Ang mataas na antas ng glucose sa dugo dahil sa hindi sapat na pagwawasto ng diabetes mellitus ay hindi maaaring hindi humantong sa pinsala sa mga daluyan ng dugo at mga fibers ng nerve. Ang mga trophic ulcers sa mga binti ay ang pinaka kapansin-pansin na pagpapakita ng mga karamdaman na ito. Ang patuloy na purulent na pamamaga sa mga paa ay humahantong sa malalim na mga depekto sa epithelium, kalamnan, at sa malubhang yugto, at tisyu ng buto. Dahil sa hindi malnutrisyon ng mga cell sa apektadong lugar, ang paggamot ng naturang mga ulser ay kumplikado at mahaba.
Matapos ang paggaling dahil sa pagkawala ng bahagi ng mga tisyu, nananatili ang malawak na mga scars, na may hindi tamang paggamot sa parehong mga sugat at diabetes mellitus, ang mga ulser mula sa mga unang yugto ay nabuo sa isang komplikadong sugat ng mga tisyu ng mga binti, na tinawag ng mga doktor ng isang paa sa diyabetis. Ang mga pasyente sa diabetes ay nawalan ng kakayahang ilipat nang nakapag-iisa, maaaring mawalan ng mga limbs dahil sa pagsisimula ng gangrene, at kahit na mamatay mula sa sepsis. Ang mga kakila-kilabot na kahihinatnan ay maaaring mapigilan sa mga unang yugto ng mga paglabag, pagsunod sa mga simpleng patakaran para sa pag-iwas sa mga ulser sa diyabetis.
Bakit lumilitaw ang mga ulser sa paa sa mga diabetes
Ang Trophic ay isang kumplikado ng pagbibigay ng mga tisyu ng katawan ng kinakailangang nutrisyon, salamat sa kung saan nagawa nilang gumana nang normal at mabawi sa isang napapanahong paraan. Ang mga ulser na nagaganap sa diyabetis ay tinatawag na trophic, dahil bumubuo sila dahil sa isang kakulangan ng oxygen at nutrisyon sa mga tisyu. Ang sakit ay pinalala ng hindi magandang pag-agos ng mga produktong basura sa cell.
Ang mga diyabetis at surge ng presyon ay isang bagay ng nakaraan
- Pag-normalize ng asukal -95%
- Pag-alis ng trombosis ng ugat - 70%
- Pag-aalis ng isang malakas na tibok ng puso -90%
- Pag-alis ng mataas na presyon ng dugo - 92%
- Ang pagtaas ng enerhiya sa araw, pagpapabuti ng pagtulog sa gabi -97%
Ang pinsala sa nerbiyos, sakit sa sirkulasyon at lymphatic na sakit ay mga mahahalagang kasama ng hindi kumpletong diabetes mellitus. Ang rate ng pag-unlad ng mga pathologies ay nakasalalay sa mga katangian ng katawan ng pasyente. Ngunit maaari mong siguraduhin na kung ang asukal sa dugo ay madalas na mas mataas kaysa sa normal, mas maaga o hindi maganda ang nakakagamot na mga ulser ay lilitaw sa balat.
Sa pamamagitan ng type 2 diabetes, ang posibilidad ng mga trophic ulcers ay mas mataas, dahil mayroon itong isang mahabang panahon ng asimtomatik, at ang karamihan sa mga pasyente ay mga matatandang tao na may malnourished na tisyu dahil sa labis na timbang at isang bilang ng mga magkakasamang sakit.
Ang mga sanhi ng mga unang ulser sa diabetes mellitus:
- Diabetic microangiopathy - pagkawasak ng maliliit na daluyan dahil sa mataas na asukal sa daloy ng dugo. Ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa mga tisyu ng mga binti, lumitaw ang edema dahil sa pagkawasak ng mga daluyan ng dugo, mga lugar na may mahinang nutrisyon at isang malaking bilang ng mga nag-uugnay na tisyu. Sa mga lugar na ito, ang balat ay nagiging magaspang, dries, peels, itches. Ang samahan ng mga nekrosis ng tisyu ay unti-unting nabuo.
- Ang pinsala sa mekanikal sa balatna hindi ginagamot ng antiseptiko sa oras at hindi tinatrato. Ang mga maliliit na sugat at bruises na pumasa sa kanilang sarili sa mga malulusog na tao na may diabetes mellitus ay nagpapagaling nang mas malala. Kung hindi maipagamot at nahawahan, nagkakaroon sila ng mga trophic ulcers.
- Pangmatagalang mekanikal na pangangati ng lugar ng balat - ang paglalakad na walang sapin sa isang pebble beach o damuhan, na hindi angkop sa sukat, ang mga gasgas na sapatos na may diyabetis ay humantong sa hitsura ng mga paltos, at pagkatapos ay ang mga trophic ulcers. Sa may diabetes na neuropathy sa mga pasyente, ang pagkasensitibo sa balat ay may kapansanan, at hindi sila nakakaramdam ng kakulangan sa ginhawa at maiwasan ang pagbagsak ng mga binti.
Paano makilala ang isang trophic ulser
Karamihan sa mga trophic ulcers sa diabetes mellitus ay nagsisimula sa mga maliliit na pagbawas at mga gasgas, gasgas, scuff o calluses. Ang mga bakterya ng pathogen ay tumagos sa balat sa pamamagitan ng mga sugat na ito, madalas na staphylococci. Nagsisimula ang pamamaga, ang pus ay inilabas mula sa sugat. Ang namamagang pagdurugo, mababasa, unti-unting tumataas, ang mga gilid nito ay nagiging magaspang. Ang balat sa paligid nito ay namamaga at nagiging pula. Kung ang diyabetis ay kumplikado ng neuropathy, ang sakit ay maaaring hindi tumutugma sa yugto ng pagkasira ng tisyu o wala nang kabuuan.
Ang mga lugar na may mataas na posibilidad ng pagbuo ng trophic ulcer ay maaaring makilala sa pamamagitan ng kanilang katangian na hitsura: ang balat sa mga lugar na ito ay tuyo at manipis, nakaunat, madalas na may mga spot edad. Karamihan sa mga madalas, ang mga ulser sa diyabetis ay naisalokal sa mga paa, ngunit may malubhang angiopathy, ang mga binti ay maaari ring maapektuhan.
Mga yugto ng ulser at ang kanilang katangian
Sa kalahati ng mga pasyente na may decompensated diabetes, ang mga unang palatandaan ng mga sakit sa trophic sa balat ng mga binti ay lumitaw sa isang taon pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Sa mga malubhang kaso, ang pag-unlad ng mga karamdaman mula sa unang yugto sa gangrene ay tumatagal ng ilang buwan.
Mga yugto ng mga pagbabago sa trophic sa diabetes mellitus at ang kanilang mga katangian na pagpapakita:
| Stage | Mga Pagbabago ng Tissue | Hitsura | Mga kaugnay na sintomas | |
| № | Tampok | |||
| 0 | Mga nakaraang pagbabago | Paglabag sa nutrisyon ng mga tisyu at ang kanilang panloob. | Pamamaga ng mga paa, pagkawalan ng kulay ng balat: pigmentation, pamumula o blueness. | Nabawasan ang pagiging sensitibo sa balat. Mahinahon na matagal na sakit sa paa at mga guya, karaniwang sa gabi, mga cramp. |
| 1 | Paunang yugto | Ang hitsura ng hindi magandang pagpapagaling ng mga sugat sa ibabaw ng balat. | Malinis ang sugat, ang mga tisyu sa paligid ay buhay na buhay, sa simula ng paggamot, ang isang pagkahilig upang higpitan ay mabilis na nakikita, na nahihiwalay mula sa madugong ulser. | Wala o kaunting sakit kahit na pagtrato sa isang sugat. |
| 2 | Stage ng Expanded Manifestations | Ang paglaki ng laki at lalim ng ulser, taba ng subcutaneous at kalamnan ay kasama sa proseso. | Lumilitaw ang isang stupa - isang tuyong crust mula sa patay na tisyu, nagiging malinis ang paglabas. Lumilitaw sa malapit ang mga sariwang site ng ulserasyon. | Ang binibigkas na mga puson ay wala. |
| 3 | Ang pag-unlad ng mga pagbabago sa ulcerative | Ang pamamaga ay nakakaapekto sa tisyu ng buto. | Malawak na maramihang mga ulser na may mga patch ng nekrosis, purulent pamamaga. Ang pagpapabaya ng pus, hindi kasiya-siya na amoy mula sa mga sugat. | Mga sintomas ng pagkalasing - pagduduwal, kahinaan, panginginig. Tumaas na sakit. |
| 4 | Basang gangrene | Kumpletuhin ang pagkawala ng pag-andar ng tisyu, kamatayan. | Kulay asul o itim na kulay ng daliri ng paa o mga bahagi ng paa, mga paltos na may mga purulent na nilalaman. | Malubhang sakit, nabawasan ang presyon, mataas na lagnat. |
Paggamot ng trophic (diabetes) ulser
Ang pagiging kumplikado ng pagpapagamot ng mga trophic ulcers sa diabetes mellitus ay namamalagi sa katotohanan na dahil sa may kapansanan na daloy ng dugo, ang mga tisyu ay halos walang kakayahan sa pagpapagaling sa sarili. Bilang karagdagan, binabawasan ng diabetes ang kaligtasan sa sakit ng pasyente at pinatataas ang kahinaan ng katawan sa mga pathogen bacteria at fungi.
Ang isang makabuluhang tulong sa paggamot ng mga ulser ay ang pag-normalize ng asukal sa dugo at ang pagkamit ng target na glycated hemoglobin - hindi hihigit sa 6% ng kabuuang halaga nito. Para sa mga ito, kinakailangan upang maitaguyod ang tamang nutrisyon at napapanahong paggamit ng mga iniresetang gamot. Sa mga malubhang kaso, ang pasyente ay inilipat sa paghahanda ng insulin o pagwawasto ng dati nang inireseta na dosis.
Ang mas maaga na paggamot ay sinimulan, mas maaasahan ang pagbabala nito. Ito ay pinaka-epektibo upang simulan ang therapy sa yugto ng precursor ng mga trophic disorder.
Paggamit ng mga gamot
Ang pagpili ng mga gamot para sa paggamot ng mga ulser ay mahigpit na isinasagawa nang isahan, isinasaalang-alang ang umiiral na mga paglabag.
Karaniwang ginagamit:
- malawak na spectrum antibiotics o isinasaalang-alang ang data ng paghahasik ng paglabas mula sa ulser;
- paggamot sa antifungal;
- Ang mga NSAID ay mapawi ang pamamaga at mapawi ang sakit;
- antihistamines upang mapawi ang pangangati;
- mga ahente ng antiplatelet na nagbabawas ng lagkit ng dugo;
- sedatives at antidepressants para sa matagal na paggamot ng mga ulser at mga gulo sa pagtulog;
- gamot upang mabawasan ang presyon ng dugo;
- pondo upang suportahan ang paggana ng mga fibre ng nerve: alpha lipoic acid, bitamina B;
- statins upang iwasto ang metabolismo ng lipid.
Ang mga lokal na ahente ay aktibong ginagamit upang gamutin ang mga trophic ulcers. Una, ang paggamot sa sugat ay isinasagawa araw-araw, pagkatapos ay ang dalas ng mga damit ay nabawasan sa 2 bawat linggo. Una, ang sugat ay hugasan ng mga antimicrobial agents na hindi nakakasama sa pagbuo ng mga bagong tisyu, karaniwang chlorhexidine o miramistin.
Ang paggamit ng alkohol, makinang na berde, yodo at iba pang tradisyonal na antiseptiko para sa paggamot ng mga sugat ay mahigpit na ipinagbabawal.
Matapos malinis, ang mga sugat sa paggaling ng mga sugat (Pronosal, Iruksol, Solcoseryl) ay inilalagay sa loob ng mga ulser. Ang paggamit ng mga maginoo na bendahe ay hindi kanais-nais, dahil sila ay dumikit sa ibabaw ng sugat at, kapag tinanggal, pinalalaki ang pinsala. Ang kagustuhan ay ibinibigay sa mga espesyal na takip ng sugat, na madaling tinanggal at huwag iwanan ang villi sa ulser.
Physiotherapy
Ang Physiotherapeutic na paggamot ng mga ulser ay naglalayong ibalik ang suplay ng dugo sa apektadong lugar, pabilis ang pagbabagong-buhay ng tisyu, at pagtanggal ng pamamaga.
Mga pamamaraan na ginamit:
- Therapy ng Magnetolaser. Ginamit ang isang pulang spectrum ng radiation, sa pagkakaroon ng mga scab - infrared. Ang buong ibabaw ng diabetes ng ulser ay naiilaw sa pagkuha ng mga kalapit na lugar.
- Electrophoresis upang mapabuti ang pagtagos ng mga gamot, madalas na mga ahente ng antibacterial. Upang mapabilis ang paglilinis ng sugat mula sa patay na tisyu, maaaring magamit ang mga proteolytic enzymes, at ang mga bitamina at zinc ay maaaring magamit upang mapasigla ang pagpapagaling.
- Ang therapy ng oxygen na oxygen - Ang paggamot sa oxygen sa isang espesyal na kamara, ay tumutulong upang mapawi ang pamamaga, binabawasan ang bilang ng mga libreng radikal sa zone ng pinsala.
Surgery
Ginagamit ang kirurhiko paggamot para sa pag-unlad ng mga pagbabago sa ulcerative sa kabila ng konserbatibong therapy. Ito ay binubuo sa pag-alis ng mga patay na tisyu at ang pag-install ng mga catheters sa hindi magandang paggaling ulser. Maaaring gamitin ang Vacuum therapy - ang paglilinis mula sa nana nang hindi pinalawak ang sugat, habang ang sirkulasyon ng dugo sa paligid ng ulser ay nagpapabuti at ang pamamaga ay pinapaginhawa.
Ang mga kirurhiko na interbensyon ng kirurhiko ay ginagamit upang gamutin ang pagpapagaling ng malawak na mga ulong ng trophic: ang sugat na ibabaw ay sarado na may isang flap ng balat na kinuha mula sa isang pasyente mula sa isang malusog na lugar. Sa pagbuo ng gangrene o ang mataas na posibilidad nito, ginagamit ang mga pamamaraang radikal - amputation ng mga daliri ng paa o ang buong paa.
Mga remedyo ng katutubong para sa paggamot ng mga ulser sa binti
Kadalasan, ang kawalan ng sakit sa mga may sakit na ulser ay humantong sa huli na pakikipag-ugnay sa mga doktor. Sa lahat ng oras na ito, ang mga sugat ay hindi matagumpay na sinubukan na pagalingin ng mga pamamaraan ng katutubong hanggang ang sakit ay pumasa sa malubhang yugto.
Ang paggamot ng mga trophic ulcers na may mga halamang gamot ay maaari lamang mabigyan ng katwiran sa yugto ng paunang mga pagbabago, sa lahat ng iba pang mga kaso ito ay isa pang hakbang sa landas patungo sa amputation ng paa. Ang opisyal na gamot sa paggamot ng mga sugat ay mas epektibo kaysa sa katutubong.
Upang mapabuti ang pagpapagaling ng sugat, ang mga decoction ng mga halaman na may isang epekto ng bactericidal: parmasya chamomile, tatarnik, calendula, sunod-sunod, celandine. Ang Aloe juice ay maaaring magamit bilang isang regenerative agent. Mga pagbubuhos at alkohol sa pagbubuhos hindi magamit ng mainit. Kung ang sugat ay hindi gumaling sa isang linggo, ang paggamot ay dapat ipagpatuloy sa isang medikal na pasilidad.
Pag-iwas
Upang mapanatili ang kalusugan ng paa sa diyabetis, dapat mong:
- Sa pamamagitan ng diet therapy at gamot, makamit ang matatag na antas ng asukal sa dugo sa loob ng normal na mga limitasyon.
- Iwasan ang labis na pagkapagod.
- Gumamit ng isang moisturizer araw-araw.
- Ibukod ang mga walang takbo na paglalakad.
- Alalahanin ang posibilidad ng neuropathy sa diyabetis, na humahantong sa pagkasensitibo sa pagkasensitibo: suriin ang mga sapatos kapag bumili para sa mga basurang lugar, iling ang mga sapatos sa tuwing bago ibigay, regular na suriin ang mga binti para sa pinsala.
Basahin ang konklusyon: Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng binti sa diyabetis
