric, o mesenteric, mga arterya ay apektado nang hindi gaanong madalas. Ang mga ito ay nahayag sa pamamagitan ng iba't ibang mga karamdaman sa pagtunaw, nasusunog sa tiyan, kung minsan ay pagsusuka, at kahit na pagkalaglag ng bituka. Gayunpaman, ang gayong mga manipestasyon ay maaari ring sundin na may isang bilang ng iba pang mga sakit ng sistema ng pagtunaw, na may kaugnayan kung saan napakahalaga na magsagawa ng pagkakaiba-iba ng diagnosis (kaugalian diagnosis) na may magkakatulad na mga pathology sa klinika.
Ang atherosclerosis ng mga arterya ng bato ay gumagawa ng sarili nang maaga. Ang mga pasyente ay may isang matalim na pagtaas ng presyon, at halos imposible na maibaba ito. Ito ang tinatawag na pangalawang, o nagpapakilala, hypertension ng bato. Gayunpaman, maaari silang magreklamo ng sakit sa likod ng iba't ibang intensity.
Ang nakakuha ng atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay madalas na bubuo, at ang mga pathogenesis ay mas kumplikado. Pag-usapan natin ito nang mas detalyado.
Tumatanggal sa atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay
Ang ganitong uri ng atherosclerosis ay nag-aalala sa isang malaking bilang ng mga tao. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pana-panahong pamamanhid ng mga paa, ang kanilang mabilis na pagyeyelo, parasthesia ("goose bumps") ng mga binti, blanching ng balat ng mas mababang mga paa't kamay, pagkawala ng buhok sa mga binti, may kapansanan sa paglaki ng kuko, at kahit na pangmatagalang hindi nakapagpapagaling na mga ulser sa trophic at gangrene ay maaaring umunlad sa hinaharap.
Ang mga trophic ulcers at gangrene, bilang kinalabasan ng proseso, ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na may diabetes mellitus. Sa una, ang mga binti ay nagiging maputla, kung minsan ay maaaring maging isang kulay-bughaw na kulay. Pagkatapos, sa paglipas ng panahon, ang balat ay nagiging pula, ang mga paa ng swells, trophic ulcers ay hindi pagalingin, at anumang pinsala sa mga paa, kung ito ay maliit na pagkagambala, calluses, isang ingrown kuko o isang sugat ay napakabilis na humantong sa gangrene.
Sa gangrene, ipinapakita ang amputation ng isang tiyak na bahagi ng paa, depende sa pagkalat ng nekrosis. Tulad ng alam mo, ang amputation na hindi maiiwasang humahantong sa kapansanan. Ito ay dahil sa nasabing kahihinatnan na mga kahihinatnan para sa mga diabetes na binibigyan ng mga doktor ng kagyat na mga rekomendasyon para sa pangangalaga sa paa: dapat silang palaging panatilihing mainit-init, upang maiwasan ang anuman, kahit na ang bahagyang pinsala sa balat, at palaging magsuot ng maluwag, hindi gasgas na sapatos.
Ang isang napaka-pangkaraniwang sintomas ng nawawala ang atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay ang magkakasunod na claudication. Sa kasong ito, ang pasyente, kapag naglalakad sa iba't ibang mga distansya, ay pinipilit na tumigil sa pana-panahon, dahil nababahala siya tungkol sa pagsunog ng mga puson sa kanyang mga binti, ang kanilang paglamig, pamamanhid, at isang pakiramdam ng "goosebumps." Alinsunod dito, ang pagpapamalas na ito ay nakilala ang apat na yugto ng nag-aalis ng atherosclerosis:
- Ang una - ang isang tao ay maaaring ligtas na lumakad sa mga distansya na higit sa isang kilometro, at nakakaranas siya ng sakit na may makabuluhang pisikal na bigay.
- Ang pangalawa (a) - ang pasyente ay maaaring makalakad nang malaya sa layo na 250 metro hanggang isang kilometro.
- Ang pangalawa (b) - Ang libreng paglalakad ay posible sa layo na 50 hanggang 250 metro.
- Pangatlo - sa yugtong ito ang kritikal na ischemia ng tisyu ay nagtatakda, ang pasyente ay hindi makalakad nang tahimik nang higit sa 50 metro. Posible ang sakit kahit sa pamamahinga at sa gabi.
- Pang-apat - ang hitsura ng mga trophic ulcers, at kalaunan gangrene.
Ang Atherosclerosis ng mas mababang mga paa't kamay ay maaaring mangyari nang achet, subacute at sunud-sunod. Ang talamak na kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pag-unlad ng mga sakit sa trophic at gangrene, na may kaugnayan sa kung saan ang mga pasyente ay dapat na agad na ma-ospital at amputated. Sa kaso ng subacute na kurso ng sakit, ang atherosclerosis ay intermetiological sa kalikasan, iyon ay, ang mga exacerbations ay pinalitan ng mga panahon ng kagalingan.
Sa isang talamak na kurso, ang mga sintomas ay lumilitaw nang paunti-unti at tumindi nang dahan-dahan.
Mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit
Suriin ang mga pasyente na may pinaghihinalaang mga obliterans ng arteriosclerosis ay dapat na maging maingat lalo na. Sa una, palaging binibigyang pansin ang mga katangian ng mga pasyente: mabilis na pagkapagod ng mga binti kapag naglalakad, may kapansanan na sensitivity, tiyak na tingling, pagkawala ng buhok, ang hitsura ng mga trophic ulcers at pagkawalan ng kulay ng balat ng mas mababang mga paa't kamay. Dagdag pa, ang pulsation ng peripheral arteries ay palaging natutukoy - ang dorsal artery ng paa, tibia, popliteal at femoral. Ang pagsusuri ay isinasagawa nang tumpak mula sa ilalim hanggang ibaba, dahil ang mga malalayong (mas mababang) mga bahagi ng mga limb ay nagsisimulang magdusa muna, at sa una ang pulso ng mga malalayong arterya ay humina o nawawala. ang pamamaraang ito ay sapilitan sa mga pasyente na may diyabetis dahil sa mataas na peligro ng pagbuo ng diabetes na micro- at macroangiopathies.
Mandatory appointment ng laboratory at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik. Mula sa mga pamamaraan ng laboratoryo, ang mga pasyente ay ipinadala sa isang profile ng lipid - isang pagsusuri na nagpapakita ng ratio ng lahat ng mga uri ng lipid sa dugo (kabuuang kolesterol, mababa, napakababa, intermediate at mataas na density lipoproteins, triglycerides at chylomicrons).
Sa mga nakatutulong na pamamaraan, ang pagsusuri sa ultrasound ng mga daluyan ng dugo, angiography na may kaibahan at magnetic resonance therapy (MRI) ay inireseta. Ang Angograpiya gamit ang mga ahente ng kaibahan ay ginagawang posible upang matukoy ang patency ng mga arterya, ang antas ng pagdidikit, ang pagkakaroon ng mga clots ng dugo at mga plaque ng kolesterol. Ang MRI ay isang tradisyonal na paraan upang pag-aralan ang panloob na istraktura ng mga daluyan ng dugo at ang pagkakaroon ng mga almuranas. Hindi ito nasasaktan upang masukat ang presyon ng dugo at humingi ng payo ng isang vascular siruhano, dahil posible na ang operasyon ay maaaring kailanganin (tulad ng stenting - implantation ng isang metal na lobo na nagpapalawak ng lumen ng daluyan at "crushes" ng mga plaques na kolesterol. ang pinaka-epektibong paraan upang maiwasan ang pag-ulit ng atherosclerosis).
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng nagpapawi ng atherosclerosis na may mga sakit tulad ng sakit ni Raynaud, nag-aalis ng endarteritis at thromboangiitis, sciatic neuritis at Monkeberg disease ay mahalaga. Sa sciatic nerve neuritis, isang pandamdam ng sakit, pamamanhid at tingling ay sinusunod sa panlabas na hita at sa anterior rehiyon ng ibabang binti, habang may atherosclerosis ang mga sintomas na ito ay nagsisimula na lumitaw mula sa mas mababang mga bahagi ng mga paa. Ang sakit na Monkeberg ay minana sa genetically, at sa parehong oras, ang mga lamad ng lahat ng malalaking mga arterya ay na-rate.
Sa kasong ito, walang paglabag sa metabolismo ng lipid na sinusunod, tulad ng walang mga kinakailangan para sa pagbuo ng atherosclerosis.
Paggamot at pag-iwas sa mapapawi ang atherosclerosis
Ang pagpapatupad ng mga hakbang sa therapeutic at ang paggamit ng mga gamot sa paggamot ng sakit ay dapat na sinusubaybayan ng dumadating na manggagamot.
Paggamot ng mga atherosclerosis obliterans ng mas mababang mga paa't kamay ay isasama ang ilang mga pangunahing yugto.
Mga konserbatibong pamamaraan ng paggamot - isinasama nila ang paggamit ng mga espesyal na grupo ng mga gamot, tulad ng mga statins, fibrates, pagkakasunud-sunod ng anion exchange at paghahanda ng nikotinic acid. Ang mga kontraindikasyon sa kanilang paggamit ay mga problema sa atay. Ginagamit ang mga antispasmodics na maaaring matanggal ang spasm ng mga daluyan ng dugo (Papaverine, No-shpa).
Ang ipinag-uutos ay ang paghirang ng mga anticoagulant at antiplatelet agents - ang mga gamot na ito ay nag-normalize ng clotting ng dugo.
Ang diyeta ay isa sa mga pangunahing gawain sa paglaban sa kolesterol. Kinakailangan upang limitahan o kahit na ibukod ang mga pagkain na may mataas na nilalaman ng kolesterol mula sa diyeta, kumain ng mas kaunting mataba, pinirito, pinausukang at maalat.
Sa halip, inirerekomenda na madagdagan ang pagkonsumo ng mga sariwang gulay at prutas, berry, herbs, repolyo, karot, nuts, langis ng gulay, legumes, mababang uri ng karne ng isda at isda, at pagkaing-dagat. Magkakaroon ka rin ng makabuluhang bawasan ang dami ng matamis, itim na tsaa at kape.
Ang pisikal na pagsasanay ay sapilitan - sa partikular na pagsasanay sa physiotherapy (ehersisyo therapy), araw-araw na paglalakad nang hindi bababa sa kalahating oras, dahil ang lahat ng ito ay nakakatulong upang mapukaw ang sirkulasyon ng dugo sa mga binti at mapupuksa ang labis na pounds.
Sa mga nagdaang taon, higit pa at mas positibong mga pagsusuri tungkol sa paggamot ng homeopathy at biologically active additives (BAA).
Sa kahilingan ng mga pasyente, posible na gamutin ang mga remedyo ng katutubong, halimbawa, mga pagbubuhos at mga decoction ng mga halamang gamot, na madaling ihanda sa bahay;
Sa mga malubhang kaso, ginagamit ang mga advanced na kirurhiko pamamaraan ng paggamot (stenting, shunting).
Ang pag-iwas sa pagtanggal ng atherosclerosis ay isang napaka-simpleng proseso. Kailangan mo lamang isuko ang masamang gawi, kumain ng tama, regular na mag-ehersisyo, subaybayan ang mga antas ng timbang at kolesterol, at napapanahon din na malutas ang lahat ng iba pang mga problema sa kalusugan na maaaring humantong sa atherosclerosis.
Ang isang dalubhasa sa video sa artikulong ito ay pag-uusapan tungkol sa nawawala ang atherosclerosis.
