Ang mga gamot na oral sulfonylurea na nakakatulong sa pagkontrol sa type 2 diabetes ay isang napakaraming klase ng mga gamot na hypoglycemic. At, sa kabila ng katotohanan na ang bagong henerasyon ng mga gamot batay sa glimepiride (tulad ng Amaryl) ay na-develop, ang mabuting lumang Maninil (glibenclamide sa komposisyon nito) ay hindi nawala ang kaugnayan nito. Ang mga nagdaang pag-aaral ay nagsiwalat ng mga bagong tampok ng klasikong gamot.
Ang mga tablet na antidiabetic ng pangkat ng mga gamot na sulfonylurea ay nagpapasigla sa aktibidad ng pancreatic at hindi lahat ng diyabetis na may uri ng 2 sakit ay angkop, kaya dapat mong lubusang maunawaan ang kanilang mga tampok.
Maninil - porma ng paglabas
Si Manilin, ang larawan kung saan ipinakita sa seksyong ito, ay naglalaman ng pangunahing aktibong sangkap na glibenclamide at tagapuno:
- Methyl hydroxyethyl cellulose;
- Lactose Monohidrat;
- Patatas na almirol;
- Magnesiyo stearate;
- Silicon dioxide;
- Dye Ponceau 4R.
Ang pagkilala sa mga produkto ng kumpanya ng parmasyutiko ng Berlin na Berlin-Chemie (Menarini Group) sa pamamagitan ng hitsura ay madali: ang mga tablet na may isang pinkish tinge ay may isang chamfer at isang paghati sa linya. Depende sa dosis, ang isang tablet ay maaaring maglaman ng 3.5-5 mg ng pangunahing aktibong sangkap.
Sa network ng parmasya, maaaring mabili ang gamot na may reseta. Sa Maninil, ang presyo ay medyo badyet - mula 140 hanggang 185 rubles. Ang gamot ay hindi nangangailangan ng mga espesyal na kondisyon para sa imbakan, ngunit ang pag-access ng mga bata at direktang sikat ng araw ay dapat na limitado. Ang buhay ng istante ng mga tablet ay 3 taon, ang nag-expire na gamot ay napapailalim sa pagtatapon.
Mga posibilidad ng pharmacological
Ang pangunahing gawain ng glibenclamide ay ang pagpapasigla ng mga β-cells ng mga islet ng Langerhans, na responsable para sa paggawa ng kanilang sariling insulin. Ang aktibidad ng cell-cell ay direktang proporsyonal sa antas ng glycemia at sa kapaligiran nito. Pagkatapos gamitin, ang mga tablet ay mabilis na hinihigop ng mga pader ng bituka. Ang rate ng pagsipsip ng dami ng mga nilalaman ng tiyan at ang oras ng pagpuno nito ng pagkain ay hindi apektado. Sa mga protina ng plasma, ang gamot ay nakikipag-ugnay sa 98%. Ang rurok ng antas nito sa suwero ng dugo ay sinusunod pagkatapos ng 2 at kalahating oras at umabot sa dami ng 100 ng / ml. Ang kalahating buhay ay halos 2 oras, kapag kinukuha bawat os - 7 na oras. Depende sa klinikal na larawan ng sakit, sa mga diyabetis sa panahong ito ay maaaring tumagal ng 8 o 10 oras.
Ang gamot ay higit sa lahat ay sinusukat sa atay, na nagbabago sa tulong ng mga di-pathocytes sa dalawang uri ng mga metabolite: 3-cis-hydroxy-glibenclamide at 4-trans-hydroxy-glibenclamide.
Ito ay na-eksperimentong na-eksperimento na ang mga metabolites ay hindi naghihimok sa mga estado ng hypoglycemic, na inaalis ng mga bato at mga dile ng dile mula sa katawan nang ganap sa 2-3 araw.
Kung ang atay ay may kapansanan, ang gamot ay mananatili sa dugo ng mas mahabang panahon. Sa mga pathologies ng mga bato na may ihi, tinanggal ito nang may pagkaantala, ang oras kung saan nakasalalay sa kalubhaan ng hindi sapat na pagganap ng organ.
Sa partikular, na may banayad hanggang katamtamang anyo ng pantunaw na disfunction, ang cumulation ay hindi naayos. Sa pamamagitan ng creatinine clearance ≤30 ml / min, ang rate ng pag-aalis ng mga metabolites ay bumababa, ayon sa pagkakabanggit ng pagtaas ng antas ng gamot sa dugo. Ang mga magkatulad na sitwasyon para sa Maninil ay nangangailangan ng titration ng dosis o pag-alis (kadalasan sa mga naturang kaso, inireseta ang basal na insulin).
Sino si Maninil?
Ang gamot ay idinisenyo upang makontrol ang type 2 diabetes (form na hindi umaasa sa insulin). Ang mga tablet ay inireseta sa mga diyabetis bilang karagdagan, sa kawalan ng nakaplanong epekto pagkatapos ng pagbabago ng pamumuhay (diyeta na may mababang karbid, sapat na pisikal na aktibidad, pagwawasto ng labis na timbang, kontrol ng emosyonal na estado, pagsunod sa pagtulog at pamamahinga).
Inireseta ng isang endocrinologist ang gamot, kinakalkula ang regimen ng paggamot na isinasaalang-alang ang diyeta, edad ng pasyente, yugto ng sakit, magkakasunod na mga pathology, pangkalahatang kagalingan at ang tugon ng katawan sa gamot. Natutukoy ang dosis batay sa profile ng glycemic ng pasyente.
Ang panimulang dosis ay karaniwang inireseta bilang isang minimum - kalahati ng isang tablet na tumitimbang ng 5 mg o 3.5 mg bawat araw. Ang partikular na pansin sa pagsasaayos ng dosis ay ibinibigay sa mga pasyente ng asthenic na may diyeta na may mababang calorie, sa kasaysayan kung saan mayroong mga pag-atake ng hypoglycemic, pati na rin sa mga taong nakikibahagi sa mabibigat na pisikal na paggawa. Kinakailangan ang unang linggo ng pang-araw-araw na kontrol ng glycemic. Ang pagtula ng titration ay isinasagawa ayon sa patotoo ng metro at sa pagpapasya ng doktor.
Ang therapeutic norm ng Maninil ay halos 15 mg / araw, na kung saan ay 3 tablet ng 5 mg o 5 tablet na 3.5 mg.
Kapag pinalitan ni Maninil ang iba pang mga gamot na hypoglycemic, ginagabayan sila ng panimulang dosis. Matapos ang pagkansela ng mga nakaraang gamot, ang mga tagapagpahiwatig ng glucometer at ang mga resulta ng pagsusuri ng ihi sa isang likas na background, nang walang pagkakalantad sa droga, ay nilinaw. Ang reaksyon ng katawan ay sinuri ng minimum na dosis - 0.5 na tablet na 3.5 o 5 mg. Ang pagsunod sa diyeta at iba pang mga kondisyon ng isang malusog na pamumuhay ay ipinag-uutos. Upang maiwasan ang mga epekto, ang dosis ng isang bagong gamot ay nadaragdagan nang paunti-unti. Dapat ipaalam sa diabetes ang dumadalo sa manggagamot tungkol sa lahat ng mga pagbabago sa kalusugan.
Mga rekomendasyon para magamit
Inirerekomenda ni Maninil na gamitin ito sa umaga, bago mag-agahan, hugasan ang iyong dosis ng mga tablet na may isang baso ng simpleng tubig. Kapag ang pamantayan ay lumampas sa 2 mga PC / araw, nahahati ito sa 2 dosis sa isang ratio ng 2: 1. Upang makuha ang maximum na therapeutic effect, ipinapayong kumuha ng gamot sa parehong oras.
Mga epekto
Ayon sa mga rekomendasyon ng WHO, ang dalas ng masamang epekto mula sa mga epekto ng mga gamot ay nasuri sa isang espesyal na sukat:
- Kadalasan - mula sa 10%;
- Kadalasan - mula 1 hanggang 10%;
- Minsan - mula 0.1 hanggang 1%;
- Bihirang, mula sa 0.01% hanggang 0.1%;
- Napakadalang - hanggang sa 0,01% o mga kaso ay hindi naitala.
Ang mga istatistika ng mga salungat na kaganapan mula sa pagkuha ni Maninil ay madaling mag-aral sa talahanayan.
| Mga sistema at organo | Mga uri ng mga kahihinatnan | Pagkakataon |
| Metabolismo | pag-atake ng hypoglycemic, labis na katabaan | madalas |
| Pangitain | kaguluhan ng tirahan at pang-unawa | madalang |
| Gastrointestinal tract | dyspeptic abnormalities, isang pagbabago sa ritmo ng mga paggalaw ng bituka | minsan |
| Ang atay | pagtaas sa antas (isang bahagyang labis) ng alkalina na phosphatase at transaminases | bihira |
| Balat at pang-ilalim ng balat layer | dermatitis-tulad ng pantal na sinamahan ng pangangati | bihira |
| Daloy ng dugo | pagbawas sa bilang ng platelet sa plasma; pagbawas ng erythrocyte na may mga puting selula ng dugo | bihira |
| Iba pang mga organo | Hindi gaanong kahalagahan ng diuretics, pansamantalang proteinuria, kakulangan ng sodium | madalang |
Ang mga kaguluhan sa biswal ay karaniwang sinusunod sa panahon ng pagbagay sa gamot at umalis nang mag-isa, nang walang interbensyon sa medikal. Ang mga sakit na dyspeptic sa anyo ng pagduduwal, pagsusuka, pagtatae ay hindi nangangailangan ng kapalit ng gamot at nawawala din ng spontaneously sa paglipas ng panahon.
Kung mayroong isang hyperergic na uri ng allergy sa glibenclamide, mayroong panganib ng intracranial cholestasis na may mga komplikasyon sa anyo ng mga malubhang dysfunction ng atay.
Karaniwang nababaligtad ang mga reaksiyong alerdyi sa balat, ngunit sa mga bihirang kaso ay maaaring magdulot ng isang pagkabigla na nagbabanta sa buhay ng diyabetis.
Mula sa Maninil, ang mga alerdyi at iba pang mga epekto ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng panginginig, lagnat, mga palatandaan ng paninilaw ng balat, at pagtuklas ng protina sa mga pagsusuri sa ihi. Sa lahat ng mga sitwasyon, kinakailangan ang agarang konsultasyon ng dumadating na manggagamot.
Sa ilang mga kaso, ang isang pagbawas sa lahat ng mga sangkap ng dugo ay naitala agad. Kapag ang gamot ay nakansela, ang sitwasyon ay hindi kusang pumasa. Posible ang cross-allergy sa iba pang mga gamot na nagpapasigla ng hypersensitivity sa pasyente. Sa partikular, ang pangulay E124, na ginagamit sa paggawa ng mga gamot, ay isang malakas na alerdyi.
Maninil - contraindications
Ang gamot ay hindi inireseta para sa sobrang pagkasensitibo sa mga sangkap ng pormula. Gayundin, hindi ito ipinakita:
- Para sa mga alerdyi sa diuretics at anumang mga gamot na batay sa sulfonylurea, paghahanda ng sulfonylamide, probenecid;
- Diabetics na may type 1 diabetes, na may pagkasayang ng mga β-cells;
- Kung ang biktima ay may metabolic acidosis, diabetes ng coma;
- Mga buntis at lactating na ina;
- Ang mga pasyente na may malubhang atay at kidney dysfunction (grade 3);
- Sa mga alkohol at abuser ng alkohol (banta ng hypoglycemia).
Sa pagkalasing ng alkohol, ang potensyal na hypoglycemic ng glibenclamide ay pinahusay, at ang estado ng mask ng pagkalasing ang mga sintomas ng paparating na kalamidad.
Sa mga operasyon ng tiyan, ang mga malubhang pinsala, malawak na pagkasunog, ang pagkuha ng anumang mga tablet na antidiabetic ay ipinagbabawal. Pansamantalang pinalitan nila ang insulin, na nagbibigay-daan sa madali at mabilis mong ayusin ang konsentrasyon ng mga asukal sa plasma.
Walang ganap na pagbabawal sa pagmamaneho ng mga sasakyan at iba pang kumplikadong kagamitan sa panahon ng paggamot kasama si Maninil. Ngunit ang pag-atake ng hypoglycemic ay maaaring makapinsala sa pansin at mga proseso ng pag-iisip, lalo na sa kumbinasyon ng therapy na may mga gamot na nagpapababa ng asukal. Samakatuwid, ang antas ng panganib ng bawat diabetes ay dapat suriin ang kanyang sarili.
Mga Resulta ng Pakikipag-ugnay sa Gamot
Sa pamamagitan ng pagkakatulad na therapy na may glibenclamide at clonidine, pati na rin ang β-adrenergic blockers, reserpine, guanethidine, ang mga sintomas ng paparating na hypoglycemia ay maskado at hindi pinapayagan na kilalanin ang nalalapit na coma ng diabetes.
Ang patuloy na paggamit ng mga laxatives na nagpapasigla ng isang karamdaman ng dumi ng tao ay binabawasan ang glucometer at pinatataas ang tsansa ng hypoglycemia.
Palakasin ang mga posibilidad ng glibenclamide hanggang sa pag-atake ng hypoglycemic, maaari mong gamitin ang kahanay na paggamit ng insulin, mga inhibitor ng ACE, mga pagbaba ng asukal, mga gamot batay sa mga hormone ng lalaki, mga gamot na steroid, antidepresan, β-blockers, clofibrate, mga gamot batay sa quinolone, Coumarin, phenamine, disaminophen miconazole, PASK, pentoxifylline, perhexylin, pyrazolone, probenecid, salicylates, sulfonamidamide na gamot, antibiotics ng tetracycline class, tritokvalin, cytost tics.
Pinipigilan nito ang aktibidad ng gamot, provoking hyperglycemic kondisyon, ang sabay-sabay na paggamit ng acetazolamides, β-adrenergic blocking agents, diazoxide, glucagon, barbiturates, diuretics, tubazide, glucocorticosteroids, phenothiazine class na gamot, phenytoin, nicotinates, rifampicin na gamot, rifampicin teroydeo glandula.
Ang mga gamot ng grupo ng Coumarin, ranitidine, antagonis ng receptor ng gastric H2, pentamidine, kumilos ng reserpine na hindi sinasadya, na kumikilos bilang mga catalysts o inhibitor ng aktibidad na glibenclamide.
Tulong sa labis na dosis
Ang isang labis na dosis ng glibenclamide (pareho sa talamak na anyo at provoke ng cumulation) ay nagbibigay ng matinding hypoglycemia - na may matagal na epekto, malubhang at nagbabantang mga sintomas ng biktima. Ang mga klinikal na pagpapakita ng mga pag-atake ng hypoglycemic, dapat kilalanin nang tama ang bawat diabetes:
- Walang pigil na gutom;
- Tremor ng mga braso at binti;
- Tachycardia;
- Pagtaas ng pagkabalisa;
- Maputla ang balat at mauhog na lamad.
Minsan may mga pansamantalang karamdaman ng kamalayan, paresthesia. Kung ang biktima ay hindi binigyan ng pangangalagang medikal na pang-emergency, nahulog siya sa isang hypoglycemic precoma at coma, na nakamamatay.
Ang diagnosis ng naturang mga kahihinatnan ay nagsisimula sa koleksyon ng impormasyon tungkol sa biktima mula sa mga kamag-anak na pamilyar sa mga gamot na kinuha ng diyabetis at mga kaugnay na sakit nito. Ang isang pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa.
Ang inspeksyon ng biktima ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang kondisyon ng balat (malamig, mabagsik, basa). Ang temperatura ay maaaring normal o mababa. Depende sa kalubhaan ng pag-atake, ang mga kalamnan ng kalamnan ng uri ng tonic o clonic, hindi pamantayang reflexes, at kombulsyon ay sinusunod.
Kung ang biktima ay may malay pa rin, maaari siyang uminom ng matamis na tsaa na may regular na asukal, kumain ng anumang mabilis na karbohidrat (sweets, cookies). Kung ang kondisyon ay hindi nagpapatatag, ang diyabetis ay naospital.
Sa koma sa isang ospital, isang 40% na solusyon sa glucose (40 ml) ang pinangangasiwaan iv. Sa ilalim ng pagsubaybay sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang pagbubu sa therapy sa tulong ng mababang molekular na timbang na karbohidrat ay nababagay.
Mayroong mga kilalang kaso ng hypoglycemic na matagal at naantala na mga seizure, na hinihimok ng pinagsama-samang kakayahan ng glibenclamide. Ang nasabing mga sitwasyon ay nangangailangan ng pagmamasid sa biktima sa isang ospital sa loob ng 10 o higit pang mga araw na may regular na pagsubaybay sa glycemia at symptomatic therapy.
Kung ang biktima ay kumuha ng labis na mga tabletas nang isang beses at hindi sinasadya, sapat na upang banlawan ang tiyan, mag-alok sa taong sumisipsip at isang baso ng matamis na tsaa o juice.
Mga analog ng gamot
Sa parehong aktibong sangkap sa Glibenclamide, maaaring mapalitan ng Glibenclamide at Glibamide si Maninyl. Ang mga indikasyon, kontraindikasyon, mga epekto ay ganap na magkapareho. Ayon sa code ng ATX ng ika-4 na antas para sa Maninil, Glidiab, Glyclazide, Diabeton, Glurenorm, na may katulad na therapeutic effect, ay maaaring maging mga analogue.
Mga karagdagang rekomendasyon
Para sa mga may sapat na gulang na pasyente, ang mga taong may isang diyeta na may mababang calorie, asthenics, mga diabetes na may concomitant na atay at kidney pathologies, ang panimulang rate ng Maninil ay nabawasan sa isang minimum dahil sa panganib ng hypoglycemia. Kung ang diyabetis ay nagbago ng timbang, pamumuhay, ang pagsasaalang-alang sa paggamot ay susuriin din.
Ang partikular na atensyon ay hinihiling ng mga pasyente na may senile demensya, sakit sa isip at iba pang mga kondisyon na kumplikado ang buong pakikipag-ugnay sa pasyente sa doktor. Ang pagsusuri sa laboratoryo sa kategoryang ito ng mga pasyente ay dapat maganap nang madalas hangga't maaari. Upang masuri ang lahat ng mga tampok ng epekto ng gamot sa katawan, dati silang inireseta ng mga analogue na may mabilis na pagpapakawala ng mga aktibong sangkap.
Kung ang isang diyabetis ay hindi sumipsip ng metformin, inireseta siya ng mga gamot na glitazone tulad ng rosiglitazone o pioglitazone. Sa mga naaangkop na indikasyon, ang mga tablet ng Maninil ay dinagdagan ng mga alternatibong gamot na antidiabetic na may ibang mekanismo ng pagkilos. Ang Guarem o Acarbose, na, tulad ni Maninil, ay nagpapasigla sa pancreas, ay hindi ginagamit sa kumplikadong paggamot.
Ang pangmatagalang paggamit ng glibenclamide depletes β-cells, humahantong sa nekrosis, at bubuo ng pagiging insensitivity kay Maninil. Upang suportahan ang pancreas, ang diyabetis ay inilipat sa insulin (sa kabuuan o sa bahagi, depende sa antas ng kanilang pagkasayang).
Pagsusuri ng gamot sa pamamagitan ng mga doktor at diabetes
Tungkol sa Maninil review ay halo-halong. Nailalarawan ito ng mga doktor bilang isang tradisyunal na gamot na hypoglycemic na may isang malakas na batayan ng katibayan ng pagiging epektibo at kaligtasan. Ang diyabetis ay hindi nasiyahan sa isang karagdagang halos garantisadong makakuha ng timbang at iba pang mga epekto, ngunit hindi bababa sa bias upang suriin ang mga kakayahan ng gamot ayon sa mga resulta ng isang partikular na pasyente.
Ang mga rekomendasyon sa site na ito ay isang inangkop na bersyon ng opisyal na mga tagubilin, na inilaan para sa pangkalahatang pamilyar, at hindi para sa gamot sa sarili. Ang pagpili ng gamot at ang paghahanda ng regimen ng paggamot ay eksklusibo na responsibilidad ng doktor.
