Diabetic retinopathy

Ang Retinopathy ay isang sakit kung saan apektado ang mga daluyan ng dugo ng retina. Dahil dito, maaaring mangyari ang mga malubhang problema sa kanyang suplay ng dugo. Ang form na may diyabetis ng sakit na ito ay isa sa mga pinaka-karaniwang komplikasyon ng mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat sa katawan. Sa diyabetis, ang patolohiya na ito ay ang pangunahing sanhi ng pagkabulag at retinal detachment. Ang paggamot para sa retinopathy ng diabetes ay maaaring maging alinman sa konserbatibo o kirurhiko. Ang pagpili ng pamamaraan ay nakasalalay sa antas ng sakit at kalubhaan ng mga problema sa paningin.

Mga kadahilanan

Tulad ng maraming iba pang mga komplikasyon ng diabetes, ang retinopathy ay nangyayari dahil sa nakataas na asukal sa dugo sa loob ng mahabang panahon. Ang panganib ng pagbuo ng patolohiya na ito ay lalong mataas sa mga pasyente na nagpapabaya sa diyeta at inireseta ng paggamot, dahil ang kanilang diyabetis ay hindi mababayaran.

Ang antas ng pinsala sa retina ay higit sa lahat ay nakasalalay sa "karanasan" ng pangunahing sakit. Kaya, halimbawa, sa mga pasyente na may sakit na may diyabetis nang higit sa 2 taon, ang diyabetis retinopathy ay sinusunod lamang sa 2-10% ng mga kaso. Sa pangkat ng mga pasyente na may sakit na higit sa 10 taon, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa bawat segundo. Sa mga pasyente na nagdurusa mula sa diyabetis nang higit sa 20 taon, ang retinopathy ay sinusunod sa 95-100% ng mga kaso.

Sa kasamaang palad, imposible na ganap na maiwasan ang paglitaw ng mga problema sa mga vessel ng mga mata, sapagkat kahit na may mahusay na bayad na diabetes mellitus, negatibong metabolismo ay negatibong nakakaapekto sa mga capillary, veins at arterya sa buong katawan. Pangunahin nito ang mga maliliit na daluyan, na ipinakita sa pamamagitan ng hitsura ng iba't ibang uri ng angiopathies. Ang mga mata ay walang pagbubukod; ito ay isa sa mga target na organo na pangunahing apektado ng diabetes.

Bilang karagdagan sa mataas na asukal sa dugo, may ilang mga kadahilanan na nagpapataas ng panganib ng pagbuo ng retinopathy at pinalala ang kurso nito. Kabilang dito ang:

• mataas na kolesterol sa dugo;
• mataas na presyon ng dugo;
• talamak na nagpapasiklab at degenerative na sakit sa bato
• labis na timbang;
• pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo;
• nadagdagan ang paningin ng mata sa araw.

Hindi kanais-nais para sa mga diyabetis na gumastos ng mahabang panahon sa harap ng isang TV o computer screen. Ang radiation at biglang pagbago ng frame ay maaaring makaapekto sa mahina na pangitain

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Sa retinopathy, ang sirkulasyon ng dugo ng mga tisyu ng eyeball ay nabalisa. Kulang sila ng oxygen at nutrisyon, kaya ang proseso ng pathological, sa kasamaang palad, sa paglipas ng panahon ay hindi maiiwasang negatibong nakakaapekto sa pangitain ng tao. Bilang isang patakaran, ang sakit na ito ay nakakaapekto sa parehong mga mata, ngunit kung minsan sa ilan sa mga ito ay maaaring hindi gaanong binibigkas.

Ang isang pagtaas ng antas ng glucose ay humahantong sa ang katunayan na ang karbohidrat na ito ay hindi nakukuha sa tamang dami sa mga cell. Dahil dito, ang sirkulasyon ng dugo sa retina ay bumabagal, at ang katawan ay nagsisimula upang bumuo ng mga bagong daluyan ng dugo sa isang pagtatangka upang mapagbuti ito. Lumalaki sila mula sa mayroon nang mga capillary, ngunit ang gayong proseso ay hindi humantong sa anumang mabuting. Ang mga bagong sisidlan ay mas mababa, sila ay marupok at mahina, samakatuwid, ang mga almuranas ay madalas na matatagpuan sa mga mata ng pasyente. Ang pamamaga at dugo sa retina o vitreous ay humantong sa makabuluhang kapansanan sa paningin.

Ang panganib ng pagkabulag sa isang diyabetis ay 25 beses na mas mataas kaysa sa isang malusog na tao. At ito ay tiyak na diabetes retinopathy na madalas na humahantong sa naturang mga kahihinatnan. Upang mapanatili ang kakayahang makita nang normal, mahalaga hindi lamang upang makita ang karamdaman sa oras, ngunit din upang simulan na tratuhin nang tama, dahil nang walang pagpapanatili ng therapy sa halos 80% ng mga pasyente, ang retinopathy ay umuusad at humahantong sa kumpleto o bahagyang pagkawala ng paningin.

Mga yugto ng Retinopathy

Cataract ng Diabetes

Ang sakit ay hindi umuusbong sa bilis ng kidlat, bilang panuntunan, lumipas ang ilang taon mula sa simula ng pagbuo ng mga pagbabago sa pathological hanggang lumitaw ang mga unang sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit ang pagtuklas ng sakit sa mga unang yugto ay posible upang mapabagal ang proseso at mapanatili ang paningin. Ang diabetes retinopathy ay bubuo sa 3 yugto:

• di-paglaki;
• preproliferative;
• paglaki.

Sa unang yugto, ang mga capillary ay nagiging mas marupok, dahil kung saan kung minsan ay naghiwa-hiwalay sila at nagdugo. Ang yugtong ito ay tinatawag na hindi paglaganap, dahil ang proseso ng paglaganap (paglaganap ng mga daluyan ng dugo) ay nawawala pa rin. Palakasin ang mga vessel at pabagalin ang kanilang pagkawasak sa unang yugto gamit ang mga espesyal na patak ng mata at physiotherapy. Bilang karagdagan sa mga pagbabago sa retina, binibigkas na edema ng retina ay nabanggit sa yugtong ito, na kung saan ay pinaka-puro sa gitnang bahagi nito.

Sa yugto ng preproliferative ng sakit, ang mga umiiral na pagbabago sa mga capillary ay pinalubha ng pag-urong ng mga veins at venules (mas maliit na mga venous vessel) sa prosesong ito. Ang pagtaas ng pagdurugo sa dami, madalas na nangyayari ang mga ito kaysa sa unang yugto. At kahit na ang paglaganap ay hindi pa nasusunod, ang pangitain ng pasyente ay makabuluhang nabawasan. Ang mga daluyan ng dugo ay nagsisimula na baguhin ang kanilang normal na hugis, nagiging mas ornate, maaaring doble at baguhin ang diameter ng lumen. Dahil dito, ang kanilang pag-andar ay may kapansanan, na nakakaapekto sa kondisyon ng mga mata at kagalingan ng pasyente.

Ang huling yugto ng retinopathy ay lumaganap. Ito ang pinaka napabayaan na variant ng sakit, kung saan nabuo ang mga bagong nabigo na daluyan ng dugo sa retina. Ang mga lugar kung saan ang mga pagdurugo ay nauna nang napansin ay unti-unting napuno ng siksik na tissue ng protina. Ang mga hematomas mismo ay nabuo nang madalas at maaaring mangyari hindi lamang sa retina, kundi pati na rin sa vitreous (ang anatomical na rehiyon ng mata sa pagitan ng retina at lens). Ang mga hindi normal na vessel ay nakakagambala sa normal na pagpapalitan ng likido sa mga tisyu ng mata, na humantong sa matinding pamamaga. Ang panganib ng ikatlong yugto ay ang mga naturang pagbabago sa pathological ay maaaring humantong sa glaucoma (nadagdagang intraocular pressure), retinal detachment, at pagkabulag.

Sintomas

Ang mga sintomas ng diyabetis retinopathy ay nakasalalay sa yugto ng sakit. Sa simula ng pag-unlad nito, ang pasyente ay karaniwang hindi nag-abala ng anuman. Paminsan-minsan, ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagtaas ng pagkapagod sa mata o iba pang pansamantalang kakulangan sa ginhawa. Ang unang yugto ng retinopathy ay maaaring masuri sa pamamagitan ng pagsusuri sa pondo na may pinalaki na mag-aaral (ang pag-aaral ay isinasagawa sa mga espesyal na kagamitan sa optalmolohiko). Bilang karagdagan, dapat tukuyin ng doktor ang visual acuity, sukatin ang intraocular pressure at, kung kinakailangan, magreseta ng mga karagdagang pag-aaral.

Kung ang mga paglabag ay napansin sa umpisa, ang pasyente ay magkakaroon ng mataas na pagkakataon upang mapanatili ang normal na pananaw sa loob ng maraming taon.

Sa ikalawang yugto ng sakit, ang pasyente ay maaaring magambala sa mga sumusunod na sintomas:

• nabawasan ang visual acuity;
• sakit sa eyeball;
• ang hitsura ng mga light line at tuldok sa harap ng mga mata;
• may kapansanan sa paningin sa gabi.

Sa yugto ng paglaganap, ang paningin ay bumagsak nang napakabilis na imposibleng hindi ito mapansin. Minsan, sa pag-normalize ng mga antas ng asukal sa dugo, maaari itong mapabuti para sa isang habang, ngunit ang gayong positibong dinamika, sa kasamaang palad, ay hindi kinansela ang katotohanan ng pagkakaroon ng mga masakit na pagbabago sa retina. Habang tumatagal ang retinopathy, ang lahat ng mga sintomas ay lumala.

Kung ang pasyente ay hindi natulungan sa oras, maaaring ganap siyang mawala sa paningin

Paggamot

Hindi maipapayo na gamutin ang retinopathy bilang isang malayang sakit nang walang pag-normalize ng asukal sa dugo, dahil ito ay isang komplikasyon ng diabetes. Samakatuwid, ang pangunahing pamamaraan ng paggamot ay partikular na naglalayong pagwawasto ng mga karamdaman ng metabolismo ng karbohidrat sa katawan. Ang pag-normalize ng presyon ng dugo, ang paglaban sa labis na katabaan at pagpapanatili ng kalusugan ng bato ay mga mahahalagang elemento ng isang pinagsamang pamamaraan upang mapupuksa ang anumang pangalawang pagpapakita ng diabetes.

Upang mapabuti ang kalagayan ng mga mata, ang parehong mga pagpipilian sa konserbatibo at kirurhiko ay ginagamit. Ang pagpili ng pinakamainam na pamamaraan ay nakasalalay sa yugto ng retinopathy at sa pangkalahatang kurso ng diyabetis.

Konserbatibong paggamot

Ang mga konserbatibong pamamaraan para sa pagpapagamot ng diabetes retinopathy, sa kasamaang palad, ay hindi maaaring ganap na ibalik ang normal na estado ng retina. Ngunit nagagawa nilang pabagalin ang pag-unlad ng patolohiya at bahagyang mapabuti ang pag-andar ng choroid. Ang lahat ng mga lokal na pondo ay naglalayong ibalik ang mga proseso ng metabolic, sirkulasyon ng dugo at pagpapalitan ng gas. Pinakamaganda sa lahat, tumutulong sila sa mga unang yugto ng sakit, habang ang mga masakit na pagbabago ay hindi pa masyadong makabuluhan.

Ang mga paghahanda para sa paggamot ng retinopathy ay dapat na mapili lamang ng isang doktor. Bago gamitin ang mga ito, ipinapayong para sa pasyente, bilang karagdagan sa optometrist, na kumunsulta sa isang endocrinologist, sapagkat hindi lahat ng mga naturang gamot ay maaaring magamit para sa diyabetis. Para sa pangkasalukuyan na paggamot, isang opthalmologist ay maaaring magrekomenda ng naturang mga pondo:

• patak na naglalaman ng mga bitamina at mineral upang mapabuti ang mga proseso ng metabolic;
• moisturizing na gamot upang labanan ang mga tuyong mata;
• bumagsak ang mga mata upang maiwasan ang mga katarata (naglalaman sila ng mga kapaki-pakinabang na bitamina at iba pang mga biologically aktibong sangkap na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo).

Bilang karagdagan sa lokal na paggamot, mahalaga para sa mga pasyente na sundin ang isang diyeta. Ang lahat ng mabilis na karbohidrat ay dapat na ganap na ibukod mula sa menu, at ang taba ng hayop ay dapat mapalitan sa maximum na may kapaki-pakinabang na langis ng gulay (oliba, linseed, atbp.). Ang puting tinapay, anumang matatamis at iba pang mga pagkain na may mataas na glycemic index ay ipinagbabawal din, dahil ang kanilang paggamit ay pinapalala ang kurso ng diyabetis, at samakatuwid ang estado ng retina. Ang menu ng pasyente ay dapat na pinangungunahan ng mga pagkaing nakapagpapabagsak ng mga taba at nagpapababa ng kolesterol sa dugo. Kabilang dito ang mga isda at dagat na mababa ang taba, oatmeal, broccoli, Jerusalem artichoke, bawang at iba pang mga gulay na pinapayagan para sa diyabetis.

Paggamot sa kirurhiko

Ang paggamot sa laser ng retinal pathologies ay isang moderno at walang sakit na paraan upang matulungan ang mga pasyente na may matinding problema sa mata. Mayroong 3 uri ng naturang paggamot:

• coagulation ng mga daluyan ng dugo;
• pagpapatakbo upang ipakilala ang mga espesyal na gamot sa lukab ng mata;
• vitreous pagtanggal (vitrectomy).

Ang coagulation ng mga vessel ng retina ay isang operasyon para sa pag-iingat ng mga indibidwal na site, na isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Dahil sa epekto, ang mga malulusog na lugar ay hindi naaapektuhan, at sa mga kinakailangang lugar ang dugo ay nagkakasabay at huminto ang proseso ng paglago. Pinapayagan ng operasyon ang mga pasyente na mapanatili ang kanilang pangitain sa pangalawa at pangatlong yugto ng sakit, ngunit kung minsan ay hindi ito makakatulong, at ang opthalmologist ay maaaring magrekomenda ng higit pang mga radikal na pamamaraan.

Ang paggamit ng isang laser ay nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng mga hiwa ng mikroskopiko at hindi makapinsala sa malalaking lugar ng mata. Ito ay makabuluhang binabawasan ang panahon ng paggaling pagkatapos ng operasyon

Gamit ang mga pamamaraan ng pagpapatakbo, ang isang espesyal na gamot na tinatawag na Lucentis (ang aktibong sangkap ay ranibizumab) ay maaaring ipakilala sa vitreous body. Pinipigilan ng gamot na ito ang pag-usad ng paglaki at pagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo, binabawasan ang retinal edema. Ang katalinuhan sa visual sa maraming mga pasyente na ginagamot sa gamot na ito ay nadagdagan sa buong taon. Minsan, upang madagdagan ang pagiging epektibo ng gamot, inireseta ito kahanay sa laser cauterization ng mga vessel ng dugo.

Kung ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi makakatulong, kadalasan ay dumating sa vitrectomy. Ang operasyon na ito ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil ang vitreous na katawan ay ganap na tinanggal sa loob nito. Ang isang artipisyal na kapalit sa anyo ng sterile saline ay itinanim sa lugar nito. Sa panahon ng operasyon, binibigyang diin din ng doktor ang mga kinakailangang vessel sa retina upang itigil ang proseso ng kanilang paglaki. Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pasyente ay kailangang mapanatili ang isang espesyal na posisyon ng ulo sa loob ng ilang oras, na kinakailangang binalaan ng ophthalmologist. Ito ay nakasalalay sa uri ng kapalit para sa vitreous (kung minsan, sa halip na saline, langis o gas implants ay ipinasok sa lukab ng mata).

Pag-iwas

Ang kontrol sa diyeta at regular na pagsubaybay sa mga antas ng glucose ng dugo ay mga kinakailangan para sa pagpapanatili ng kagalingan para sa lahat ng mga diabetes.

Ang mga tiyak na paraan upang maiwasan ang mga problema sa mata ay upang magsagawa ng mga ehersisyo para sa mga mata, pag-massage ng sarili sa mga eyelids at sumunod sa mga rekomendasyon ng isang optalmolohista. Sa kawalan ng mga malubhang problema, ang pasyente ay kailangang bisitahin ang isang oculist minsan bawat anim na buwan, ngunit kung kinakailangan, maaaring magrekomenda ang doktor ng mas madalas na pagsusuri. Mas maaga o huli, halos lahat ng mga diyabetis ay nakakaranas ng retinopathy. Ngunit napapailalim sa napapanahong pagsusuri, ang proseso ng pathological ay maaaring mabagal at mapigilan sa loob ng maraming taon, habang pinapanatili ang normal na pangitain ng isang tao.