Tricyclic antidepressant na may antihistamine, anticholinergic na pagkilos. Ginagamit ito upang gamutin hindi lamang ang mga kondisyon ng nalulumbay, kundi pati na rin ang somatoform neurosis na may pinsala sa gastrointestinal tract, bronchopulmonary system at iba pang mga organo.
Pangalan
International name: Amitriptyline.
ATX
Mga Antidepresan, N06A A09.
Paglabas ng mga form at komposisyon
Mga tabletas
Ang 25 mg ng aktibong sangkap sa isang tablet ay magagamit sa mga pack ng 20, 50, 100 mga PC.
Ginagamit ang Amitriptyline upang gamutin hindi lamang ang mga kondisyon ng nalulumbay, kundi pati na rin ang somatoform neuroses.
Mga walang form na paglabas
Ang isang solusyon ng 10 mg / ml 10 ampoules ng 2 ml para sa mga intramuscular injection. Ang mga drage para sa mga bata na 10 at 25 mg, isang pakete na 50 mga PC.
Mekanismo ng pagkilos
Compound ng tricyclic. Ang epekto nito ay natanto dahil sa pagharang sa muling pag-reuptake ng mga neurotransmitters - adrenaline, norepinephrine, serotonin, dopamine. Bilang isang resulta, ang mga nakalistang sangkap ay nasa synaptic cleft na mas mahaba at makaipon. Ang mood ay nagpapabuti, ang aktibidad ng utak ay tumindi.
Mayroon itong isang anticholinergic, antihistamine effect, dahil sa kung saan ginagamit ito bilang isang sedative, anti-pagkabalisa at pagtulog ng pill. Ito ay isang timoanaleptic, Pagwawasto ng depressive disorder na may isang namamayani sa parehong paggulo at pagsugpo. Ang pagpapasigla at pagbawas ng mga epekto sa sistema ng nerbiyos ay nakasalalay sa dosis.
Mga Pharmacokinetics
Nakuha mula sa digestive tract. Ang maximum na konsentrasyon ay nakamit 2-12 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang pagkain ay hindi nakakaapekto sa pagsipsip ng gamot. Karamihan sa mga ito - 92-95% nagbubuklod sa mga protina ng plasma.
Tumagos sa pamamagitan ng dugo-utak at hematoplacental hadlang, pati na rin sa gatas ng suso.
Ang metabolismo ay nangyayari sa atay, na excreted ng mga bato. Ang pag-aalis ng kalahating buhay ay 40-75 na oras.
Ano ang kinakailangan para sa
Tumutukoy sa psychoanaleptics. Ginagamit ito sa paggamot ng depresyon ng anumang etiology, lalo na endogenous, kung saan ang balanse ng mga neurotransmitters ay may kapansanan. Ginagamit ito para sa asthenovegetative syndrome, schizophrenic psychosis, mental disorder, sinamahan ng pagkabalisa, hindi pagkakatulog.
Ang Amitriptyline ay ginagamit para sa mga karamdaman sa kaisipan na sinamahan ng pagkabalisa.
Bilang isang tool na may aksyon na anticholinergic, pinapaginhawa ang mga cramp sa magagalitin na bituka sindrom, hyperactive neurogen pantog, enuresis. Mayroon itong epekto na anti-namumula dahil sa antihistamine effect.
Binabawasan ang kaasiman ng tiyan, na nagpapakita ng M-anticholinergic at H1-histamine-blocking effects, na pinapayagan itong magamit para sa mga gastric at duodenal ulcers (bilang mga pagpapakita ng somatoform neurosis).
Ginagamit ito para sa bronchial hika - mayroon itong isang antiallergic effect at pinalawak ang bronchi, binabawasan ang kanilang pagtatago ng uhog.
Ang analgesic effect nito ay ipinahayag din para sa fibromyalgia, sakit ng ulo (migraines). Tinatanggal ang pag-iingat sa psychomotor, pagkabalisa, hindi pagkakatulog. Ang pag-aari ng isang antidepressant upang mabawasan ang paggawa ng stress hormone - cortisol - ay naitatag, na nagpoprotekta sa mga cell sa utak mula sa kamatayan.
Ginagamit ito bilang isang antidepressant para sa mga karamdaman sa pagkain - anorexia, bulimia, pati na rin para sa neurocirculatory dystonia.
Dahil sa balanse sa pagitan ng nakalulula at nakapupukaw na mga epekto, ang Amitriptyline ay hindi nagiging sanhi ng mga produktibong sintomas - mga guni-guni, pagdadahilan, kahibangan, hypomania - hindi katulad ng Imipramine.
Ang Amitriptyline ay tumutulong sa pagtanggal ng hindi pagkakatulog.
Contraindications
Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng hypersensitivity dito, malubhang atherosclerosis, sakit sa coronary sa puso, pagkabigo sa puso, malubhang impeksyon sa hepatic (kasama ang porphyria), manic psychoses, paggamot sa mga monoamine oxidase inhibitors (sa loob ng 2 linggo pagkatapos ng pagtigil sa paggamit).
Hindi mo maaaring kunin ang gamot sa mga buntis na kababaihan at mga bata na wala pang 16 taong gulang.
Paano kumuha
Ang regimen ng dosis ay natutukoy depende sa patolohiya at edad ng mga pasyente.
Ang regimen ng dosis ng may sapat na gulang
Upang gamutin ang pagkalumbay, ang isang dosis ng 25 mg ay ginagamit, sa susunod na 5-6 araw ay nadagdagan hanggang makamit ang isang therapeutic effect.
Sa therapy sa bahay, ang maximum na dosis ay 200 mg.
Pagkatapos ng pagpapabuti, ang dosis ay unti-unting nabawasan sa minimum na epektibo, karaniwang 50-100 mg bawat araw. Ang dalas ng pangangasiwa ay 2-3 beses sa isang araw o isang beses sa gabi, dahil may natutulog na pill.
Ang pagdami ng pag-inom ng gamot ay 2-3 beses sa isang araw o isang beses sa gabi.
Kung ang araw ng pagpasok ay hindi nakuha, ang susunod na pagpasok ay isinasagawa nang walang mga pagbabago. Ang kurso ng paggamot ay 3-6 na buwan. Sa mga matatandang tao, ang paggamot ay nagsisimula sa isang dosis na 25 mg, tumaas nang paunti-unti, dahil posible ang pag-load sa cardiovascular system.
Dosis regimen para sa mga bata
Ang mga bata 6-12 taong gulang 10-30 mg bawat araw o isinasaalang-alang ang bigat ng 1-5 mg / kg bawat araw.
Ang pagkuha ng gamot para sa diyabetis
Dahil sa tumaas na pagkilos ng adrenaline, pinatataas ng isang antidepressant ang antas ng glucose sa dugo, samakatuwid, sa diabetes mellitus, ang dosis ay nadagdagan nang mabuti, na kinokontrol ang tagapagpahiwatig na ito.
Magkano ang may bisa
Nakatago ito sa katawan sa loob ng 80-150 na oras. Pagkatapos ng oras na ito, ipinapakita na.
Paano kanselahin ang amitriptyline
Ang pagkansela sindrom ay nahayag sa pamamagitan ng pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, sakit ng ulo, asthenia. Samakatuwid, ang pag-alis ng gamot ay dapat mangyari nang malumanay - ang dosis ay nabawasan nang unti-unti.
Ang withdrawal syndrome ay ipinahayag ng isang sakit ng ulo.
Mga epekto
Sa iba't ibang mga organo, ang mga epekto ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan.
Gastrointestinal tract
Ang epekto ng anticholinergic ay sinamahan ng isang pagbawas sa paglunas, tuyong bibig, nabawasan ang kaasiman ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, pagbagal ng pag-andar ng motor, heartburn. Marahil ang pag-unlad ng paralytic ileus, tibi, pagtatae.
Hematopoietic na organo
Bawasan ang bilang ng mga leukocytes at platelet, eosinophilia.
Mula sa gilid ng metabolismo
Ang pagtaas ng timbang, pamamaga ng paa, gynecomastia at iba pang mga pagkagambala sa endocrine, nadagdagan ang asukal sa dugo.
Central nervous system
Ang pagkahilo, kahinaan, pagbagsak ng orthostatic, tinnitus, bangungot. Para sa mga problema sa teroydeo glandula (hypothyroidism), ang pag-inom ng gamot ay nagiging sanhi ng isang manic state o hypomania. Marahil ay nadagdagan ang pagkalumbay na may pagkiling sa pagpapakamatay. Sa epilepsy, maaari itong mapukaw ang isang pagtaas sa epileptic seizure.
Para sa mga problema sa teroydeo glandula (hypothyroidism), ang pagkuha ng gamot ay nagiging sanhi ng isang estado ng manic.
Mga alerdyi
Sa pagtaas ng pagiging sensitibo, nagiging sanhi ito ng isang pantal sa balat, pangangati, kung minsan ang edema ni Quincke, reaksyon anaphylactoid, igsi ng paghinga.
Espesyal na mga tagubilin
Ang pag-inom ng gamot sa iba't ibang mga kondisyon ay nangangailangan ng pag-iingat.
Gumamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas
Hindi ito maaaring magamit sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Posibleng epekto ng nakakalason na epekto sa utak ng pagbuo ng fetus, mga bagong silang.
Gumamit sa katandaan
Ginagamit ang mga ito nang may pag-iingat, dahil sa katandaan ay may panganib na magkaroon ng hypertension at isang pag-atake ng myocardial infarction.
Na may kapansanan sa pag-andar ng atay
Ang paggamot ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng ACT, ALT, direktang bilirubin, alkalina na phosphatase, mga antas ng transglutaminase. Kung kinakailangan, ginagamit ang mga hepatoprotectors.
Sa kaso ng pag-andar ng kapansanan sa atay, ang paggamot na may Amitriptyline ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng antas ng AcT, Alt.
Na may kapansanan sa bato na pag-andar
Ang Creatinine at urea sa dugo ay sinusubaybayan.
Epekto sa kakayahang kontrolin ang mga mekanismo
Ang epekto ng hypnotic ay binabawasan ang konsentrasyon.
Pagkakatugma sa alkohol
Pinahuhusay ang toxicity ng ethanol. Hindi kaayon sa alkohol.
Sobrang dosis
Nagpapakita ito ng sarili bilang mga guni-guni, pagkawala ng kamalayan, ang pag-unlad ng paralytic ileus, kombulsyon, nabawasan ang temperatura ng katawan, palpitations.
Sa kaso ng pagkalason, posible ang isang koma o kamatayan.
Ito ay kinakailangan gastric lavage, sapilitang diuresis, hemodialysis.
Pakikipag-ugnay sa iba pang mga gamot
Ipinagbabawal na gumamit ng isang antidepressant na may mga inhibitor ng MAO (Furazolidone, wort ni St. John, atbp.), Ang tricyclic antidepressants (Clomipramine, Imipramine), sympatholytics - Reserpine, SSRIs (Clozapine, atbp.) - posible ang serotonin syndrome.
Ang paggamit ng isang antidepressant na may mga inhibitor ng MAO, ang tricyclic antidepressant, ipinagbabawal ang sympatholytics.
Pinahuhusay ang epekto ng pagbawalan sa gitnang sistema ng nerbiyos ng alkohol, antipsychotics (Atarax, Triftazin), barbiturates, mga gamot para sa sakit na Parkinson. Binabawasan ang kalubhaan ng antihypertensive na epekto ng mga beta-blockers at iba pang mga gamot para sa hypertension. Binabawasan ang aktibidad ng anticonvulsant.
Binabawasan ng Barbiturates at carbamazepine ang konsentrasyon ng gamot, pabilis ang pag-aalis nito, cimetidine, sa kabilang banda, ay nag-aambag sa pagpapanatili nito sa dugo. Ang magkakasamang paggamit sa Sucralfate ay binabawasan ang pagsipsip.
Kung sinamahan ng mga hormone ng teroydeo, ang pagtaas ng arrhythmia at psychomotor agitation, ang isang paglabag sa ritmo ng puso, at tachycardia ay nabanggit.
Ang pagiging tugma sa Grandaxin ay ginagamit upang gamutin ang hindi pagkakatulog, nadagdagan ang pag-aantok. Sa mga anticholinergic blockers - ang pagbuo ng sagabal na pag-iwas sa bituka ng bituka.
Mgaalog ng amitriptyline
Ang aktibong sangkap ay ginawa ng maraming kumpanya (Nycomed, Grindeks, Ozone, Zentiva) bilang bahagi ng mga paghahanda ng analog ng Anafranil, Saroten, Doxepin, Clofranil, atbp.
Mga term sa pag-iwan ng parmasya
Inilabas ng reseta.
Maaari ba akong bumili nang walang reseta
Sa ilang mga parmasya, ang gamot ay ibinebenta ng over-the-counter.
Presyo
Ang gastos ng packing 50 tablet ay 21-30 rubles. 10 ampoules ng 2 ml, 10 mg / ml na gastos 52 rubles.
Mga tuntunin at kundisyon ng pag-iimbak ng gamot na Amitriptyline
Pagtabi sa isang tuyo na lugar na may temperatura na hindi hihigit sa 25 ° C. Panatilihing hindi maabot ang mga bata. Ang buhay ng istante ay 3 taon.
Mga pagsusuri tungkol sa amitriptyline
Ang mga pagsusuri sa parehong mga espesyalista at ang kanilang mga pasyente tungkol sa gamot ay kadalasang positibo.
Mga psychiatrist
Vlasov V.A.
Ang gamot ay murang at epektibo. Maraming mga epekto ay hindi maiiwasan kahit na bilang isang resulta ng pananaliksik sa maraming mga dekada. Napatunayan sa pamamagitan ng oras at kasanayan. Gayunpaman, hindi angkop para sa lahat ng mga pasyente, ang ilan ay maaaring maging sanhi ng isang pagnanais para sa pagpapakamatay, samakatuwid pinapayuhan na magsagawa ng paggamot nang walang pasubali.
Andreev A.L.
Ipinakita niya ang kanyang pagiging epektibo hindi lamang sa depression, kundi pati na rin sa psychosomatic pathology - ang mga pasyente na may mga ulser sa tiyan, hika, magagalitin na bituka sindrom ay gumaling kapag kinuha. Gayunpaman, ang pagkagumon sa gamot ay posible.
Mga pasyente
Michael K.
Ang antidepressant na ito ay nakatulong sa sakit. Nagdurusa ako sa magagalitin na bituka sindrom. Ang gamot na ito ay nagpapabuti sa mood.
Dmitry Sh.
May isang ulser sa tiyan, ang stress sa trabaho ay nagpukaw sa hitsura nito. Inireseta ng isang gastroenterologist ang gamot na ito. Mula sa mga epekto, napansin ko ang pag-aantok at isang bahagyang pagbaba sa libog at potency.
