MAIKLING INSULIN: PAGSUSURI AT MGA PANGALAN NG PINAKAMAHUSAY NA MGA GAMOT

Send

Ang insulin ng tao ay tumutukoy sa mga hormone na bumubuo sa pancreas. Ginagamit ito upang gamutin ang diabetes. Upang gayahin ang normal na aktibidad ng pancreas, ang pasyente ay iniksyon ng insulin:

maikling epekto;
pangmatagalang impluwensya;
average na tagal ng pagkilos.

Ang uri ng gamot ay natutukoy batay sa kagalingan ng pasyente at ang uri ng sakit.

Mga uri ng insulin

Ang insulin ay unang ginawa mula sa pancreas ng mga aso. Makalipas ang isang taon, inilagay na ang hormone sa praktikal na paggamit. Isa pang 40 taon ang lumipas, at posible na synthesize ang chemically na insulin.

Pagkaraan ng ilang oras, ginawa ang mataas na mga produkto ng paglilinis. Matapos ang ilang higit pang mga taon, sinimulan ng mga espesyalista ang pagbuo ng synthesis ng insulin ng tao. Mula noong 1983, ang insulin ay nagsimulang magawa sa isang pang-industriya scale.

Kahit 15 taon na ang nakalilipas, ang diyabetis ay ginagamot sa mga produktong gawa sa mga hayop. Ngayon, bawal na. Sa mga parmasya, maaari ka lamang makahanap ng mga paghahanda ng genetic engineering, ang paggawa ng mga pondong ito ay batay sa paglipat ng isang produkto ng gene sa cell ng isang microorganism.

Para sa layuning ito, ang lebadura o isang hindi pathogen species ng bakterya ng Escherichia coli ay ginagamit. Bilang isang resulta, ang mga microorganism ay nagsisimulang gumawa ng insulin para sa mga tao.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng lahat ng mga aparatong medikal na magagamit ngayon ay:

sa oras ng pagkakalantad, pang-kilos, ultra-short-acting insulins at short-acting insulin.
sa pagkakasunud-sunod ng amino acid.

Mayroon ding mga pinagsamang gamot na tinatawag na "mixes", naglalaman ito ng parehong pang-kilos at maikling pagkilos ng insulin. Ang lahat ng 5 uri ng insulin ay ginagamit para sa kanilang nais na layunin.

Maikling kumikilos na insulin

Ang mga short-acting insulins, kung minsan ay ultrashort, ay mala-kristal na mga solusyon sa sink-insulin na kumplikado na may isang neutral na uri ng pH. Ang mga pondong ito ay may mabilis na epekto, gayunpaman, ang epekto ng mga gamot ay maikli ang buhay.

Bilang isang patakaran, ang mga naturang pondo ay pinangangasiwaan ng subcutaneously 30-45 minuto bago kumain. Ang mga magkakatulad na gamot ay maaaring ibigay sa parehong intramuscularly at intravenously, pati na rin ang matagal na kumikilos na insulin.

Kung ang isang ahente ng ultrashort ay pumapasok sa isang ugat, ang antas ng asukal sa plasma nang matindi ang pagbaba, ang epekto ay maaaring sundin pagkatapos ng 20-30 minuto.

Sa lalong madaling panahon, ang dugo ay malinis ng gamot, at ang mga hormone tulad ng catecholamines, glucagon at STH ay tataas ang dami ng glucose sa orihinal na antas.

Sa mga paglabag sa paggawa ng mga contra-hormonal hormones, ang antas ng asukal sa dugo ay hindi tumaas nang maraming oras pagkatapos ng pag-iniksyon ng produktong medikal, dahil may epekto ito sa katawan at pagkatapos ng pag-alis mula sa dugo.

Ang short-acting hormone ay dapat na mai-injected sa isang ugat:

sa panahon ng resuscitation at masinsinang pangangalaga;
mga pasyente na may ketoacidosis ng diabetes;
kung ang katawan ay mabilis na nagbabago ng pangangailangan nito sa insulin.

Sa mga pasyente na may isang matatag na kurso ng diabetes mellitus, ang mga naturang gamot ay kadalasang kinukuha kasama ang pangmatagalang epekto at katamtamang tagal ng pagkilos.

Ang ultra-short-acting insulin ay isang pambihirang gamot na maaaring magkaroon ng pasyente sa kanya sa isang espesyal na aparato ng dispensing.

Upang singilin ang dispenser, ginagamit ang mga buffered product. Hindi nito pinahihintulutan ang insulin na maging kristal sa ilalim ng balat sa catheter sa panahon ng isang medyo mabagal na pangangasiwa.

Ngayon, ang hormone ng maiikling impluwensya ay ipinakita sa anyo ng mga hexamers. Ang mga molekula ng sangkap na ito ay mga polimer. Ang mga hexamers ay dahan-dahang hinihigop, na hindi pinapayagan na maabot ang antas ng konsentrasyon ng insulin sa plasma ng isang malusog na tao pagkatapos kumain.

Ang sitwasyong ito ay simula ng paggawa ng mga semi-synthetic na paghahanda na kumakatawan sa:

mga dimer;
monomer.

Maraming mga klinikal na pagsubok ang isinagawa, bilang isang resulta, ang pinaka-epektibong tool, ang mga pangalan ng pinaka sikat

Aspart insulin;
Lizpro-insulin.

Ang mga uri ng insulin ay nasisipsip mula sa ilalim ng balat ng 3 beses nang mas mabilis kumpara sa tao na insulin. Ito ay humahantong sa ang katunayan na ang pinakamataas na antas ng insulin sa dugo ay naabot ng mabilis, at ang lunas para sa pagbaba ng glucose ay mas mabilis.

Sa pagpapakilala ng isang semisynthetic na paghahanda ng 15 minuto bago kumain, ang epekto ay magiging kapareho ng isang iniksyon ng insulin para sa isang tao 30 minuto bago kumain.

Ang nasabing mga hormone na masyadong mabilis na impluwensya ay kinabibilangan ng lyspro-insulin. Ito ay isang hinalaw ng insulin ng tao na nakuha sa pamamagitan ng pagpapalitan ng proline at lysine sa 28 at 29 B chain.

Tulad ng sa insulin ng tao, sa mga inihandang paghahanda, ang lyspro-insulin ay umiiral sa anyo ng mga hexamers, gayunpaman, pagkatapos tumagos ang ahente sa katawan ng tao, lumiliko ito sa mga monomer.

Para sa kadahilanang ito, ang lipro-insulin ay may mabilis na epekto, ngunit ang epekto ay tumatagal ng isang maikling panahon. Ang lipro-insulin ay nanalo kumpara sa iba pang mga gamot ng ganitong uri para sa mga sumusunod na kadahilanan:

ginagawang posible upang mabawasan ang banta ng hypoglycemia sa pamamagitan ng 20-30%;
magagawang bawasan ang halaga ng A1c glycosylated hemoglobin, na nagpapahiwatig ng epektibong paggamot ng diabetes.

Sa pagbuo ng aspart insulin, isang mahalagang bahagi ang ibinibigay sa pagpapalit kapag ang aspartic acid ay pinalitan ng Pro28 sa chain B. Tulad ng sa lyspro-insulin, ang gamot na ito, ang pagtagos sa katawan ng tao, sa lalong madaling panahon ay nahahati sa mga monomer.

Mga katangian ng Pharmacokinetic ng insulin

Sa diabetes mellitus, maaaring magkakaiba ang mga pharmacokinetic na katangian ng insulin. Ang oras ng rurok ng mga antas ng plasma ng plasma at ang pinakamalaking epekto ng pagbaba ng asukal ay maaaring mag-iba sa 50%. Ang ilang kadahilanan ng naturang pagbabagu-bago ay nakasalalay sa iba't ibang rate ng assimilation ng gamot mula sa subcutaneous tissue. Gayunpaman, ang oras para sa mahaba at maikling insulin ay naiiba din.

Ang pinakamalakas na epekto ay mga hormone ng daluyan ng tagal at pangmatagalang epekto. Ngunit kamakailan lamang, natagpuan ng mga eksperto na ang mga gamot na may maikling pagkilos ay may parehong mga katangian.

Depende sa insulin, kinakailangan na regular na mag-iniksyon ng hormone sa subcutaneous tissue. Nalalapat din ito sa mga pasyente na hindi mabawasan ang dami ng glucose sa plasma dahil sa isang diyeta at gamot na nagpapababa ng asukal, pati na rin sa mga kababaihan na may diyabetis sa panahon ng pagbubuntis, ang mga pasyente na may karamdaman dahil sa pacreatectomy. Narito maaari nating sabihin na ang mga tabletas upang mabawasan ang asukal sa dugo ay hindi palaging nagbibigay ng inaasahang epekto.

Ang paggamot sa insulin ay kinakailangan para sa mga sakit tulad ng:

hyperosmolar coma;
diabetes ketoacidosis;
pagkatapos ng operasyon para sa mga pasyente na may diyabetis,
habang ang paggamot sa insulin ay tumutulong upang gawing normal ang dami ng asukal sa plasma,
pag-aalis ng iba pang mga metabolic pathologies.

Ang pinakamagandang resulta ay maaaring makamit sa mga kumplikadong pamamaraan ng paggamot:

mga iniksyon;
pisikal na aktibidad;
diyeta

Pang-araw-araw na pangangailangan para sa insulin

Ang isang taong may mabuting kalusugan at normal na pangangatawan ay gumagawa ng 18-40 yunit bawat araw, o 0.2-0.5 unit / kg ng pangmatagalang insulin. Halos sa kalahati ng lakas ng tunog na ito ay ang pagtatago ng gastric, ang natitira ay excreted pagkatapos kumain.

Ang hormone ay ginawa 0.5-1 yunit bawat oras. Matapos ang asukal ay pumapasok sa dugo, ang pagtaas ng rate ng pagtatago ng hormone sa 6 na yunit bawat oras.

Ang mga taong sobra sa timbang at may resistensya sa insulin na hindi nagdurusa sa diyabetis ay may 4 na beses na mas mabilis na paggawa ng insulin pagkatapos kumain. Mayroong isang koneksyon ng hormon na nabuo ng portal system ng atay, kung saan ang isang bahagi ay nawasak at hindi maabot ang daloy ng dugo.

Sa mga pasyente ng type 1 diabetes mellitus, ang pang-araw-araw na pangangailangan para sa hormon ng insulin ay naiiba:

Karaniwan, ang tagapagpahiwatig na ito ay nag-iiba mula sa 0.6 hanggang 0.7 mga yunit / kg.
Sa pamamagitan ng maraming timbang, ang pangangailangan para sa insulin ay nagdaragdag.
Kapag ang isang tao ay nangangailangan lamang ng mga 0.5 yunit / kg bawat araw, mayroon siyang sapat na produksyon ng hormon o mahusay na pisikal na kondisyon.

Ang pangangailangan para sa hormon ng hormone ay ng 2 uri:

post-prandial;
basal.

Halos kalahati ng pang-araw-araw na pangangailangan ay kabilang sa basal form. Ang hormon na ito ay kasangkot sa pagpigil sa pagbagsak ng asukal sa atay.

Sa post-prandial form, ang pang-araw-araw na kinakailangan ay ibinibigay ng mga iniksyon bago kumain. Ang hormone ay kasangkot sa pagsipsip ng mga sustansya.

Minsan sa isang araw, ang pasyente ay bibigyan ng isang iniksyon ng insulin na may isang average na tagal ng pagkilos, o isang kombinasyon ng ahente ay pinamamahalaan na pinagsasama ang insulin na may isang maikling tagal at isang medium-long hormone. Upang mapanatili ang glycemia sa isang normal na antas, maaaring hindi ito sapat.

Kung gayon ang rehimen ng paggamot ay ginagamit na mas kumplikado, kung saan ang medium-duration na insulin na may short-acting insulin o short-acting insulin na may short-acting ay ginagamit sa pagsasama.

Kadalasan ang pasyente ay ginagamot ayon sa isang halo-halong regimen ng therapy, kapag pinangangasiwaan niya ang isang iniksyon sa panahon ng agahan, at ang isa sa panahon ng hapunan. Ang hormone sa kasong ito ay binubuo ng insulin ng maikling tagal at katamtamang tagal.

Kapag natatanggap ang dosis ng gabi ng hormone na NPH o insulin, ang tape ay hindi nagbibigay ng kinakailangang antas ng glycemia sa gabi, pagkatapos ay ang iniksyon ay nahahati sa 2 bahagi: bago ang hapunan, ang pasyente ay iniksyon na may isang maikling pagkilos na iniksyon ng insulin, at bago matulog, binigyan sila ng NPH insulin o insulin tape.

Ang halaga ng insulin ay tinutukoy nang paisa-isa, batay sa antas ng asukal sa dugo. Sa pagdating ng mga glucometer, mas madali itong masusukat ang antas ng glycosylated hemoglobin sa plasma, at naging mas madali upang matukoy ang laki ng hormone, na nakasalalay sa mga naturang kadahilanan: