Ang pinaka advanced na pamamaraan ng pagpapagamot ng type 1 diabetes ay may kasamang insulin therapy. Pinagsasama nito ang mga hakbang na naglalayong bayaran ang mga karamdaman sa metabolismo ng karbohidrat sa diyabetis sa pamamagitan ng pangangasiwa ng paghahanda ng insulin.
Ang therapy ng insulin para sa diabetes mellitus at ilang mga sakit sa kaisipan ay nagpapakita ng mahusay na mga resulta sa klinikal.
alamin natin kung saan inilalapat ang pamamaraan
- Paggamot ng mga pasyente na may diyagnosis ng diabetes na umaasa sa insulin.
- Pansamantalang mga hakbang sa paggamot ng type 2 diabetes. Ito ay karaniwang inireseta kapag ang pasyente ay may operasyon dahil sa pag-unlad ng talamak na impeksyon sa virus sa paghinga at iba pang mga sakit.
- Paggamot ng mga pasyente na may type 2 diabetes, kung ang mga gamot na nagpapababa ng asukal ay walang tamang pagiging epektibo.
- Ang ketoacidosis ng diabetes (isang komplikasyon ng diabetes mellitus) sa mga diyabetis ay madalas na sinusunod.
- Paggamot sa Schizophrenia.
Bilang karagdagan, maaaring kailanganin ang first aid para sa isang diabetes ng koma.
Ang mga scheme para sa therapy ng insulin ay maaaring pag-aralan sa aklat na "Virtuoso Insulin Therapy" ni Jorge Canales. Isinama ng publication ang lahat ng data sa sakit na kilala ngayon, ang mga prinsipyo ng diagnosis at maraming iba pang kapaki-pakinabang na impormasyon.
Inirerekomenda ang folio na ito para sa pagbabasa sa mga pasyente na may diyabetis, upang ang mga taong ito ay may konsepto ng isang karampatang diskarte sa pagpapagamot ng kanilang karamdaman at malaman ang mga pangunahing patakaran at tampok sa paggamot ng mga paghahanda sa insulin.
Mga uri ng Insulin Therapy
Kung ang pasyente ay walang mga problema sa pagiging sobra sa timbang at hindi nakakaranas ng labis na labis na emosyonal na labis, ang inireseta ng insulin sa ½ - 1 yunit 1 oras bawat araw sa mga tuntunin ng 1 kg ng timbang ng katawan. Kasabay nito, ang masinsinang therapy ng insulin ay kumikilos bilang isang simulator ng natural na pagtatago ng hormone.
Ang mga patakaran para sa therapy ng insulin ay nangangailangan ng katuparan ng mga kondisyong ito:
- ang gamot ay dapat maihatid sa pasyente sa isang sapat na sapat upang magamit ang glucose;
- ang mga insulins na pinangangasiwaan ng panlabas ay dapat maging isang kumpletong imitasyon ng basal na pagtatago, iyon ay, na ginawa ng pancreas (kabilang ang pinakamataas na punto ng paglalaan pagkatapos kumain).
Ang mga iniaatas na nakalista sa itaas ay nagpapaliwanag ng mga regimen ng therapy sa insulin, kung saan ang pang-araw-araw na dosis ay nahahati sa matagal o maiksiong mga insulins.
Ang mga mahahalagang insulins ay madalas na pinangangasiwaan sa umaga at gabi at ganap na gayahin ang produkto ng pisyolohikal na gumagana ng pancreas.
Ang pagkuha ng maikling insulin ay ipinapayong matapos ang isang pagkain na mayaman sa mga karbohidrat. Ang dosis ng ganitong uri ng insulin ay tinutukoy nang isa-isa at natutukoy ng bilang ng XE (mga yunit ng tinapay) sa isang naibigay na pagkain.
Pagsasagawa ng tradisyonal na insulin therapy
Ang pinagsamang pamamaraan ng therapy sa insulin ay nagsasangkot ng unyon ng lahat ng insulin sa isang iniksyon at tinatawag na tradisyonal na therapy sa insulin. Ang pangunahing bentahe ng pamamaraang ito ay upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon sa isang minimum (1-3 bawat araw).
Ang kawalan ng tradisyonal na therapy sa insulin ay ang kawalan ng posibilidad ng ganap na paggaya ng natural na aktibidad ng pancreas. Ang bahid na ito ay hindi pinapayagan na ganap na magbayad para sa metabolismo ng karbohidrat ng isang pasyente na may type 1 diabetes, ang therapy sa insulin sa kasong ito ay hindi makakatulong.
Ang pinagsamang pamamaraan ng therapy sa insulin sa parehong oras ay mukhang isang katulad nito: ang pasyente ay tumatanggap ng 1-2 iniksyon bawat araw, sa parehong oras na siya ay iniksyon sa mga paghahanda ng insulin (kasama ang mga maikli at matagal na mga insulins).
Ang mga medium na tagal ng insulins ay nagkakaloob ng halos 2/3 ng kabuuang dami ng mga gamot, 1/3 ng maikling insulin ay nananatili.
Kinakailangan din na sabihin tungkol sa pump ng insulin. Ang isang bomba ng insulin ay isang uri ng elektronikong aparato na nagbibigay ng pag-ikot ng pang-ilalim-ng-oras na pangangasiwa ng insulin sa mga mini dosis na may isang ultra-maikli o maikling tagal ng pagkilos.
Ang pamamaraan na ito ay tinatawag na pump insulin therapy. Ang isang bomba ng insulin ay gumagana sa iba't ibang mga mode ng pangangasiwa ng droga.
Mga Modula ng Insulin Therapy:
- Ang patuloy na supply ng pancreatic hormone na may microdoses simulate physiological bilis.
- Ang bilis ng Bolus - ang pasyente ay maaaring mag-program ng dosis at dalas ng pangangasiwa ng insulin gamit ang kanyang sariling mga kamay.
Kapag ang unang regimen ay inilalapat, ang background na pagtatago ng insulin ay kunwa, na ginagawang posible sa prinsipyo upang mapalitan ang paggamit ng mga matagal na gamot. Ang paggamit ng pangalawang regimen ay maipapayo kaagad bago kumain o sa mga sandaling iyon ay tumataas ang index ng glycemic.
Kapag ang regimen ng bolus ay nakabukas, ang therapy na batay sa pump ay nagbibigay ng kakayahang baguhin ang insulin ng iba't ibang uri ng pagkilos.
Mahalaga! Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga mode sa itaas, ang isang maximum na tinatayang imitasyon ng physiological na pagtatago ng insulin sa pamamagitan ng isang malusog na pancreas ay nakamit. Ang catheter ay dapat magbago ng hindi bababa sa 1 oras sa ika-3 araw.
Ang paggamit ng mga diskarte sa therapy sa insulin para sa type 1 diabetes
Ang regimen ng paggamot para sa mga pasyente na may type 1 diabetes ay nagbibigay para sa pagpapakilala ng isang basal na gamot 1-2 beses sa isang araw, at kaagad bago ang isang pagkain - isang bolus. Sa type 1 diabetes, ang therapy ng insulin ay dapat na ganap na palitan ang paggawa ng physiological ng hormon na gumagawa ng pancreas ng isang malusog na tao.
Ang kumbinasyon ng parehong mga mode ay tinatawag na "basis-bolus therapy", o isang regimen na may maraming mga iniksyon. Ang isa sa mga uri ng therapy na ito ay lamang masinsinang therapy sa insulin.
Ang pamamaraan at dosis, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan at mga komplikasyon, ang pasyente ay dapat pumili ng kanyang doktor. Ang isang basal na gamot ay karaniwang tumatagal ng 30-50% ng kabuuang pang-araw-araw na dosis. Ang pagkalkula ng kinakailangang halaga ng bolus ng insulin ay mas indibidwal.
Pag-type ng 2 diabetes na paggamot sa diabetes
Ang paggamot ng mga type 2 na diabetes ay nangangailangan ng isang tiyak na pamamaraan. Ang kakanyahan ng therapy na ito ay ang maliit na dosis ng basal insulin ay unti-unting idinagdag sa mga gamot na nagpapababa ng asukal sa pasyente.
Sa kauna-unahang pagkakataon na nahaharap sa isang paghahanda ng basal, na ipinakita sa anyo ng isang walang talas na analogue ng matagal na kumikilos na insulin (halimbawa, ang glargine ng insulin), ang mga pasyente ay dapat huminto sa isang dosis ng 10 IU bawat araw. Mas mabuti, ang mga iniksyon ay ibinibigay sa parehong oras ng araw.
Kung ang diyabetis ay patuloy na umunlad at ang pagsasama ng mga gamot na nagpapababa ng asukal (form ng tablet) na may mga basal na iniksyon ng insulin ay hindi humantong sa nais na mga resulta, sa kasong ito, nagpasya ang doktor na ganap na ilipat ang pasyente sa regimen ng iniksyon.
Kasabay nito, ang paggamit ng iba't ibang tradisyonal na gamot ay hinikayat, ngunit ang alinman sa mga ito ay dapat na aprubahan ng dumadating na manggagamot.
Ang mga bata ay isang espesyal na grupo ng mga pasyente, samakatuwid ang paggamot sa insulin sa kaso ng diyabetis sa pagkabata ay palaging nangangailangan ng isang indibidwal na diskarte. Kadalasan, para sa paggamot ng mga sanggol, mga scheme ng 2-3 beses na ginagamit ang pangangasiwa ng insulin. Upang mabawasan ang bilang ng mga iniksyon para sa maliliit na pasyente, isinasagawa ang isang kumbinasyon ng mga gamot na may maikli at daluyan na oras ng pagkakalantad.
Napakahalaga na makamit ang pinakasimpleng posibleng pamamaraan, kung saan makakamit ang mahusay na kabayaran. Ang bilang ng mga iniksyon ng insulin ay hindi nakakaapekto sa pagpapabuti ng asukal sa dugo. Ang mga bata na higit sa 12 taong gulang ay inireseta ng masinsinang therapy ng insulin.
Ang pagiging sensitibo ng mga bata sa insulin ay mas mataas kaysa sa mga pasyente ng may sapat na gulang, kaya ang pag-aayos ng dosis ng gamot ay dapat gawin nang mga yugto. Ang saklaw ng mga pagbabago sa dosis ng hormone ay dapat ilagay sa 1-2 yunit nang paisa-isa. Ang maximum na pinapayagan na isang beses na limitasyon ay 4 na yunit.
Magbayad ng pansin! Aabutin ng maraming araw upang maunawaan at madama ang mga resulta ng pagbabago. Ngunit ang mga doktor ay hindi inirerekomenda nang sabay-sabay na binabago ang dosis ng umaga at gabi ng gamot.
Paggamot ng insulin sa pagbubuntis
Ang paggamot sa diyabetis sa panahon ng pagbubuntis ay naglalayong mapanatili ang konsentrasyon ng asukal sa dugo, na dapat ay:
- Sa umaga sa isang walang laman na tiyan - 3.3-5.6 mmol / l.
- Pagkatapos kumain, 5.6-7.2 mmol / L.
Ang pagpapasiya ng asukal sa dugo sa loob ng 1-2 buwan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagiging epektibo ng paggamot. Ang metabolismo sa katawan ng isang buntis ay labis na nanginginig. Ang katotohanang ito ay nangangailangan ng madalas na pagwawasto ng regimen (regimen) ng therapy sa insulin.
Para sa mga buntis na kababaihan na may type 1 diabetes, inireseta ang insulin therapy tulad ng sumusunod: upang maiwasan ang umaga at postprandial hyperglycemia, ang pasyente ay nangangailangan ng hindi bababa sa 2 iniksyon bawat araw.
Ang maikli o katamtamang insulin ay pinangangasiwaan bago ang unang agahan at bago ang huling pagkain. Ang mga pinagsamang dosis ay maaari ding gamitin. Ang kabuuang pang-araw-araw na dosis ay dapat na maipamahagi nang tama: 2/3 ng kabuuang dami ay inilaan para sa umaga, at 1/3 na bahagi - bago ang hapunan.
Upang maiwasan ang hyperglycemia sa gabi at madaling araw, ang dosis na "bago hapunan" ay binago sa isang iniksyon na ginawa bago ang oras ng pagtulog.
Ang insulin sa paggamot ng mga karamdaman sa pag-iisip
Kadalasan, ang insulin sa psychiatry ay ginagamit upang gamutin ang mga schizophrenics. Sa umaga sa isang walang laman na tiyan, ang pasyente ay binigyan ng unang iniksyon. Ang paunang dosis ay 4 na yunit. Araw-araw ito ay nadagdagan mula 4 hanggang 8 yunit. Ang pamamaraan na ito ay may tampok na: sa katapusan ng linggo (Sabado, Linggo) huwag gumawa ng mga iniksyon.
Sa unang yugto, ang therapy ay batay sa pagpapanatili ng pasyente sa isang estado ng hypoglycemia sa loob ng mga 3 oras. Upang gawing normal ang antas ng glucose, ang pasyente ay bibigyan ng matamis na mainit na tsaa, na naglalaman ng hindi bababa sa 150 gramo ng asukal. Bilang karagdagan, ang pasyente ay inaalok ng isang rich breakfast na karbohidrat. Ang antas ng glucose ng dugo ay unti-unting bumalik sa normal at ang pasyente ay bumalik sa normal.
Sa ikalawang yugto ng paggamot, ang dosis ng gamot na pinangangasiwaan ng gamot, na nauugnay sa isang pagtaas sa antas ng pagkakakonekta ng kamalayan ng pasyente. Unti-unti, nakamamanghang bumubuo sa isang stupor (naaapi na kamalayan). Ang pag-alis ng hypoglycemia ay nagsisimula ng humigit-kumulang 20 minuto pagkatapos ng pagsisimula ng pag-unlad ng sopas.
Ang pasyente ay dinala sa isang normal na estado na may isang dropper. Siya ay iniksyon intravenously na may 20 ML ng isang 40% na solusyon sa glucose. Kapag ang pasyente ay muling nakakuha ng kamalayan, binigyan siya ng syrup mula sa asukal (150-200 g ng produkto bawat baso ng maligamgam na tubig), matamis na tsaa at isang nakabubusog na agahan.
Ang pangatlong yugto ng paggamot ay upang ipagpatuloy ang pang-araw-araw na pagtaas sa dosis ng insulin, na humahantong sa pagbuo ng isang kondisyon na naghahatid sa pagitan ng stupor at coma. Ang kundisyong ito ay hindi maaaring tumagal ng higit sa 30 minuto, pagkatapos kung saan ang pag-atake ng hypoglycemia ay dapat tumigil. Ang scheme ng pag-alis ay katulad sa nauna, iyon ay, na ginamit sa pangalawang yugto.
Ang kurso ng therapy na ito ay sumasaklaw sa 20-30 session kung saan nakamit ang isang comorbid coma. Matapos naabot ang kinakailangang bilang ng mga kritikal na kondisyon na ito, ang pang-araw-araw na dosis ng hormone ay unti-unting nabawasan, hanggang sa ganap na kanselahin.
Paano ginagamot ang insulin
Ang paggamot ng insulin ay isinasagawa ayon sa sumusunod na plano:
- Bago gumawa ng isang subcutaneous injection, ang site ng iniksyon ay bahagyang kneaded.
- Ang pagkain pagkatapos ng isang iniksyon ay hindi dapat lumipat ng higit sa kalahating oras.
- Ang maximum na dosis ay maaaring hindi lumampas sa 30 mga yunit.
Sa bawat kaso, ang eksaktong iskedyul ng therapy sa insulin ay dapat na isang doktor. Kamakailan lamang, ang mga sensor ng syringe ng insulin ay ginamit upang maisagawa ang therapy, maaari mong gamitin ang karaniwang mga syringes ng insulin na may napaka manipis na karayom.
Ang paggamit ng syringe pens ay mas makatuwiran para sa maraming mga kadahilanan:
- Salamat sa isang espesyal na karayom, ang sakit mula sa isang iniksyon ay nabawasan.
- Ang kaginhawaan ng aparato ay nagbibigay-daan sa iyo upang makagawa ng mga iniksyon saanman at anumang oras.
- Ang ilang mga syringe pen ay nilagyan ng mga vial ng insulin, na nagbibigay-daan sa pagsasama ng mga gamot at paggamit ng iba't ibang mga scheme.
Ang mga sangkap ng regimen ng insulin para sa type 1 at type 2 diabetes ay ang mga sumusunod:
- Bago ang almusal, ang pasyente ay dapat mangasiwa ng isang gamot ng maikli o matagal na pagkilos.
- Ang iniksyon ng insulin bago ang tanghalian ay dapat na binubuo ng isang short-acting hormone.
- Ang iniksyon na nauna sa hapunan ay may kasamang maikling insulin.
- Bago matulog, ang pasyente ay dapat mangasiwa ng isang matagal na paghahanda.
Mayroong maraming mga lugar ng pangangasiwa sa katawan ng tao. Ang rate ng pagsipsip ng gamot sa bawat zone ay naiiba. Ang tiyan ay mas madaling kapitan sa tagapagpahiwatig na ito.
Sa isang hindi wastong napiling lugar para sa pangangasiwa, ang therapy ng insulin ay maaaring hindi magbigay ng positibong resulta.
Mga komplikasyon ng Insulin Therapy
Ang paggamot sa insulin, tulad ng anumang iba pa, ay maaaring magkaroon ng mga kontraindikasyon at mga komplikasyon. Ang hitsura ng mga reaksiyong alerdyi sa mga site ng iniksyon ay isang matingkad na halimbawa ng komplikasyon ng therapy sa insulin.
Kadalasan, ang paglitaw ng mga allergic na pagpapakita ay nauugnay sa isang paglabag sa teknolohiya sa pagpapakilala ng gamot. Ito ay maaaring ang paggamit ng mapurol o makapal na mga karayom, masyadong malamig ang insulin, maling site ng iniksyon, at iba pang mga kadahilanan.
Ang pagbawas sa konsentrasyon ng glucose sa dugo at ang pagbuo ng hypoglycemia ay mga kondisyon ng pathological, na ipinahayag ng mga sumusunod na sintomas:
- isang malakas na pakiramdam ng kagutuman;
- labis na pagpapawis;
- panginginig ng mga paa;
- tachycardia.
Ang kondisyong ito ay maaaring mapukaw ng labis na dosis ng insulin o matagal na gutom. Kadalasan, ang hypoglycemia ay bubuo laban sa isang background ng kaguluhan ng isip, stress, o sobrang paggawa.
Ang isa pang komplikasyon ng therapy sa insulin ay lipodystrophy, na sinamahan ng pagkawala ng layer ng taba ng subcutaneous sa site ng iniksyon. Upang maiwasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito, ang pasyente ay dapat baguhin ang lugar ng iniksyon, ngunit kung hindi lamang ito makagambala sa pagiging epektibo ng paggamot.
