Ano ang diabetes na insipidus? Una sa lahat, ito ay isang sakit na endocrinological, ang pangunahing pagpapakita kung saan ay palaging uhaw at labis na pag-ihi.
Lumilitaw pangunahin sa mga kabataan 25-30 taong gulang, ngunit maaaring mangyari sa anumang edad, kabilang ang mula sa kapanganakan.
Mga uri ng diabetes na insipidus at sanhi
Ang pangunahing sanhi ng diabetes insipidus ay isang kakulangan ng antidiuretic hormone (ADH o vasopressin), ang pangunahing pag-andar na kung saan ay magbigkis sa mga renal tubule cell receptors at upang matiyak ang reverse pagsipsip ng likido mula sa pangunahing ihi. Ang Vasopressin ay nabuo sa hypothalamus ng utak, mula sa kung saan pumapasok ito sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng hypothalamic-pituitary system.
Samakatuwid, ang isang paglabag sa pagkilos ng ADH ay maaaring mangyari alinman sa antas ng utak (ang hindi sapat na produksiyon o isang balakid sa libreng pagpasok sa plasma ng dugo), o sa antas ng mga bato (kumpleto o bahagyang kaligtasan sa sakit ng bato sa tisyu).
Kaugnay nito, ang mga sumusunod na anyo ng insulin diabetes ay nakikilala:
1. Gitnang diabetes insipidus
Maaaring mangyari sa mga sumusunod na kaso:
- Mga volumetric formations ng hypothalamus o pituitary gland;
- Metastatic lesion ng mga istrukturang ito;
- Ang encephalitis ng virus at bakterya, meningitis, kabilang ang tuberculosis, syphilitic na likas at iba pa;
- Mga pinsala sa utak ng traumatic: concussion, contusion ng utak;
- Mga karamdaman sa suplay ng dugo: mga stroke, intracerebral hematomas;
- Ang mga kahihinatnan ng mga interbensyon sa kirurhiko;
- Mga malformasyon ng congenital ng diencephalon at midbrain.
Ang gitnang diabetes insipidus ay maraming beses na mas mababa kaysa sa ordinaryong diabetes mellitus, ngunit sa Russia ang bilang ng mga taong nagdurusa sa karamdaman na ito ay halos 21 libong katao.
2. Renal diabetes insipidus
Mga dahilan:
- Genetic na depekto ng mga receptor para sa ADH;
- Ang nagpapaalab na sakit sa bato (pyelonephritis, glomerulonephritis);
- Ang hypertension
- Renal amyloidosis;
- Maramihang mga cyst;
- Talamak na pagkabigo sa bato;
- Sickle cell anemia;
- Pang-matagalang paggamit ng ilang mga gamot.
3. Pormolohikal na form
Karaniwan itong nangyayari sa mga nakababahalang sitwasyon.
4. Buntis diabetes insipidus
Ang isang bihirang patolohiya, ay nangyayari nang mas madalas sa huli na pagbubuntis, ay nauugnay sa pagkawasak ng inunan ng mga molekula ng ADH. Pagkatapos ng panganganak, nawawala ang mga sintomas.
Sa halos isang third ng mga kaso, ang etiology ay nananatiling hindi maliwanag.
Mga klinikal na pagpapakita ng diabetes insipidus
Ang sakit ay karaniwang nagsisimula nang masakit, ang isang maayos na lumalagong kurso ay hindi gaanong katangian.
- Ang pinaka-katangian na pag-sign ay isang pagtaas sa dalas ng pag-ihi, ang mga pasyente ay umihi nang maraming beses sa gabi (nangyayari ang nocturia), ang enuresis ay maaaring umunlad. Ang halaga ng ihi na pinakawalan bawat araw ay karaniwang hindi lalampas sa 3-4 litro, ngunit sa mga malubhang kaso, lalo na sa namamana na form ng sakit, maaari itong umabot sa 25-30 litro.
- Minsan mayroong pagtaas sa temperatura. Dahil sa labis na pagkawala ng likido sa ihi, bumababa ang turgor ng balat, nagiging manipis, madaling tiklop, na hindi tuwid nang mahabang panahon.
- Lumilitaw ang dry na balat at mauhog na lamad, na humahantong sa ulceration at nadagdagan ang trauma. Stomatitis, gastritis, colitis bubuo.
- Ang mga pasyente ay pinahihirapan ng patuloy na pagkauhaw. Dahil sa mabibigat na pag-inom at labis na pag-ihi, ang paghinto ng tiyan at pantog ay katangian.
Dahil sa malaking pagkawala ng likido, nangyayari ang matinding dry skin. - Ang kakulangan ng pagtulog, ang palaging pagkawala ng likido ay humantong sa hitsura ng mga sakit sa neurotic, kahinaan ng mga pasyente, pagbaba ng timbang. Ang katangian ay hindi pagkakatulog, pagkamayamutin, madalas na pamamaga ng kalooban.
- Sa proseso ng oncological ng utak, madalas na nangyayari ang iba pang mga kaguluhan ng neurological at endocrine. Ang mga ito ay madalas na maging motor, pandamdam, visual disturbances, karamdaman ng koordinasyon at balanse.
- Ang mga nakakahawang proseso ay sinamahan ng hyperthermia, isang pagtaas ng mga puting selula ng dugo at ESR sa dugo. Ang sakit o paghila ng mga sensasyon sa rehiyon ng lumbar ay maaaring lumitaw.
- Bilang karagdagan sa mga sintomas sa itaas ng diabetes insipidus, ang mga kalalakihan ay madalas na may mga problema sa libido at potency.
- Ang mga sumusunod na sintomas ay katangian ng klinikal na larawan sa mga kababaihan: panregla iregularidad, mga problema sa obulasyon at paglilihi. Posible ang mga pagkakuha sa iba't ibang yugto ng pagbubuntis.
Sa mga bata pagkatapos ng tatlong taon, ang mga pagpapakita ng sakit ay katulad ng mga may sapat na gulang. Ang mga dibdib ay madalas na ihi, mawalan ng timbang, umiyak, mas gusto uminom ng simpleng tubig sa halip na gatas, magdusa mula sa tibi. Kadalasan, ang kondisyon sa mga maliliit na bata ay nananatiling hindi nakikilala sa oras at maaaring humantong sa kamatayan.
Paano makikilala ang diabetes insipidus
- Ang pangunahing pagsusuri ng diabetes insipidus ay isang pangkalahatang urinalysis, pati na rin ang urinalysis ayon kay Zimnitsky. Ang katangian ay isang pagtaas sa dami ng pang-araw-araw na ihi, ang namamayani ng isang bahagi ng gabi, at ang pagbawas sa density nito. Sa ihi, maaaring makita ang mga selula ng dugo at protina. Ang pagkakaroon ng glucose, acetone, hindi katulad ng diabetes, ay napakabihirang, kadalasang nangyayari kapag pinagsama ang dalawang pathologies na ito.
- Sa pagsusuri ng dugo, ang dami ng pagtaas ng sodium, creatinine, urea, at residual nitrogen ay maaaring tumaas.
- Ang isang mahal, ngunit napaka-nakapagtuturo na diagnostic na pamamaraan ay upang matukoy ang antas ng antidiuretic hormone sa plasma. Karaniwan, ang bilang na ito ay higit sa 6 mmol bawat litro.
- Dry test. Inanyayahan ang pasyente na limitahan ang paggamit ng anumang likido hanggang sa magsimula ang kanyang pangkalahatang kondisyon na malinaw na lumala. Ang pamamaraang ito ay epektibo rin kung kinakailangan upang magkakaiba sa pagitan ng mga sentral at bato ng mga porma ng diabetes insipidus. Isang pagtatasa ng mga pagbabago sa kagalingan, isang pag-aaral ng ihi na excreted.
- Upang ibukod ang patolohiya ng bato, isang pagsusuri sa ultrasound ng organ at vascular bed, ginagamit ang excretory urography;
- Sa mga bihirang kaso, kinakailangan na kumuha ng histological material sa pamamagitan ng biopsy;
- Ang X-ray ng bungo ay tumutulong upang mailarawan ang pagpapapangit ng mga istruktura ng buto ng "Turkish" saddle, ang pagkakaroon ng mga bali ng base o arko;
- Ang computed at magnetic resonance imaging ay kinakailangan upang tuklasin ang benign o malignant, pati na rin ang nagpapaalab na pormasyon sa utak;
- Sa pagkakaroon ng kasaysayan ng pamilya, ginagamit ang isang pagsusuri sa genetic;
Sa anumang kaso, ang pinaghihinalaang diabetes insipidus ay ipinahiwatig ng isang konsultasyon ng isang nephrologist, neurologist, endocrinologist at neurosurgeon.
Paggamot
Ang kalubhaan ng mga pagpapakita ng sakit ay karaniwang direkta ay nakasalalay sa dami ng likido na na-replenished.
Ang paggamot ng diabetes insipidus ay nagsisimula sa appointment ng isang diyeta na may paggamit ng isang malaking halaga ng simpleng tubig, juices, compotes, sopas. Limitahan ang halaga ng salt table sa dalawang gramo bawat araw, matamis at inuming nakalalasing. Inirerekomenda na ibukod ang mga pagkaing may mataas na protina, pinausukang karne, at pinirito na pagkain upang mabawasan ang pasanin sa mga bato. Kapaki-pakinabang na pagkain na mayaman sa potasa: gulay, prutas. Kadalasan, ang diyeta na insipidus sa diyabetis ay tumutugma sa ikapitong o ikasampung mesa.
Bilang kapalit na therapy, ginagamit ang synthetic analogues ng antidiuretic hormone. Magagamit ang mga ito sa anyo ng mga tablet o mga patak ng ilong.
Sa ilang mga kaso, ang diuretics tulad ng spironolactone ay ipinahiwatig para sa pag-regulate ng mga antas ng sodium ng dugo.
Sa kaso ng oncological na proseso ng hypothalamus o pituitary gland, nalutas ang tanong ng interbensyon ng kirurhiko, chemotherapy o radiological na paggamot.
Sa mga nakakahawang sakit, inireseta ang sapat na antibacterial o antiviral therapy. Ang mga gamot na anti-namumula, ginagamit ang mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit.
Bagaman ang diabetes insipidus ay isang medyo bihirang sakit at nangyayari nang mas madalas kaysa sa asukal, maaari pa rin itong sintomas ng nakamamatay na mga sakit at humantong sa mga malubhang kahihinatnan. Samakatuwid, napakahalaga sa napapanahong bigyang-pansin ang mga katangian ng mga palatandaan ng diabetes insipidus, gumawa ng isang pagsusuri at simulan ang paggamot.
