Unang tulong para sa ketoacidosis ng diabetes

Ang diabetes mellitus ay isang nakakalusob na sakit, mapanganib para sa mga malubhang komplikasyon nito. Ang isa sa mga ito, ang ketoacidosis ng diabetes, ay nangyayari kapag, dahil sa hindi sapat na insulin, ang mga cell ay nagsisimulang magproseso ng suplay ng lipid ng katawan sa halip na glucose.

Bilang resulta ng pagkasira ng lipid, ang mga katawan ng ketone ay nabuo, na nagiging sanhi ng pagbabago sa balanse ng acid-base.

Ano ang panganib ng pagbabago sa pH?

Ang pinahihintulutang pH ay hindi dapat lumampas sa 7.2-7.4. Ang isang pagtaas sa antas ng kaasiman sa katawan ay sinamahan ng isang pagkasira sa kagalingan ng diyabetis.

Sa gayon, ang higit pang mga katawan ng ketone ay ginawa, mas malaki ang pagtaas ng kaasiman at mas mabilis ang pagtaas ng kahinaan ng pasyente. Kung hindi mo tulungan ang diyabetis sa oras, isang coma ay bubuo, na maaaring humantong sa kamatayan sa hinaharap.

Ayon sa mga resulta ng mga pagsusuri, posible upang matukoy ang pag-unlad ng ketoacidosis sa pamamagitan ng mga naturang pagbabago:

• sa dugo mayroong isang pagtaas sa koepisyent ng mga katawan ng ketone na higit sa 6 mmol / l at glucose na higit sa 13.7 mmol / l;
• Ang mga katawan ng ketone ay naroroon din sa ihi;
• pagbabago ng kaasiman.

Ang patolohiya ay mas madalas na nakarehistro sa type 1 diabetes. Sa mga taong may type 2 diabetes, ang ketoacidosis ay hindi gaanong karaniwan. Sa loob ng isang panahon ng 15 taon, higit sa 15% ng mga pagkamatay matapos ang pagkakaroon ng ketoacidosis ng diabetes.

Upang mabawasan ang panganib ng tulad ng isang komplikasyon, ang pasyente ay kailangang malaman kung paano nakapag-iisa na kalkulahin ang dosis ng hormon ng hormon at master ang pamamaraan ng mga iniksyon ng insulin.

Ang mga pangunahing sanhi ng pag-unlad ng patolohiya

Ang mga katawan ng ketone ay nagsisimula na magawa dahil sa isang pagkagambala sa pakikipag-ugnay ng mga cell na may insulin, pati na rin sa matinding pag-aalis ng tubig.

Ito ay maaaring mangyari sa type 2 diabetes mellitus, kapag ang mga selula ay nawalan ng pagkasensitibo sa hormone o may type 1 diabetes, kapag ang nasirang pancreas ay tumigil sa paggawa ng sapat na insulin. Dahil ang diabetes ay nagdudulot ng matinding pag-ihi ng ihi, ang pagsasama ng mga kadahilanan na ito ay nagiging sanhi ng ketoacidosis.

Ang mga sanhi ng ketoacidosis ay maaaring maging tulad ng mga kadahilanan:

• pagkuha ng mga hormonal, steroid na gamot, antipsychotics at diuretics;
• diabetes sa panahon ng pagbubuntis;
• matagal na lagnat, pagsusuka, o pagtatae;
• Ang interbensyon ng kirurhiko, ang pancreatectomy ay lalong mapanganib;
• pinsala
• Tagal ng type 2 diabetes mellitus.

Ang isa pang kadahilanan ay maaaring isaalang-alang na paglabag sa iskedyul at pamamaraan ng mga iniksyon ng insulin:

• nag-expire na paggamit ng hormone;
• isang bihirang pagsukat ng konsentrasyon ng asukal sa dugo;
• paglabag sa diyeta nang walang kabayaran para sa insulin;
• pinsala sa hiringgilya o bomba;
• self-gamot na may mga alternatibong pamamaraan na may mga nilaktawan na iniksyon.

Ketoacidosis, nangyari ito, nangyayari dahil sa isang pagkakamali sa proseso ng pag-diagnose ng diabetes mellitus at, nang naaayon, ang pagkaantala ng pagsisimula ng paggamot sa insulin.

Sintomas ng sakit

Ang mga katawan ng ketone ay unti-unting bumubuo, kadalasan mula sa mga unang palatandaan hanggang sa simula ng isang estado ng precomatous, lumipas ang ilang araw. Ngunit mayroon ding isang mas mabilis na proseso ng pagtaas ng ketoacidosis. Mahalaga para sa bawat diyabetis na maingat na subaybayan ang kanilang kagalingan upang makilala ang mga nakababahala na mga palatandaan sa oras at magkaroon ng oras upang gawin ang mga kinakailangang hakbang.

Sa paunang yugto, maaari kang magbayad ng pansin sa mga naturang pagpapakita:

• malubhang pag-aalis ng tubig ng mauhog lamad at balat;
• madalas at masaganang output ng ihi;
• hindi mapigil na uhaw;
• ang pangangati ay lilitaw;
• pagkawala ng lakas;
• hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.

Ang mga sintomas na ito ay madalas na napansin, dahil ang mga ito ay katangian ng diyabetis.

Ang pagbabago ng kaasiman sa katawan at isang pagtaas ng pagbuo ng mga ketones ay nagsisimula upang ipakita ang sarili na may mas makabuluhang mga sintomas:

• may mga pag-atake ng pagduduwal, nagiging pagsusuka;
• ang paghinga ay nagiging noisier at mas malalim;
• mayroong isang aftertaste at isang amoy ng acetone sa bibig.

Sa hinaharap, lumalala ang kondisyon:

• lumilitaw ang mga pag-atake ng migraine;
• lumalagong antok at nakakapagod na estado;
• Patuloy ang pagbaba ng timbang;
• ang sakit ay nangyayari sa tiyan at lalamunan.

Ang sakit na sindrom ay lilitaw dahil sa pag-aalis ng tubig at sa nakakainis na epekto ng mga ketone na katawan sa mga organo ng pagtunaw. Ang matinding sakit, nadagdagan ang pag-igting ng anterior wall ng peritoneum at tibi ay maaaring maging sanhi ng isang error sa pagsusuri at maging sanhi ng isang hinala ng isang nakakahawang o nagpapasiklab na sakit.

Samantala, lumilitaw ang mga sintomas ng kundisyon ng predomatous:

• malubhang pag-aalis ng tubig;
• dry mauhog lamad at balat;
• ang balat ay nagiging maputla at malamig;
• pamumula ng noo, pisngi at baba ay lilitaw;
• ang mga kalamnan at tono ng balat ay humina;
• ang presyon ay bumaba nang masakit;
• ang paghinga ay nagiging noisier at sinamahan ng isang amoy ng acetone;
• ang kamalayan ay nagiging ulap, at ang isang tao ay nahulog sa isang pagkawala ng malay.

Diagnosis ng diyabetis

Sa ketoacidosis, ang koepisyent ng glucose ay maaaring umabot ng higit sa 28 mmol / L. natutukoy ito ng mga resulta ng isang pagsusuri sa dugo, ang unang pag-aaral na ipinag-uutos, na isinasagawa matapos mailagay ang pasyente sa intensive unit. Kung ang pag-andar ng excretory ng mga bato ay bahagyang may kapansanan, kung gayon ang antas ng asukal ay maaaring mababa.

Ang pagtukoy ng tagapagpahiwatig ng pagbuo ng ketoacidosis ay ang pagkakaroon ng mga ketones sa suwero ng dugo, na hindi sinusunod sa ordinaryong hyperglycemia. Ang pagkakaroon ng mga katawan ng ketone sa ihi ay magpapatunay din sa pagsusuri.

Sa pamamagitan ng biochemical na mga pagsusuri sa dugo, posible upang matukoy ang pagkawala sa komposisyon ng mga electrolytes, at ang antas ng pagbaba sa bicarbonate at kaasiman.

Mahalaga rin ang antas ng lagkit ng dugo. Ang makakapal na dugo ay pumipigil sa paggana ng kalamnan ng puso, na nagreresulta sa gutom ng oxygen ng myocardium at utak. Ang ganitong malubhang pinsala sa mga mahahalagang organo ay humahantong sa mga malubhang komplikasyon pagkatapos ng isang pre-koma o koma.

Ang isa pang bilang ng dugo na magbibigay-pansin sa creatinine at urea. Ang isang mataas na antas ng mga tagapagpahiwatig ay nagpapahiwatig ng matinding pag-aalis ng tubig, bilang isang resulta kung saan ang pagbaba ng daloy ng dugo ay bumababa.

Ang isang pagtaas ng konsentrasyon ng mga puting selula ng dugo sa dugo ay ipinaliwanag ng estado ng stress ng katawan laban sa background ng ketoacidosis o isang magkakasamang nakakahawang sakit.

Ang temperatura ng pasyente ay karaniwang hindi manatili sa itaas ng normal o bahagyang nabawasan dahil sa mababang presyon at pagbabago ng kaasiman.

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng hypersmolar syndrome at ketoacidosis ay maaaring isagawa gamit ang talahanayan:

Ang regimen ng paggamot

Ang diyabetic ketoacidosis ay itinuturing na isang mapanganib na komplikasyon. Kapag biglang lumala ang isang taong may diyabetis, nangangailangan siya ng pangangalaga sa emerhensiya. Sa kawalan ng napapanahong kaluwagan ng patolohiya, ang isang matinding ketoacidotic coma ay bubuo at, bilang isang resulta, ang pinsala sa utak at kamatayan ay maaaring mangyari.

Para sa first aid, kailangan mong alalahanin ang algorithm para sa tamang pagkilos:

1. Napansin ang mga unang sintomas, kinakailangan, nang walang pagkaantala, tumawag sa isang ambulansya at ipaalam sa dispatcher na ang pasyente ay nagdurusa sa diyabetis at mayroon siyang amoy ng acetone. Papayagan nito ang dumating na pangkat ng medikal na hindi magkamali at hindi iniksyon ang pasyente na may glucose. Ang ganitong pamantayang aksyon ay hahantong sa malubhang bunga.
2. Lumiko ang biktima sa kanyang tagiliran at bigyan siya ng pag-agos ng sariwang hangin.
3. Kung maaari, suriin ang pulso, presyon at rate ng puso.
4. Bigyan ang isang tao ng isang subcutaneous injection ng maikling insulin sa isang dosis ng 5 yunit at naroroon sa tabi ng biktima hanggang sa dumating ang mga doktor.

Ang kalusugan at buhay ng isang diyabetis ay nakasalalay sa malinaw at kalmado na mga aksyon sa panahon ng isang pag-atake.

Ang mga darating na doktor ay bibigyan ang pasyente ng isang intramuscular insulin injection, maglagay ng isang dropper na may asin upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig at ililipat sa masinsinang pangangalaga.

Sa kaso ng ketoacidosis, ang mga pasyente ay inilalagay sa intensive care unit o sa intensive unit ng pangangalaga.

Ang mga hakbang sa pagbawi sa ospital ay ang mga sumusunod:

• kabayaran para sa insulin sa pamamagitan ng iniksyon o nagkakalat na pangangasiwa;
• pagpapanumbalik ng pinakamainam na kaasiman;
• kabayaran para sa kakulangan ng electrolytes;
• pag-aalis ng pag-aalis ng tubig;
• kaluwagan ng mga komplikasyon na nagmula sa background ng paglabag.

Upang masubaybayan ang kundisyon ng pasyente, ang isang hanay ng mga pag-aaral ay kinakailangang isagawa:

• ang pagkakaroon ng acetone sa ihi ay sinusubaybayan ang unang ilang araw dalawang beses sa isang araw, pagkatapos ay isang beses sa isang araw;
• ang pagsubok ng asukal sa bawat oras hanggang sa isang antas ng 13.5 mmol / l ay itinatag, pagkatapos ay sa pagitan ng tatlong oras na agwat;
• ang dugo para sa mga electrolyte ay kinuha dalawang beses sa isang araw;
• dugo at ihi para sa pangkalahatang pagsusuri sa klinikal - sa oras ng pagpasok sa ospital, pagkatapos ay may isang dalawang araw na pahinga;
• kaasiman ng dugo at hematocrit - dalawang beses sa isang araw;
• dugo para sa pag-aaral ng mga nalalabi sa urea, posporus, nitrogen, chlorides;
• oras-oras na kinokontrol na dami ng ihi;
• ang mga regular na sukat ay kinuha ng pulso, temperatura, arterial at venous pressure;
• ang pagpapaandar ng puso ay patuloy na sinusubaybayan.

Kung ang tulong ay ibinigay sa isang napapanahong paraan at ang pasyente ay may kamalayan, pagkatapos pagkatapos ng pag-stabilize ay inilipat siya sa departamento ng endocrinological o therapeutic.

Ang materyal na video sa pangangalaga ng emerhensiya para sa isang pasyente na may ketoacidosis:

Diabetes insulin therapy para sa ketoacidosis

Posible upang maiwasan ang paglitaw ng patolohiya sa pamamagitan ng mga sistematikong iniksyon ng insulin, pinapanatili ang antas ng hormone ng hindi bababa sa 50 mcED / ml, ginagawa ito sa pamamagitan ng pamamahala ng mga maliliit na dosis ng isang gamot na maikli ang pagkilos bawat oras (mula 5 hanggang 10 yunit). Ang ganitong therapy ay maaaring mabawasan ang pagkasira ng mga taba at pagbuo ng mga keton, at hindi rin pinapayagan ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng glucose.

Sa isang setting ng ospital, ang isang diyabetis ay tumatanggap ng insulin sa pamamagitan ng patuloy na intravenous administration sa pamamagitan ng isang dropper. Sa kaso ng isang mataas na posibilidad ng pagbuo ng ketoacidosis, ang hormone ay dapat ipasok ang pasyente nang dahan-dahan at walang tigil sa 5-9 yunit / oras.

Upang maiwasan ang labis na konsentrasyon ng insulin, ang album ng tao ay idinagdag sa dropper sa isang dosis ng 2.5 ml bawat 50 yunit ng hormone.

Ang pagbabala para sa napapanahong tulong ay lubos na kanais-nais. Sa isang ospital, ang ketoacidosis ay humihinto at ang kondisyon ng pasyente ay nagpapatatag. Posible ang kamatayan sa kawalan ng paggamot o sa maling oras na pagsisimula ng mga hakbang sa resuscitation.

Sa naantala na paggamot, may panganib ng malubhang kahihinatnan:

• pagbaba ng konsentrasyon ng potasa o glucose sa dugo;
• akumulasyon ng likido sa baga;
• isang stroke;
• cramp
• pinsala sa utak;
• pag-aresto sa puso.

Ang pagsunod sa ilang mga rekomendasyon ay makakatulong na maiwasan ang posibilidad ng isang komplikasyon ng ketoacidosis:

• regular na sukatin ang mga antas ng glucose sa katawan, lalo na pagkatapos ng nerve strain, trauma at mga nakakahawang sakit;
• gumagamit ng mga express strips upang masukat ang antas ng mga katawan ng ketone sa ihi;
• master ang pamamaraan ng pangangasiwa ng mga iniksyon ng insulin at malaman kung paano makalkula ang kinakailangang dosis;
• sundin ang iskedyul ng iniksyon ng insulin;
• Huwag magpapagamot sa sarili at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor;
• Huwag uminom ng mga gamot nang walang appointment ng isang espesyalista;
• napapanahong paggamot ng mga nakakahawang at nagpapasiklab na sakit at mga karamdaman sa pagtunaw;
• dumikit sa isang diyeta;
• umiwas sa masamang gawi;
• uminom ng maraming likido;
• bigyang pansin ang mga hindi pangkaraniwang sintomas at agad na humingi ng tulong medikal.