Ang diabetes mellitus ay isang sakit na walang sakit na kung saan maraming mga pasyente ang kailangang mag-iniksyon ng insulin sa kanilang mga katawan para sa buhay. Maaari mong makita ang sakit gamit ang isang bilang ng mga sintomas na katangian. Bukod dito, ang isa sa mga pinaka kapansin-pansin na mga palatandaan ng may kapansanan na metabolismo ng karbohidrat ay mga katawan ng ketone.
Ang ihi na acetone sa diyabetis ay napansin kung hindi mabubunutan. Sa kasong ito, ang isang hindi kasiya-siyang amoy ay maaaring magmula sa bibig at kahit na mula sa balat ng pasyente. Ang ganitong tanda ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng nangungunang sakit, samakatuwid, ang naaangkop na paggamot ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon.
Ang Glucose ay ang pangunahing mapagkukunan ng enerhiya para sa mga tao. Para ito ay napagtanto ng mga selula ng katawan, kinakailangan ang insulin, na ginawa ng pancreas. Ngunit sa type 1 na diyabetis, ang organ na ito ay tumigil upang matupad ang mga pag-andar nito, kung saan ang pasyente ay nagkakaroon ng talamak na hyperglycemia.
Bilang isang resulta, ang mga cell ay nakakaranas ng gutom at ang kinakailangang halaga ng mga sangkap na nakapagpapalusog ay hindi pumapasok sa utak, at ang pasyente ay may pagtaas sa konsentrasyon ng asukal sa dugo. Ngunit bakit ang acetone ay matatagpuan sa ihi sa diyabetis?
Ano ang nagiging sanhi ng ketonuria?
Upang maunawaan ang mekanismo ng hitsura ng acetone sa ihi sa diyabetis, dapat mong malaman na ang mga katawan ng ketone ay isang pangkalahatang konsepto na binubuo ng tatlong sangkap:
- propanone (acetone);
- acetoacetate (acetoacetic acid);
- B-hydroxybutyrate (beta-hydroxybutyric acid).
Gayundin, ang mga sangkap na ito ay mga produkto ng pagkasira ng mga protina at endogenous fats. Ang mga sanhi ng kanilang paglitaw sa dugo at ihi ay magkakaiba. Ang mga ito ay maaaring maging mga problema sa nutrisyon, tulad ng isang diyeta na may mababang karbid o gutom. Bilang karagdagan, ang acetone sa diyabetis ay napansin sa kaso ng agnas ng sakit.
Iba pang mga sanhi ng ketonuria:
- sobrang init;
- pagtatae at pagsusuka, paulit-ulit sa mahabang panahon;
- pag-aalis ng tubig;
- pagkalason sa kemikal;
- ang kurso ng matinding nakakahawang sakit na may pag-aalis ng tubig.
Kung pinag-uusapan natin ang mga pagkabigo sa metabolismo ng karbohidrat, pagkatapos ang acetone sa ihi sa isang diyabetis ay lilitaw sa pagkakaroon ng dalawang magkakaibang mga kondisyon. Ang una ay hyperglycemia, na nangyayari sa kakulangan ng insulin, kapag ang isang labis na asukal ay hindi hinihigop ng mga selula ng utak. Sa kasong ito, ang pagkasira ng mga protina at taba ay nangyayari, na nagreresulta sa pagbuo ng mga ketone na katawan, na hindi makayanan ng atay, at tinagos nila ang ihi, na nalalampasan ang mga bato.
Sa pangalawang kaso, ang ketonuria ay nangyayari laban sa background ng hypoglycemia, na lumilitaw kapag may kakulangan ng glucose sa kaso ng malnutrisyon o labis na dosis ng insulin.
Ang mga kadahilanan ay namamalagi din sa kakulangan ng hormon na nagpalit ng asukal sa enerhiya, kaya nagsisimula ang katawan na gumamit ng iba pang mga sangkap.
Symptomatology
Bilang isang patakaran, ang mga paghahayag ng ketoacidosis ay bubuo ng ilang araw. Sa kasong ito, ang kalagayan ng pasyente ay unti-unting lumala, at ang klinikal na larawan ay nagiging mas malinaw:
- pagkapagod;
- sakit ng ulo
- hininga ng acetone;
- pagpapatayo ng balat;
- nauuhaw
- malfunctions ng puso (arrhythmia, palpitations);
- pagkawala ng timbang;
- pagkawala ng kamalayan;
- kapansanan sa memorya;
- may kapansanan na konsentrasyon.
Bilang karagdagan, ang mga sakit na dyspeptic ay nabanggit. Gayundin, sa paunang yugto ng pag-unlad ng ketoacidosis, ang isang napakaraming dami ng ihi ay nakatago, at sa isang huling yugto, ang pag-ihi, sa kabilang banda, ay wala.
Kapansin-pansin na ang ketonuria ay madalas na napansin sa panahon ng pagbubuntis. Halimbawa, nangyayari ito sa diyabetis ng gestational, kapag may kapansanan ang metabolismo ng karbohidrat sa isang babae. Kadalasan ang kundisyong ito ay isang maaga sa pag-unlad ng diyabetis pagkatapos ng panganganak.
Ang mga sintomas ng pagkakaroon ng acetone sa likido ng katawan sa uri 1 at uri ng 2 diabetes ay nakasalalay sa kalubhaan ng metabolic acidosis. Sa isang banayad na anyo, ang gana ng pasyente ay nawawala, ang mga sakit ay lumilitaw sa ulo at tiyan. Siya rin ay pinahihirapan ng pagkauhaw, pagduduwal at pagkahilo. Sa kasong ito, nadarama ang isang malabong amoy ng acetone mula sa bibig, at ang pasyente ay madalas na pumupunta sa banyo upang umihi.
Ang average na antas ng ketoacidosis ay ipinakita sa pamamagitan ng hypotension, sakit sa tiyan, pagtatae at isang malakas na tibok ng puso. Dahil sa mga kaguluhan sa paggana ng NS, bumagal ang reaksyon ng motor, ang mga mag-aaral ay halos hindi tumugon sa ilaw, at bumababa ang pagbuo ng ihi.
Ang malubhang yugto ay sinamahan ng isang malakas na paghinga ng acetone, nanghihina, at malalim, ngunit bihirang paghinga. Sa kasong ito, ang mga mag-aaral ay tumigil sa pagtugon sa ilaw, at ang pagbagal ng kalamnan ay nagpapabagal. Ang pag-ihi ay nabawasan o ganap na wala.
Ang ikatlong antas ng ketoacidosis ay humahantong sa ang katunayan na ang mga tagapagpahiwatig ng glucose ay mas mataas kaysa sa 20 mmol / l, at ang laki ng atay ng pasyente ay nagdaragdag. Gayunpaman, ang mauhog lamad at balat ay natuyo at alisan ng balat.
Kung hindi ka nagsasagawa ng mabilis na paggamot para sa type 2 diabetes mellitus at isang form na umaasa sa insulin ng sakit, ang isang ketoacidotic coma ay maaaring lumitaw na may iba't ibang mga pagpipilian sa pag-unlad:
- Cardiovascular - nahayag ng sakit sa puso at mababang presyon ng dugo.
- Ang tiyan - nangyayari sa matinding sintomas na nauugnay sa digestive tract.
- Ang Encephalopathic - nakakaapekto sa sirkulasyon ng tserebral, na sinamahan ng pagkahilo, pagduduwal, sakit ng ulo at kapansanan sa visual.
- Renal - sa simula ay may isang masaganang pag-aalis ng ihi, ngunit sa paglaon ay bumababa ang halaga nito.
Kaya, ang acetone sa diyabetis ay hindi masyadong mapanganib para sa katawan ng pasyente, ngunit nagpapahiwatig ito ng kakulangan sa insulin o hyperglycemia. Samakatuwid, ang kondisyong ito ay hindi itinuturing na pamantayan, ngunit hindi ito isang makabuluhang paglihis. Upang maiwasan ang pagbuo ng ketoacidosis, kinakailangan upang patuloy na subaybayan ang glycemia at suriin ng isang endocrinologist.
Kung hindi man, ang isang kakulangan ng enerhiya ay hahantong sa pagkamatay ng mga neurocytes sa utak at hindi maibabalik na mga kahihinatnan.
At ang kundisyong ito ay mangangailangan ng mabilis na pag-ospital, kung saan aayusin ng mga doktor ang antas ng pH.
Ano ang mga pagsubok na dapat gawin para sa acetone?
Mayroong maraming mga uri ng mga pag-aaral na nakakakita ng mga keton na maaaring gawin sa bahay o sa lab. Ang klinika ay gumagawa ng isang pangkalahatang at biochemical analysis ng dugo at ihi. Sa bahay, ang mga pagsubok ng pagsubok ay ginagamit, na ibinaba sa ihi, pagkatapos nito ay nagbabago ang kulay sa ilalim ng impluwensya ng acetone.
Ang konsentrasyon ng mga sangkap ng ketone ay natutukoy ng bilang ng mga plus. Kung may isang senyas lamang, kung gayon ang nilalaman ng propanone ay hindi hihigit sa 1.5 mmol / l, na kung saan ay itinuturing na banayad na anyo ng ketonuria. Kapag idinagdag ang pangalawang plus, ang konsentrasyon ng acetone ay umaabot sa 4 mmol / L, na sinamahan ng masamang hininga. Sa kasong ito, kinakailangan na ang konsultasyon ng endocrinologist.
Kung ang tatlong mga plus ay lumitaw pagkatapos ng pagsubok, kung gayon ang antas ng acetone ay 10 mmol / L. Ang kondisyong ito ay nangangailangan ng kagyat na pag-ospital sa pasyente.
Ang bentahe ng mga pagsubok ng pagsubok ay ang kanilang mababang presyo at kakayahang magamit.
Gayunpaman, dapat malaman ng mga diabetes na ang pagpapasiya sa sarili ng mga antas ng ihi ketone ay hindi itinuturing na isang kahalili sa mga pagsubok sa laboratoryo.
Paano gawing normal ang konsentrasyon ng mga sangkap ng ketone sa ihi?
Ang pagkakaroon ng mga katawan ng ketone sa likido ng katawan ay maaaring magpahiwatig ng unang uri ng diabetes. Sa kasong ito, ang karampatang therapy ng insulin ay makakatulong upang matanggal ang acetone. Pagkatapos ng lahat, ang mga regular na iniksyon ng hormone sa tamang dosis ay saturate ang mga cell na may karbohidrat, na nagpapahintulot sa iyo na unti-unting mag-alis ng acetone.
Sa kasamaang palad, ang diabetes na nakasalalay sa diabetes mellitus ay nangangailangan ng panghabambuhay na pangangasiwa ng insulin. Ngunit ang pag-unlad nito ay maiiwasan kung ang isang tao ay walang namamana na predisposisyon. Samakatuwid, ang paggamot ng ketononuria ay binubuo sa pag-iwas nito, na nagpapahiwatig ng pagsunod sa isang bilang ng mga patakaran:
- regular ngunit katamtaman na pisikal na aktibidad;
- pagtanggi ng mga adiksyon;
- balanseng nutrisyon;
- napapanahong pagpasa ng kumpletong eksaminasyong medikal.
Ngunit paano mapupuksa ang acetone sa tulong ng mga gamot at iba pang mga therapeutic na hakbang? Para sa layuning ito, ang mga gamot tulad ng Methionine, Cocarboxylase, Splenin, Essentiale ay maaaring inireseta.
Sa kaso ng diyabetis na umaasa sa insulin, rehydration, pag-renew ng balanse ng acid, control glycemic at antibacterial treatment upang matanggal ang acetone. Ang mga hakbang na ito ay nag-aambag sa pagpapanumbalik ng metabolismo ng karbohidrat, at binabawasan din nila ang konsentrasyon, at pagkatapos ay alisin ang mga keton mula sa dugo.
Kung ang ketoacidosis ng diabetes ay nabuo, ang therapy ay naglalayong lutasin ang dalawang mga problema. Ang una ay ang pagpapatuloy ng osmolality ng plasma, electrolyte at intravascular metabolism. Ang pangalawang prinsipyo ng paggamot ay upang ayusin ang dosis ng insulin na may pagsugpo sa pagtatago ng mga regular na hormones, dagdagan ang paggamit at paggawa ng glucose at ketogenesis.
Dahil sa matinding kakulangan ng extracellular at intracellular fluid, mayroong pangangailangan para sa therapy ng pagbubuhos. Una, ang pasyente ay injected na may 1-2 l ng isotonic salt solution sa loob ng isang oras. Ang isang pangalawang litro ng pondo ay kinakailangan sa kaso ng matinding hypovolemia.
Kung ang mga pamamaraang ito ay hindi epektibo, pagkatapos ang pasyente ay iniksyon na may isang semi-normal na solusyon sa asin. Pinapayagan ka nitong iwasto ang hypovolemia at gawing normal ang hyperosmolarity. Ang pamamaraan na ito ay nagpapatuloy hanggang sa ang dami ng intravascular ay ganap na naibalik o ang pagbabasa ng glucose ay bumaba sa 250 mg.
Pagkatapos ay ipinakilala ang isang glucose solution (5%), na binabawasan ang panganib ng pagbuo ng cerebral edema at insulin hypoglycemia. Kasabay nito, ang mga pag-iniksyon ng mga short-acting na insulin ay nagsimula, at pagkatapos ay ilipat sila sa patuloy na pagbubuhos nito. Kung walang posibilidad ng intravenous administration ng hormone, pagkatapos ang gamot ay pinamamahalaan ng intramuscularly.
Dapat tandaan ng diyabetis na ang mga gawaing ito ay dapat. Pagkatapos ng lahat, hindi tinanggal ang acetone ay maaaring humantong sa pag-unlad ng isang diabetes ng coma, na madalas na nagtatapos sa tserebral edema at kasunod na pagkamatay.
Paano alisin ang acetone mula sa katawan na may diyeta? Una sa lahat, ang pasyente ay dapat iwanan ang isang bilang ng mga produkto na nagpapataas ng nilalaman ng mga ketones:
- isda, kabute, sopas ng buto;
- pinausukang karne;
- krayola at isda ng ilog (maliban sa pike at pike perch);
- maasim na prutas at berry;
- mga marinade at atsara;
- mga sarsa;
- offal;
- anumang mataba na pagkain, kabilang ang keso;
- ilang mga uri ng gulay (rhubarb, kamatis, spinach, paminta, sorrel, talong);
- buns at iba't ibang kahinaan;
- caffeinated inumin at soda, lalo na matamis.
Dapat mo ring limitahan ang pagkonsumo ng seafood, legumes, karne, pasta, kulay-gatas at saging. Ang priyoridad ay ang mga mababang-taba na uri ng karne at isda, na maaaring mai-steamed o sa oven.
Tungkol sa mga sopas, dapat na ibigay ang kagustuhan sa mga sabaw ng gulay. Pinapayagan din ang paggamit ng mga cereal, gulay, fruit compotes at juices.
Ano ang gagawin kapag nakita ang acetone sa ihi ay sasabihin sa eksperto sa video sa artikulong ito.
