Diabetes mellitus: pagpapasiya ng uri ng sakit sa pamamagitan ng pagsusuri

Ang diabetes mellitus ay isang talamak na metabolic na sakit ng endocrine system, na batay sa kakulangan ng insulin, ganap o kamag-anak.

Ang ganap na kakulangan ng insulin sa diyabetis ay sanhi ng pagkamatay ng mga beta cells, na responsable para sa pagtatago nito, at ang kamag-anak ay nauugnay sa isang kakulangan sa pakikipag-ugnay nito sa mga cell receptor (tipikal para sa type 2 diabetes mellitus).

Para sa diabetes mellitus, ang kahulugan ng hyperglycemia ay ang pinaka-palaging palatandaan na nakakaapekto sa paglabag sa metabolismo ng karbohidrat sa katawan. Kapag nag-diagnose ng diabetes, ang mga mahahalagang sintomas ay isang pagtaas ng antas ng glucose sa dugo at ang hitsura nito sa ihi. Sa mga makabuluhang pagkalugi ng asukal, ang pagtaas ng output ng ihi ay humahantong sa pag-aalis ng tubig at hypokalemia.

Mga Uri ng Diabetes

Ang mga kadahilanan para sa matalim na pagtaas sa bilang ng mga kaso ng diabetes mellitus ay mas mahusay na pagkakita na may aktibong pisikal na pagsusuri, isang pagbawas sa pagkamatay ng mga bagong panganak mula sa mga magulang na may diyabetis, isang pagtaas sa pag-asa sa buhay ng populasyon at pagkalat ng labis na katabaan.

Ang diabetes mellitus ay isang sakit na heterogen sa parehong mga kadahilanan sa paglitaw nito at para sa mga klinikal na pagpapakita at mga pamamaraan ng paggamot. Upang matukoy ang diyabetis at gawin ang tamang diagnosis, dalawang pagpipilian ang pangunahing nakikilala: type 1 at type 2 diabetes.

Ang unang uri ng diyabetis ay nangyayari sa anyo ng pagkasira ng mga beta cells at humahantong sa kakulangan sa buhay na kakulangan ng insulin. Ang mga varieties nito ay LADA - latent autoimmune diabetes sa mga may sapat na gulang at idiopathic (non-immune) form. Sa latent diabetes, ang mga palatandaan at kurso ay tumutugma sa uri 2, ang mga antibodies sa mga beta cells ay napansin, tulad ng sa uri 1.

Ang pangalawang uri ng diabetes ay bubuo laban sa isang background ng nabawasan o normal na paggawa ng insulin, ngunit may pagkawala ng sensitivity dito - paglaban sa insulin. Ang isang form ng diyabetis na ito ay ang MODY, kung saan mayroong isang genetic defect sa pag-andar ng mga beta cells.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing uri ay maaaring:

1. Mga abnormalidad ng insulin o mga receptor na nauugnay sa mga depekto sa genetic.
2. Mga sakit sa pancreatic - pancreatitis, mga bukol.
3. Endocrinopathies: acromegaly, Hisenko-Cush's syndrome, nagkakalat ng nakakalason na goiter.
4. Diabetes mellitus.
5. Ang diyabetis na sanhi ng impeksyon.
6. Mga sakit sa congenital na nauugnay sa diabetes.
7. Gestational diabetes.

Matapos matukoy ang uri ng diabetes, ang isang pag-aaral ay isinasagawa ng kalubhaan ng sakit. Sa isang banayad na anyo ng diabetes mellitus, walang makabuluhang pagbagsak sa asukal sa dugo, ang asukal sa pag-aayuno ay mas mababa sa 8 mmol / l, walang asukal sa ihi, o hanggang sa 20 g / l. Ang mga diyeta ay sapat upang mabayaran. Ang mga sugat sa vascular ay hindi nasuri.

Ang katamtamang diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng glucose sa pag-aayuno sa 14 mmol / l, pagkawala ng glucose sa ihi bawat araw - hanggang sa 40 g, sa araw na may mga pagbabagu-bago sa mga antas ng asukal, maaaring lumitaw ang mga katawan ng ketone sa dugo at ihi. Ang isang diyeta at insulin o tabletas ay inireseta upang mabawasan ang glycemia. Ang Angioneuropathies ay napansin.

Mga palatandaan ng malubhang diyabetis:

• Ang pag-aayuno ng glycemia sa itaas ng 14 mmol / L.
• Ang mga makabuluhang pagbabago sa asukal sa dugo sa buong araw.
• Ang Glucosuria higit sa 40 g bawat araw.
• Ang dosis ng insulin upang mabayaran ang higit sa 60 PIECES.
• Ang pag-unlad ng diabetes ngio-at neuropathies.

Ayon sa antas ng kabayaran, ang diyabetis ay maaaring mabayaran kung posible upang makamit ang normal na glucose ng dugo at kakulangan nito sa ihi. Seksyon ng subcompensation: glycemia na hindi mas mataas kaysa sa 13.95 mmol / l, pagkawala ng glucose ng 50 g o mas mababa sa bawat araw. Walang acetone sa ihi.

Sa decompensation, ang lahat ng mga pagpapakita ay lampas sa mga limitasyong ito, ang acetone ay natutukoy sa ihi. Maaaring mayroong koma laban sa background ng hyperglycemia.

Paano lumitaw ang type 1 diabetes?

Ang unang uri ng diyabetis ay maaaring mangyari sa anumang kategorya ng edad, ngunit mas madalas na nakakaapekto ito sa mga bata, kabataan at kabataan sa ilalim ng 30 taong gulang. Mayroong mga kaso ng congenital diabetes, at ang mga palatandaan sa mga taong 35 hanggang 45 taong gulang ay mas malamang na maging maliwanag.

Ang nasabing kurso ng diyabetis ay nailalarawan sa pagkawasak ng mga selula na gumagawa ng insulin dahil sa isang reaksyon ng uri ng autoimmune. Ang nasabing sugat ay maaaring ma-trigger ng mga virus, gamot, kemikal, lason.

Ang mga panlabas na salik na ito ay nagsisilbing isang trigger para sa pag-activate ng mga gene sa ilang mga bahagi ng mga kromosoma. Ang hanay ng mga gene na ito ay tumutukoy sa pagiging tugma ng tissue at minana.

Sa unang yugto ng sakit, lumilitaw ang mga antibodies sa mga beta cells sa mababang konsentrasyon. Walang mga klinikal na sintomas ng sakit, dahil ang compensatory na posibilidad ng pagtatago ng insulin ay hindi napipinsala. Iyon ay, ang pancreas ay nakakaranas ng naturang pagkawasak.

Pagkatapos, habang ang pagkawasak ng mga isla ng Langerhans ay nagdaragdag, ang mga sumusunod na proseso ay nagkakaroon ng:

1. Ang pamamaga ng pancreatic tissue ay isang autoimmune insulin. Ang pagtaas ng titulo ng antibody, ang mga beta cells ay nawasak, bumababa ang produksyon ng insulin.
2. Kapag pumapasok ang glucose mula sa pagkain, ang insulin ay ginawa sa hindi sapat na dami. Walang klinika, ngunit ang mga abnormalidad sa pagsubok ng tolerance ng glucose ay maaaring makita.
3. Napakaliit ng insulin, lumalaki ang isang pangkaraniwang klinika. Sa oras na ito, halos 5-10% ng mga aktibong selula ang nanatili.
4. Ang insulin ay hindi ginawa, lahat ng mga cell ay nawasak.

Sa kawalan ng insulin, ang atay, kalamnan at adipose tissue ay hindi maaaring sumipsip ng glucose mula sa dugo. Ang taba ng pagkasira sa adipose tissue ay nagdaragdag, na ang dahilan para sa kanilang pagtaas ng hitsura sa dugo, at ang mga protina ay bumabagsak sa mga kalamnan, pinatataas ang antas ng mga amino acid. Ang atay ay lumiliko ang mga fatty acid at amino acid sa mga katawan ng ketone, na nagsisilbing mapagkukunan ng enerhiya.

Sa pamamagitan ng pagtaas ng glucose hanggang 10 mmol / l, ang mga bato ay nagsisimulang maglagay ng glucose sa ihi, at dahil kumukuha ito ng tubig sa sarili nito, mayroong isang matalim na pag-aalis ng tubig kung ang suplay nito ay hindi napuno ng mabibigat na pag-inom.

Ang pagkawala ng tubig ay sinamahan ng pag-aalis ng mga elemento ng bakas - sodium, magnesiyo, potasa, kaltsyum, pati na rin ang klorida, pospeyt at bikarbonate.

Mga palatandaan ng unang uri ng diyabetis

Ang mga klinikal na palatandaan ng type 1 diabetes ay maaaring nahahati sa dalawang uri: mga sintomas na sumasalamin sa antas ng kabayaran ng diabetes at mga palatandaan ng mga komplikasyon ng kurso nito. Ang mga nakasanayang asukal sa dugo ay nagiging sanhi ng pagtaas ng pag-ihi ng ihi, at ang nauugnay na pagtaas ng uhaw, tuyong bibig, at pagbaba ng timbang.

Sa pagtaas ng hyperglycemia, ang mga pagbabago sa ganang kumain, ang matalim na kahinaan ay lumitaw, kapag lumilitaw ang mga katawan ng ketone, nangyayari ang sakit sa tiyan, ang mga acetone ay nangangamoy mula sa balat at sa hangin na may hininga. Ang unang uri ng diyabetis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabilis na pagtaas ng mga sintomas sa kawalan ng pangangasiwa ng insulin, kaya ang unang pagpapakita nito ay maaaring isang ketoacidotic coma.

Ang pangalawang pangkat ng mga sintomas ay nauugnay sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon: na may hindi tamang paggamot, pagkabigo sa bato, pagkabigo sa bato, cardiomyopathy, aksidente sa cerebrovascular, retinopathy ng diyabetis, polyneuropathy, ketoacidosis, at pag-unlad ng coma ng diabetes.

Ang mga sakit na nauugnay sa diyabetes ay nagkakaroon din ng:

• Furunculosis.
• Candidiasis
• Mga impeksyon sa genitourinary.
• Tuberkulosis
• Iba't ibang mga nakakahawang sakit.

Upang makagawa ng isang diagnosis, sapat na upang matukoy ang mga tipikal na sintomas at kumpirmahin ang hyperglycemia: sa plasma nang higit sa 7 mmol / l, 2 oras pagkatapos ng paggamit ng glucose - higit sa 11.1 mmol / l, ang glycated hemoglobin ay lumampas sa 6.5%.

Paano matukoy ang type 2 diabetes?

Ang paglitaw ng type 2 diabetes ay nauugnay sa isang genetic predisposition at nakuha na mga karamdaman sa anyo ng labis na katabaan, atherosclerosis. Ang pag-unlad ay maaaring magdulot ng malubhang sakit sa somatic, kabilang ang pancreatitis, hepatitis, overeating, lalo na ang nutrisyon na may mataas na karbohidrat at kawalan ng ehersisyo.

Ang mga karamdaman ng metabolismo ng taba at pagtaas ng kolesterol, atherosclerosis, arterial hypertension at coronary heart disease ay humantong sa isang paghina sa mga proseso ng metabolic at bawasan ang sensitivity ng tissue sa insulin. Sa mga nakababahalang sitwasyon, ang aktibidad ng catecholamines at glucocorticoids ay nagdaragdag, na nagpapataas ng nilalaman ng glucose sa dugo.

Sa pangalawang uri ng diyabetis, ang koneksyon sa pagitan ng mga receptor at insulin ay nabalisa, sa mga unang yugto ng sakit, ang pagtatago ay napanatili, at maaari ring madagdagan. Ang pangunahing kadahilanan na nagpapalubha ng paglaban ng insulin ay nadagdagan ang bigat ng katawan, samakatuwid, kapag nabawasan, posible na makamit ang normal na antas ng glucose sa dugo na may diyeta at tablet.

Sa paglipas ng panahon, ang pancreas ay maubos, at bumababa ang produksyon ng insulin, na ginagawang kinakailangan upang lumipat sa therapy sa insulin. Ang posibilidad na magkaroon ng ketoacidosis sa pangalawang uri ng diabetes ay mababa. Sa paglipas ng panahon, ang mga palatandaan ng kapansanan sa pag-andar ng mga bato, atay, puso, at sistema ng nerbiyal ay sumali sa karaniwang mga sintomas ng diabetes.

Sa pamamagitan ng kalubhaan, ang type 2 diabetes ay nahahati sa:

1. Mahinahon: kabayaran lamang sa diyeta o pag-inom ng isang tablet ng gamot bawat araw.
2. Katamtamang kalubhaan: ang mga pagbaba ng asukal sa mga tablet sa isang dosis ng 2-3 bawat araw ay gawing normal ang mga paghahayag ng hyperglycemia, angiopathy sa anyo ng mga functional na sakit.
3. Malubhang porma: bilang karagdagan sa mga tablet, kinakailangan ang insulin o ang pasyente ay ganap na inilipat sa insulin therapy. Malubhang sakit sa sirkulasyon.

Ang mga natatanging tampok ng uri 2 ay ang mga sintomas ng diabetes ay tumataas nang mas mabagal kaysa sa unang uri ng sakit, at ang ganitong uri ay mas madalas na napansin pagkatapos ng 45 taon. Ang mga pangkalahatang sintomas na nauugnay sa hyperglycemia ay katulad ng type 1 diabetes.

Ang mga pasyente ay nababahala tungkol sa pangangati ng balat, lalo na ang mga palad, paa, perineyum, pagkauhaw, pag-aantok, pagkapagod, impeksyon sa balat, madalas na sumali ang mycoses. Sa ganitong mga pasyente, ang mga sugat ay gumagamot nang marahan, bumagsak ang buhok, lalo na sa mga binti, ang xanthomas ay lumilitaw sa mga eyelid, ang buhok sa mukha ay masagana.

Ang mga binti ay madalas na nagiging manhid, manhid, may mga pananakit sa mga buto, kasukasuan, gulugod, mahina na nag-uugnay na tisyu ay humahantong sa mga dislocation at sprains, fractures at deformations ng mga buto laban sa background ng progresibong pambihira ng tissue ng buto.

Ang mga sugat sa balat ay nangyayari sa anyo ng mga sugat ng mga fold ng perineum, axillary at sa ilalim ng mga glandula ng mammary. Ang pangangati, pamumula at supurasyon ay nababahala. Ang pagbuo ng mga boils, carbuncles ay katangian din. Ang mga impeksyon sa fungal sa anyo ng vulvovaginitis, balanitis, colpitis, pati na rin mga sugat sa mga puwang ng interdigital, kama ng kuko.

Sa isang mahabang kurso ng diyabetis at may mahinang kabayaran, ang mga komplikasyon ay lumitaw:

• Vascular pathology (microangiopathy at macroangiopathy) - ang pagkamatagusin at pagkasira ng mga daluyan ng dugo ay nagdaragdag, mga clots ng dugo at mga atherosclerotic plaques na bumubuo sa site ng pagkasira ng pader.
• Diabetic polyneuropathy: pinsala sa peripheral nervous system sa anyo ng isang paglabag sa lahat ng mga uri ng sensitivity, kapansanan sa pag-andar ng motor, ang pagbuo ng pangmatagalang mga nakapagpapagaling na mga depekto sa ulserative, ischemia ng tisyu, na humahantong sa gangren at amputation ng paa.
• Pinsala sa mga kasukasuan - diabetes arthropathy na may sakit, nabawasan ang kadaliang kumilos sa mga kasukasuan, nabawasan ang paggawa ng synovial fluid, nadagdagan ang density at lagkit.
• Hindi naaangkop na pag-andar ng bato: ang diabetes na nephropathy (protina sa ihi, edema, mataas na presyon ng dugo). Sa pag-unlad, bumubuo ang glomerulosclerosis at pagkabigo sa bato, na nangangailangan ng hemodialysis.
• Diyabetiko ophthalmopathy - ang pagbuo ng ulap ng lens, lumabo na paningin, malabo, belo at kumikislap na mga puntos sa harap ng mga mata, retinopathy.
• Dysfunction ng gitnang sistema ng nerbiyos sa anyo ng mga diabetes na encephalopathy: pagkawala ng memorya, kakayahan sa intelektwal, binagong psyche, mood swings, pananakit ng ulo, pagkahilo, asthenia, at mga nakalulungkot na estado.

At ang video sa artikulong ito ay malinaw na magpapakita ng kakanyahan ng paglitaw at pag-unlad ng diabetes.