Sa nakalipas na 20 taon, ang mga resulta ng pananaliksik ay nagbigay sa amin ng mahalagang bagong impormasyon sa mga sanhi ng sakit sa cardiovascular. Maraming natutunan ang mga siyentipiko at doktor tungkol sa mga sanhi ng pagkasira ng daluyan ng dugo sa atherosclerosis at kung paano ito nauugnay sa diyabetis. Sa ibaba sa artikulo ay mababasa mo ang pinakamahalagang bagay na kailangan mong malaman upang maiwasan ang atake sa puso, stroke at pagkabigo sa puso.
Kabuuang kolesterol = "mabuti" kolesterol + "masamang" kolesterol. Upang masuri ang panganib ng isang cardiovascular event na nauugnay sa konsentrasyon ng mga taba (lipids) sa dugo, dapat na kalkulahin ang ratio ng kabuuan at mabuting kolesterol. Ang pag-aayuno ng triglyceride ng dugo ay isinasaalang-alang din. Ito ay lumiliko na kung ang isang tao ay may mataas na kabuuang kolesterol, ngunit mataas na mahusay na kolesterol, kung gayon ang kanyang panganib na mamamatay mula sa isang atake sa puso ay maaaring mas mababa kaysa sa isang tao na may mababang kabuuang kolesterol dahil sa isang mababang antas ng mahusay na kolesterol. Napatunayan din na walang koneksyon sa pagitan ng pagkain ng saturated fats na hayop at ang panganib ng isang cardiovascular aksidente. Kung hindi mo lamang kumain ang tinatawag na "trans fats", na naglalaman ng margarine, mayonesa, mga cookies sa pabrika, mga sausage. Gustung-gusto ng mga tagagawa ng pagkain ang mga trans fats dahil maaari silang maimbak sa mga istante ng tindahan nang mahabang panahon nang walang isang mapait na lasa. Ngunit sila ay tunay na nakakasama sa mga daluyan ng puso at dugo. Konklusyon: kumain ng mas kaunting kaginhawaan na pagkain, at lutuin ang iyong sarili.
Paggamot sa Myocardial Infarction
Mga sakit sa coronary heart
Angina pectoris
Ang hypertension
Bilang isang patakaran, ang mga pasyente na may diyabetis na hindi maganda kontrol sa kanilang sakit ay may regular na pagtaas ng asukal. Dahil dito, mayroon silang isang pagtaas ng antas ng "masamang" kolesterol sa kanilang dugo, at ang "mabuti" ay hindi sapat. Ito ay sa kabila ng katotohanan na ang karamihan sa mga diyabetis ay sumusunod sa isang diyeta na may mababang taba, na inirerekomenda pa rin sa kanila ng mga doktor. Ipinakita ng mga nagdaang pag-aaral na ang mga partikulo ng "masamang" kolesterol, na na-oxidized o glycated, iyon ay, pinagsama ng glucose, ay partikular na apektado ng mga arterya. Laban sa background ng mataas na asukal, ang dalas ng mga reaksyon na ito ay nagdaragdag, na ang dahilan kung bakit ang konsentrasyon ng lalo na mapanganib na kolesterol sa dugo ay tumataas.
Paano tumpak na masuri ang panganib ng atake sa puso at stroke
Matapos ang dekada ng 1990, maraming sangkap ang natagpuan sa dugo ng isang tao na ang konsentrasyon ay sumasalamin sa panganib ng atake sa puso at stroke. Kung maraming mga sangkap na ito sa dugo, ang panganib ay mataas, kung hindi sapat, mababa ang panganib.
Kasama sa kanilang listahan ang:
- mahusay na kolesterol - mataas na density lipoproteins (mas marami ito, mas mahusay);
- masamang kolesterol - mababang density lipoproteins;
- napakasamang kolesterol - lipoprotein (a);
- triglycerides;
- fibrinogen;
- homocysteine;
- C-reactive protein (hindi malito sa C-peptide!);
- ferritin (iron).
Kung ang konsentrasyon ng anuman o lahat ng mga sangkap na ito sa dugo ay higit sa normal, kung gayon nangangahulugan ito ng isang mas mataas na peligro ng isang cardiovascular catastrophe, i.e., isang atake sa puso o stroke. Lamang na may mga high-density lipoproteins ang kabaligtaran - mas mayroon, mas mabuti. Bukod dito, ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga sangkap na nakalista sa itaas ay posible upang mahulaan ang panganib ng atake sa puso at stroke na mas tumpak kaysa sa mahusay na lumang pagsubok para sa kabuuang kolesterol. Tingnan din ang artikulong "Mga Pagsubok sa Diabetes", ang lahat ng mga pagsubok na ito ay inilarawan nang detalyado.
Ang labis na insulin sa peligro ng dugo at cardiovascular
Ang isang pag-aaral ay isinagawa kung saan ang 7038 mga pulis ng Paris ay nakibahagi sa loob ng 15 taon. Ang mga konklusyon sa mga resulta nito: ang pinakaunang tanda ng isang mataas na peligro ng sakit sa cardiovascular ay isang pagtaas ng antas ng insulin sa dugo. Mayroong iba pang mga pag-aaral na nagpapatunay na ang labis na insulin ay nagdaragdag ng presyon ng dugo, triglycerides, at binabawasan ang konsentrasyon ng mahusay na kolesterol sa dugo. Ang mga datos na ito ay lubos na nakakumbinsi na ipinakita noong 1990 sa taunang pagpupulong ng mga doktor at siyentipiko mula sa American Diabetes Association.
Kasunod ng pulong, ang isang resolusyon ay pinagtibay na "lahat ng umiiral na mga pamamaraan ng paggamot ng diabetes ay humantong sa ang katunayan na ang antas ng insulin ng dugo ng pasyente ay sistematikong itinaas, maliban kung ang pasyente ay sumusunod sa isang diyeta na may karbohidrat." Ito ay kilala rin na ang isang labis na insulin ay humahantong sa ang katunayan na ang mga cell ng mga pader ng maliit na daluyan ng dugo (mga capillary) ay masidhing nawala ang kanilang mga protina at nawasak. Ito ang isa sa mga mahahalagang paraan ng pagbuo ng pagkabulag at pagkabigo sa bato sa diabetes. Gayunpaman, kahit na pagkatapos nito, ang American Diabetes Association ay sumasalungat sa isang diyeta na may mababang karbohidrat bilang isang paraan ng pagkontrol sa type 1 at type 2 diabetes.
Paano gumagana ang atherosclerosis sa diyabetis
Ang labis na antas ng insulin sa dugo ay maaaring mangyari na may type 2 diabetes, at din kapag wala pa ang diabetes, ngunit ang paglaban ng insulin at metabolikong sindrom ay nakabuo na. Ang mas maraming insulin ay kumakalat sa dugo, ang mas masamang kolesterol ay ginawa, at ang mga cell na sumasakop sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo mula sa loob ay lumalaki at nagiging mas madidilim. Nangyayari ito anuman ang nakakapinsalang epekto na magkakasunod na nakataas ang asukal sa dugo. Ang mapanirang epekto ng mataas na asukal ay umaakma sa pinsala na sanhi ng isang pagtaas ng konsentrasyon ng insulin sa dugo.
Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang atay ay nag-aalis ng kolesterol na "masamang" mula sa agos ng dugo, at tumitigil din sa paggawa nito kapag ang konsentrasyon ay hindi bababa sa bahagya kaysa sa normal. Ngunit ang glucose ay nagbubuklod sa mga partikulo ng masamang kolesterol, at pagkatapos ay hindi ito makikilala ng mga receptor sa atay. Sa mga taong may diyabetis, maraming mga partikulo ng masamang kolesterol ang lumilitaw na glycated (na naka-link sa glucose) at sa gayon ay patuloy na paikot sa dugo. Ang atay ay hindi makikilala at mai-filter ang mga ito.
Ang koneksyon ng glucose sa mga particle ng masamang kolesterol ay maaaring masira kung ang asukal sa dugo ay bumaba sa normal at hindi hihigit sa 24 na oras na ang lumipas mula nang mabuo ang koneksyon na ito. Ngunit pagkatapos ng 24 na oras ay may muling pagsasaayos ng mga bono ng elektron sa isang magkasanib na molekula ng glucose at kolesterol. Pagkatapos nito, ang reaksyon ng glycation ay nagiging hindi maibabalik. Ang koneksyon ng glucose at kolesterol ay hindi masisira, kahit na ang asukal sa dugo ay bumaba sa normal. Ang nasabing mga partikulo ng kolesterol ay tinatawag na "mga produkto ng pagtatapos ng glycation". Kumalap sila sa dugo, tumagos sa mga dingding ng mga arterya, kung saan bumubuo sila ng mga atherosclerotic plaques. Sa oras na ito, ang atay ay patuloy na synthesize ang low-density lipoproteins, dahil ang mga receptor nito ay hindi kinikilala ang kolesterol, na nauugnay sa glucose.
Ang mga protina sa mga selula na bumubuo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay maaari ring magbigkis sa glucose, at ito ay gumagawa ng mga ito na malagkit. Ang iba pang mga protina na nagpapalipat-lipat sa dugo dumikit sa kanila, at sa gayon ay lumalaki ang mga atherosclerotic plaques. Maraming mga protina na umiikot sa dugo ang nagbubuklod sa glucose at maging glycated. Mga puting selula ng dugo - macrophage - sumipsip ng mga glycated protein, kabilang ang glycated kolesterol. Matapos ang pagsipsip na ito, ang macrophage swell, at ang kanilang diameter ay lubos na tumataas. Ang nasabing madugong macrophage na labis na na-overload ng fats ay tinatawag na mga foam cells. Dumidikit sila sa mga atherosclerotic plaques na bumubuo sa mga dingding ng mga arterya. Bilang isang resulta ng lahat ng mga proseso na inilarawan sa itaas, ang diameter ng mga arteryang magagamit para sa daloy ng dugo ay unti-unting makitid.
Ang gitnang layer ng mga pader ng malalaking arterya ay makinis na mga cell ng kalamnan. Kinokontrol nila ang atherosclerotic plaques upang mapanatili itong matatag. Kung ang mga nerbiyos na kinokontrol ang makinis na mga selula ng kalamnan ay nagdurusa mula sa neuropathy ng diabetes, kung gayon ang mga cell na ito mismo ay namatay, ang calcium ay idineposito sa kanila, at nagpapatigas sila. Pagkatapos nito, hindi na nila makontrol ang katatagan ng atherosclerotic plaque, at mayroong isang pagtaas ng panganib na mabagsak ang plaka. Ito ay nangyayari na ang isang piraso ay nagmula sa isang atherosclerotic plaka sa ilalim ng presyon ng dugo, na dumadaloy sa daluyan. Ini-clog nito ang arterya nang labis na huminto ang daloy ng dugo, at nagiging sanhi ito ng atake sa puso o stroke.
Bakit mapanganib ang isang pagtaas ng pagkahilig sa mga clots ng dugo?
Sa mga nagdaang taon, kinilala ng mga siyentipiko ang pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga daluyan ng dugo bilang pangunahing dahilan sa kanilang pagbara at pag-atake sa puso. Ang mga pagsubok ay maaaring ipakita kung magkano ang iyong mga platelet - mga espesyal na cell na nagbibigay ng coagulation ng dugo - may posibilidad na magkasama at bumubuo ng mga clots ng dugo. Ang mga taong may problema sa isang nadagdagan na pagkahilig upang makabuo ng mga clots ng dugo ay may partikular na mataas na peligro ng stroke, atake sa puso, o pag-clog ng mga daluyan na nagpapakain sa mga bato. Ang isa sa mga medikal na pangalan para sa atake sa puso ay ang coronary trombosis, i.e., isang thrombus clogging ng isa sa mga malalaking arterya na nagpapakain sa puso.
Ipinapalagay na kung ang hilig na bumubuo ng mga clots ng dugo ay nadagdagan, kung gayon nangangahulugan ito ng mas mataas na peligro ng kamatayan mula sa isang atake sa puso kaysa sa mataas na kolesterol sa dugo. Ang panganib na ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga sumusunod na sangkap:
- fibrinogen;
- lipoprotein (a).
Pinipigilan ng Lipoprotein (a) ang mga maliliit na clots ng dugo mula sa pagbagsak, hanggang sa magkaroon sila ng oras upang maging mga malalaki at lumikha ng isang banta ng pag-clog ng mga coronary vessel. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pagtaas ng trombosis sa diyabetis dahil sa regular na nakataas na asukal sa dugo. Napatunayan na ang mga platelet ng mga diabetes ay magkasama nang mas aktibo at sumunod din sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo. Ang mga kadahilanan ng peligro para sa sakit na cardiovascular na aming nakalista sa itaas ay na-normalize kung ang diabetes ay masigasig na nagpapatupad ng isang uri ng programa ng paggamot sa diyabetis o type 2 na paggamot ng diabetes at pinapanatili ang kanyang asukal.
Ang pagkabigo sa puso sa diyabetis
Ang mga pasyente sa diabetes ay namatay mula sa kabiguan ng puso nang mas madalas kaysa sa mga taong may normal na asukal sa dugo. Ang kabiguan sa puso at atake sa puso ay magkakaibang sakit. Ang kabiguan sa puso ay isang malakas na panghihina ng kalamnan ng puso, kung kaya't hindi ito maaaring magpahitit ng sapat na dugo upang suportahan ang mga mahahalagang pag-andar ng katawan. Ang isang pag-atake sa puso ay nangyayari nang biglang kapag ang isang clot ng dugo ay nag-clog ng isa sa mga mahahalagang arterya na nagbibigay ng dugo sa puso, habang ang puso mismo ay nananatiling higit pa o mas malusog.
Maraming nakaranas ng mga may diyabetis na may mahinang kontrol sa kanilang sakit ang nagkakaroon ng cardiomyopathy. Nangangahulugan ito na ang mga cell ng kalamnan ng puso ay unti-unting pinalitan ng peklat na tisyu sa mga nakaraang taon. Ito ay nagpapahina sa puso nang labis na huminto upang makayanan ang gawa nito. Walang katibayan na ang cardiomyopathy ay nauugnay sa diet diet fat o mga antas ng kolesterol sa dugo. At ang katotohanan na tataas ito dahil sa mataas na asukal sa dugo ay tiyak.
Glycated hemoglobin at panganib sa atake sa puso
Noong 2006, nakumpleto ang isang pag-aaral kung saan nakilahok ang 7321 na mahusay na mga tao, wala sa kanila ang opisyal na nagdusa mula sa diabetes. Ito ay para sa bawat 1% na pagtaas sa glycated hemoglobin index sa itaas ng antas ng 4.5%, ang dalas ng mga sakit sa cardiovascular ay nagdaragdag ng 2.5 beses. Gayundin, para sa bawat 1% na pagtaas sa glycated hemoglobin index sa itaas ng antas ng 4.9%, ang panganib ng kamatayan mula sa anumang mga kadahilanan ay nadagdagan ng 28%.
Nangangahulugan ito na kung mayroon kang 5.5% glycated hemoglobin, kung gayon ang iyong panganib sa atake sa puso ay 2.5 beses na mas mataas kaysa sa isang manipis na tao na may 4.5% glycated hemoglobin. At kung mayroon kang isang glycated hemoglobin sa dugo na 6.5%, kung gayon ang iyong panganib ng atake sa puso ay nagdaragdag ng 6.25 beses! Gayunpaman, opisyal na pinaniniwalaan na ang diyabetis ay mahusay na kinokontrol kung ang isang pagsusuri sa dugo para sa glycated hemoglobin ay nagpapakita ng isang resulta ng 6.5-7%, at para sa ilang mga kategorya ng mga diyabetis pinapayagan na maging mas mataas.
Mataas na asukal sa dugo o kolesterol - alin ang mas mapanganib?
Kinumpirma ng mga datos mula sa maraming pag-aaral na ang nakataas na asukal ay ang pangunahing dahilan na ang konsentrasyon ng masamang kolesterol at triglycerides sa dugo ay tumataas. Ngunit hindi ang kolesterol ay isang tunay na kadahilanan ng peligro para sa isang aksidenteng cardiovascular. Ang nakatataas na asukal sa sarili nito ay isang pangunahing kadahilanan ng peligro para sa sakit na cardiovascular. Sa loob ng maraming taon, ang tipo ng 1 at type 2 na diyabetis ay sinubukan na tratuhin sa isang "balanseng diyeta na may karbohidrat." Ito ay lumitaw na ang dalas ng mga komplikasyon ng diyabetis, kabilang ang mga atake sa puso at stroke, laban sa background ng isang mababang-taba na diyeta ay nadagdagan lamang. Malinaw, isang pagtaas ng antas ng insulin sa dugo, at pagkatapos ay nadagdagan ang asukal - ito ang tunay na mga salarin ng kasamaan. Panahon na upang lumipat sa isang type 1 na programa sa paggamot sa diyabetis o type 2 na programa ng paggamot sa diyabetis na tunay na binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon ng diabetes, nagpapatuloy sa buhay at nagpapabuti sa kalidad nito.
Kapag ang isang pasyente na may diabetes o isang taong may metabolic syndrome ay lumipat sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, bumababa ang kanyang asukal sa dugo at lumalapit sa normal. Matapos ang ilang buwan ng "bagong buhay", ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga kadahilanan ng panganib ng cardiovascular ay dapat gawin. Ang kanilang mga resulta ay makumpirma na ang panganib ng atake sa puso at stroke ay nabawasan. Maaari kang kumuha muli ng mga pagsubok na ito sa loob ng ilang buwan. Marahil, ang mga tagapagpahiwatig ng mga kadahilanan ng panganib sa cardiovascular ay mapapabuti pa rin.
Ang mga problema sa teroydeo at kung paano ituring ang mga ito
Kung, laban sa background ng maingat na pagsunod sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga kadahilanan ng panganib ng cardiovascular ay biglang naging mas masahol, pagkatapos ito ay palaging (!) Lumiliko na ang pasyente ay may isang nabawasan na antas ng mga hormone sa teroydeo. Ito ang tunay na salarin, at hindi isang pagkain na puspos ng mga taba ng hayop. Ang problema sa mga hormone ng teroydeo ay kailangang malutas - upang madagdagan ang kanilang antas. Upang gawin ito, kunin ang mga tabletas na inireseta ng endocrinologist. Sa parehong oras, huwag makinig sa kanyang mga rekomendasyon, sinasabi na kailangan mong sundin ang isang "balanseng" diyeta.
Ang isang mahina na glandula ng teroydeo ay tinatawag na hypothyroidism. Ito ay isang sakit na autoimmune na madalas na nangyayari sa mga pasyente na may type 1 diabetes at kanilang mga kamag-anak. Ang immune system ay umaatake sa pancreas, at madalas ang thyroid gland ay nakakakuha din sa ilalim ng pamamahagi. Kasabay nito, ang hypothyroidism ay maaaring magsimula ng maraming taon bago o pagkatapos ng type 1 diabetes. Hindi ito nagiging sanhi ng mataas na asukal sa dugo. Ang hypothyroidism lamang ay isang mas malubhang kadahilanan ng peligro para sa atake sa puso at stroke kaysa sa diyabetis. Samakatuwid, napakahalaga na gamutin ito, lalo na dahil hindi ito mahirap. Ang paggamot ay karaniwang binubuo ng pagkuha ng 1-3 tablet bawat araw. Basahin kung aling mga pagsubok sa teroydeo ang kailangan mong gawin. Kapag ang mga resulta ng mga pagsusulit na ito ay nagpapabuti, ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga kadahilanan ng cardiovascular panganib ay palaging nagpapabuti.
Pag-iwas sa Sakit sa Cardiovascular sa Diabetes: Mga Paghahanap
Kung nais mong bawasan ang panganib ng atake sa puso, stroke, at pagkabigo sa puso, ang impormasyon sa artikulong ito ay napakahalaga. Nalaman mo na ang isang pagsubok sa dugo para sa kabuuang kolesterol ay hindi pinapayagan ang isang maaasahang hula ng panganib ng isang aksidente sa cardiovascular. Ang kalahating atake sa puso ay nangyayari sa mga taong may normal na kabuuang kolesterol ng dugo. Alam sa mga pasyente na ang kolesterol ay nahahati sa "mabuti" at "masama," at may iba pang mga tagapagpahiwatig ng panganib ng sakit sa cardiovascular na mas maaasahan kaysa sa kolesterol.
Sa artikulo, binanggit namin ang mga pagsusuri sa dugo para sa mga kadahilanan ng panganib para sa sakit na cardiovascular. Ang mga ito ay triglycerides, fibrinogen, homocysteine, C-reactive protein, lipoprotein (a) at ferritin. Maaari mong basahin ang higit pa tungkol sa mga ito sa artikulong "Mga Pagsubok sa Diabetes". Lubhang inirerekumenda kong pag-aralan itong mabuti, at pagkatapos ay regular na magsagawa ng mga pagsubok. Kasabay nito, ang mga pagsubok para sa homocysteine at lipoprotein (a) ay napakamahal.Kung walang labis na pera, sapat na upang kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa "mabuti" at "masamang" kolesterol, triglycerides at C-reactive protein.
Maingat na sundin ang isang uri ng programa sa paggamot sa diabetes o type 2 na programa sa paggamot sa diyabetis. Ito ang pinakamahusay na paraan upang mabawasan ang panganib ng isang aksidenteng cardiovascular. Kung ang isang pagsusuri sa dugo para sa serum ferritin ay nagpapakita na mayroon kang labis na bakal sa katawan, pagkatapos ay ipinapayong maging isang donor ng dugo. Hindi lamang upang matulungan ang mga nangangailangan ng donasyon ng dugo, kundi pati na rin alisin ang labis na bakal sa kanilang katawan at sa gayon mabawasan ang panganib ng atake sa puso.
Upang makontrol ang asukal sa dugo sa diyabetes, ang mga tabletas ay gumaganap ng isang ikatlong-rate na papel kumpara sa isang diyeta na may mababang karbohidrat, ehersisyo, at mga iniksyon sa insulin. Ngunit kung ang isang pasyente na may diyabetis ay mayroon nang sakit sa cardiovascular at / o mataas na presyon ng dugo, kung gayon ang pagkuha ng magnesium at iba pang mga suplemento sa puso ay mahalaga lamang tulad ng pagsunod sa isang diyeta. Basahin ang artikulong "Paggamot ng hypertension nang walang gamot." Inilalarawan nito kung paano gamutin ang sakit na hypertension at cardiovascular na may mga tabletang magnesium, coenzyme Q10, L-carnitine, taurine at langis ng isda. Ang mga likas na remedyo ay kailangang-kailangan para sa pag-iwas sa atake sa puso. Sa loob lamang ng ilang araw, madarama mo sa iyong kagalingan na pinapabuti nila ang pagpapaandar ng puso.
