Paano makalkula ang dosis ng insulin at kung ano ang maaaring mangyari?

Batayan ng bolus na rehimen ng insulin

Sa pamamagitan ng isang basal-bolus regimen para sa pangangasiwa ng insulin (ang higit pang impormasyon sa umiiral na regimen ay matatagpuan sa artikulong ito), kalahati ng kabuuang pang-araw-araw na kabuuang dosis ay bumaba sa matagal na kumikilos na insulin, at kalahati nang maikli. Ang dalawang-katlo ng matagal na insulin ay pinamamahalaan sa umaga at hapon, ang natitira sa gabi.

Ang mga iniksyon ay dapat ibigay bago kumain. Kung ang antas ng glucose sa dugo ay nadagdagan bago kumain, pagkatapos ay ang dosis ng maikling kumikilos na insulin ay dapat dagdagan ng dami ng UNITS:

1. Sa glucose 11 - 12 mmol / l bawat 2;
2. Sa glucose 13 - 15 mmol / l sa pamamagitan ng 4;
3. Sa glucose 16 - 18 mmol / l sa pamamagitan ng 6;
4. Na may glucose na mas mataas kaysa sa 18 mmol / l ng 12.

Ang paggamit ng insulin nang labis sa inireseta na pamantayan ay maaaring humantong sa isang matalim na pagbaba ng asukal, sa pagpapakilala ng mas mababa kaysa sa inireseta na halaga ng gamot ay maaaring maging sanhi ng kabaligtaran na proseso. Ang paggamit ng isang batayan - scheme ng bolus ay nangangailangan ng mahigpit na pagsunod sa isang tiyak na iskedyul ng pisikal na aktibidad, diyeta at diyeta.

Ang isang diyabetis ay dapat palitan ang pancreas sa kanyang sariling mga kamay at isang hiringgilya, na sa normal na kondisyon, depende sa dami at komposisyon ng pagkain na natupok at ang antas ng pisikal na aktibidad, na tinago nang eksakto tulad ng maraming insulin na kinakailangan upang bawasan ang glucose sa dugo. Sa isang sakit na glandula, dapat kontrolin ng isang tao ang prosesong ito, mahigpit na isinasaalang-alang ang dami ng iniksyon na insulin. Ang tinatayang halaga ng gamot ay kinakalkula ng empirically - sa pamamagitan ng pagsukat ng mga antas ng glucose bago at pagkatapos kumain. Bilang karagdagan, mayroong mga talahanayan na nagpapakita ng mga halaga ng mga yunit ng tinapay ng produkto at ang dosis ng kinakailangang insulin kapag naubos ang produktong ito.

Asukal sa dugo

Malusog na antas ng asukal ng isang tao (sitwasyon A):

Sitwasyon a	mmol / l
Sa isang walang laman na tiyan	3,3 - 5,5
Dalawang oras pagkatapos kumain	4,4 - 7,8
Sa gabi (2 - 4 na oras)	3,9 - 5,5

Ang antas ng asukal para sa mga may diyabetis (sitwasyon B):

Sitwasyon b	Sa ilalim ng 60 taong gulang	Pagkatapos ng 60 taon
	mmol / l
Sa isang walang laman na tiyan	3,9 - 6,7	hanggang sa 8.0
Dalawang oras pagkatapos kumain	4,4 - 7,8	hanggang sa 10.0
Sa gabi (2 - 4 na oras)	3,9 - 6,7	hanggang sa 10.0

Ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay dapat sumunod sa mga tagapagpahiwatig ng antas ng asukal na katangian ng mga malusog na tao, dahil ang matagal na nakataas na antas ng glucose na katangian ng mga diabetes ay nagdudulot ng pag-unlad ng mga talamak na sakit (pinsala sa mga daluyan ng bato, binti, mata).

Ang hypoglycemia ay kahila-hilakbot dahil sa isang panaginip ang isang tao ay hindi makontrol ang kanyang kondisyon. Ang pagkawala ng kamalayan sa isang panaginip, isang diabetes ay napunta sa isang koma kung hindi nagising. Ang mga kamag-anak ng isang diyabetis ay kailangang malaman na ang pangunahing mga palatandaan ng hypoglycemia ay hindi mapakali pagtulog at labis na pagpapawis. Kapag lumitaw ang gayong mga palatandaan, dapat mong gisingin ang pasyente at bigyan siya ng tsaa na may asukal.

Gabi na dosis ng insulin. Oras ng iniksyon

• Para sa mga pasyente na hindi gumagamit ng isang pangunahing - bolus regimen ng pangangasiwa ng insulin, hindi inirerekumenda na magbigay ng isang iniksyon mamaya kaysa 10 pm, dahil ang kasunod na 11-oras na meryenda ay hahantong sa isang rurok sa aktibidad ng matagal na insulin sa dalawa sa umaga, kapag ang diyabetis ay matutulog at hindi makontrol ang kanyang kondisyon . Mas mabuti kung ang rurok ng aktibidad ng insulin ay naganap bago mag-12 o ng gabi (ang pag-iiniksyon ay dapat gawin sa 9 o) at ang diyabetis ay nasa isang hindi natutulog na estado.
• Para sa mga pasyente na nagsasanay ng batayan ng therapy ng bolus, ang tiyempo ng hapunan sa gabi ay hindi gumaganap ng isang espesyal na papel, sapagkat anuman ang oras ng meryenda, ang therapy ay nagsasangkot ng pagpili ng tulad ng isang dosis ng insulin na hindi magiging sanhi ng isang gabi-gabing pagbaba sa antas ng asukal at tutugma sa normal na glucose sa umaga sa isang walang laman na tiyan.

Ang antas ng glucose kapag ang isang dosis ay masyadong mababa sa mas mababang asukal:

Oras (oras)	Antas ng glukosa, mol / l
20.00 - 22.00	16
24.00	10
2.00	12
8.00	13

Dosis masyadong mataas sa mas mababang asukal:

Oras (oras)	Antas ng glukosa, mol / l
20.00 - 22.00	16
24.00	10
2.00	3
8.00	4

Ang pagtaas ng asukal sa dugo pagkatapos ng hypoglycemia ay dahil sa ang katunayan na ang katawan ay naglabas ng asukal sa mga reserba ng atay, at sa gayon ay nai-save ang sarili mula sa isang matalim na pagbagsak ng glucose. Ang limitasyon kung saan nagtatakda ang hypoglycemia para sa iba't ibang mga diyabetis, ang ilan ay may 3-4 mmol / l, ang iba ay may 6-7 mmol / l. Ang lahat ay napaka-indibidwal.

Mga Sanhi ng Mataas na Asukal

Ang mataas na antas ng asukal na higit na mataas kaysa sa normal ay maaaring nauugnay sa karaniwang sipon, isang nagpapasiklab na proseso na nangyayari sa katawan pagkatapos kumain ng mabibigat na pagkain. Mayroong dalawang paraan upang mabawasan:

1. Karagdagang iniksyon ng insulin;
2. Pisikal na aktibidad.

Halimbawa, upang makalkula ang isang karagdagang dosis ng insulin na may kabuuang pang-araw-araw na dosis ng 32 PIECES, antas ng asukal bago kumain - 14 mmol / L at ang pangangailangan na mabawasan ang mga antas ng asukal pagkatapos kumain sa 8 mmol / L (SahK), nakukuha namin:

Dosis_insul = (14-8)/(83,5/32) = 2,

nangangahulugan ito na sa dosis ng insulin, kinakalkula sa magagamit na dami ng pagkain, kailangan mong magdagdag ng isa pang 2 yunit. Kung ang kabuuang tagapagpahiwatig ng mga produkto na inilaan para sa tanghalian ay 4 na yunit ng tinapay, kung gayon ang 8 na yunit ng maikling kumikilos na insulin ay nauugnay dito. Ngunit sa isang mataas na antas ng glucose, bago kumain ito ay 14 mmol / l, kinakailangan upang magdagdag ng isang karagdagang 2 PIECES ng insulin sa 8 PIECES. Alinsunod dito, ang isang iniksyon ng 10 mga yunit ay ibinibigay.

Ang asukal ay tumataas sa umaga, kahit na mayroong isang sapat na dosis ng insulin na pinangangasiwaan sa gabi, kakulangan ng nocturnal hypoglycemia, tamang pagsunod sa paggamit ng pagkain. Ang sindrom ng pagtaas ng asukal, na tinatawag na "umaga ng madaling araw" na sindrom, ay nauugnay sa isang mataas na bilis at intensity ng paggawa ng umaga ng glucagon, adrenaline, cortisone.

Kung para sa isang malusog na tao ito ay isang normal na proseso na nangunguna sa simula ng araw, para sa isang diyabetis, isang pagtaas ng asukal sa umaga ay nagbabanta sa hyperglycemia. Ang sindrom ng pagtaas ng asukal sa umaga ay isang bihirang at hindi naagagaling na kababalaghan. Ang lahat ng maaaring gawin upang gawing normal ang mga antas ng asukal ay upang ipakilala sa 5 - 6 o sa hapon sa karagdagang isang dosis ng "maikling" insulin sa halagang 2 - 6 na yunit.